RU2166756C1 - Способ контроля железисто-кистозной гиперплазии эндометрия - Google Patents
Способ контроля железисто-кистозной гиперплазии эндометрия Download PDFInfo
- Publication number
- RU2166756C1 RU2166756C1 RU2000112922A RU2000112922A RU2166756C1 RU 2166756 C1 RU2166756 C1 RU 2166756C1 RU 2000112922 A RU2000112922 A RU 2000112922A RU 2000112922 A RU2000112922 A RU 2000112922A RU 2166756 C1 RU2166756 C1 RU 2166756C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- endometrium
- endometrial
- day
- hyperplasia
- pipell
- Prior art date
Links
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, в частности к гинекологии. Проводят морфологическое исследование эндометрия с назначением гормональных препаратов, при этом предварительно в течение 1,5-2 недель назначают индуктор интерферона с последующим Pipell-контролем. В случае наличия гиперпластических изменений эндометрия проводят гормонотерапию с повторным Pipell-контролем до полного излечения. Способ позволяет значительно сократить сроки лечения и резко уменьшить дозу гормональных препаратов.
Description
Изобретение относится к гинекологии, в частности к контролю за гиперпластическими процессами эндометрия.
Уже известно, что гиперпластические процессы эндометрия требуют контроля и их предотвращение связывают с применением гормональных препаратов и иммуномодуляторов, в частности иммуномодулятора Т- активина (Хаитов О.В. Возможности применения иммуномодулирующей терапии при гиперпластических процессах эндо- и миометрия. В сб.: Итоги достижений научных исследований в гинекологии, М., 1988, с. 220 - 224).
Известно также применение при гиперпластических процессах эндометрия галавита в сочетании с гормональной терапией (Стрижова Н.В. и др. Иммуномодулятор галавит в комплексном лечении гиперпластических процессов эндометрия. Юбилейный сборник, посвященный 90-летию кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета Российского государственного медицинского университета. М., 1999, с. 149).
Прототипом данного изобретения является способ ведения гиперпластических процессов эндометрия с использованием цитокинов-лейкинферона в комплексе с прогестинами (Плиева Э.Г. Оптимизация репродуктивного периода с гиперпластическими процессами эндометрия. Дисс. к.м.н., 1977).
Однако недостатком указанного способа является значительная продолжительность его по времени, сроки составляют более 6 мес. с большими курсовыми дозами гормонального препарата.
Целью изобретения является сокращение сроков контроля за гиперпластическими процессами в эндометрии и уменьшение курсовой дозы применяемых гормонов. Эта цель достигается тем, что предварительно в течение 1,5 - 2-х недель назначают индуктор интерферона амиксин в курсовой дозе 0,725 - 1,25 г, проводят аспирационную биопсию эндометрия и в случае наличия гиперпластического процесса эндометрия назначают прогестины в течение 2-3-х месяцев с повторным контролем морфологического состояния эндометрия путем аспирационной биопсии.
Способ поясняется следующими примерами из практики.
Пример 1.
Гольша Н.В., 44 лет, история болезни N 11972, госпитализирована 18 июня 1999 г. в 23-е гинекологическое отделение 4-й городской больницы г. Москвы по поводу нарушения менструального цикла по типу менометрорагии.
28 июня произведено раздельное диагностическое выскабливание слизистой полости матки и цервикального канала. Результаты гистологического исследования N 26463-66: железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Поставлен диагноз: гиперпластический процесс эндометрия. Оценка иммунного статуса выявила состояние не резко выраженного иммунодефицита.
В течение последующих полутора недель проводилась иммунокоррекция индуктором интерферона - амиксином: в первый день 0,25 г, затем по 0,125 г через день с курсовой дозой 1,0 г.
16 июля на 18-й день после диагностического выскабливания слизистой матки с целью оценки морфологического состояния эндометрия произведена аспирационная биопсия с помощью Pipell для одноразового использования без расширения цервикального канала. Ткань эндометрия взята из различных отделов полости матки. Результаты гистологического исследования N 29760: железисто-кистозная гиперплазия эндометрия.
Назначен прогестин провера по 30 мг в день per os с 19 июля в течение 10 дней и в последующие два менструальных цикла в той же дозе с 16 по 25-й день.
Через три месяца, на 23-й день менструального цикла - 27 ноября - проведен проверочный Pipell-контроль морфологического состояния эндометрия. Результаты гистологического исследования N 49288: индифферентный эндометрий.
Гормоны не назначались.
Наблюдение в течение последующих трех месяцев показало отсутствие нарушений менструального цикла.
Ультразвуковое исследование органов малого таза вагинальным датчиком, проведенное 17 марта 2000 г., на 10-й день менструального цикла, патологии не выявило. Толщина эндометрия (М-эхо) 5 мм.
Пример 2.
