RU2168333C2

RU2168333C2 - Method for treating cardiac insufficiency

Info

Publication number: RU2168333C2
Application number: RU96124631A
Authority: RU
Inventors: Л.Ф. Бартош; Ф.Л. Бартош
Original assignee: Бартош Леонид Федорович
Priority date: 1996-12-27
Filing date: 1996-12-27
Publication date: 2001-06-10

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves saturating blood with digoxin in accelerated way during 2-4 h. Hemodynamic parameters are continuously controlled. Stroke and minute volumes are recorded from the beginning of digoxin administration. The dose previous to one causing minute volume reduction is considered to be the optimum saturation dose. EFFECT: enabled positive clinical effect during the first hours of treatment. 2 tbl

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно - к кардиологии. The invention relates to medicine, namely to cardiology.

Сердечная недостаточность является наиболее частой причиной инвалидизации и смертности у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (Н.А. Мазур. 1992). Поэтому лечение больных с хронической сердечной недостаточностью представляет собой одну из актуальных и наиболее сложных задач современной кардиологии (Н.М.Мухарлямов, В.Ю.Мареев "Лечение хронической сердечной недостаточности", М., 1985). Heart failure is the most common cause of disability and mortality in patients with diseases of the cardiovascular system (N. A. Mazur. 1992). Therefore, the treatment of patients with chronic heart failure is one of the urgent and most complex tasks of modern cardiology (N.M. Mukharlyamov, V.Yu. Mareev "Treatment of chronic heart failure", M., 1985).

Основными препаратами при лечении хронической недостаточности кровообращения являются сердечные гликозиды (Н.М.Мухарлямов "Терапевтический архив", том IX N 9, 1987, стр. 6). The main drugs in the treatment of chronic circulatory failure are cardiac glycosides (N.M. Mukharlyamov "Therapeutic Archive", Volume IX N 9, 1987, p. 6).

В то же время хорошо известно, что при передозировке возникают нарушения ритма и проводимости, опасные для жизни больного, нарастает декомпенсация сердечной деятельности (Б.Е.Вотчал, М.Е.Слуцкий, 1973). В связи с этим весьма актуальной задачей является определение оптимального уровня дигитализации у больных сердечной недостаточностью. Основным методом оценки эффективного уровня дигитализации является клинический, который включает в себя оценку динамики числа сердечных гликозидов, выраженности одышки, величину диуреза, размеры печени, выраженность периферических отеков. Уменьшение числа сердечных сокращений из всех перечисленных критериев в наши дни является основным критерием оценки дигитализации. Оптимальной считается доза гликозида, при которой происходит снижение ЧСС до 60-70 ударов в минуту (Н.М.Мухарлямов, В.Ю.Мареев. Лечение хронической сердечной недостаточности. - М., 1985). Однако по данным Л.Т.Малая и соавт. (1994) и по данным наших наблюдений урежение до 60-70 сокращений в минуту далеко не всегда является оптимальным. Иногда наилучший клинический эффект достигается при числе сердечных сокращений 45-60, а иногда 80-100 ударов в минуту. At the same time, it is well known that in case of an overdose, rhythm and conduction disturbances occur that are dangerous for the patient’s life, cardiac decompensation increases (B.E. Votchal, M.E. Slutsky, 1973). In this regard, a very urgent task is to determine the optimal level of digitalization in patients with heart failure. The main method for assessing the effective level of digitalization is clinical, which includes assessing the dynamics of the number of cardiac glycosides, the severity of shortness of breath, the amount of diuresis, the size of the liver, the severity of peripheral edema. A decrease in the number of heart contractions of all these criteria today is the main criterion for evaluating digitalization. The optimal dose of glycoside is considered, at which there is a decrease in heart rate to 60-70 beats per minute (N.M. Mukharlyamov, V.Yu. Mareev. Treatment of chronic heart failure. - M., 1985). However, according to L.T. Malaya et al. (1994) and according to our observations, the reduction to 60-70 reductions per minute is far from always optimal. Sometimes the best clinical effect is achieved with a heart rate of 45-60, and sometimes 80-100 beats per minute.

Использование для этих целей электрокардиографии оказалось неэффективным, так как одинаковые изменения электрокардиограммы наблюдаются как при терапевтическом, так и при токсическом действии гликозидов. The use of electrocardiography for these purposes was ineffective, since the same changes in the electrocardiogram are observed both with the therapeutic and toxic effects of glycosides.

