RU2158619C2 - Non-surgical method for treating benign prostate hyperplasia - Google Patents
Non-surgical method for treating benign prostate hyperplasia Download PDFInfo
- Publication number
- RU2158619C2 RU2158619C2 RU97113943A RU97113943A RU2158619C2 RU 2158619 C2 RU2158619 C2 RU 2158619C2 RU 97113943 A RU97113943 A RU 97113943A RU 97113943 A RU97113943 A RU 97113943A RU 2158619 C2 RU2158619 C2 RU 2158619C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- frequency
- mhz
- treatment
- ultrasound
- prostate
- Prior art date
Links
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области урологии и может быть использовано для консервативного лечения доброкачественной гиперплазии (аденомы) предстательной железы в клиниках, больницах, на курорте-санаториях. The invention relates to the field of urology and can be used for the conservative treatment of benign prostatic hyperplasia (adenoma) in clinics, hospitals, and in sanatoriums.
Известно, что аденомой или доброкачественной гиперплазией предстательной железы называют заболевание мужчин пожилого возраста, стоящее в развитии по соседству с пузырной шейкой и простатической частью уретры доброкачественного новообразования железистого происхождения. Аденома простаты оттесняет окружающие ткани, не прорастая их, и поэтому большей частью хорошо вылущивается из своего ложа. Развитие ее влечет за собой деформацию уретры и создает препятствие к оттоку мочи. It is known that adenoma or benign prostatic hyperplasia is a disease of elderly men, which is in development in the vicinity of the cystic neck and prostatic part of the urethra of a benign neoplasm of glandular origin. Adenoma of the prostate pushes the surrounding tissue without sprouting them, and therefore, for the most part, it is well peeled from its bed. Its development entails deformation of the urethra and creates an obstacle to the outflow of urine.
Целью консервативных способов лечения является устранение симптомов аденомы простаты без оперативного вмешательства. Консервативное лечение показано, во-первых, больным, у которых симптомы болезни выражены умеренно и не причиняют значительных расстройств, во-вторых, больным, которым оперативное лечение противопоказано по тем или иным причинам или же которые отказываются от него. The goal of conservative treatments is to eliminate the symptoms of prostate adenoma without surgery. Conservative treatment is indicated, firstly, to patients in whom the symptoms of the disease are moderate and do not cause significant disorders, and secondly, to patients for whom surgical treatment is contraindicated for one reason or another or who refuse it.
При задержке мочи, довольно частом осложнении аденомы простаты, неотложная помощь больному состоит в опорожнении переполненного мочевого пузыря. С этой целью следует пользоваться мягкими резиновыми катетерами Нелатона или катетерами Тимана, лучше проходящими по задней стенке уретры в пузырь. К металлическому катетеру прибегают лишь тогда, когда резиновые ввести не удается. При острых задержках мочи не следует опорожнять мочевой пузырь полностью во избежание кровотечения. Рекомендуют после опорожнения достаточного количества мочи вводить в мочевой пузырь 200 мл дезинфицирующего раствора, после чего дают вытечь такому же количеству мочи через катетер, снова вводят такое же количество раствора и опять дают вытечь 200 мл мочи и т.д. Благодаря этому остающееся в пузыре небольшое количество раствора предохраняет от кровотечения. В тех случаях, когда задержка мочи продолжается, а катетеризация затруднительна или сопровождается уретральной лихорадкой, производят цистостомию. With urinary retention, a fairly frequent complication of prostate adenoma, emergency care for the patient consists in emptying an overflowing bladder. For this purpose, soft Nelaton rubber catheters or Timan catheters should be used, better passing along the posterior wall of the urethra into the bladder. A metal catheter is resorted to only when the rubber cannot be inserted. In acute urinary retention, the bladder should not be emptied completely to prevent bleeding. After emptying a sufficient amount of urine, it is recommended to inject 200 ml of a disinfectant solution into the bladder, after which the same amount of urine will be drained through the catheter, the same amount of solution will be injected again and 200 ml of urine will be drained again, etc. Due to this, a small amount of the solution remaining in the bladder protects against bleeding. In cases where urinary retention continues, and catheterization is difficult or accompanied by urethral fever, a cystostomy is performed.
