RU2164092C2

RU2164092C2 - Rasp-type spoon

Info

Publication number: RU2164092C2
Application number: RU99111290A
Authority: RU
Inventors: А.Ф. Патрин; П.П. Прокопьев
Original assignee: Дальневосточный государственный медицинский университет
Priority date: 1999-05-26
Filing date: 1999-05-26
Publication date: 2001-03-20

Abstract

FIELD: medicine, in particular, otorhinolaryngology. SUBSTANCE: rasp-type device has handle and spoon-shaped part joined to handle at an angle of 150 deg. Spoon-shaped part is provided with smooth rounded surface and has flat oval-shaped working surface with transverse acute cutting edges inclined at an angle of 45 deg towards handle. Spoon of such construction is used for surgical intervention on temporal bone. EFFECT: simplified construction, increased efficiency and reduced injury to bone. 1 dwg

Description

Изобретение применяется в оториноларингологии, в частности при хирургических вмешательствах на височной кости. The invention is used in otorhinolaryngology, in particular during surgical interventions on the temporal bone.

Существуют инструменты, при помощи которых осуществляют завершающий этап радикальной операции на височной кости - сглаживание клюва шпоры до уровня ампулы горизонтального полукружного канала, санацию кариозной кости в области клюва шпоры, аттика, но эти инструменты не адаптированы к вмешательству в области клюва шпоры. Хирургические манипуляции в области клюва шпоры из-за риска повреждения нисходящего колена лицевого нерва и лабиринта внутреннего уха должны быть атравматичными. Применение разнообразных долот, костных ложек, боров в этой анатомической области височной кости травматично и трудоемко (Атлас оперативной оториноларингологии/ Под ред. проф. В.С.Погосова. -М.: Медицина.1983, с.156). Применение долота и молотка вредно отражается на функции внутреннего уха. Долото и костные ложки приводят к фрагментации кости на осколки, к сдавливанию, смятию костной ткани, что негативно сказывается на послеоперационном заживлении костной раны. Из-за ограниченного операционного поля, чтобы обеспечить визуальный контроль за бором, приходится обрабатывать кость без постоянного ее орошения антисептиком, что приводит к ожогу кости и последующему вялому заживлению с гипергранулированием. В итоге из-за отсутствия адаптированного инструмента и опасности операционных осложнений во время хирургического вмешательства кость в анатомически трудно доступных местах санируется в недостаточном объеме. Этим объясняется большой процент осложнений и неудовлетворительных результатов радикальной операции на височной кости. There are tools with the help of which the final stage of the radical operation on the temporal bone is carried out - smoothing the spur beak to the level of the ampulla of the horizontal semicircular canal, carious bone debridement in the area of the spur beak, attic, but these tools are not adapted to intervention in the spur beak area. Surgical procedures in the area of the beak of the spur due to the risk of damage to the descending knee of the facial nerve and the labyrinth of the inner ear should be atraumatic. The use of a variety of chisels, bone spoons, burs in this anatomical region of the temporal bone is traumatic and time-consuming (Atlas of operative otorhinolaryngology / Edited by prof. V.S. Pogosov. -M.: Medicine, 1983, p.156). The use of a chisel and a hammer adversely affects the function of the inner ear. The chisel and bone spoons lead to fragmentation of the bone into fragments, to compression, crushing of bone tissue, which negatively affects the postoperative healing of bone wounds. Due to the limited surgical field, in order to provide visual control of the boron, it is necessary to treat the bone without constant irrigation with an antiseptic, which leads to a burn of the bone and subsequent sluggish healing with hypergranulation. As a result, due to the lack of an adapted tool and the danger of surgical complications during surgery, the bone is not sanitized in anatomically difficult to reach places. This explains the large percentage of complications and unsatisfactory results of radical surgery on the temporal bone.