В последние годы широкое распространение получило определение концентрации гликозидов с помощью радиоиммунологических методов исследования. Однако следует отметить, что этот метод не получил широкого распространения в практическом здравоохранении, требует специального оборудования. Кроме того, определение величины концентрации гликозидов не всегда соответствует определенным клиническим эффектам. Т.к. при концентрации дигоксина в пределах от 0,9 до 3,6 НГ/мл равно вероятным было проявление как оптимального терапевтического, так и токсического действия дигоксина (Н.М.Мухарлямов, В.Ю.Мавреев. Лечение хронической сердечной недостаточности. - М., 1985). In recent years, the determination of glycoside concentration using radioimmunological research methods has become widespread. However, it should be noted that this method is not widespread in practical healthcare, it requires special equipment. In addition, determining the concentration of glycosides does not always correspond to certain clinical effects. Because at a concentration of digoxin ranging from 0.9 to 3.6 NG / ml, the manifestation of both the optimal therapeutic and toxic effects of digoxin was equally probable (N.M. Mukharlyamov, V.Yu. Mavreev. Treatment of chronic heart failure. - M. , 1985).

Имеются сообщения о прогнозировании действия гликозидов с помощью определения ударного и минутного объемов крови до и после введения гликозидов. Было показано, что гемодинамический эффект дигоксина через 60 минут после однократного введения соответствовал таковому при насыщении препаратом. Такой анализ гемодинамики облегчает, но не решает задачу определения оптимального уровня насыщения, поскольку не дает представления о том, как изменяется число сердечных сокращений, ударный и минутный объем крови при дальнейшем введении гликозидов. There are reports of predicting the action of glycosides by determining shock and minute blood volumes before and after the introduction of glycosides. It was shown that the hemodynamic effect of digoxin 60 minutes after a single injection corresponded to that when saturated with the drug. Such an analysis of hemodynamics facilitates, but does not solve, the problem of determining the optimal level of saturation, since it does not give an idea of how the number of heart contractions, stroke and minute blood volume changes with the further administration of glycosides.

Известен способ дозирования сердечных гликозидов по скорости изменения "числа условных сократительных единиц" миокарда левого желудочка, определяемого с помощью электрокардиографии, и при 60-33 условных сократительных единицах назначают полную терапевтическую дозу препарата (авторское свидетельство N 1102601). Следует, однако, отметить, что полная терапевтическая доза гликозида у разных пациентов различна. Назначение средней полной терапевтической дозы для одних оказывается недостаточной, а для других пациентов излишней (Н.М.Мухарлямов, В.Ю.Мареев, 1985). A known method of dosing cardiac glycosides according to the rate of change of the "number of conditional contractile units" of the left ventricular myocardium, determined by electrocardiography, and at 60-33 conditional contractile units prescribe the full therapeutic dose of the drug (copyright certificate N 1102601). However, it should be noted that the total therapeutic dose of glycoside in different patients is different. Appointment of the average full therapeutic dose for some is insufficient, and for other patients excessive (N.M. Mukharlyamov, V.Yu. Mareev, 1985).

Наибольшее количество общих с заявляемым способом признаков содержит приведенный выше способ прогнозирования действия сердечных гликозидов с помощью определения ударного и минутного объемов крови. Поэтому указанный способ принят за прототип. The largest number of features common with the claimed method contains the above method for predicting the action of cardiac glycosides by determining stroke and minute blood volumes. Therefore, this method is adopted as a prototype.

Целью предлагаемого изобретения является предупреждение токсического действия сердечных гликозидов и более быстрого достижения клинического эффекта. The aim of the invention is to prevent the toxic effects of cardiac glycosides and more quickly achieve a clinical effect.

Указанная цель достигается тем, что по предлагаемому способу лечения сердечной недостаточности проводится ускоренная дигитализация дигоксином при мониторном определении ударного и минутного объемов крови с помощью реоплетизмограммы синхронно с регистрацией ЭКГ. Доза дигоксина, предшествовавшая той, при которой произошло уменьшение минутного объема крови и особенно ударного, считали оптимальной насыщающей и исходя из нее назначали поддерживающую дозу дигоксина - 33% от оптимальной насыщающей дозы. This goal is achieved by the fact that according to the proposed method for the treatment of heart failure, accelerated digitalization by digoxin is carried out with monitor determination of shock and minute blood volumes using a reoplethysmogram in synchronization with ECG recording. The dose of digoxin preceding the one at which there was a decrease in the minute volume of blood and especially the shock was considered optimal saturating and, based on it, a maintenance dose of digoxin was prescribed - 33% of the optimal saturating dose.

