RU2166923C1

RU2166923C1 - Method for treating vertebral column diseases

Info

Publication number: RU2166923C1
Application number: RU99126885A
Authority: RU
Inventors: Ю.Н. Алексеев; Н.Ю. Алексеев; О.С. Федоров
Original assignee: Алексеев Юрий Николаевич
Priority date: 1999-12-16
Filing date: 1999-12-16
Publication date: 2001-05-20

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves applying transverse and longitudinal transverse traction by catching muscles attached to the vertebrae and expanding them in prescribed directions. The muscles are caught and stretched by acting upon the adjacent area with vacuum sucking disk with perforated elastic flexible membrane. The vacuum sucking disk operation is carried out in pulsating mode with pulse repetition frequency being equal to 0.1-1 Hz with rarefaction inside of the sucking disk varying in the range of 5 to 78 kPa. Before performing vertebral column traction operation, an additional active tissue hyperemia operation is carried out in the traction area. It is carried out by pulsating action of local negative pressure applied to the corresponding areas of back skin. The traction being over, smoothing and position stabilization operation is carried out by means of double symmetrically consecutive application of the vacuum sucking disks to the paravertebral areas of the lumbosacral and thoracic segments of the vertebral column. EFFECT: enhanced effectiveness of treatment. 7 cl, 4 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии, и может быть использовано для лечения заболеваний костно-мышечной системы. Известны способы лечения заболеваний позвоночника, осуществляемые путем силового воздействия на пораженную область позвоночника с помощью всевозможных ручных приемов (мануальная терапия) /1, 2/. The invention relates to medicine, namely to physiotherapy, and can be used to treat diseases of the musculoskeletal system. Known methods of treating diseases of the spine, carried out by force on the affected area of the spine using all sorts of manual techniques (manual therapy) / 1, 2 /.

При выполнении указанных приемов мануальной терапии дозирование силовых воздействий осуществляется лишь на основе индивидуальных навыков и субъективных оценок, прилагаемых к пациенту усилий, проводящего процедуру. Из-за отсутствия инструментальных средств измерения прилагаемых к пациенту усилий и контроля результата от воздействия этих усилий способы мануальной терапии недостаточно эффективны, а лечение с их помощью часто сопровождается побочными осложнениями в виде разрушения дисков, разрыва связок и т.п. When performing the indicated methods of manual therapy, the dosing of forceful effects is carried out only on the basis of individual skills and subjective assessments of the efforts made by the patient during the procedure. Due to the lack of instrumental means for measuring the efforts applied to the patient and monitoring the result of the effects of these efforts, the methods of manual therapy are not effective enough, and treatment with their help is often accompanied by side complications such as disruption of the disc, rupture of ligaments, etc.

Кроме того, по указанным выше причинам для своей реализации эти способы требуют длительной специальной подготовки и соответствующей квалификации медицинского персонала, что на практике не всегда представляется возможным. In addition, for the above reasons, for their implementation, these methods require lengthy specialized training and appropriate qualifications of medical personnel, which in practice is not always possible.

Из известных решений наиболее близким к предлагаемому является способ лечения заболеваний позвоночника путем его вытяжения. Последнее осуществляют с помощью мягких тяг, закрепленных с противоположных сторон на теле больного, в частности, креплением тяг за подмышечные впадины с одной стороны и за таз - с другой /3/. Известный способ в ряде случаев дает положительный результат, однако имеет существенные недостатки, связанные с растяжением больших участков позвоночника и в невозможности воздействия процедуры на один позвоночный двигательный сегмент или на группу позвонков. Кроме того, процедура вытяжения известным способом предназначена к воздействию на позвоночный столб лишь в осевом (продольном) его направлении. Следствием этих недостатков оказывается сравнительно невысокий лечебный эффект, а также ограниченные возможности способа для лечения им ряда распространенных болезней, в частности заболеваний с боковым смещением позвонков, грыжей диска и др. /4/. Кроме того, к использованию известного способа лечения позвоночника имеется большой ряд противопоказаний, в частности органические симптомы выпадения корешковых функций, указывающих на сдавление корешка грыжей диска, появление острых болей иррадиирующего характера, которые сопряжены с опасностью возникновения нарушений корешковых функций, а также ряд других клинико-рентгенологических признаков, указывающих на нестабильность позвоночника /5/. Of the known solutions closest to the proposed is a method of treating diseases of the spine by stretching it. The latter is carried out using soft rods fixed from opposite sides on the patient’s body, in particular, by fastening the rods for axillary hollows on the one hand and for the pelvis on the other / 3 /. The known method in some cases gives a positive result, however, it has significant disadvantages associated with the extension of large sections of the spine and the impossibility of the impact of the procedure on one vertebral motor segment or group of vertebrae. In addition, the traction procedure in a known manner is intended to affect the spinal column only in its axial (longitudinal) direction. The consequence of these disadvantages is a relatively low therapeutic effect, as well as the limited possibilities of the method for treating it with a number of common diseases, in particular diseases with lateral displacement of the vertebrae, herniated disc, etc. / 4 /. In addition, the use of the known method of treating the spine has a large number of contraindications, in particular, organic symptoms of prolapse of the radicular functions, indicating compression of the root of the herniated disc, the appearance of acute pain of an irradiating nature, which are associated with the risk of disturbances of the radicular functions, as well as a number of other clinical radiological signs indicating instability of the spine / 5 /.

Целью предлагаемого изобретения является повышение эффективности лечения способа, а также расширение области его применения. Для достижения указанной цели в способе лечения заболеваний позвоночника путем его вытяжения вытяжение осуществляют в поперечном и/или продольно-поперечном направлениях путем захватывания прикрепленных к позвонкам мышц и последующего их натяжения в указанных выше направлениях. Причем захватывание и натяжение мышц осуществляют посредством воздействия на прилегающий к мышце участок кожи вакуумной присоской (аппликатором) с перфорированной упругоэластичной мембраной. Действие вакуумной присоски осуществляют в импульсном режиме с частотой повторения импульсов 0,1 - 1 герц при изменении величины разрежения в присоске в диапазоне от 5 до 78 кПа. The aim of the invention is to increase the effectiveness of treatment of the method, as well as expanding the scope of its application. To achieve this goal in a method of treating diseases of the spine by stretching it, stretching is performed in the transverse and / or longitudinal-transverse directions by grabbing the muscles attached to the vertebrae and then tensioning them in the above directions. Moreover, the capture and tension of the muscles is carried out by acting on the adjacent to the muscle area of the skin with a vacuum suction cup (applicator) with a perforated elastic membrane. The action of the vacuum suction cup is carried out in a pulsed mode with a pulse repetition rate of 0.1 - 1 hertz with a change in the amount of vacuum in the suction cup in the range from 5 to 78 kPa.

Кроме того, перед проведением операции по вытяжению позвоночника проводят дополнительно операцию активной гиперемии тканей в области вытяжения, которую осуществляют путем импульсного воздействия локальным отрицательным давлением (ЛОД) на соответствующие участки кожи спины. Последнее выполняют с помощью системы вакуумных присосок. А после вытяжения проводят операцию выравнивания и стабилизации положения вытянутых позвонков до их нормального анатомического положения путем парного, симметричного, последовательного наложения вакуумных присосок на паравертебральные области крестцово-поясничного, поясничного и грудного отделов позвоночника. In addition, before conducting an operation to stretch the spine, an additional operation of active tissue hyperemia in the traction area is carried out, which is carried out by pulsed exposure to local negative pressure (LOD) on the corresponding areas of the back skin. The latter is performed using a vacuum suction cup system. And after stretching, the operation of aligning and stabilizing the position of the elongated vertebrae to their normal anatomical position is performed by pairing, symmetrical, sequentially applying vacuum suction cups to the paravertebral regions of the sacro-lumbar, lumbar and thoracic spine.

По данным, которыми располагают авторы и заявители, им неизвестны источники информации, в которых был раскрыт комплекс признаков, указанных в отличительной части формулы изобретения с достижением поставленной цели изобретения. В то же время предложенное решение явным образом не следует из уровня медицины. Следовательно, данное решение следует считать соответствующим критерию "существенные отличия". According to the data available to the authors and applicants, they are not aware of the sources of information in which a set of features has been disclosed that are indicated in the characterizing part of the claims to achieve the intended purpose of the invention. At the same time, the proposed solution does not explicitly follow from the level of medicine. Therefore, this decision should be considered appropriate to the criterion of "significant differences".

