RU2164155C2

RU2164155C2 - Method for treating the cases of infantile megacolon

Info

Publication number: RU2164155C2
Application number: RU96114776A
Authority: RU
Inventors: Л.А. Ситко; А.В. Писклаков
Original assignee: Омская государственная медицинская академия
Priority date: 1996-07-23
Filing date: 1996-07-23
Publication date: 2001-03-20

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves applying electrostimulation of not aganglionic megacolon forms electrodes are introduced into epidural space through external sacral hiatus. Pelvic nerves are stimulated with sinusoidal modulated currents at 50-150 Hz frequency during 10-14 days. EFFECT: enhanced effectiveness of treatment. 1 tbl

Description

Изобретение относится к области медицины, конкретно к детской хирургии, и предназначено для лечения различных форм мегаколон, исключая болезнь Гиршпрунга, например долихосигмы, мегаректум, нейрогенных видов мегаколон. The invention relates to medicine, specifically to pediatric surgery, and is intended for the treatment of various forms of megacolon, excluding Hirschsprung’s disease, for example dolichosigma, megarectum, neurogenic megacolon species.

Известен способ лечения мегаколон, заключающийся в проведении электростимуляции левой половины толстой кишки через переднюю брюшную стенку диадинамическими токами с частотой 50-100 Гц на фоне диетотерапии и применения лечебных клизм (А.И.Люнешкин. Детская колопроктология. - М.: Медицина, 1990, с. 189). К недостаткам способа относится большое раздражающее действие на кожу даже при очень малой силе тока (0,5 - 1 мА). В связи с этим электростимуляция у детей проводится при небольших величинах тока, что значительно снижает глубину и эффективность воздействия. Кроме того, при общепринятом способе электростимуляции кишки происходит возбуждение как парасимпатической, так и симпатической частей вегетативной нервной системы, а известно, что возбуждение симпатической части вызывает торможение перистальтики кишки. There is a method of treating megacolon, which consists in conducting electrical stimulation of the left half of the colon through the anterior abdominal wall with diadynamic currents with a frequency of 50-100 Hz against the background of diet therapy and the use of therapeutic enemas (A.I. Lyuneshkin. Children's coloproctology. - M .: Medicine, 1990, p. 189). The disadvantages of the method include a large irritating effect on the skin even with a very low current strength (0.5 - 1 mA). In this regard, electrical stimulation in children is carried out at small currents, which significantly reduces the depth and effectiveness of exposure. In addition, with the generally accepted method of electrical stimulation of the intestine, both the parasympathetic and sympathetic parts of the autonomic nervous system are excited, and it is known that the excitation of the sympathetic part causes inhibition of intestinal motility.

В доступной нам литературе основные исследования нервной системы, отвечающей за функцию толстой кишки, осуществлялись либо на уровне нервного аппарата кишечной стенки, либо при грубой органической патологии ЦНС (спинно-мозговая грыжа, травмы спинного мозга) с ярко выраженной клиникой как вегетативных, так и соматических расстройств. Нами были проведены исследования, позволившие выявить у 56% детей с долихосигмой миелопатию, представлявшую собой поражение сегментов спинного мозга, в которых локализуется центр дефекации, проявляющуюся только нарушением функции прямой кишки. Исходя из этих условий можно сделать вывод о недостаточной эффективности общепринятых методов электростимуляции ввиду того, что воздействие происходит либо на поврежденный рецепторный аппарат (при гипоганглиозе), либо точка приложения не совпадает с местом наибольших нарушений (при миелопатии). In the literature available to us, the main studies of the nervous system responsible for the function of the colon were carried out either at the level of the nervous apparatus of the intestinal wall, or with a crude organic pathology of the central nervous system (spinal hernia, spinal cord injuries) with a pronounced clinic of both vegetative and somatic disorders. We have conducted studies that have revealed in 56% of children with dolichosigma myelopathy, which is a lesion of segments of the spinal cord in which the center of defecation is localized, which manifests itself only as a violation of the function of the rectum. Based on these conditions, it can be concluded that the generally accepted methods of electrical stimulation are insufficiently effective due to the fact that the effect either occurs on the damaged receptor apparatus (with hypogangliosis), or the point of application does not coincide with the site of the greatest disturbances (with myelopathy).