Новым в заявленном изобретении является то, что проводится дигитализация при мониторном (непрерывном) слежении за показателями гемодинамики. Это дает возможность определить оптимальную дозу гликозида для каждого конкретного больного, уменьшить число случаев гликозидной интоксикации. Кроме того, дает возможность получить более быстрый клинический эффект и сократить сроки пребывания в больнице,
Таким образом, указанные новые признаки являются существенными, так как именно они обеспечивают достижение поставленной цели - предупреждение токсического действия сердечных гликозидов, более быстрого получения клинического эффекта. В результате проведенного поиска не обнаружено способов лечения сердечной недостаточности, аналогичных заявленному изобретению,
Предложенный способ осуществляется следующим образом. Проводится регистрация реоплетизмограммы по методике Кубичека синхронно с электрокардиограммой до и во время насыщения дигоксином с интервалом в 5 - 10 минут. По реоплетизмограмме определяют ударный и минутный объем крови. Дигоксин вводится внутривенно-капельно на поляризующим растворе. 1 мг дигоксина растворяется в 250,0 мл поляризующего раствора. Введение осуществляется со скоростью 20 - 30 капель в минуту. Подсчет ударного и минутного объемов крови проводится через каждые 5 - 10 минут. Кроме того, постоянно осуществляется контроль за электрокардиограммой на предмет нарушений ритма и проводимости. Введение дигоксина продолжается до тех пор, пока происходит нарастание ударного объема. Минутный объем крови при этом должен либо увеличиваться, либо оставаться на прежнем уровне. Снижение минутного объема крови либо вследствие значительного урежения ритма, либо уменьшения ударного объема является показанием к прекращению введения дигоксина. Кроме того, показанием к прекращению введения дигоксина является появление или учащение экстрасистол либо каких других нарушений ритма и проводимости. Если 1 мг дигоксина недостаточно, готовится еще одна капельница с приведенным выше составом и продолжается введение до оптимального насыщения.New in the claimed invention is that digitalization is carried out during monitor (continuous) monitoring of hemodynamic parameters. This makes it possible to determine the optimal dose of glycoside for each particular patient, to reduce the number of cases of glycoside intoxication. In addition, it makes it possible to obtain a faster clinical effect and reduce the length of hospital stay,
Thus, these new signs are significant, as they provide the achievement of the goal - the prevention of toxic effects of cardiac glycosides, more rapid clinical effect. As a result of the search, no methods for treating heart failure similar to the claimed invention were found.
The proposed method is as follows. A reoplethysmogram is recorded according to the Kubitschek technique simultaneously with the electrocardiogram before and during digoxin saturation with an interval of 5 to 10 minutes. The rhepletismogram determines the shock and minute blood volume. Digoxin is administered intravenously in a polarizing solution. 1 mg of digoxin is dissolved in 250.0 ml of a polarizing solution. The introduction is carried out at a speed of 20 to 30 drops per minute. Counting shock and minute blood volumes is carried out every 5 to 10 minutes. In addition, an electrocardiogram is constantly monitored for rhythm and conduction disturbances. The introduction of digoxin continues until there is an increase in stroke volume. The minute volume of blood should either increase or remain at the same level. A decrease in the minute volume of blood, either due to a significant reduction in the rhythm, or a decrease in stroke volume, is an indication to stop the administration of digoxin. In addition, the indication for stopping the administration of digoxin is the appearance or acceleration of extrasystoles or any other rhythm and conduction disturbances. If 1 mg of digoxin is not enough, another dropper is prepared with the above composition and administration is continued until optimal saturation.

Приводим примеры реализации указанного способа. We give examples of the implementation of this method.

Пример 1. Больной Я-в. 46 лет (история болезни N 15977). Диагноз: ревматизм, неактивная фаза, комбинированный порок с преобладанием стеноза, относительная недостаточность, мерцательная аритмия, тахисистолическая форма, сердечная недостаточность II Б стадии. Example 1. Patient I. 46 years old (medical history N 15977). Diagnosis: rheumatism, inactive phase, combined defect with a predominance of stenosis, relative insufficiency, atrial fibrillation, tachysystolic form, heart failure stage II B.