Сущность способа пояснена чертежами фиг. 1 - 4, где на фиг. 1 пояснен механизм действия вакуумной присоски (аппликатора) на позвонок путем инициирования поперечной смещающей силы посредством воздействия на позвонок предлагаемым методом вакуумного мышечно-скелетного вытяжения (ВМСВ). На фиг. 2 показано, как с помощью двух взаимозависимых присосок осуществляют инициирование поперечной, относительно осевой линии позвоночного столба, силы, необходимой для смещения позвонка в диагональном по корпусу тела пациента направлении. На фиг. 3 изображен пример расположения тройки присосок, суммарное усилие от которых используется для воздействия на группу позвонков в продольно-поперечном направлении. На фиг. 4 показана схема установки пары аппликаторов для выполнения заключительной операции по выравниванию и стабилизации положения вытянутых позвонков. The essence of the method is illustrated by the drawings of FIG. 1 to 4, where in FIG. 1, the mechanism of action of a vacuum suction cup (applicator) on the vertebra is explained by initiating a transverse biasing force by acting on the vertebra using the proposed method of vacuum muscular-skeletal traction (IMSV). In FIG. Figure 2 shows how, using two interdependent suction cups, the transverse, relative to the axial line of the spinal column, initiates the force necessary to displace the vertebra in the diagonal direction along the patient’s body. In FIG. Figure 3 shows an example of the location of the triple suction cups, the total force of which is used to influence the vertebral group in the longitudinal-transverse direction. In FIG. 4 shows a diagram of the installation of a pair of applicators for performing the final operation of aligning and stabilizing the position of elongated vertebrae.

Процедуру вытяжения позвонков по фиг. 1 осуществляют следующим образом. На предназначенный и подготовленный к процедуре участок тела 1 больного накладывают вакуумную присоску 2 (аппликатор), снабженную упругоэластичной мембраной 3 с отверстиями 4 в мембране, см. например, /6/, и создают в присоске начальное отрицательное давление (вакуумирование) путем откачки из полости присоски воздуха до значения 5 кПа. При этом участок, ограниченный твердыми бортиками 5 аппликатора с прижатой к коже мембраной 3, присасывается, автоматически герметизируя внутренний объем, а кожа 6 с подкожной клетчаткой 7 и мышцами 8, расположенными под ней, четко фиксируются отверстиями 4 мембраны 3 и образуют с ней единую композитную систему (см. фиг. 1а) мембрана - кожа - подкожная клетчатка - мышечная ткань. В результате образования этого композита получают возможность через мышцы 8 воздействовать непосредственно на нужные позвонки 9. Последнее осуществляют путем приложения к присоске более глубокого разрежения, вплоть до его значения в 78 кПа. The procedure for stretching the vertebrae of FIG. 1 is as follows. A suction cup 2 (applicator) is placed on the intended and prepared for the procedure body part of the patient, equipped with an elastic membrane 3 with holes 4 in the membrane, see, for example, / 6 /, and create an initial negative pressure in the suction cup (evacuation) by pumping from the cavity air suction cups up to 5 kPa. At the same time, the area limited by the solid sides of the applicator 5 with the membrane 3 pressed to the skin is sucked in, automatically sealing the internal volume, and the skin 6 with subcutaneous tissue 7 and the muscles 8 located under it are clearly fixed by the holes 4 of the membrane 3 and form a single composite system (see Fig. 1a) membrane - skin - subcutaneous tissue - muscle tissue. As a result of the formation of this composite, it is possible through muscles 8 to act directly on the desired vertebrae 9. The latter is carried out by applying a deeper vacuum to the suction cup, up to its value of 78 kPa.

Фиг. 1б поясняет динамику процесса вытяжения позвонка при наложении более глубокого вакуума. Действие разрежения приводит к всасыванию в полость присоски сформированного начальным вакуумом композита как единого целого и перемещения его в направлении полости присоски. Таким образом, посредством формирования композита 3-6-7-8 производится передача усилия с растягиваемой действием вакуума мембраны 3 на позвонок 9 через прикрепленные к нему мышцы 8 с перемещением позвонка в направлении действия суммарной силы

= F₁ + F₂, +... . Очевидно, что сила

действует в направлении присасывающей плоскости аппликатора, а значит, поперечно относительно осевой линии позвоночного столба, смещая позвонок от начального его положения N₁ к конечному N₂ на величину Δ. Для вакуумного воздействия выбирают участок кожи на теле пациента, под которым расположены мышцы, имеющие точки прикрепления к тем позвонкам, на которые необходимо произвести соответствующую процедуру вытяжения.FIG. 1b explains the dynamics of the process of traction of the vertebra when a deeper vacuum is applied. The rarefaction action leads to the absorption into the cavity of the sucker formed by the initial vacuum of the composite as a whole and moving it in the direction of the cavity of the suction cup. Thus, through the formation of composite 3-6-7-8, a force is transmitted with a tensile action of the vacuum of the membrane 3 to the vertebra 9 through the muscles 8 attached to it, with the vertebra moving in the direction of the total force

= F ₁ + F ₂ , + .... Obviously strength

acts in the direction of the suction plane of the applicator, and therefore, transversely relative to the axial line of the spinal column, shifting the vertebra from its initial position N ₁ to the final N ₂ by Δ. For vacuum exposure, select the skin area on the patient’s body, under which there are muscles that have attachment points to those vertebrae, on which it is necessary to perform the appropriate stretching procedure.

Для проведения более сложной лечебной процедуры вытяжения используют группу аппликаторов, расположение которых осуществляют в зависимости от конкретных условий поражения зоны позвоночника, а также геометрических особенностей поверхности тела в области поражения и рабочих поверхностей используемых аппликаторов. В частности, на фиг. 2 показано создание усилия в поперечном относительно позвоночного столба направлении, которое осуществляют с помощью двух аппликаторов 1 и 2, устанавливаемых на тело 3 больного в области поражения позвонка или группы позвонков 4 со смещением их на величину Δ в диагональном по сечению тела направлении. To carry out a more complex medical procedure of traction, a group of applicators is used, the location of which is carried out depending on the specific conditions of the lesion of the spine, as well as the geometric features of the body surface in the lesion area and the working surfaces of the applicators used. In particular, in FIG. Figure 2 shows the creation of force in the direction transverse to the spinal column, which is carried out using two applicators 1 and 2 installed on the patient’s body 3 in the area of the vertebral lesion or group of vertebrae 4 with their displacement by Δ in the diagonal direction along the body section.

В этом случае аппликатор 1, с овальной формой рабочей (присасывающей) поверхности, устанавливают вдоль остистых отростков 5 позвоночного столба так, чтобы продольно-осевая линия рабочей поверхности аппликатора совпадала с воображаемой осевой линией O₁-O₂ позвоночного столба. При этом наиболее удаленные на рабочей поверхности точки 6 и 7 на бортике аппликатора 1 опирались на крестец 8 с одной стороны и на одиннадцатый или двенадцатый позвонок 9 грудного отдела позвоночника с другой стороны, а область позвоночника со смещенным позвонком "или группой их" располагалась внутри рабочей поверхности аппликатора.In this case, the applicator 1, with an oval shape of the working (suction) surface, is installed along the spinous processes 5 of the spinal column so that the longitudinal-axial line of the working surface of the applicator coincides with the imaginary axial line O ₁ -O _{2 of the} vertebral column. In this case, the points 6 and 7 most distant on the working surface on the rim of the applicator 1 rested on the sacrum 8 on one side and on the eleventh or twelfth vertebra 9 of the thoracic spine on the other hand, and the spinal region with a displaced vertebra "or a group of them" was located inside the working applicator surface.

Другой аппликатор 2 устанавливают напротив пораженного участка позвоночника рабочей поверхностью на теле 3 больного над группой мышц, связанных с пораженным позвонком 4, с той стороны от первого аппликатора 1, куда необходимо переместить в процессе вытяжения пораженный позвонок или группу позвонков, например, влево. При указанной установке взаимозависимой пары аппликаторов 1 и 2 на позвонки будут инициированы следующие силы. Аппликатор 1, вследствие его симметричной установки соосно позвоночному столбу, возбуждает в нем силу

, направленную в полость присоски, на фиг. 2б - вверх, т.е. в поперечном относительно позвоночника направлении. Установленный с левой стороны аппликатор 2 через группу всасываемых в него мышц возбуждает тянущую силу

, действующую в направлении его установки на теле больного, т.е. на чертеже влево по горизонтали относительно позвоночника. Равнодействующая сила

от пары присосок 1 и 2 является результатом векторного сложения сил

от действия обоих аппликаторов, т.е.

= F₁ + F₂. Очевидно, что

направлена по диагонали относительно векторов сил

, а действие суммарной силы

приводит к соответствующему смещению на величину Δ подвергаемого процедуре позвонка. Т.е. в диагональном по корпусу тела поперечном направлении.Another applicator 2 is installed opposite the affected area of the spine with the working surface on the patient’s body 3 above the group of muscles associated with the affected vertebra 4, on the side from the first applicator 1, where it is necessary to move the affected vertebra or group of vertebrae, for example, to the left. With this installation of an interdependent pair of

applicators

1 and 2 on the vertebrae, the following forces will be initiated. Applicator 1, due to its symmetrical installation coaxially with the spinal column, excites force in it

directed into the cavity of the suction cup, in FIG. 2b - up, i.e. in the transverse direction relative to the spine. Installed on the left side of the applicator 2 through a group of muscles absorbed into it excites the pulling force

acting in the direction of its installation on the patient’s body, i.e. in the drawing to the left horizontally relative to the spine. Resultant force

from a pair of

suction cups

1 and 2 is the result of vector addition of forces

from the action of both applicators, i.e.

