RU2160062C2

RU2160062C2 - Method for repairing articulation cartilage

Info

Publication number: RU2160062C2
Application number: RU98109330A
Authority: RU
Inventors: И.Е. Никитюк; Н.А. Овсянкин
Original assignee: Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера
Priority date: 1998-05-18
Filing date: 1998-05-18
Publication date: 2000-12-10

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves culturing cartilage autotransplant in ulnar joint zones not undergone to loading by performing forced closed fracture-subluxation of the ulnar process. Irritation focus is created and supported in this way on the bone surface deprived of articulation cartilage until required size cartilage cavity is formed. EFFECT: enhanced effectiveness of treatment. 1 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics.

В настоящее время в клинической практике лечения дефектов суставных поверхностей осуществляется только путем их замещения хрящевыми аллотрансплантантатами или аутотрансплантатами. Выращивание (моделирование) гиалинового хряща в организме больного для последующего замещения дефектов суставных поверхностей никогда ранее не осуществлялось. Currently, in clinical practice, treatment of defects in articular surfaces is carried out only by replacing them with cartilage allografts or autografts. The cultivation (modeling) of hyaline cartilage in the patient's body for the subsequent replacement of defects in articular surfaces has never been carried out before.

Так известны способы восстановления суставного хряща в клинике, сущность которых заключается в пересадке хрящевых аллотрансплантатов (см., например, источник: И.У. Салмагамбетов "Монокомпонентная и комбинированная пластина в хирургии костно-суставного туберкулеза", Вестник хирургии.- 1983. - Т. 130, - N 4. - С. 102-108) и аутотрансплантатов, взятых из других суставов (см., например, источник: С. М. Ворончихин, Выступления в прениях. - Вопросы восстановительной хирургии, травматологии и ортопедии. - Свердловск: 1959. - Т. 7. - С. 158-159). Однако при аллотрансплантации пересаживается нежизнеспособный чужеродный хрящ, а при аутотрансплантации наносится существенный безвозвратный ущерб другому суставу больного, что является основным препятствием для применения способов в клинике. So there are known methods for restoration of articular cartilage in a clinic, the essence of which is the transplantation of cartilage allografts (see, for example, source: I.U. Salmagambetov "Monocomponent and combined plate in surgery of bone-articular tuberculosis", Bulletin of surgery.- 1983. - T . 130, - N 4. - P. 102-108) and autografts taken from other joints (see, for example, source: S. M. Voronchikhin, Speeches in debate. - Questions of reconstructive surgery, traumatology and orthopedics. - Sverdlovsk : 1959. - T. 7. - S. 158-159). However, non-viable foreign cartilage is transplanted during allotransplantation, and significant damage is irrevocably damaged to the patient’s other joint during autotransplantation, which is the main obstacle to the use of the methods in the clinic.

Известен также способ замещения дефектов хряща (см., например, источник: И. Г. Маракуша "Аутоартропластика тазобедренного сустава при гиперплазии и дефектах головки бедренной кости", Ортопедия, травматология и протезирование. - 1985. N 2. - С. 49-50), взятый нами за прототип. Сущность способа заключается в замещении дефектов хрящевыми аутотрансплантатами, взятыми из неопорных отделов суставных поверхностей того же сустава. There is also a method of replacing cartilage defects (see, for example, source: I. G. Marakush, “Autoarthroplasty of the hip joint with hyperplasia and defects of the femoral head,” Orthopedics, traumatology and prosthetics. - 1985. N 2. - P. 49-50 ) taken by us as a prototype. The essence of the method consists in the replacement of defects with cartilaginous autografts, taken from the non-support sections of the articular surfaces of the same joint.

Недостатком вышеуказанного способа является его неприемлемость при отсутствии или недостаточности в суставе свободных неопорных суставных поверхностей. The disadvantage of the above method is its unacceptability in the absence or insufficiency of free non-supportive articular surfaces in the joint.

Задачей предложенного изобретения является восстановление суставного хряща путем моделирования (выращивания) гиалинового хряща в ненагружаемых областях сустава для последующего использования хряща при аутотрансплантации. The objective of the proposed invention is the restoration of articular cartilage by modeling (growing) hyaline cartilage in non-loaded areas of the joint for subsequent use of cartilage for autotransplantation.