Поступил в клинику с жалобами на одышку в покое, значительно усиливающуюся при малейшей физической нагрузке, боли в предсердечной области, боли в правом подреберье, отеки на ногах. He was admitted to the hospital with complaints of shortness of breath at rest, significantly aggravated by the slightest physical exertion, pain in the atrial region, pain in the right hypochondrium, swelling on the legs.

Болел с 12 лет, когда была первая атака. Порок сердца диагностирован с 22 лет. В 40 лет появились первые признаки сердечной недостаточности. Последние четыре года наблюдается постоянная форма мерцательной аритмии. Физикально: акроцианоз, отеки на ногах, учащенное дыхание. Границы сердца равномерно расширены во все стороны. Аускультативно определяется мелодия комбинированного митрального порока с преобладанием стеноза. В легких в нижних отделах застойные влажные хрипы. Печень увеличена, край заострен, плотный, болезненный, выступает из-под края реберной дуги. Данные инструментальных методов исследования (ЭКГ, ФКГ, рентгенография сердца, ультразвуковое исследование) подтверждают наличие комбинированного митрального порока и трикуспидальной недостаточности. Sick from 12 years old when there was a first attack. Heart disease has been diagnosed since 22 years. At age 40, the first signs of heart failure appeared. The last four years there has been a constant form of atrial fibrillation. Physically: acrocyanosis, swelling on the legs, rapid breathing. The borders of the heart are evenly extended in all directions. Auscultation determines the melody of a combined mitral defect with a predominance of stenosis. In the lungs in the lower sections, congestive wet rales. The liver is enlarged, the edge is pointed, dense, painful, protrudes from under the edge of the costal arch. The data of instrumental research methods (ECG, FCG, cardiography, ultrasound) confirm the presence of combined mitral defect and tricuspid insufficiency.

На второй день пребывания в стационаре больному проведена ускоренная дигитализация под мониторным контролем за гемодинамикой. Влияние уровня дигитализации на показатели гемодинамики приведены в табл. 1. On the second day of the hospital stay, the patient underwent accelerated digitalization under monitor control of hemodynamics. The influence of the level of digitalization on hemodynamic parameters is given in table. 1.

Уже в процессе дигитализации отмечено улучшение состояния больного. Уменьшилась отдышка. Число дыханий снизилось с 20 до 16 в минуту. Уменьшилось число сердечных сокращений. По данным реоплетизмограммы, наблюдалось постепенное увеличение УО. МОК, несмотря на снижение ЧСС, постепенно возрастал и достиг максимума 6887 мл после введения 1 мг дигоксина. При регистрации УО и МОК через 25 минут после введения 1 мг отмечено снижение и УО, и МОК, поэтому дальнейшее введение прекращено. Поддерживающая доза рассчитывалась из оптимальной дозы насыщения: 0,9 мг, 33% от оптимальной насыщающей дозы 0,3 мг. Такая доза была назначена больному. Already in the process of digitalization, an improvement in the patient's condition was noted. Dyspnea decreased. The number of breaths decreased from 20 to 16 per minute. The number of heart contractions decreased. According to rheoplethysmograms, a gradual increase in UO was observed. IOC, despite a decrease in heart rate, gradually increased and reached a maximum of 6887 ml after administration of 1 mg of digoxin. When registering UO and IOC 25 minutes after administration of 1 mg, a decrease in both UO and IOC was noted, so further administration was discontinued. The maintenance dose was calculated from the optimal saturation dose: 0.9 mg, 33% of the optimal saturating dose of 0.3 mg. Such a dose was prescribed to the patient.

Пример 2. Example 2

Больная К-а, 45 лет (история болезни N 16628). Диагноз: Ревматизм, неактивная фаза, комбинированный порок с преобладанием стеноза, мерцательная аритмия, тахисистолическая форма, сердечная недостаточность II Б стадии. Patient K., 45 years old (medical history N 16628). Diagnosis: Rheumatism, inactive phase, combined defect with a predominance of stenosis, atrial fibrillation, tachysystolic form, heart failure stage II B.

Поступила в клинику с жалобами на отдышку в покое, резко усиливающуюся при малейшей физической нагрузке, боли в правом подреберье, слабость, сильное головокружение. Was admitted to the hospital with complaints of shortness of breath at rest, dramatically aggravated by the slightest physical exertion, pain in the right hypochondrium, weakness, severe dizziness.