= F ₁ + F ₂ . It's obvious that

directed diagonally relative to the force vectors

, and the action of the total force

leads to a corresponding shift in the value of Δ subjected to the procedure of the vertebra. Those. in the transverse direction diagonal along the body.

На фиг. 3 показана схема вытяжения позвоночника воздействием на позвонки продольно-поперечной силы, которую инициируют с помощью тройки взаимозависимых аппликаторов 1, 2 и 3. При осуществлении указанной схемы вытяжения овальные аппликаторы 1 и 2 устанавливают на теле 4 больного так, чтобы малые оси их рабочих поверхностей совпадали с воображаемой осевой линией O₁-O₂ позвоночного столба 5. При этом аппликатор 1 устанавливают одним его бортиком 6 над крестцом 7 больного, а другим бортиком 8 - над четвертым или пятым поясничным позвонком 9. Аппликатор 2 бортиком 10 устанавливают над первым поясничным позвонком 11, а бортиком 12 над десятым или же одиннадцатым грудным позвонком 13. При такой установке эта пара вакуумных аппликаторов инициирует на расположенном между ними участке позвоночника силы

, направленные в противоположные стороны. Эти силы воздействуют на указанный участок позвоночника и осуществляют вытяжение в продольном направлении подобно силам вытяжения, используемым в способе-прототипе, от которых они отличаются лишь тем, что оказывают действие на ограниченном участке позвоночного столба. Действие этих сил в предлагаемом способе сводится к разблокированию стягивающих позвоночник мышц и соответствующему увеличению подвижности позвонков в этой зоне. Третий аппликатор 3 устанавливают на пораженную зону 14 позвоночника осью его рабочей поверхности, совмещенной с воображаемой осью O₁-O₂ позвоночного столба 5. Возникающая при этом сила

направлена к осевой линии присоски, к центру аппликатора. Инициированная сила

от третьей присоски направлена в поперечном направлении по отношению к осевой линии позвоночного столба. Эта сила при одновременном воздействии пары продольных сил

приводит к соответствующему перемещению пораженного позвонка или участка позвоночника. Указанная тройка сил может в широких пределах изменяться в зависимости от выбора группы подвергаемых процедуре мышц, а также от задаваемых абсолютными значениями инициируемых вакуумными присосками сил, которые, очевидно, в свою очередь, зависят от размера рабочей поверхности присосок и от действующей в них глубины вакуума. Описанная схема проведения процедуры может быть использована в случае продольно-поперечного вытяжения позвоночника со смещением его в сторону действия поперечно действующей силы

.In FIG. Figure 3 shows the spinal traction scheme by acting on the vertebrae with longitudinal-transverse force, which is initiated using a triple of

interdependent applicators

1, 2, and 3. When implementing this traction scheme,

oval applicators

1 and 2 are mounted on the patient’s body 4 so that the small axes of their working surfaces coincide with an imaginary center line O ₁ -O _{2 of the} vertebral column 5. In this case, the applicator 1 is installed with one side 6 above the sacrum 7 of the patient, and the other side 8 over the fourth or fifth lumbar vertebra 9. Applicator 2 boron teak 10 is installed above the first lumbar vertebra 11, and the side 12 above the tenth or eleventh thoracic vertebra 13. With this installation, this pair of vacuum applicators initiates forces on the spine located between them

directed in opposite directions. These forces act on the specified section of the spine and carry out the longitudinal extension similar to the pull forces used in the prototype method, from which they differ only in that they have an effect on a limited area of the spinal column. The action of these forces in the proposed method is to unlock constricting the spine muscles and a corresponding increase in the mobility of the vertebrae in this area. The third applicator 3 is installed on the affected area 14 of the spine by the axis of its working surface, combined with the imaginary axis O ₁ -O _{2 of the} spinal column 5. The resulting force

directed towards the centerline of the suction cup, toward the center of the applicator. Initiated force

from the third suction cup is directed in the transverse direction with respect to the centerline of the spinal column. This force is simultaneously exposed to a pair of longitudinal forces

leads to the corresponding movement of the affected vertebra or area of the spine. The indicated three forces can vary widely depending on the choice of the group of muscles subjected to the procedure, as well as on the absolute values of the forces initiated by the vacuum suction cups, which, in turn, obviously depend on the size of the working surface of the suction cups and the vacuum depth acting in them. The described scheme of the procedure can be used in the case of longitudinal-transverse stretching of the spine with its displacement in the direction of the transverse force

.

Для повышения лечебного эффекта силовое воздействие на подвергаемый процедуре участок позвоночника осуществляют периодически изменяющимся усилием на позвонки. Последнее осуществляют импульсным наложением разрежения в полости присоски. Это позволяет в значительной мере повысить в присоске степень разрежения, а значит, и увеличить величину инициированных вакуумом действующих сил без сколько-нибудь заметного газообразования в тканях в зоне воздействия вакуума. Кроме того, в данном случае проявляется заметный эффект действия периодической силы, заключающийся в импульсной раскачке твердого тела позвонка в вязкой среде, которую представляют собой окружающие позвонок ткани, и способствующей при этом более эффективному перемещению позвонка в направлении периодически действующей силы. To increase the therapeutic effect, a force effect on the spinal portion to be subjected to the procedure is carried out by periodically changing effort on the vertebrae. The latter is carried out by impulse superimposition of vacuum in the cavity of the suction cup. This makes it possible to significantly increase the degree of rarefaction in the suction cup, and therefore, to increase the magnitude of the acting forces initiated by vacuum without any noticeable gas formation in the tissues in the vacuum zone. In addition, in this case, a noticeable effect of periodic force is manifested, consisting in the pulsating swing of the vertebral solid in a viscous medium, which is the tissue surrounding the vertebra, and contributing to the more efficient movement of the vertebra in the direction of the periodically acting force.

Колебания вакуума в присоске повторяют с частотой 0,1-1 Гц, а глубину разрежения в присоске изменяют в интервале от 5 до 78 кПа. Нижний предел разрежения в присоске, равный 5 кПа, при этом диктуется необходимостью уверенного поддержания единого композита из эластичной мембраны и участка кожно-мышечной ткани. При меньшем разрежении указанный композит распадается, и вакуумная присоска отпадает от тела больного. Верхний же предел, равный 78 кПа, лимитируется уровнем переносимости живых тканей пациента. Превышение указанного предела разрежения в присоске провоцирует специфические боли в тканях, которыми сопровождаются процессы выделения газов в физиологических жидкостях и тканях, подобные известным явлениям, имеющим место при высотной декомпрессии. Нижняя граница частоты импульсного режима проведения процедуры, равная 0,1 Гц, выбрана на основании того, что время воздействия на ткани разрежения 78 кПа более 10 секунд приводит к появлению болевых ощущений за счет превышения временного порога свободного газообразования в тканях и развития локальных высотных декомпрессионных расстройств. Выбор же верхней частоты в 1 Гц диктуется тем обстоятельством, что период разрежения с нижнего, равного 5 кПа, до верхнего уровня в 78 кПа быстрее, чем за 1 секунду, вызывает в тканях декомпрессию взрывного характера и создает ответную травматизацию тканей в зоне воздействия (см. об этом эффекте в /7/). Vacuum oscillations in the suction cup are repeated with a frequency of 0.1-1 Hz, and the vacuum depth in the suction cup is changed in the range from 5 to 78 kPa. The lower limit of suction in the suction cup, equal to 5 kPa, is dictated by the need to confidently maintain a single composite of an elastic membrane and a section of skin and muscle tissue. With a smaller vacuum, the specified composite disintegrates, and the vacuum suction cup falls off from the patient's body. The upper limit, equal to 78 kPa, is limited by the tolerance level of living tissue of the patient. Exceeding the specified limit of rarefaction in the suction cup provokes specific pains in the tissues, which accompany the processes of gas evolution in physiological fluids and tissues, similar to the known phenomena that occur during high-altitude decompression. The lower limit of the frequency of the pulsed regime of the procedure, equal to 0.1 Hz, was chosen on the basis that the time of exposure to rarefaction tissues of 78 kPa for more than 10 seconds leads to pain due to exceeding the time threshold of free gas formation in the tissues and the development of local high-altitude decompression disorders . The choice of the upper frequency of 1 Hz is dictated by the fact that the rarefaction period from the lower of 5 kPa to the upper level of 78 kPa is faster than in 1 second, causes explosive decompression in the tissues and creates a response trauma to the tissues in the affected area (see about this effect in / 7 /).

