RU2166298C1 - Способ хирургического лечения врожденного вывиха костей голени тяжелой степени у больных системной патологией - Google Patents
Способ хирургического лечения врожденного вывиха костей голени тяжелой степени у больных системной патологией Download PDFInfo
- Publication number
- RU2166298C1 RU2166298C1 RU99119441A RU99119441A RU2166298C1 RU 2166298 C1 RU2166298 C1 RU 2166298C1 RU 99119441 A RU99119441 A RU 99119441A RU 99119441 A RU99119441 A RU 99119441A RU 2166298 C1 RU2166298 C1 RU 2166298C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- knee joint
- bones
- dislocation
- stage
- lower leg
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине и может быть использовано при хирургическом лечении врожденных деформаций коленного сустава у детей. Сущность: передняя артротомия коленного сустава, вправление вывиха костей голени, пластика крестообразных и боковых связок, фиксация конечности гипсовой повязкой, на первом этапе удлиняют сухожилие четырехглавой мышцы бедра и сгибателей голени, наложение дистракционного аппарата на бедро и голень, низведение костей голени с созданием диастаза на уровне коленного сустава до 2-3 см, на втором этапе при снятии аппарата производится подхрящевая резекция эпифиза большеберцовой кости, что обеспечивает стабильность конечности в суставах, объем движений. 3 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано при хирургическом лечении деформаций коленного сустава у больных с пятилетнего возраста.
Известны способы лечения врожденного вывиха костей голени, из которых способ, предложенный М.В. Волковым (1985), наиболее полно отражает все используемые варианты (Л-ра: Травматология и ортопедия, 1997, том 3, стр. 288-291).
Способ включает переднюю артротомию коленного сустава, вправление вывиха костей голени, укорачивающую надмыщелковую резекцию бедра, пластику боковых и крестообразных связок лавсановой лентой, фиксацию конечности гипсовой повязкой.
Данный способ позволяет корригировать врожденный вывих костей голени тяжелой степени. Однако у больных с врожденным вывихом тяжелой степени, где имеются выраженные изменения сухожильно-связочного и капсулярного аппарата, с вывихом сухожилий сгибателей голени кпереди и резкой ретракцией их, сопровождающимися деформацией эпифиза большеберцовой кости, он недостаточен по объему и тактике лечения, приводит к резкому укорочению конечности, особенно у детей младшего возраста.
Задачей изобретения является вправление вывиха костей голени при тяжелых степенях деформации, создание правильных соотношений эпифизов бедра и большеберцовой кости, получение удовлетворительного объема движений в коленном суставе, обеспечение стабильности нижней конечности.
Лечебный результат поставленной задачи достигается тем, что в способе лечения врожденного вывиха костей голени тяжелой степени, включающем переднюю артротомию коленного сустава, вправление вывиха костей голени, пластику крестообразных и боковых связок, фиксацию конечности гипсовой повязкой, предлагается 2-этапный метод оперативного лечения, позволяющий на первом этапе произвести удлинение сухожилий четырехглавой мышцы бедра и сгибателей голени, наложить дистракционный аппарат на бедро и голень и дозировано осуществлять растяжение резко измененных и ретрагированных тканей с созданием диастаза на уровне коленного сустава до 2-3 см, на втором этапе при снятии аппарата произвести подхрящевую резекцию эпифиза большеберцовой кости.
Фиг. 1. Схематическое изображение оперативного вмешательства, произведенного на коленном суставе при тяжелой степени врожденного вывиха костей голени у больных синдромом Ларсена.
На чертежах представлены:
- позиция 1 - схематическое изображение соотношений эпифизов бедренной и большеберцовой костей при тяжелой степени вывиха костей голени;
- позиция 2 - схематическое изображение уровня /-образного удлинения сухожилия четырехглавой мышцы бедра:
- позиция 3 - схематическое изображение уровня /- образного удлинения сухожилий сгибателей голени/двухглавой мышцы бедра, полусухожильной и полуперепончатой мышц;
- позиция 4 - схематическое изображение дистракционного аппарата, наложенного на бедро и голень;
- позиция 5 - три спицы проведены через бедренную и кости голени и фиксированы в кольцах аппарата Илизарова;
- позиция 6 - одна из спиц проведена через бугристость большеберцовой кости и смонтирована в полукольце аппарата, позволяющем осуществить вправление костей голени и фиксировать их в правильном положении;
- позиция 7 - схематическое изображение уровня полуклиновидной резекции эпифиза большеберцовой кости.