Белицкая М.Ю., 41 год, история болезни N 9637, госпитализирована 17 мая 1999 г. в 24-е гинекологическое отделение 4-й городской клинической больницы г. Москвы по поводу нарушения менструального цикла по типу менометрорагии.
18 мая произведено раздельное диагностическое выскабливание слизистой полости матки и цервикального канала. Результаты гистологического исследования N 21789: железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Поставлен диагноз: гиперпластический процесс эндометрия. Оценка иммунного статуса выявила состояние не резко выраженного иммунодефицита.
В течение последующих полутора недель проводилась иммунокоррекция индуктором интерферона - амиксином: в первый день 0,25 г, затем по 0,125 г через день с курсовой дозой 0,875 г.
4 июня, на 17-й день после диагностического выскабливания слизистой матки с целью оценки морфологического состояния эндометрия произведена аспирационная биопсия с помощью Pipell. Результаты гистологического исследования N 40321: ранняя стадия фазы секреции.
Гормоны не назначались.
Наблюдение в течение последующих шести месяцев показало отсутствие нарушений менструального цикла. 27 декабря на 23-й день менструального цикла проведен Pipell-контроль морфологического состояния эндометрия. Результаты гистологического исследования N 49296-97: фаза секреции.
Далее в течение трех месяцев нарушений менструальной функции не наблюдалось.
Пример 3.
Кузнецова Е.С, 46 лет, история болезни N 4482, госпитализирована 7 марта 1999 в 23-е гинекологическое отделение 4 ГКБ г. Москвы по поводу нарушения менструального цикла по типу метроррагии.
В январе 1999 г. проводилось диагностическое выскабливание слизистой матки с последующим гистологическим исследованием, что выявило гиперпластический процесс эндометрия, по поводу которого лечение не проводилось.
При обследовании у больной обнаружены метаболические нарушения (индекс массы тела 30, окружность талии/окружность бедер 0,9).
7 марта произведено раздельное диагностическое выскабливание слизистой полости матки и цервикального канала под контролем гистероскопа. Результаты гистологического исследования N 10302-11: железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Поставлен диагноз - гиперпластический процесс эндометрия. Оценка иммунного статуса - состояние выраженного иммунодефицита.
В течение последующих двух недель проводилась иммунокоррекция индуктором интерферона - амиксином: в первый день 0,25 г, затем по 0,125 г через день с курсовой дозой 1,25 г. 27 марта, на 20-й день после диагностического выскабливания слизистой матки, с целью оценки морфологического состояния эндометрия произведена аспирационная биопсия с помощью Pipell. Результаты гистологического исследования (N 19369-70): железисто-кистозная гиперплазия эндометрия.
Назначена гормональная терапия прогестином провера по 50 мг per os с 30 марта в течение 10 дней и в последующие два менструальных цикла в той же дозе с 16-го по 25-й день. Через три месяца терапии, на 23-й день менструального цикла (13 сентября) проведен очередной Pipell-контроль морфологического состояния эндометрия. Результаты гистологического исследования (N 35083-87): железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Гормональное лечение было продолжено по прежней схеме еще в течение трех месяцев с последующей аспирационной биопсией 24 ноября и гистологическим исследованием (N 45522-23): гипопластический эндометрий.
Наблюдение в течение последующих трех месяцев показало отсутствие нарушений менструальной функции.
Всего по заявленной методике проведено 33 больных. В контрольной группе было 40 больных, которым проводилась только гормональная терапия.
В целом при заявленном способе контроля сокращается продолжительность гормональной терапии до трех месяцев, а также и общий ее объем с положительным эффектом в подавляющем большинстве наблюдений (87,6%).
В отдельных случаях вообще не требуется проведения гормонального лечения (15%).
Впервые было получено 100% излечение всех больных, подтвержденное 6-месячным сроком наблюдения.
Несмотря на кажущуюся простоту предложенного способа, он далеко не очевиден даже и для высококвалифицированных гинекологов. Об этом свидетельствуют все имеющиеся на сегодняшний день схемы лечения иммуномодуляторами и гормональными препаратами с большими суммарными дозами, длительными и повторными курсами, не всегда достигающими желаемого результата, а иногда и приводящими к необходимости оперативного вмешательства.
Обычно применяющиеся иммуномодуляторы дают эффект лишь в процессе применения, нередко приводят к аутоимунной реакции и побочным эффектам (температурная реакция и др.).
Нами впервые предложено вместо иммуномодуляторов применять у таких больных индуктор интерферона до начала применения гормональной терапии - амиксин. Впервые получен эффект излечения части больных после проведения терапии индуктором интерферона амиксином без последующего применения гормонов. Контроль железисто-кистозной гиперплазии с помощью аспирационной биопсии оказался вполне надежным.