Кроме того, перед проведением операции вытяжения проводят активную гиперемию тканей в области вытяжения. Эта операция необходима для улучшения трофической функции тканей. Результат от проведенной гиперемии заключается в том, что улучшается микроциркуляция в зоне воздействия процедурой. При этом трансмуральное давление повышается, количество и диаметр функционирующих капилляров увеличивается, значительно повышается их проницаемость, возрастает площадь транскапиллярного обмена, устанавливаются соответствующие газовые и гидростатические градиенты в тканях, которые в свою очередь способствуют интенсифицированию обменных процессов (поступление из крови в ткани питательных веществ, окислительные процессы, ресинтез АТФ и т.д. со всеми исходящими последствиями) /8/. Упругость и вязкость мышц в результате увеличения ресинтеза АТФ у расслабленных возрастает, а у напряженных мышц снижается /9, 10/. Последнее облегчает процесс перемещения вытягиваемых позвонков в заданном направлении. In addition, before the operation of traction, active hyperemia of the tissues in the traction region is performed. This operation is necessary to improve the trophic function of tissues. The result of hyperemia is that microcirculation in the affected area is improved by the procedure. At the same time, transmural pressure rises, the number and diameter of functioning capillaries increases, their permeability increases significantly, the area of transcapillary exchange increases, the corresponding gas and hydrostatic gradients in the tissues are established, which in turn contribute to the intensification of metabolic processes (the flow of nutrients from the blood into the tissues, oxidative processes, ATP resynthesis, etc. with all the outgoing consequences) / 8 /. The elasticity and viscosity of the muscles as a result of an increase in ATP resynthesis in relaxed people increases, while in tensed muscles it decreases / 9, 10 /. The latter facilitates the process of moving the elongated vertebrae in a given direction.

Операцию активной гиперемии проводят путем импульсного воздействия на кожу в области предполагаемого действия вытяжения локальным отрицательным давлением (ЛОД) с помощью тех же вакуумных присосок. Процесс проводят в импульсном режиме с периодом повторения импульсов 0,1-1 Гц с изменением вакуума в присоске в диапазоне от 5 до 50 кПа. Длительность проведения процедуры зависит от площади обрабатываемой поверхности, а также от возраста и состояния пациента и обычно составляет 15-25 минут. Проведение процедуры в импульсном режиме диктуется необходимостью предотвращения указанного выше свободного газообразования в тканях в области действия ЛОД при высоких уровнях разрежения. Очевидно, что проведение операции активной гиперемии действием ЛОД в импульсном режиме не позволяет развиться определяемым довольно медленными диффузионными явлениями макропроцессам в тканях, в частности, свободному газообразованию в физиологических жидкостях и тканях при высоких перепадах давлений между тканями тела пациента и полостью присосок в зоне действия последних. Газообразование при этом удерживается лишь на уровне газовых зародышей без сколько-нибудь заметного нарастания газовых пузырьков. В то же время используемая частота повторения импульсов ЛОД в достаточной мере обеспечивает интенсифицирование в тканях физиологических микропроцессов, обеспечивающих ткани кислородом и питательными веществами. Увеличение потребления кислорода сопровождается заметным повышением температуры кожи в зоне действия аппликаторов на величину 0,5-2^oC.The operation of active hyperemia is carried out by means of a pulsed effect on the skin in the area of the expected action of traction by local negative pressure (LOD) using the same vacuum suction cups. The process is carried out in a pulsed mode with a pulse repetition period of 0.1-1 Hz with a change in vacuum in the suction cup in the range from 5 to 50 kPa. The duration of the procedure depends on the area of the treated surface, as well as on the age and condition of the patient and is usually 15-25 minutes. Carrying out the procedure in a pulsed mode is dictated by the need to prevent the above free gas formation in the tissues in the area of LOD at high levels of vacuum. Obviously, the operation of active hyperemia by the action of LOD in a pulsed mode does not allow the development of macro processes in tissues determined by rather slow diffusion phenomena, in particular, free gas formation in physiological fluids and tissues at high pressure drops between the tissues of the patient’s body and the cavity of the suction cups in the zone of action of the latter. In this case, gas generation is retained only at the level of gas nuclei without any noticeable increase in gas bubbles. At the same time, the used pulse repetition rate of LOD pulses sufficiently ensures the intensification of physiological microprocesses in tissues that provide tissues with oxygen and nutrients. The increase in oxygen consumption is accompanied by a marked increase in skin temperature in the area of applicators by a value of 0.5-2 ^o C.

После проведения операции вытяжения проводят дополнительно операцию выравнивания и стабилизации вытянутых позвонков до их нормального анатомического положения. Указанную операцию осуществляют методом вакуумно-мембранного растяжения тканей (ВМРТ) путем наложения пары вакуумных присосок на паравертебральные области позвоночника симметрично с двух сторон от остистых отростков. При этом воздействие осуществляют последовательно на крестцово-поясничный, поясничный и грудной отделы позвоночника. Схема установки пар аппликаторов и последовательность проведения этой операции изображены на фиг. 4. Пары аппликаторов 1-3 устанавливают на тело 4 больного продольно и параллельно осевой линии O₁-O₂ позвоночного столба 5 так, чтобы продольные участки 5 обращенных друг к другу бортиков присосок располагались на поперечных отростках 6 позвонков. Операцию выравнивания и стабилизации проводят в три стадии последовательной установкой пар присосок в положения 1, 2 и 3. В положении 1 пару присосок размещают над крестцово-поясничной областью позвоночника, в положении 2 - над поясничной и в положении 3 - над грудной областью позвоночного столба. Действие ВМРТ на каждой стадии продолжают в течение 2-5 минут. Режим проведения ВМРТ при этом осуществляют в импульсном режиме с частотой повторения импульсов 0,1 - 1 Гц при уровне разрежения от 5 до 78 кПа. В процессе проведения этой операции произвольно установившиеся ранее в процессе операции вытяжения позвонки выравнивают в горизонтальной плоскости по телу больного и ориентируют их остистые отростки вдоль осевой линии позвоночника, приводя тем их к нормальному анатомическому положению.After the operation of traction, an additional operation is performed to align and stabilize the elongated vertebrae to their normal anatomical position. The specified operation is carried out by the method of vacuum-membrane stretching of tissues (BMT) by applying a pair of vacuum suction cups on the paravertebral region of the spine symmetrically on both sides of the spinous processes. In this case, the effect is carried out sequentially on the sacro-lumbar, lumbar and thoracic spine. The installation scheme of the pairs of applicators and the sequence of this operation are shown in FIG. 4. Pairs of applicators 1-3 are installed on the patient’s body 4 longitudinally and parallel to the axis line O ₁ -O _{2 of the} spinal column 5 so that the longitudinal sections 5 of the suction cup sides facing each other are located on the transverse processes of 6 vertebrae. The alignment and stabilization operation is carried out in three stages by sequentially installing pairs of suction cups at positions 1, 2 and 3. In position 1, a pair of suction cups is placed above the sacro-lumbar region of the spine, in position 2 - above the lumbar and in position 3 - above the thoracic region of the vertebral column. The effect of BMPT at each stage is continued for 2-5 minutes. In this case, the VMRT mode is carried out in a pulsed mode with a pulse repetition rate of 0.1 - 1 Hz at a vacuum level of 5 to 78 kPa. During this operation, the vertebrae arbitrarily established earlier during the traction operation are aligned in a horizontal plane along the patient’s body and their spinous processes are oriented along the axial line of the spine, thereby leading them to their normal anatomical position.

Лечебные процедуры проводят через 1-2 дня. Столь длительный интервал между процедурами необходим для того, чтобы в промежутках между процедурами успевало произойти восстановление микроповреждений в тканях, подвергшихся действию высоких уровней локального отрицательного давления, а также происходило полное растворение и удаление газовых зародышей, которые с неизбежностью образуются в указанных тканях на всех стадиях проведения операций по излечению. Therapeutic procedures are carried out after 1-2 days. Such a long interval between the procedures is necessary so that in the intervals between the procedures it is possible to recover microdamages in tissues exposed to high levels of local negative pressure, as well as complete dissolution and removal of gas nuclei that inevitably form in these tissues at all stages of the procedure healing operations.

Число процедур в курсе лечебного восстановления в зависимости от возраста пациента и тяжести поражения составляет от 5 до 15 процедур (в среднем 10) и обычно определяется по исчезновению патологических симптомов. The number of procedures in the course of therapeutic recovery, depending on the age of the patient and the severity of the lesion, is from 5 to 15 procedures (on average 10) and is usually determined by the disappearance of pathological symptoms.

Положение позвонков после проведения операции выравнивания и стабилизации фиксируют наложением высокого мягкого корсета на пояснично-грудную область. В процессе лечения после 3-5 процедур с больным проводится лечебная физкультура в статическом режиме, применяемая обычно при поражениях позвоночника. The position of the vertebrae after the operation of alignment and stabilization is fixed by applying a high soft corset to the lumbar-thoracic region. In the course of treatment after 3-5 procedures, the patient undergoes physiotherapy exercises in a static mode, usually used for spinal injuries.