- позиция 1 - схематическое изображение соотношений эпифизов бедренной и большеберцовой костей при тяжелой степени вывиха костей голени;
- позиция 2 - схематическое изображение уровня /-образного удлинения сухожилия четырехглавой мышцы бедра:
- позиция 3 - схематическое изображение уровня /- образного удлинения сухожилий сгибателей голени/двухглавой мышцы бедра, полусухожильной и полуперепончатой мышц;
- позиция 4 - схематическое изображение дистракционного аппарата, наложенного на бедро и голень;
- позиция 5 - три спицы проведены через бедренную и кости голени и фиксированы в кольцах аппарата Илизарова;
- позиция 6 - одна из спиц проведена через бугристость большеберцовой кости и смонтирована в полукольце аппарата, позволяющем осуществить вправление костей голени и фиксировать их в правильном положении;
- позиция 7 - схематическое изображение уровня полуклиновидной резекции эпифиза большеберцовой кости.
Фиг. 2. Схематическое изображение конечного результата лечения. Достигнуты нормальные анатомические соотношения эпифизов бедренной и большеберцовой костей.
- позиция 8 - уровень подхрящевой полуклиновидной резекции эпифиза большеберцовой кости;
- позиция 9 - схематическое изображение формирования боковых связок.
- позиция 9 - схематическое изображение формирования боковых связок.
Фиг. 3. Рентгенограммы коленного сустава больной С. Юлии, 13 лет, до и после двухэтапного оперативного лечения врожденного вывиха костей голени тяжелой степени.
Способ вправления вывиха костей тяжелой степени (фиг.1, поз. 1) у больных системной патологией осуществляется следующим образом: из разреза по передне-наружной поверхности бедра, огибающего надколенник и заканчивающегося в области бугристости большеберцовой кости, выделяются сухожилия четырехглавой, двухглавой, полуперепончатой и полусухожильной мышц бедра и производится их /-образное удлинение (фиг.1, поз.2,3). Рассекается капсулярно-связочный аппарат коленного сустава по передне-наружной поверхности коленного сустава и производится максимально возможное сгибание в коленном суставе. Накладываются шелковые швы на сухожилия, послойно швы на рану. Капсулярно-связочный аппарат коленного сустава ушивается.
Для фиксации конечности и дальнейшей коррекции деформации производится наложение компрессионно-дистракционного аппарата (фиг. 1, поз.4). Спицы по три проводятся через нижнюю треть бедра и среднюю треть голени и фиксируются в кольцах аппарата Илизарова у (фиг. 1, поз. 5,6). Одна из спиц проводится через бугристость большеберцовой кости, которая в дальнейшем используется для вправления костей голени и фиксации в правильном положении (фиг. 1, поз. 6). Низведение костей голени начинается с 6-7 дня после операции с образованием диастаза на уровне коленного сустава до 2-3 см и создания анатомически правильных соотношений эпифизов бедра и большеберцовой кости.
Второй этап оперативного лечения осуществляется через 2-3 недели после завершения первого. После снятия дистракционно-компрессионного аппарата производится артротомия и ревизия коленного сустава. При деформации проксимального эпифиза большеберцовой кости выполняются полуклиновидная резекция его (фиг. 1, поз.7., фиг. 2, поз.8). После достижения правильных соотношений эпифизов бедренной и большеберцовой костей осуществляется пластика передней крестообразной связки по общепринятой методике (фиг. 2, поз.9). Для этих целей используется собственная растянутая передняя крестообразная связка или же она формируется из широкой фасции бедра. Растянутые боковые связки ушиваются при укорочении (фиг. 2, поз. 10). Фиксация конечности осуществляется гипсовой повязкой до средней трети бедра в положении сгибания в коленном суставе под углом 160o в течение месяца. В дальнейшем больной снабжается шинно-кожанным аппаратов для ходьбы.
Выполнение указанных выше вмешательств в сочетании с полуклиновидной подхрящевой резекцией эпифиза большеберцовой кости с созданием правильных соотношений эпифизов бедренной и большеберцовой костей, пластикой крестообразных и боковых связок позволяет создать опорную конечность, получить удовлетворительный объем движений в коленном суставе и произвести вправление сложного вывиха костей голени врожденного генеза (фиг.3).