Задача изобретения - обеспечение возможности лечения неаганглионарных форм мегаколон у детей, увеличение его эффективности, а также улучшение и ускорение реабилитации больных, перенесших сложные реконструктивные операции на толстой кишке, за счет применения методики центральной электростимуляции. The objective of the invention is the provision of the possibility of treating nonaganglionic forms of megacolon in children, increasing its effectiveness, as well as improving and accelerating the rehabilitation of patients undergoing complex reconstructive operations on the colon, through the application of the method of central electrical stimulation.

Задача изобретения достигается путем введения в эпидуральное пространство через наружные крестцовые отверстия электродов с последующей стимуляцией синусоидальномодулированными токами с частотой 50 - 150 Гц тазовых нервов. Сеансы длительностью 2 - 10 мин проводятся ежедневно в течение 10 - 14 дней. The objective of the invention is achieved by introducing into the epidural space through the external sacral holes of the electrodes, followed by stimulation by sinusoidally modulated currents with a frequency of 50-150 Hz of the pelvic nerves. Sessions lasting 2 to 10 minutes are held daily for 10 to 14 days.

Сущность изобретения поясняется чертежом. Способ осуществляется следующим образом. Согласно данным физиологии и анатомии парасимпатический центр дефекации 1 расположен во 2 - 4 крестцовых сегментах спинного мозга 2. Прямая кишка 3 получает инверсию за счет нервов одноименных сегментов 4, которые проходят в эпидуральном пространстве крестцового канала, достигают прямой кишки, проходя через 2-4 внутренние крестцовые отверстия. Доступ к этим структурам принципиально возможен через наружные отверстия на крестце. Подведение электродов к тазовым нервам 5 позволяет осуществлять воздействие именно на патологический очаг, а не на стенку прямой кишки 6, которая либо интактна (при миелопатии), либо имеет нарушенный рецепторный аппарат 7, что снижает эффективность стимуляции. После введения электродов (мы использует ПЭВИ-3, применяемые для кардиостимуляции) под контролем колодинамической системы "Рельеф-1" проводится сеанс пробной электростимуляции аппаратом "Амплипульс-4", на которой проверяется правильность стояния электродов (при точной установке возникают сокращения мышц задней поверхности бедра), переносимость процедуры, а также индивидуально подбираются параметры воздействия (частота, длительность, уровень модуляции, род работы), наиболее эффективно усиливающие тонус и сократительную способность кишки. Сеансы проводятся ежедневно в течение 10 - 14 дней. После этого электроды удаляются. The invention is illustrated in the drawing. The method is as follows. According to physiology and anatomy, the parasympathetic defecation center 1 is located in 2 to 4 sacral segments of the spinal cord 2. The rectum 3 receives inversion due to nerves of the same segments 4, which pass in the epidural space of the sacral canal, reach the rectum, passing through 2-4 internal sacral openings. Access to these structures is fundamentally possible through the external openings on the sacrum. The supply of electrodes to the pelvic nerves 5 allows you to influence precisely the pathological focus, and not on the wall of the rectum 6, which is either intact (with myelopathy) or has an impaired receptor apparatus 7, which reduces the effectiveness of stimulation. After the introduction of the electrodes (we use PEVI-3, used for pacemaking) under the control of the Relief-1 system, a test electrostimulation session is performed with the Amplipulse-4 apparatus, which checks the correct position of the electrodes (with accurate installation, there are contractions of the muscles of the back of the thigh ), portability of the procedure, as well as individually selected exposure parameters (frequency, duration, modulation level, type of work) that most effectively enhance the tone and contractility of the intestine and. Sessions are held daily for 10 to 14 days. After that, the electrodes are removed.

Клинические испытания подтвердили эффективность предложенного способа электростимуляции в случаях неаганлионарных форм мегаколон у детей, что позволило добиться стойкого клинического улучшения функции прямой кишки, подтвержденного данными объективного функционального исследования у пациентов с нарушениями дистального отдела толстого кишечника, а также сопутствующей патологией каудальной части спинного мозга. Clinical trials have confirmed the effectiveness of the proposed method of electrical stimulation in cases of nonaganlionic forms of megacolon in children, which made it possible to achieve a stable clinical improvement in rectal function, confirmed by objective functional studies in patients with impaired distal colon, as well as concomitant pathology of the caudal part of the spinal cord.

Claims

A method of treating megacolon in children by electrical stimulation, characterized in that, in order to treat nonaganglionic forms, the electrodes are inserted into the epidural space through the external sacral openings and pelvic nerves are stimulated with sinusoidally modulated currents at a frequency of 50-150 Hz with a session of 2-10 minutes daily for 10 to 14 days.