Терапевтическое действие способа основано на том, что в отличие от прототипа, в котором при вытяжении позвоночника реализуется лишь осевое растягивающее воздействие на весь позвоночный столб, в предлагаемом решении становится возможным создание усилия на позвонки во всех других возможных направлениях, т.е. в продольном, как это осуществляется в прототипе, а также в поперечном и в продольно-поперечном направлениях. Причем возбужденные усилия могут быть приложены как к отдельному позвонку, так и к участку, состоящему из группы позвонков. Это становится возможным благодаря тому, что силовое действие на позвонки осуществляют через соответствующие воздействия на прикрепленные к позвонкам мышцы. Захватывание и натяжение мышц осуществляют посредством воздействия на прилегающий к мышце участок кожи вакуумной присоской с перфорированной упругоэластичной мембраной. При этом, поскольку для мембраны характерным является нулевое смещение по контуру с возрастанием смещения до максимума в центре, см., например, /11/, то этот факт дает возможность использовать мембрану для инициирования тянущего усилия с широкими возможностями изменения диапазона вытягивающих сил как по величине, так и по их направлению. Необходимый на участке вытяжения позвоночника эпюр сил при этом создается формой рабочей поверхности аппликатора, а также благодаря возможности использования группы всевозможных аппликаторов при их соответствующем расположении на теле больного. При этом становится возможным сформировать силовое поле, направленное на отдельный позвонок или же группу позвонков как в продольном, так и в поперечном и продольно-поперечном относительно позвоночного столба направлениях, что в ряде случаев является необходимым. Последнее становится возможным исключительно благодаря тому, что в предлагаемом способе на позвонок воздействуют через прикрепленные к нему мышцы, на которые, в свою очередь, воздействуют посредством формирования с помощью вакуумной присоски единой композитной системы мембрана - кожа - подкожная клетчатка - мышца. Технически эта возможность реализована использованием в качестве активного тянущего компонента вакуумной присоски с перфорированной эластичной мембраной. Существенным является и тот факт, что тянущее воздействие на восстанавливаемые позвонки осуществлено с использованием периодически действующих сил, повторяющихся с периодом 0,1 - 1 Гц. Этот факт вместе с эффектом раскачки подлежащего перемещению позвонка позволяет существенно повысить инициируемые на позвонки силы, избежав одновременно ряд побочных явлений, сопровождающих процедуру вакуумно-мембранного вытяжения, в частности эффект свободного газообразования в физиологических жидкостях и тканях больного. The therapeutic effect of the method is based on the fact that, in contrast to the prototype, in which, when the spine is stretched, only an axial tensile effect on the entire spinal column is realized, in the proposed solution it becomes possible to create efforts on the vertebrae in all other possible directions, i.e. in the longitudinal, as is done in the prototype, as well as in the transverse and longitudinally-transverse directions. Moreover, the excited efforts can be applied both to a single vertebra and to a site consisting of a group of vertebrae. This becomes possible due to the fact that the forceful effect on the vertebrae is carried out through appropriate effects on the muscles attached to the vertebrae. The capture and tension of the muscles is carried out by acting on the adjacent to the muscle area of the skin with a vacuum suction cup with a perforated elastic membrane. Moreover, since the membrane is characterized by a zero displacement along the contour with increasing displacement to a maximum in the center, see, for example, / 11 /, this fact makes it possible to use the membrane to initiate a pulling force with wide possibilities of changing the range of pulling forces as in magnitude , and in their direction. The force diagram needed on the spinal traction site is created by the shape of the applicator’s working surface, and also due to the possibility of using a group of various applicators with their corresponding location on the patient’s body. In this case, it becomes possible to form a force field directed to a separate vertebra or a group of vertebrae both in the longitudinal and in the transverse and longitudinal-transverse relative to the vertebral column, which in some cases is necessary. The latter becomes possible solely due to the fact that in the proposed method the vertebra is exposed through the muscles attached to it, which, in turn, are affected by the formation of a single composite system membrane - skin - subcutaneous tissue - muscle using a vacuum suction cup. Technically, this possibility has been realized using a vacuum suction cup with a perforated elastic membrane as an active pulling component. It is also significant that the pulling effect on the restored vertebrae was carried out using periodically acting forces, repeating with a period of 0.1 - 1 Hz. This fact, together with the effect of the buildup of the vertebra to be moved, can significantly increase the forces initiated on the vertebrae, while avoiding a number of side effects accompanying the vacuum-membrane traction procedure, in particular, the effect of free gas formation in physiological fluids and tissues of the patient.

Пример 1. Больной И., 40 лет. Поступил 24.04.1996 г. в областной центр восстановительного лечения "Реабилитация" с жалобами на боли в пояснице, в правой ягодичной области по задней поверхности правого бедра, задне-наружной поверхности голени, наружному и внутреннему краю стопы, ограничения в движениях. Трудоспособность нарушена. Example 1. Patient I., 40 years old. Received April 24, 1996 in the regional center for rehabilitation treatment "Rehabilitation" with complaints of lower back pain, in the right gluteal region along the posterior surface of the right thigh, the posterior-outer surface of the lower leg, the outer and inner edge of the foot, and restrictions on movement. Disability is impaired.

Боли в пояснице впервые появились в 1985 г. Находился под наблюдением и периодически лечился у невропатолога. В 1989 г. возникли боли в правой ноге. В связи с обострением заболевания неоднократно лечился в поликлинике и стационаре. В январе 1996 г. после физической нагрузки боли в правой ноге усилились, лечился в стационаре районной больницы. Лечение принесло небольшое улучшение. После выписки из больницы больной обратился к специалисту по мануальной терапии для продолжения лечения. После второй процедуры мануальной терапии состояние больного резко ухудшилось, болевой синдром в области поясницы, задней поверхности бедра и голени резко усилился, развился сколиоз в поясничном отделе, движения стали ограниченными. Обнаружилось ослабление разгибателя большого пальца и мышц, пронирующих правую стопу. Больной поступил в нейрохирургическое отделение городской больницы, где с 03.04. по 23.04.96 г. ему проводилось консервативное лечение: тракционное вытяжение, амплипульс, электрофорез, фонофорез различных лекарственных смесей, витаминотерапия, анальгезирующие смеси, биостимуляторы, прозерин, никотиновая кислота, паравертебральные новокаиновые блокады с витамином B₁₂ и гидрокортизоном, игло-рефлексотерапия. Однако состояние больного практически не улучшалось. Ему была предложена операция, от которой он отказался и был выписан на лечение по месту жительства.Low back pain first appeared in 1985. It was monitored and periodically treated by a neurologist. In 1989, pain occurred in the right leg. In connection with the exacerbation of the disease, he was repeatedly treated in the clinic and hospital. In January 1996, after physical exertion, pain in the right leg intensified, was treated in a hospital of a district hospital. The treatment brought a slight improvement. After discharge from the hospital, the patient turned to a manual therapy specialist to continue treatment. After the second procedure of manual therapy, the patient's condition deteriorated sharply, pain in the lumbar region, back of the thigh and lower leg increased sharply, scoliosis developed in the lumbar region, movements became limited. A weakening of the extensor of the thumb and muscles penetrating the right foot was found. The patient was admitted to the neurosurgical department of the city hospital, where from 03.04. On April 23, 1996, he underwent conservative treatment: traction traction, amplipulse, electrophoresis, phonophoresis of various medicinal mixtures, vitamin therapy, analgesic mixtures, biostimulants, proserin, nicotinic acid, paravertebral novocaine blockade with vitamin B ₁₂ and hydrocortisone, needle-reflexotherapy. However, the patient's condition practically did not improve. He was offered an operation, which he refused and was discharged for treatment at the place of residence.

24.04.96 г. обратился в областной центр восстановительного лечения "Реабилитация" и изъявил желание пройти лечение предлагаемым способом вакуумного мышечно-скелетного вытяжения (ВМСВ). 04.24.96, he turned to the regional center for rehabilitation treatment "Rehabilitation" and expressed a desire to undergo treatment with the proposed method of vacuum muscle-skeletal traction (IMSV).