Способ имеет выраженное медико-социальное значение, так как сокращает сроки медикаментозного лечения, снижает частоту рецидивов заболевания и оперативных вмешательств, что уменьшает расходы на приобретение гормональных препаратов и обеспечение пребывания пациенток в стационаре.
Способ прост, не требует организационно-структурных преобразований. Он доступен для широкого круга специалистов и может быть применен непосредственно по описанию в женской консультации и в гинекологическом отделении любого уровня, что, несомненно, также имеет большое социально-экономическое значение.
Claims (1)
- Способ контроля железисто-кистозной гиперплазии эндометрия, включающий его морфологическое исследование и назначение гормональных препаратов, отличающийся тем, что предварительно в течение 1,5 - 2 недель назначают индуктор интерферона эмиксин в курсовой дозе 0,725 - 1,25 г, проводят аспирационную биопсию эндометрия и в случае наличия гиперпластического процесса эндометрия назначают прогестины в течение 2 - 3 месяцев с повторным контролем морфологического состояния эндометрия путем аспирационной биопсии.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2000112922A RU2166756C1 (ru) | 2000-05-25 | 2000-05-25 | Способ контроля железисто-кистозной гиперплазии эндометрия |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2000112922A RU2166756C1 (ru) | 2000-05-25 | 2000-05-25 | Способ контроля железисто-кистозной гиперплазии эндометрия |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2166756C1 true RU2166756C1 (ru) | 2001-05-10 |
Family
ID=20235014
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2000112922A RU2166756C1 (ru) | 2000-05-25 | 2000-05-25 | Способ контроля железисто-кистозной гиперплазии эндометрия |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2166756C1 (ru) |
-
2000
- 2000-05-25 RU RU2000112922A patent/RU2166756C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
ПЛИЕВА Э.Г. Оптимизация репродуктивного периода с гиперпластическими процессами эндометрия. Дисс. на соиск. учен. степ. канд.мед.наук. - М.: 1977. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2582226C1 (ru) | Способ лечения и профилактики рецидивов внутриматочных синехий | |
RU2646508C1 (ru) | Способ лечения тонкого эндометрия | |
RU2493863C1 (ru) | Способ лечения хронического неспецифического эндометрита | |
RU2166756C1 (ru) | Способ контроля железисто-кистозной гиперплазии эндометрия | |
RU2557957C1 (ru) | Способ лечения больных с хроническим эндометритом и трубно перитонеальным фактором бесплодия | |
RU2525533C1 (ru) | Способ лечения и профилактики рецидивов внутриматочных синехий | |
RU2624161C1 (ru) | Способ введения лекарственных средств в жидкой или газовой форме м.г. шнейдермана при лечении хронического эндометрита | |
RU2466724C1 (ru) | Способ лечения больных бесплодием, обусловленным поликистозом яичников, яичникового генеза на фоне хронического и острого воспаления органов малого таза | |
RU2695338C1 (ru) | Способ коррекции трофических нарушений эндометрия | |
SU594960A1 (ru) | Прибор дл разрушени внутриматочных сращений | |
RU2825703C1 (ru) | Способ профилактики образования синехий в полости матки после внутриматочных вмешательств | |
RU2821759C1 (ru) | Способ восстановления репродуктивной функции у пациенток с маточной формой бесплодия, обусловленной хроническим эндометритом | |
EP3815710B1 (en) | Serrapeptase for use in the treatment of deep endometriosis | |
RU2466746C1 (ru) | Способ лечения больных бесплодием, обусловленным непроходимостью маточных труб и ановуляторным менструальным циклом | |
RU2701518C1 (ru) | Способ лечения туберкулезного аднексита и/или эндометрита | |
RU2748490C1 (ru) | Способ лечения «тонкого» эндометрия у женщин репродуктивного возраста при помощи аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами | |
RU2445058C1 (ru) | Способ лечения воспалительных заболеваний внутренних женских половых органов | |
RU2316771C1 (ru) | Способ определения готовности эндокринной системы женщины к экстракорпоральному оплодотворению и переносу эмбриона | |
Laurent et al. | Oral Endometriosis: An Unexpected Presentation of An Exceptional Pathology | |
RU2053816C1 (ru) | Способ лечения доброкачественных гиперпластических заболеваний эндометрия | |
RU2214823C2 (ru) | Способ лечения гиперпластических процессов эндометрия | |
RU2715144C2 (ru) | Способ лечения частичной несостоятельности рубца на матке после операции кесарева сечения | |
RU2104003C1 (ru) | Способ лечения нарушений менструального цикла, обусловленных недостаточностью лютеиновой фазы цикла | |
RU2635518C2 (ru) | Способ лечения хронического эндометрита с аутоиммунными нарушениями эндометрия | |
RU1804851C (ru) | Способ лечени хронических воспалительных заболеваний внутренних женских половых органов |