Поставленная задача достигается тем, что хрящевой аутотрансплантат выращивают (моделируют) в ненагружаемых областях сустава путем принудительного закрытого переломо-подвывиха, например, локтевого отростка; создания и поддержания очага раздражения на поверхности кости, лишенной суставного хряща до момента образования достаточных размеров хрящевой поверхности. The task is achieved in that the cartilage autograft is grown (simulated) in non-loaded areas of the joint by means of a closed closed fracture-subluxation, for example, an elbow process; creating and maintaining a focus of irritation on the surface of the bone, devoid of articular cartilage until the formation of sufficient size of the cartilage surface.

На чертеже представлены схема вмешательства на локтевой сустав и формирование суставного хряща, где:
позиция 1 - общий вид переломо-подвывиха локтевого отростка локтевой кости,
позиция 2 - микропрепарат среза в саггитальной плоскости интактной плечевой кости,
позиция 3 - микропрепарат среза в саггитальной плоскости плечевой кости с участком выращенного гиалинового хряща (отмечен стрелкой),
позиция 4 - общий вид пересадки невообразованного хряща.The drawing shows a scheme of intervention on the elbow joint and the formation of articular cartilage, where:
position 1 - General view of the fracture-subluxation of the ulnar process of the ulnar bone,
position 2 - micropreparation of the slice in the sagittal plane of the intact humerus,
position 3 - a micropreparation of a slice in the sagittal plane of the humerus with a portion of the grown hyaline cartilage (marked by an arrow),
position 4 is a general view of the transplantation of undeveloped cartilage.

Способ восстановления суставного хряща осуществляют следующим образом. Область локтевого сустава кролика обезболивают 5,0 мл 0,5% раствора новокаина. На область локтевого отростка накладывают бранши кусачек Листона. Путем постепенного сжатия бранш кусачек осуществляют полный закрытый внутрисуставной перелом локтевой кости в области локтевого отростка. Полное разобщение локтевого отростка с локтевой костью производят мануально путем качательных движений локтевого отростка. За счет сокращения 3-х главой мышцы плеча между костными фрагментами образуется диастаз около 5 мм, костный отломок переходит в положение подвывиха. Внешнюю иммобилизацию конечности не накладывают. При движениях животного костный фрагмент воздействует на область плечевой кости, лишенную хряща. Уже спустя 2 месяца на задней поверхности дистального отдела плечевой кости определяется участок новообразованного гиалинового хряща достаточных размеров, который сохраняет свою структуру, как минимум, 6 месяцев после вмешательства. Полученным хрящом замещают дефект суставной поверхности того же сустава путем аутотрансплантации. The method of restoration of articular cartilage is as follows. The area of the elbow joint of the rabbit is anesthetized with 5.0 ml of a 0.5% solution of novocaine. The branches of Liston's nippers are applied to the area of the ulnar process. By gradually compressing the branch of the nippers, a complete closed intraarticular fracture of the ulna is carried out in the region of the ulnar process. Complete dissociation of the ulnar process with the ulnar bone is done manually by the swinging movements of the ulnar process. Due to the reduction of the 3rd head muscle of the shoulder between the bone fragments, diastasis of about 5 mm is formed, the bone fragment passes into the position of subluxation. External limb immobilization is not imposed. When the animal moves, a bone fragment acts on the area of the humerus, devoid of cartilage. Already after 2 months, on the posterior surface of the distal humerus, a site of a newly formed hyaline cartilage of sufficient size is determined, which retains its structure for at least 6 months after the intervention. The resulting cartilage is replaced by a defect in the articular surface of the same joint by autotransplantation.

Claims

A method of restoring articular cartilage of the elbow joint in an animal experiment, which consists in replacing its defects with cartilaginous autografts, characterized in that the cartilaginous autograft is grown in non-loaded areas of the elbow joint by means of forced closed fracture-subluxation of the ulnar process; creating and maintaining a focus of irritation on the surface of the bone, devoid of articular cartilage until the formation of sufficient size of the cartilage surface.