Объективно: поясничный лордоз сглажен, правосторонний сколиоз, мышцы спины напряжены больше справа, движения позвоночника ограничены, болезненность межостистых связок L₄-L₅; S₁. Справа болезненность подвздошно-крестцовых и подвздошно-поясничных связок, имеются триггерные пункты в области малой и средней ягодичной мышцы, в верхней трети голени, в области большеберцовой мышцы, тpеxглaвой мышцы голени, в месте ее перехода в ахиллово сухожилие. Обнаруживается ослабление разгибателя большого пальца и мышц, пронирующих стопу. Коленные рефлексы равномерные, правый ахиллов рефлекс снижен, симптом Лассега справа положительный под углом 30^o; положительные симптомы Нери и Дежерина. При исследовании чувствительности определяется гипестезия на задне-наружной поверхности правого бедра и голени. Наблюдается асимметрия кожной температуры: в поясничном отделе температура паравертебральной области (слева 33^oC, справа 32^oC), позвоночника 33,9^oC, кожа верхней трети бедра (слева 31,7^oC, справа 30^oC). При реовазографии сосудов нижних конечностей выявлена асимметрия в виде повышения тонуса (вазоспастическое состояние) сосудов на больной стороне. Показатели отношения реографической волны к высоте калибровочного сигнала на левой голени 0,84, а на правой 0,62. На рентгенограммах позвоночника обнаружено явление остеохондроза, в поясничном отделе. Магниторезонансная компьютерная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника сагиттальная проекция при толщине среза 8 мм и шаге 5 мм показала: поясничный лордоз уплощен, структура позвонков не изменена. Выявлены дегенеративно-дистрофические изменения дисков Th₁₂-L₁, L₅-S₁. Интенсивность Мр-сигнала от дисков по Т₂ снижена. Высота диска L₅-S₁ снижена, определяется заднебоковая протрузия его вправо (до 11 мм).Objectively: lumbar lordosis is smoothed, right-sided scoliosis, back muscles are strained more to the right, spinal movements are limited, soreness of interspinous ligaments L ₄ -L ₅ ; S ₁ . On the right there is pain in the ileo-sacral and ileo-lumbar ligaments, there are trigger points in the region of the small and middle gluteus muscle, in the upper third of the leg, in the tibial muscle, in the triceps muscle of the leg, at the place of its transition into the Achilles tendon. A weakening of the extensor of the thumb and muscles penetrating the foot is detected. The knee-jerks are uniform, the right Achilles reflex is reduced, the Lasseg symptom on the right is positive at an angle of 30 ^o ; positive symptoms of Neri and Dejerine. In the study of sensitivity, hypesthesia is determined on the posterior-outer surface of the right thigh and lower leg. There is an asymmetry of skin temperature: in the lumbar region, the temperature of the paravertebral region (left 33 ^o C, right 32 ^o C), the spine 33.9 ^o C, the skin of the upper third of the thigh (left 31.7 ^o C, right 30 ^o C). When rheovasography of the vessels of the lower extremities revealed asymmetry in the form of increased tone (vasospastic state) of the vessels on the sore side. The ratios of the rheographic wave to the height of the calibration signal on the left shin 0.84, and on the right 0.62. On radiographs of the spine, the phenomenon of osteochondrosis was found in the lumbar region. Magnetic resonance computed tomography of the lumbosacral spine sagittal projection with a slice thickness of 8 mm and a pitch of 5 mm showed: lumbar lordosis is flattened, the structure of the vertebrae is not changed. Degenerative-dystrophic changes in the Th ₁₂ -L ₁ , L ₅ -S ₁ disks were revealed. The intensity of the MP signal from the discs at T ₂ reduced. The height of the disk L ₅ -S _{1 is} reduced, its posterolateral protrusion to the right is determined (up to 11 mm).

Диагноз: Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L₅-S₁ справа. Корешковый синдром, резко выраженный болевой синдром.Diagnosis: Osteochondrosis of the lumbosacral spine. Disc herniation L ₅ -S ₁ on the right. Radicular syndrome, pronounced pain syndrome.

24.07.96 г. Больному проведено лечение вакуумным мышечно-скелетным вытяжением в соответствии с предлагаемым способом. Первая лечебная процедура уменьшила интенсивность боли в поясничном отделе, уменьшились сколиоз, напряжение поясничных мышц, повысилась двигательная активность. В зонах воздействия ВМСВ в течение 10-12 часов сохранялась активная гиперемия кожи. 07.24.96, the Patient was treated with vacuum muscle-skeletal traction in accordance with the proposed method. The first treatment procedure reduced the intensity of pain in the lumbar region, decreased scoliosis, tension of the lumbar muscles, increased motor activity. In the zones of exposure to IUD, active skin hyperemia persisted for 10-12 hours.

Температура кожи в паравертебральной области поясничного отдела повысилась до 36,6^oC слева и до 35,4^oC справа, а в области позвоночника до 36,7^oC. Температура кожи верхней трети бедра поднялась слева до 32,9^oC, а справа до 33,3^oC.The skin temperature in the paravertebral region of the lumbar increased to 36.6 ^o C on the left and to 35.4 ^o C on the right, and in the spine to 36.7 ^o C. The skin temperature of the upper third of the thigh rose to the left to 32.9 ^o C, and right to 33.3 ^o C.

26.07.96 г. Проведена вторая процедура ВМСВ. Болевой синдром после проведения второй процедуры уменьшился настолько, что в течение 1,5-2 часов больной практически не отмечал боли в области поясницы. Боль сохранялась только в правой ягодичной области, по задней поверхности бедра и голени. После каждой последующей процедуры ВМСВ время благополучного состояния увеличивалось. 07/26/96, the Second procedure of the Navy was carried out. The pain syndrome after the second procedure decreased so much that within 1.5-2 hours the patient practically did not notice pain in the lumbar region. The pain persisted only in the right gluteal region, along the posterior surface of the thigh and lower leg. After each subsequent IMSV procedure, the time of a successful state increased.

01.08.96 г. После пятой процедуры отмечается значительное уменьшение болевого синдрома, исчезли боли в пояснице, в ягодичной области, правой ноге. Больной отказался от приема анальгетиков, объем двигательной активности увеличился, симптом Лассега слева отрицательный, а справа положительный под углом 80^o. Справа ахилловый рефлекс слегка снижен. Отмечается легкая гиперестезия по наружной поверхности правой голени и стопы. Остаются боли сверлящего характера в области крестцово-подвздошного сочленения, подколенной ямке и правой стопе. Температурная асимметрия уменьшилась. В поясничном отделе температура паравертебральной области слева 35,2^oC, справа 34,5^oC, в области позвоночника 36,7^oC, в верхней трети бедра слева 33,2^oC, справа 32,6^oC. При реовазографии сосудов нижних конечностей показатели отношения реографической волны к высоте калибровочного сигнала на левой голени 1,10, а на правой 0,95.08/01/96, After the fifth procedure, a significant decrease in pain was noted, pain in the lower back, in the gluteal region, in the right leg disappeared. The patient refused to take analgesics, the amount of motor activity increased, the Lasseg symptom is negative on the left and positive on the right at an angle of 80 ^o . On the right, the Achilles reflex is slightly reduced. Mild hyperesthesia is observed on the outer surface of the right lower leg and foot. There are pains of a boring nature in the sacroiliac joint, popliteal fossa and right foot. Temperature asymmetry decreased. In the lumbar region, the temperature of the paravertebral region on the left is 35.2 ^o C, on the right 34.5 ^o C, in the spine 36.7 ^o C, in the upper third of the thigh on the left 33.2 ^o C, on the right 32.6 ^o C. the lower extremities are the ratios of the rheographic wave to the height of the calibration signal on the left lower leg 1.10, and on the right 0.95.

11.08.96 г. Проведено 10 процедур ВМСВ в соответствии с предлагаемым способом. Отмечена четкая положительная динамика в субъективных и объективных показателях. Жалоб нет. 08/11/96, 10 procedures of the Navy were carried out in accordance with the proposed method. A clear positive dynamics was noted in subjective and objective indicators. There are no complaints.

Объективно: движения в позвоночнике при наклонах вперед, назад, в стороны свободные. При пальпации межостистых промежутков, паравертебральных мышц и по ходу седалищного нерва болезненность не определяется. Симптом Лассега слева и справа отрицательный. Коленные и ахилловые рефлексы живые, равны. При реовазографии сосудов нижних конечностей асимметрии нет. Показатели отношения реографической волны к высоте калибровочного сигнала на левой голени 1,14, на правой 1,13. Температурная асимметрия отсутствует. В поясничной области температура паравертебральной области слева 36,7^oC, а справа 36,2^oC, в области позвоночника 36,7^oC. Температура верхней трети бедра слева 33,7^oC, справа 33,5^oC. Магниторезонансная компьютерная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника в сагиттальной плоскости, толщина среза 8 мм, шаг томографа 5 мм, взвешенное по Т₂ показала: поясничный лордоз уплощен. Высота и структура позвонков без патологических изменений. Выявлены линейные участки нерезкого повышения ИС по Т₂ от контактных площадок тел L₅, S₁. Отмечаются дегенеративно-дистрофические изменения дисков Th₁₂-L₁, L₅-S₁, снижение интенсивности Мр сигнала от дисков по Т₂ и высоты дисков. Выявлена задняя протрузия диска L₅-S₁ до 3 мм без существенной деформации дурального мешка.Objectively: the movements in the spine when bending forward, backward, to the sides are free. On palpation of the interspinous spaces, paravertebral muscles and along the sciatic nerve, pain is not determined. The symptom of Lasseg is left and right negative. Knee and Achilles reflexes are alive, equal. When rheovasography of the vessels of the lower extremities there is no asymmetry. The ratios of the rheographic wave to the height of the calibration signal on the left shin 1.14, on the right 1.13. There is no temperature asymmetry. In the lumbar region, the temperature of the paravertebral region on the left is 36.7 ^o C, and on the right 36.2 ^o C, in the spine 36.7 ^o C. The temperature of the upper third of the thigh on the left is 33.7 ^o C, on the right 33.5 ^o C. Magnetic resonance computer tomography of the lumbosacral spine in the sagittal plane, slice thickness 8 mm, tomograph pitch 5 mm, weighted by T ₂ showed: lumbar lordosis flattened. The height and structure of the vertebrae without pathological changes. Linear sections of an unsharp increase in IS along T ₂ from the contact areas of bodies L ₅ , S _{1 were} revealed. Degenerative-dystrophic changes of the Th ₁₂ -L ₁ , L ₅ -S ₁ disks, a decrease in the intensity of the Mr signal from the disks by T ₂ and the height of the disks are noted. The posterior protrusion of the L ₅ -S ₁ to 3 mm disk without significant deformation of the dural sac was revealed.