Известно, что профузные гематурии у больных аденомой простаты, развивающиеся как самопроизвольно, так и после неудачных или травматических катетеризаций, иногда могут принять угрожающей жизни характер ввиду анемизации больного. В тех случаях, когда такие кровотечения не удается остановить посредством введения постоянного катетера и гемотрансфузий, единственным радикальным средством лечения является неотложная аденомэктомия, которую приходится производить в экстренном порядке. Таксе вмешательство должно сопровождаться гемотрансфузией и введением физиологического раствора и глюкозы. Известно, что в первой стадии аденомы предстательной железы (АПЖ), когда у больного еще нет остаточной мочи или ее количество незначительно (менее 100-150 мл), проводят гигиенические и профилактические мероприятия, направленные к уменьшению полнокровия аденомы, и избегая всего того, что может вызвать гиперемию таза. It is known that profuse hematuria in patients with prostate adenoma, developing both spontaneously and after unsuccessful or traumatic catheterizations, can sometimes take a life-threatening character due to the anemia of the patient. In cases where such bleeding cannot be stopped by introducing a permanent catheter and blood transfusion, the only radical treatment is emergency adenomectomy, which has to be done on an emergency basis. Dachshund intervention should be accompanied by blood transfusion and the introduction of saline and glucose. It is known that in the first stage of prostate adenoma (AP), when the patient does not yet have residual urine or its quantity is insignificant (less than 100-150 ml), hygienic and preventive measures are taken to reduce adenoma plethora, and avoiding all that may cause pelvic hyperemia.
Во второй стадии заболевания, когда количество остаточной мочи достигает 200 мл и более, возникает необходимость дренирования мочевых путей, расположенных выше АПЖ. In the second stage of the disease, when the amount of residual urine reaches 200 ml or more, there is a need to drain the urinary tract located above the AFL.
В третьей стадии АПЖ состояние больных становится весьма серьезным вследствие растяжения верхних мочевых путей и восходящей мочевой инфекции, особо опасной для них в этой стадии. Во второй и третьей стадиях рекомендуют производить лазеротерапию в комплексе с антибактериальной и противовоспалительной терапией. In the third stage of ALA, the condition of the patients becomes very serious due to distention of the upper urinary tract and ascending urinary infection, which is especially dangerous for them at this stage. In the second and third stages, laser therapy is recommended in combination with antibacterial and anti-inflammatory therapy.
Известны различные неоперативные инвазивные способы лечения АПЖ или доброкачественной гиперплазии предстательной железы. К этим способам относятся:
простатические стенты (временные и постоянные);
баллонная дилатация;
электровапоризация;
эндоскопическая лазерная аблация простаты;
трансуретральный лазерный разрез простаты;
трансуретральная микроволновая термотерапия;
трансректальная и трансуретральная гипертермия;
трансуретральная антенная аблация, при которой используют энергию радиочастот через антенну, передающую высокие температуры (120o) в предстательную железу (в расширенную ее часть);
итерстициальная лазерная терапия.There are various non-surgical invasive methods for the treatment of APA or benign prostatic hyperplasia. These methods include:
prostatic stents (temporary and permanent);
balloon dilatation;
electrovaporization;
endoscopic laser ablation of the prostate;
transurethral laser incision of the prostate;
transurethral microwave thermotherapy;
transrectal and transurethral hyperthermia;
transurethral antenna ablation, which uses the energy of radio frequencies through an antenna that transmits high temperatures (120 o ) to the prostate gland (to its expanded part);
interstitial laser therapy.
Несмотря на многочисленные публикации об удовлетворительных и даже отличных результатах этих способов, все же обобщающих сведений нет. Причем можно согласиться лишь с установкой уретральных стентов, которые используются преимущественно у тех пациентов с острой задержкой мочеиспускания или с выраженными симптомами инфравезикальной обструкции, у которых имеются противопоказания к трансуретральной резекции простаты и оперативному вмешательству. Despite numerous publications about satisfactory and even excellent results of these methods, there is no generalized information. Moreover, we can only agree with the installation of urethral stents, which are used mainly in those patients with acute urinary retention or with severe symptoms of infravesical obstruction who have contraindications for transurethral resection of the prostate and surgical intervention.