Больной себя считает с 23 лет, когда впервые был диагностирован порок сердца. На 41 году жизни появились первые признаки сердечной недостаточности. Примерно с того же времени мерцательная аритмия. The patient considers himself from 23 years old, when a heart defect was first diagnosed. At 41 years of life, the first signs of heart failure appeared. Around the same time, atrial fibrillation.

Фозикально: акроцианоз, отеки на ногах, учащенное дыхание, больная занимает вынужденное полусидячее положение. Границы сердца расширены преимущественно вправо. При аускультации определяются признаки митрального щелчка, который подтвержден данными инструментальных методов исследования (ЭКГ, ФКГ, рентгенография сердца, ультразвуковое исследование сердца). Край печени закругленный, плотный, болезненный, определяется на уровне пупка, отеки на ногах. Fozikalno: acrocyanosis, swelling on the legs, rapid breathing, the patient occupies a forced semi-sitting position. The borders of the heart are expanded mainly to the right. During auscultation, the signs of a mitral click are determined, which is confirmed by the data of instrumental research methods (ECG, PCG, cardiography, ultrasound of the heart). The edge of the liver is rounded, dense, painful, determined at the level of the navel, swelling on the legs.

Больной проведена ускоренная дигитализация под мониторным наблюдением за гемодинамикой и ЭКГ. Влияние дигитализации на гемодинамику приведено в табл. 2. The patient underwent accelerated digitalization under monitor monitoring of hemodynamics and ECG. The effect of digitalization on hemodynamics is given in table. 2.

В процессе дигитализации несколько уменьшилась одышка, сократилось число дыханий. По данным реоплетизмиографии отмечалось постепенное увеличение УО и МОК при сокращении числа сердечных сокращений. Максимум гемодинамического эффекта отмечен при дозе 0,5 мг дигоксина. При дальнейшем введении на дозе 0,65 мг при отсутствии урежения ритма произошло снижение УО до 45 мл и МОК до 4635 мл. Поддерживающая доза назначена из расчета 33% от 0,5 мг дигоксина. На этой дозе больная выписана из отделения. Как видно из приведенных примеров, оптимальное влияние на показатели гемодинамики наступило при весьма различном числе сердечных сокращений. In the process of digitalization, shortness of breath decreased slightly, the number of breaths decreased. According to reoplethysmiography, a gradual increase in UO and IOC was noted with a decrease in the number of heart contractions. The maximum hemodynamic effect was noted at a dose of 0.5 mg digoxin. With further administration at a dose of 0.65 mg in the absence of a decrease in rhythm, a decrease in UO to 45 ml and IOC to 4635 ml occurred. The maintenance dose is assigned at the rate of 33% of 0.5 mg of digoxin. At this dose, the patient was discharged from the department. As can be seen from the above examples, the optimal effect on hemodynamic parameters occurred with a very different number of heart contractions.

К настоящему времени данный способ применен на 23 больных в возрасте от 27 до 67 лет, мужчин - 10, женщин - 13. У 12 больных причиной сердечной недостаточности явились приобретенные пороки сердца ревматической природы. У 5 больных - постмиокардический кардиосклероз и у 6 ишемическая болезнь сердца. Сердечная недостаточность 2 А стадии была у 4 больных, 2 Б - у 16 и 3 стадии - у 4 больных. Во время дигитализации у всех больных отмечено увеличение УО на 8-28 мл. У всех больных показанием к прекращению введения дигоксина появившееся снижение МОК. У 17 больных при этом снизился и ударный объем. У 4 больных прекратили введение дигоксина на фоне стабилизировавшегося УО, но МОК при этом значительно уменьшился вследствие значительного урежения числа сердечных сокращений. У одного больного наступило резкое снижение МОК вследствие урежения ритма при увеличении УО. To date, this method has been applied to 23 patients aged 27 to 67 years, 10 men and 13 women. In 12 patients, acquired heart defects of a rheumatic nature caused heart failure. In 5 patients, post-myocardial cardiosclerosis and in 6 coronary heart disease. Heart failure of stage 2 A was in 4 patients, 2 B in 16 and stage 3 in 4 patients. During digitalization in all patients, an increase in SV by 8-28 ml was noted. In all patients, an indication to stop the administration of digoxin appeared a decrease in IOC. In 17 patients, the stroke volume also decreased. In 4 patients, the administration of digoxin was stopped against the background of a stabilized UO, but the IOC was significantly reduced due to a significant reduction in the number of heart contractions. One patient experienced a sharp decrease in IOC due to a decrease in rhythm with an increase in UO.