Больной выписан на работу. Катамнестическое наблюдение за больным в течение 2 лет - рецидивов не наблюдается. The patient was discharged to work. Follow-up observation of the patient for 2 years - no relapse.

Пример 2. Больная К., 39 лет. Поступила в областной центр восстановительного лечения "Реабилитация" 03.02.99 г. с диагнозом: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Люмбаго. Example 2. Patient K., 39 years old. Received February 3, 1999 at the regional center for rehabilitation treatment "Rehabilitation" with a diagnosis of Osteochondrosis of the lumbar spine. Lumbago.

Жалобы на острую боль в поясничной области и ягодицах, которая появилась 31.01.99 г. после резкого неловкого движения во время катания на лыжах и переохлаждения. Интенсивность боли нарастала в течение нескольких часов. Больная не спала из-за боли 2 дня, обезболивающие лекарства не приносили облегчения. Complaints of acute pain in the lumbar region and buttocks, which appeared on January 31, 1999 after a sharp awkward movement during skiing and hypothermia. The intensity of pain increased over several hours. The patient did not sleep due to pain for 2 days, painkillers did not bring relief.

Объективно: поясничный лордосколиоз, движения в поясничном и нижнегрудном отделах позвоночника отсутствуют. Паравертебральные мышцы напряжены с двух сторон в виде тяжей, распространяющихся на поясничный и грудной отделы позвоночника, болезненные при пальпации. Имеются триггерные пункты как паравертебральных, так и в ягодичных мышцах. Симптом Лассега положительный слева и справа. Симптомы Нери и Дежерина также положительны. Коленный и ахиллов рефлексы не нарушены, кожная чувствительность сохранена. На рентгенограммах позвоночника обнаружены признаки остеохондроза в поясничном отделе позвоночника. Высота дисков L₄-L₅, L₅-S₁ снижена. Больной проведено лечение вакуумным мышечно-скелетным вытяжением в соответствии с предлагаемым способом. Уже после первой процедуры отмечалось значительное уменьшение болевого синдрома. Напряжение паравертебральных мышц уменьшилось, при пальпации в них выявляются локальные участки гипертонуса. Лордосколиоз уменьшился, объем движений в поясничном отделе повысился незначительно.Objectively: lumbar lordoscoliosis, there are no movements in the lumbar and lower thoracic spine. Paravertebral muscles are strained on both sides in the form of cords extending to the lumbar and thoracic spine, painful on palpation. There are trigger points in both the paravertebral and gluteal muscles. The symptom of Lassega is positive left and right. Symptoms of Neri and Dejerine are also positive. Knee and Achilles reflexes are not broken, skin sensitivity is saved. Radiographs of the spine revealed signs of osteochondrosis in the lumbar spine. The height of the discs L ₄ -L ₅ , L ₅ -S _{1 is} reduced. The patient was treated with vacuum muscular-skeletal traction in accordance with the proposed method. After the first procedure, a significant decrease in pain was noted. The tension of the paravertebral muscles decreased, with palpation, local areas of hypertonicity are revealed in them. Lordoscoliosis decreased, range of motion in the lumbar spine increased slightly.

05.02.99 г. Проведена вторая процедура ВМСВ. Болевой синдром уменьшился. В состоянии покоя боли отсутствуют. При движении в поясничном отделе появляются боли как в поясничной, так и в ягодичной областях. Симптом Лассега положительный с двух сторон под углом 70^oC. Симптомы Нери и Дежерина также слабо положительные.02/05/99, the Second procedure of the Navy was carried out. The pain syndrome has decreased. At rest, pain is absent. When moving in the lumbar region, pain appears in both the lumbar and gluteal regions. The symptom of Lasseg is positive on both sides at an angle of 70 ^o C. The symptoms of Neri and Dejerine are also slightly positive.

После третьей процедуры объем движений стал больше, а болевой синдром практически исчез. After the third procedure, the range of motion became larger, and the pain syndrome almost disappeared.

09.02.99 г. После четвертой процедуры ВМСВ болевой синдром полностью регрессировал, движения свободные, в полном объеме. Симптом Лассега отрицательный слева и справа. Симптомы Нери и Дежерина также отрицательны. Больная выписана на работу. Катамнестическое наблюдение за больной в течение нескольких месяцев - рецидивов не наблюдается. 02/09/99, After the fourth IUD procedure, the pain syndrome completely regressed, movements were free, in full. Lassegg's symptom is negative left and right. Symptoms of Neri and Dejerine are also negative. The patient was discharged to work. Follow-up observation of the patient for several months - no relapse.

Пример 3. Больной Л., 50 лет, считает себя больным с 30 лет. Ежегодно не менее двух месяцев лечился по поводу обострения радикулита. Последнее обострение наступило месяц назад. Лечился амбулаторно в поликлинике по месту жительства. После безуспешного комплексного лечения в течение 20 дней направлен на лечение в областной центр восстановительного лечения "Реабилитация" с диагнозом: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, дискогенное поражение L₅-S₁ справа. Жалобы на боли стреляющего характера в верхнем отделе ягодицы, наружной поверхности бедра, передненаружной поверхности голени, тыльной поверхности стопы, ощущения онемения и покалывания в области бедра и голени с правой стороны. Боли ощущаются в состоянии покоя, усиливаются при движении. Объективно: объем движений в поясничном отделе ограничен. При пальпации выявляется напряжение длинных мышц спины и болезненность паравертебральных точек в области поясничного отдела и остистых отростков L₄ и L₅. Справа определяется значительная болезненность в области проекции седалищного нерва в месте выхода нерва из полости таза, посредине ягодичной складки, в подколенной ямке, позади внутренней лодыжки. Значительная болезненность отмечается в местах прикрепления мышц. В зоне распространения болей мышцы гипотрофичны. Определяются слабость и гипотрофия мышц, разгибающих первый палец стопы. Выявляются расстройства чувствительности в области тыла стопы и передненаружной поверхности голени. Коленный и ахиллов рефлексы сохранены. Симптом Нери и Дежерина положительные. Симптом Лассега положительный справа под углом 55^o, а слева под углом 75^o.Example 3. Patient L., 50 years old, considers himself sick since 30 years. Every year at least two months was treated for exacerbation of radiculitis. The last exacerbation came a month ago. He was treated on an outpatient basis in a community clinic. After unsuccessful complex treatment for 20 days, he was sent for treatment to the regional rehabilitation treatment center "Rehabilitation" with a diagnosis of Osteochondrosis of the lumbar spine, discogenic lesion L ₅ -S ₁ on the right. Complaints of shooting pain in the upper part of the buttock, the outer surface of the thigh, the anterior outer surface of the lower leg, the dorsum of the foot, numbness and tingling in the thigh and lower leg on the right side. The pains are felt at rest, aggravated by movement. Objectively: the range of motion in the lumbar is limited. Palpation reveals tension of the long back muscles and tenderness of the paravertebral points in the lumbar region and spinous processes of L ₄ and L ₅ . On the right, significant pain is determined in the area of the projection of the sciatic nerve in the place where the nerve exits from the pelvic cavity, in the middle of the gluteal fold, in the popliteal fossa, behind the inner ankle. Significant soreness is noted at the sites of muscle attachment. In the area of pain distribution, the muscles are hypotrophic. The weakness and hypotrophy of the muscles that extend the first toe of the foot are determined. Sensitivity disorders are detected in the rear of the foot and the anteroposterior surface of the lower leg. Knee and Achilles reflexes saved. Symptom Neri and Dejerine are positive. The symptom of Lasseg is positive on the right at an angle of 55 ^o , and on the left at an angle of 75 ^o .

На рентгенограммах позвоночника - признаки остеохондроза в поясничном отделе позвоночника. Высота дисков L₃-L₄, L₄-L₅ и L₅-S₁ снижена. Больному проведено лечение ВМСВ в соответствии с предлагаемым способом. После пяти процедур болевой синдром практически регрессировал, значительно увеличился объем движений. После 8 процедур восстановилась чувствительность в области тыла стопы и передненаружной поверхности голени. Симптомы Нери и Дежерина отрицательны. Симптом Лассега положительный справа под углом 75^o, а слева отрицательный. Улучшился тонус мышц правой ноги. После десяти процедур больной жалоб не предъявляет. Движения свободные. Чувствительность сохранена. Симптом Лассега отрицательный.On radiographs of the spine - signs of osteochondrosis in the lumbar spine. The height of the discs L ₃ -L ₄ , L ₄ -L ₅ and L ₅ -S _{1 is} reduced. The patient was treated with IUD in accordance with the proposed method. After five procedures, the pain syndrome almost regressed, the range of movements increased significantly. After 8 procedures, sensitivity was restored in the back of the foot and the anterior outer surface of the lower leg. Symptoms of Neri and Dejerine are negative. The symptom of Lasseg is positive on the right at an angle of 75 ^o , and on the left is negative. The tone of the muscles of the right leg improved. After ten procedures, the patient has no complaints. Free movements. Sensitivity saved. Lassegg's symptom is negative.