Наиболее близким прототипом ложки-рашпиля является антральная костная ложка (Атлас оперативной оториноларингологии /Под ред. проф. В.С.Погосова.- М. : Медицина, 1983. Рис. 185), состоящая из ручки и ложкообразной рабочей поверхности, имеющей одну краевую режущую грань. The closest prototype of the rasp spoon is the antrum bone spoon (Atlas of operative otorhinolaryngology / Ed. By prof. V.S. Pogosov.- M.: Medicine, 1983. Fig. 185), consisting of a pen and a spoon-shaped working surface having one edge cutting edge.

Недостатки прототипа. Антральная костная ложка, имеющая одну краевую режущую грань, травматична; из-за наличия в области клюва шпоры спонгиозной и компактной кости антральные ложки, срезая обрабатываемую кость, не сглаживают ее, а фрагментируют, кость удаляется осколками, одновременно сдавливается подлежащая губчатая кость, что может привести к сдавливанию лицевого нерва и развитию его пареза; конструкция антральной костной ложки предполагает обязательное приложение значительного усилия, направленного на внедрение режущей поверхности в кость, чем и определяется опасность секвестрирования и отламывания фрагментов кости, повреждение ампулы латерального полукружного канала лабиринта внутреннего уха и развития травматического лабиринта; поверхностный слой кости, обработанный антральной ложкой, оказывается преждевременным за счет смятия костной ткани, что в послеоперационном периоде обусловливает вялое заживление, развитие кариеса, продолжающееся гноеобразованием, вызванное некрозом смятой инструментом кости, гипергранулирование, необходимость реопераций. Необходим специальный инструмент, позволяющий надежно и атравматично санировать пораженную кость в области клюва шпоры. The disadvantages of the prototype. Antral bone spoon having one edge cutting edge is traumatic; due to the presence of spongy and compact bone in the beak area of the spur, the antrum spoons, cutting the processed bone, do not smooth it, but fragment it, the bone is removed by fragments, the underlying cancellous bone is compressed, which can lead to compression of the facial nerve and the development of its paresis; the design of the antrum bone spoon involves the mandatory application of considerable effort aimed at introducing the cutting surface into the bone, which determines the risk of sequestration and breaking off bone fragments, damage to the ampoule of the lateral semicircular canal of the labyrinth of the inner ear and the development of the traumatic labyrinth; the surface layer of the bone, treated with an antral spoon, is premature due to crushing of the bone tissue, which in the postoperative period leads to sluggish healing, development of caries, continuing purulence caused by necrosis of the crushed bone instrument, hypergranulation, the need for reoperations. A special tool is needed to reliably and atraumatically sanitize the affected bone in the area of the spur beak.

Цель изобретения - повысить качество лечения, уменьшить травматичность вмешательства. The purpose of the invention is to improve the quality of treatment, reduce the invasiveness of the intervention.

Ложка-рашпиль /см. чертеж/ состоит из ручки 1, суживающейся книзу и переходящей под углом 150^o в рабочий конец 2 ложкообразной формы, имеющий плоскую рабочую поверхность, на которой нарезаны поперечные острые режущие грани 3, наклоненные в сторону ручки под углом 45^o к плоскости основания ложки.Rasp spoon / cm. the drawing / consists of a handle 1, tapering downward and passing at an angle of 150 ^o into a spoon-shaped working end 2 having a flat working surface on which transverse sharp cutting edges 3 are cut, inclined toward the handle at an angle of 45 ^o to the plane of the base of the spoon.

Ложку - рашпиль используют следующим образом. Во время радикальной операции на височной кости после сбивания мостика ложкой-рашпилем производят сглаживание ключа шпоры /латеральной стенки входа в антрум, оставшейся после удаления задней костной стенки наружного слухового прохода/, других трудно доступных отделов шпоры, латеральной стенки аттика, выступающих костных фрагментов медиальных и иных отделов операционной полости. Хирург, удерживая инструмент за ручку 1, срезающими движениями на себя рабочей поверхностью рабочего конца 2 в соответствии с прилагаемым усилием осуществляет срезание или сглаживание кости до нужного уровня. Spoon - rasp is used as follows. During a radical operation on the temporal bone after knocking down the bridge with a rasp-spoon, the spur key / lateral wall of the entrance to the antrum, which remains after removal of the posterior bone wall of the external auditory meatus /, other difficult to reach spur sections, lateral wall of the attic, protruding bone fragments of the medial and other parts of the operating cavity. The surgeon, holding the tool by the handle 1, with cutting movements towards himself by the working surface of the working end 2, in accordance with the applied effort, performs cutting or smoothing of the bone to the desired level.