В качестве контрольной группы мы проанализировали 22 истории болезни примерно с одинаковым составом больных по возрасту, полу, нозологическим единицам, тяжести сердечной недостаточночти, леченных сердечными гликозидами при обычном контроле за уровнем дигитализации. As a control group, we analyzed 22 case histories with approximately the same composition of patients by age, gender, nosological units, severity of cardiac insufficiency, treated with cardiac glycosides under normal control of the level of digitalization.

У всех больных основной группы улучшение самочувствия отмечалось к концу дигитализации. Уменьшалась отдышка. Число дыханий в минуту сокращалось в среднем на 6 (P < 0,005). Число сердечных сокращений сократилось в среднем со 118 до 85 в минуту (P < 0,005). In all patients of the main group, improvement in well-being was noted towards the end of digitalization. Dyspnea decreased. The number of breaths per minute was reduced by an average of 6 (P <0.005). The number of heart contractions decreased on average from 118 to 85 per minute (P <0.005).

У больных контрольной группы улучшение состояния отмечено в среднем на 3-5 сутки и только на 10-15 сутки был возможен переход на поддерживающую терапию таблетированными препаратами. У больных основной группы поддерживающая доза назначалась на следующий день, и на этой дозе больные выписывались из стационара. In patients of the control group, improvement was noted on average 3-5 days and only 10-15 days was it possible to switch to maintenance therapy with tableted drugs. In patients of the main group, a maintenance dose was prescribed the next day, and at this dose, patients were discharged from the hospital.

Отмечены достоверные различия и в сроках пребывания в стационаре. Так, у больных основной группы средний койка-день составил 24±2,25, а у больных контрольной группы 36±3,3 (P < 0,005). Significant differences were noted in the length of hospital stay. So, in patients of the main group, the average bed-day was 24 ± 2.25, and in patients of the control group 36 ± 3.3 (P <0.005).

При анализе осложнений дигитализной терапии также отмечены достоверные различия. Так, в основной группе у 2 больных отмечалось головокружение вследствие резкого снижения МОК за счет уменьшения числа сердечных сокращений; у одного больного появились желудочковые экстрасистолы. Этого больного мы отнесли также к числу осложнений, хотя в предыдущие дни у него также наблюдалась экстрасистолия. У больных контрольной группы признаки гликозидной интоксикации наблюдались у 6 больных. When analyzing the complications of digital therapy, significant differences were also noted. So, in the main group, 2 patients had dizziness due to a sharp decrease in IOC due to a decrease in the number of heart contractions; one patient developed ventricular extrasystoles. We also attributed this patient to the number of complications, although in the previous days he also had extrasystole. In patients of the control group, signs of glycoside intoxication were observed in 6 patients.

Полученные данные свидетельствуют о высокой эффективности предлагаемого способа. The data obtained indicate the high efficiency of the proposed method.

Заявляемый способ является доступным для освоения, безопасным, достаточно простым, может использоваться в терапевтических, кардиологических отделениях, в блоках и палатах интенсивного лечения, оснащенных реографами и любыми регистрирующими устройствами. The inventive method is accessible for development, safe, fairly simple, can be used in therapeutic, cardiology departments, in blocks and wards of intensive treatment, equipped with rheographs and any recording devices.

Таким образом, применение заявляемого способа позволяет значительно повысить эффективность лечения больных с сердечной недостаточностью по сравнению с прототипом за счет более точного определения уровня оптимальной дигитализации. Thus, the application of the proposed method can significantly increase the effectiveness of the treatment of patients with heart failure compared with the prototype due to a more accurate determination of the level of optimal digitalization.

Claims

A method of treating heart failure with digoxin, which consists in the fact that digoxin is administered intravenously dropwise, characterized in that the administration is carried out continuously until saturation during monitor monitoring of hemodynamic parameters, carried out from the beginning of administration and until the minute volume (MO) decreases due to a decrease in stroke volume (UO ) or due to a decrease in rhythm, and the dose preceding the one at which there was a decrease in MO is considered optimally saturating.