Claims (1)
- Способ хирургического лечения врожденного вывиха костей голени тяжелой степени у больных с системной патологией, включающей переднюю артротомию коленного сустава, вправление вывиха костей голени, пластику крестообразных и боковых связок, фиксацию конечности гипсовой повязкой, отличающийся тем, что на первом этапе производится удлинение сухожилий четырехглавой мышцы бедра и сгибателей голени, наложение дистракционного аппарата на бедро и голень, низведение костей голени с созданием диастаза на уровне коленного сустава до 2 - 3 см, на втором этапе производится подхрящевая резекция эпифиза большеберцовой кости.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU99119441A RU2166298C1 (ru) | 1999-09-06 | 1999-09-06 | Способ хирургического лечения врожденного вывиха костей голени тяжелой степени у больных системной патологией |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU99119441A RU2166298C1 (ru) | 1999-09-06 | 1999-09-06 | Способ хирургического лечения врожденного вывиха костей голени тяжелой степени у больных системной патологией |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2166298C1 true RU2166298C1 (ru) | 2001-05-10 |
Family
ID=20224787
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU99119441A RU2166298C1 (ru) | 1999-09-06 | 1999-09-06 | Способ хирургического лечения врожденного вывиха костей голени тяжелой степени у больных системной патологией |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2166298C1 (ru) |
-
1999
- 1999-09-06 RU RU99119441A patent/RU2166298C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Травматология и ортопедия, т.3, 1997, с. 288 - 291. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| PRICE et al. | Limb lengthening by callotasis for children and adolescents: early experience | |
| VlLARRUBIAS et al. | Lengthening of the lower limbs and correction of lumbar hyperlordosis in achondroplasia. | |
| Magnuson | The classic: Joint debridement: surgical treatment of degenerative arthritis | |
| Bundgaard et al. | Tibial bone loss and soft-tissue defect treated simultaneously with Ilizarov-technique--a case report | |
| RU2445015C1 (ru) | Способ восстановления поврежденных связок голеностопного сустава | |
| RU2166298C1 (ru) | Способ хирургического лечения врожденного вывиха костей голени тяжелой степени у больных системной патологией | |
| RU2341217C2 (ru) | Способ лечения глубоких дефектов мыщелков большеберцовой кости различной этиологии | |
| RU2802423C1 (ru) | Способ выполнения доступа при первичном тотальном эндопротезировании коленного сустава | |
| RU2074667C1 (ru) | Способ реконструкции конечности при отсутствии большеберцовой кости | |
| RU2698614C1 (ru) | Способ лечения тяжелой деформации стоп у пациентов старше 12 лет с болезнью шарко-мари-тус | |
| RU2163787C1 (ru) | Способ лечения больных с внутрисуставными переломами мыщелков большеберцовой кости | |
| RU2207820C2 (ru) | Способ лечения застарелого переднего вывиха голени | |
| RU2654593C1 (ru) | Хирургический доступ к латеральному мыщелку большеберцовой кости фасциопластический с остеотомией бугорка жерди | |
| RU2282412C2 (ru) | Способ и устройство для лечения посттравматического гонартроза | |
| RU2024245C1 (ru) | Способ лечения деформирующего гонартроза | |
| RU2246912C2 (ru) | Способ лечения изолированного дегенеративно- дистрофического поражения внутреннего отдела коленного сустава | |
| RU2257864C2 (ru) | Способ аутопластики малоберцовых связок голеностопного сустава сухожилием полусухожильной мышцы бедра | |
| RU2163101C1 (ru) | Способ хирургического лечения деформаций нижней конечности у детей с диастрофической дисплазией | |
| SU1560159A1 (ru) | Способ лечени врожденного отсутстви большеберцовой кости у детей | |
| SU1732948A1 (ru) | Способ остеотомии при укорочении голени | |
| Tuncay et al. | Joint contracture management with external fixators | |
| SU1581295A1 (ru) | Способ лечени разгибательной контрактуры коленного сустава | |
| RU2185795C2 (ru) | Способ замещения дефекта дистального конца бедренной кости | |
| RU1827208C (ru) | Способ реконструкции коленного сустава при диастрофическом дворфизме | |
| RU2364363C2 (ru) | Способ лечения застарелого заднего подвывиха костей голени |