Ложка-рашпиль изготавливается из твердых сплавов нержавеющего металла и имеет следующие размеры. Общая длина инструмента 160-180 мм. Ручка 1 переходит под углом 150^o в рабочий конец 2, представляющий собой плоскую овальную поверхность, продольный диаметр которой 5-8 мм, поперечный 3,0 - 6,0 мм. На рабочей поверхности рабочего конца 2 нарезаны поперечные наклоненные в сторону ручки 1, направленные под углом 45^o к плоскости основания, режущие грани 3, высота которых может достигать 0,2 - 1,5 мм, при этом поверхность, противоположная рабочей поверхности конца ложкообразной формы, имеет гладкую округлую поверхность 4.The rasp spoon is made of hard alloys of stainless metal and has the following dimensions. The total length of the tool is 160-180 mm. The handle 1 passes at an angle of 150 ^o in the working end 2, which is a flat oval surface, the longitudinal diameter of which is 5-8 mm, transverse 3.0 - 6.0 mm. On the working surface of the working end 2 are cut transverse tilted to the side of the handle 1, directed at an angle of 45 ^o to the plane of the base, cutting edges 3, the height of which can reach 0.2 - 1.5 mm, while the surface opposite the working surface of the end of a spoon-shaped has a smooth rounded surface 4.

Ложка-рашпиль обладает следующим преимуществами: ложка - рашпиль адаптирована к анатомическим особенностям среднего уха, позволяет атравматично удалять пораженную кариесом кость в анатомически трудно доступных отделах операционной раны височной кости; обеспечивает безопасное сглаживание клюва шпоры до уровня ампулы горизонтального полукружного канала; предотвращает фрагментирование, смятие, ожог подлежащей кости; обеспечивает тщательную санацию костной раны, быстрый саногенез в послеоперационном периоде, устраняет предпосылки рецидива кариеса, холестеатомы, развития патологических грануляций; облегчает технику выполнения радикальной операции на височной кости; облегчает и ускоряет освоение радикальной операции начинающими отохирургами; инструмент просто устроен, несложен в изготовлении; не требует специального обучения персонала; конструкция инструмента не затрудняет стерилизацию и обеспечивает асептику; может быть изготовлен в варианте многократного и разового использования; может применяться в любых отоларингологических стационарах. The rasp spoon has the following advantages: a spoon - the rasp is adapted to the anatomical features of the middle ear, allows you to atraumatically remove the bone affected by caries in the anatomically difficult accessible sections of the temporal bone operating wound; provides safe smoothing of the beak of the spur to the level of the ampoule of the horizontal semicircular canal; prevents fragmentation, crushing, burns of the underlying bone; provides thorough debridement of the bone wound, rapid sanogenesis in the postoperative period, eliminates the conditions for relapse of caries, cholesteatoma, the development of pathological granulations; facilitates the technique of performing radical operations on the temporal bone; facilitates and accelerates the development of radical surgery by novice otosurgeons; the tool is simply arranged, simple to manufacture; does not require special staff training; the design of the instrument does not complicate sterilization and provides aseptic; can be made in the option of multiple and one-time use; can be used in any otolaryngological hospitals.

Claims

A rasp spoon containing a handle with a spoon-shaped end, characterized in that the handle goes to the end of a spoon-shaped at an angle of 150 ^o , while the end of the spoon-shaped is made with a smooth rounded surface and has a flat oval working surface on which transverse sharp cutting edges are cut moreover, the cutting faces are inclined toward the handle and directed at an angle of 45 ^o to the plane.