Консервативное лечение осложняется при нарушении у больных функций поджелудочной железы, осуществляющей внешнюю секрецию с образованием пищеварительного сока, и внутреннюю секрецию с выделением в кровь гормона инсулина для регуляции углеводного обмена, гормона калликреина, способного расширять артериолы и капилляры мозга, сердца, легких, мышц, кожи и в известных условиях регулировать артериальное кровяное давление и др. При недостаточном выделении инсулина возникает тяжелое нарушение углеводного обмена, которое приводит к сахарному мочеиспусканию или диабету, что сильно усложняет лечение АПЖ больного. Более того, при заболеваниях поджелудочной железы нарушаются и другие указанные выше ее основные функции. Все это в целом приводит к резкому снижению эффективности консервативного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) с помощью известных вышеперечисленных способов в сочетании с медикаментозной терапией. Conservative treatment is complicated when the pancreas functions in patients with external secretion with the formation of digestive juice, and internal secretion with the release of the hormone insulin in the blood to regulate carbohydrate metabolism, the hormone kallikrein, which can expand the arterioles and capillaries of the brain, heart, lungs, muscles, skin and under certain conditions, regulate arterial blood pressure, etc. With insufficient secretion of insulin, a severe violation of carbohydrate metabolism occurs, which leads to sugar urination or diabetes, which greatly complicates the treatment of the patient’s AI. Moreover, with diseases of the pancreas, its other main functions indicated above are also violated. All this in general leads to a sharp decrease in the effectiveness of conservative treatment of benign prostatic hyperplasia (BPH) using the known methods listed above in combination with drug therapy.
Наиболее близким медико-техническим решением, выбранным в качестве прототипа, является способ лазеротерапии в комплексном лечении больных ДГПЖ с сопутствующим хроническим простатитом /1/. The closest medical and technical solution, selected as a prototype, is a method of laser therapy in the complex treatment of patients with BPH with concomitant chronic prostatitis / 1 /.
Основной механизм лазерного излучения при лечении больных ДГПЖ заключается в фотофизических реакциях, связанных с резонансным поглощением аденоматозными тканями света и нарушением слабых межмолекулярных связей. Эффект лазерного излучения воспринимается и переносится жидкими средами всего организма. Поэтому эффективность лазеротерапии обусловлена противовоспалительным действием, улучшением микроциркуляции и лимфооттока, снижением проницательности сосудистой стенки, иммунокоррегирующими реакциями и улучшением регенерации, а также анальгизирующим эффектом. The main mechanism of laser radiation in the treatment of BPH patients is photophysical reactions associated with the resonant absorption of light by adenomatous tissues and the violation of weak intermolecular bonds. The effect of laser radiation is perceived and transferred by the liquid media of the whole organism. Therefore, the effectiveness of laser therapy is due to anti-inflammatory effects, improved microcirculation and lymphatic drainage, decreased vascular wall penetration, immunocorrective reactions and improved regeneration, as well as an analgesic effect.
Основными недостатками известного способа-прототипа /1/ являются: около 20% больных через 2-3 месяца после первого курса лечения возобновляют жалобы, что требует проведения повторных курсов лазеротерапии; у пациентов с размерами АПЖ более 40 см и остаточной мочой более 100-150 мл проводимая консервативная лазеротерапия оказывается малоэффективной и дальнейшее лечение требует выполнения открытой чрезпузырной аденомэктомии. The main disadvantages of the known prototype method / 1 / are: about 20% of patients 2-3 months after the first course of treatment resume complaints, which requires repeated courses of laser therapy; in patients with an AFL size of more than 40 cm and residual urine of more than 100-150 ml, conservative laser therapy is ineffective and further treatment requires an open transvesical adenomectomy.