Больной выписан на работу. Катамнестическое наблюдение за больным в течение нескольких месяцев - рецидивов не наблюдается. The patient was discharged to work. Follow-up observation of the patient for several months - no relapse.

По данной методике лечение прошло 110 больных, страдающих пояснично-крестцовым болевым синдромом (ПКБС). According to this technique, 110 patients suffering from lumbosacral pain syndrome (PCBS) were treated.

Исследования больных ПКБС вначале и при последующих динамических наблюдениях, при оценке эффективности лечения, наряду с общепринятыми дополнительными методами, включало: измерение температуры кожи с помощью инфракрасного термографа АГА-780М и регистрацию реовазографии реографическим методом. Выраженность симптома Лассега определялась посредством серийного угломера. Studies of patients with PCBS at the beginning and during subsequent dynamic observations, when evaluating the effectiveness of treatment, along with generally accepted additional methods, included: measuring skin temperature using an AGA-780M infrared thermograph and registering rheovasography with the rheographic method. The severity of the Lasseg symptom was determined using a serial protractor.

Комплексные клинические наблюдения за больными с ПКБС, которым применяли вакуумное мышечно-скелетное вытяжение, позволили получить следующие непосредственные результаты лечения: у 95 человек (86,36%) наступило значительное улучшение, у 10 человек (9,1%) эффект можно считать удовлетворительным, у 5 человек (4,54%) - без перемен. Comprehensive clinical observations of patients with PCBS using vacuum muscular-skeletal traction made it possible to obtain the following immediate treatment results: in 95 patients (86.36%) there was a significant improvement, in 10 patients (9.1%) the effect can be considered satisfactory, 5 people (4.54%) - no change.

Использование предлагаемого изобретения позволяет создать принципиально иной тип силового воздействия на позвоночный столб и этим обеспечить возбуждение усилий в поперечном относительно осевой линии позвоночного столба направлении. Такое воздействие одновременно с продольным вытяжением позволяет оказывать силовое воздействие на позвоночник во всех возможных направлениях. Причем указанные воздействия могут быть обеспечены как на отдельный позвоночный двигательный сегмент, так и на группу позвонков. Указанные возможности способа позволяют применять его для лечения различных проявлений остеохондроза позвоночника, таких как компенсаторный сколиоз, спондилолистезы, дискогенное поражение корешков при протрузии диска, корешково-сосудистые синдромы и др. Повышается лечебное действие процедуры и при лечении ряда болезней, излечиваемых при использовании продольного вытяжения. Усиление лечебного эффекта вытяжения при использовании данного способа появляется, прежде всего, благодаря включению иного механизма воздействия на подвергаемый процедуре позвоночник. А именно в данном случае помимо силового воздействия на позвоночный столб, имеющем место при использовании способа-прототипа, вступает в действие и физиологический эффект локального отрицательного давления, способствующий мощному притоку крови, а вместе с кровью питательных веществ и кислорода в зону воздействия присосок. Using the present invention allows to create a fundamentally different type of force on the spinal column and thereby ensure the excitation of forces in the transverse relative to the axial line of the spinal column. Such an impact simultaneously with longitudinal traction allows you to exert a force on the spine in all possible directions. Moreover, these effects can be provided both on a separate vertebral motor segment, and on a group of vertebrae. The indicated capabilities of the method allow it to be used to treat various manifestations of osteochondrosis of the spine, such as compensatory scoliosis, spondylolisthesis, discogenic root damage during disk protrusion, radicular-vascular syndromes, etc. The therapeutic effect of the procedure is also increased in the treatment of a number of diseases that can be cured by using longitudinal extension. The enhancement of the therapeutic effect of traction when using this method appears, first of all, due to the inclusion of a different mechanism of action on the spine subjected to the procedure. Namely, in this case, in addition to the force acting on the spinal column, which occurs when using the prototype method, the physiological effect of local negative pressure also comes into play, which promotes a powerful blood flow, and together with the blood, nutrients and oxygen to the suction area of the suction cups.

Наиболее выраженный эффект отмечается у больных с протрузией диска, у которых удалось сократить пребывание на больничном листе с 60 дней до 20-30 дней. Основными преимуществами используемого в способе вакуумного мышечно-скелетного вытяжения по сравнению с другими методами лечения является высокая эффективность, физиологическая адекватность, безопасность, отсутствие побочных явлений, возможность применения у больных с выраженными аллергическими реакциями. Лечебная процедура безболезненна, так как силовое воздействие на ткани в зоне действия присосок распределяется на большие участки тела. The most pronounced effect is observed in patients with protrusion of the disc, in which it was possible to reduce the stay on the sick leave from 60 days to 20-30 days. The main advantages of the vacuum muscular-skeletal traction used in the method compared to other methods of treatment are high efficiency, physiological adequacy, safety, the absence of side effects, and the possibility of use in patients with severe allergic reactions. The treatment procedure is painless, since the forceful effect on the tissues in the area of action of the suction cups is distributed over large areas of the body.

Литература
1. Лечебная физическая культура. Справочник под ред. В.А. Епифанова, М. Медицина, 1988 г., с. 431-472.Literature
1. Therapeutic physical education. Handbook Ed. V.A. Epifanova, M. Medicine, 1988, p. 431-472.

2. Авторское свидетельство СССР N1331509, A 61 H 23/00. 2. USSR copyright certificate N1331509, A 61 H 23/00.

3. Я.Л. Цивьян. Повреждения позвоночника. М. Изд. "Медицина" 1971 г., с. 167-168. 3. Ya.L. Tsivyan. Spinal injuries. M. Publ. "Medicine" 1971, with. 167-168.

4. См. /3/, стр. 186, 212. 4. See / 3 /, p. 186, 212.

5. А. Ф. Каптелин. Гидрокинезотерапия в ортопедии и травматологии. М. "Медицина" 1986 г., с. 130. 5. A. F. Kaptelin. Hydrokinesitherapy in orthopedics and traumatology. M. "Medicine" 1986, p. 130.

6. Авторское свидетельство СССР N 1227195 A 61 H 9/00. 6. Copyright certificate of the USSR N 1227195 A 61 H 9/00.

7. Авиационная медицина, под ред. Н. М. Рудного. М. "Медицина", 1986 г., с. 43-56. 7. Aviation medicine, ed. N. M. Rudny. M. "Medicine", 1986, p. 43-56.

8. Физиологические сдвиги при ускорении восстановительных процессов и лечении спортивных травм путем использования локального отрицательного давления. Под ред. А. В. Коробкова. М. 1974 г., с. 3-14. 8. Physiological shifts in accelerating recovery processes and treating sports injuries by using local negative pressure. Ed. A.V. Korobkova. M. 1974, with. 3-14.

9. Нейрофизиологические механизмы управления движениями у спортсменов. Сб. научн. трудов М. 1984 г., с. 75-85. 9. Neurophysiological mechanisms of motion control in athletes. Sat scientific Proceedings M. 1984, p. 75-85.

10. Физиология человека. T. I. "Нервная система" пер. под ред. П.Г. Костюка, М. "Мир", 1985 г., с. 50-73. 10. Human physiology. T. I. "Nervous system" per. under the editorship of P.G. Kostyuk, M. "Mir", 1985, with. 50-73.

11. БСЭ. - М.: Изд. "Сов. Энцикл"., 1974 г., т. 16, с. 61. 11. TSB. - M.: Publishing. "Sov. Encycl"., 1974, v. 16, p. 61.

Claims

1. A method of treating diseases of the spine by stretching, characterized in that the stretching is carried out in the transverse and / or longitudinal-transverse direction by capturing the muscles attached to the vertebrae and then tensioning them in the above directions.

2. The treatment method according to claim 1, characterized in that the capture and tension of the muscles is carried out by exposing the adjacent to the muscle area of the skin with a vacuum suction cup with a perforated elastic membrane.

3. The treatment method according to claims 1 and 2, characterized in that the action of the vacuum suction cup is carried out in a pulsed mode with a pulse repetition period of 0.1-1 Hz with a change in the amount of vacuum in the suction cup in the range from 5 to 78 kPa.

4. The treatment method according to claim 1, characterized in that before the traction is carried out active tissue hyperemia in the region of spinal traction.

5. The treatment method according to claims 1 and 4, characterized in that the operation of active hyperemia is carried out by pulsed exposure to local negative pressure on the corresponding areas of the skin of the back.

6. The treatment method according to claim 1, characterized in that after traction, the alignment and stabilization of the vertebrae is performed to their normal anatomical position.

7. The treatment method according to claims 1 and 6, characterized in that the alignment and stabilization of the vertebrae is carried out by pairwise, symmetrical, sequential application of vacuum suction cups on the paravertebral region of the sacro-lumbar, lumbar and thoracic spine.