Поэтому задачей изобретения является повышение эффективности консервативного лечения ДГПЖ путем применения лазеротерапии в комплексе с антибактериальной и противовоспалительной терапией в сочетании с направленным воздействием на аденому сильно сфокусированного ультразвука для ее разрушения и дополнительной рефлексотерапией на точки акупунктуры больного. Therefore, the objective of the invention is to increase the effectiveness of conservative treatment of BPH by using laser therapy in combination with antibacterial and anti-inflammatory therapy in combination with a targeted action of highly focused ultrasound on the adenoma to destroy it and additional reflexology on the patient's acupuncture points.
Поставленная задача решается путем улучшения уродинамических показателей и некроза аденоматозной ткани предстательной железы. Для этого дополнительно на ее расширенную часть - аденому - осуществляют направленное воздействие сильно сфокусированным ультразвуком с помощью импульсного генератора упругих волн на излучающей частоте 10,4 МГц, взаимосвязанного с дистанционным пьезоэлектрическим излучателем центрального зонда процедурной головки литотриптера типа LT-01-3, работающего на несущей частотах 3,5 МГц при восьми фиксированных частотах посылки импульсов ударных волн, равных 1,25; 2,5; 5; 10; 20; 40; 80; 160 Гц. Литотриптер осуществляет прием отраженных волн на частоте 8 МГц, дискретизацию принятых сигналов в приемнике на частоте 2 МГц и отображение аденомы предстательной железы на эхографе литотриптера. Затем максимально разрушают доброкачественную опухоль предстательной железы без травм близлежащих органов и тканей организма больного. При этом ультразвуковое воздействие проводят в сочетании с рефлексотерапией путем пальцевого массажа точек акупунктуры или введения в эти точки коротких игл и оставления их в тканях больного на время 35-40 мин. The problem is solved by improving urodynamic parameters and necrosis of adenomatous tissue of the prostate gland. To do this, in addition to its expanded part - the adenoma - they are directed by highly focused ultrasound using a pulsed generator of elastic waves at a radiating frequency of 10.4 MHz, interconnected with a remote piezoelectric emitter of the central probe of the LT-01-3 lithotripter operating head, operating on a carrier frequencies of 3.5 MHz with eight fixed frequencies of sending pulses of shock waves equal to 1.25; 2.5; 5; ten; 20; 40; 80; 160 Hz. The lithotripter receives reflected waves at a frequency of 8 MHz, discretizes the received signals in a receiver at a frequency of 2 MHz, and displays prostate adenomas on an echograph of a lithotripter. Then, a benign prostate tumor is destroyed as much as possible without injuries to nearby organs and tissues of the patient's body. In this case, ultrasonic treatment is carried out in combination with reflexology by means of finger massage of acupuncture points or the introduction of short needles into these points and leaving them in the patient's tissues for a period of 35-40 minutes.
Рефлексотерапию осуществляют одновременным тормозным (вариантом 1) иглоукалыванием глубиной от 1 до 2,5 см с помощью медленных вращательных движений или точечным пальцевым массажем длительностью воздействия 2-3 мин на каждую точку акупунктуры медленным вращением по часовой стрелке, курсом 12 ежедневных процедур, при необходимости один раз повторяющимся через 15 дней перерыва, на следующие точки акупунктуры:
ЦИ-МЮНЬ (14F, 14Le, 14Liv) - в 6-м межреберье на сосковой линии.Reflexotherapy is performed by simultaneous inhibitory (option 1) acupuncture with a depth of 1 to 2.5 cm using slow rotational movements or finger acupressure lasting 2-3 minutes at each acupuncture point by slow clockwise rotation, a course of 12 daily procedures, if necessary one repeating itself after 15 days of a break, to the following acupuncture points:
QI-MUN (14F, 14Le, 14Liv) - in the 6th intercostal space on the nipple line.
ЧЖАН-МЭНЬ (13F, 13Le, 13Liv) - у нижнего края свободного конца XI ребра. ZHANG-MEN (13F, 13Le, 13Liv) - at the lower edge of the free end of the XI rib.
ЛИ-ТИН (неизвестная точка) подошвенной поверхности левой стопы на расстоянии 1,5 см от точки средней линии задней поверхности ноги ЮН-ЦЮАНЬ (1R, 1N, 1Ki) ниже, под углом 45o вправо для левой ноги и внешней стороне стопы, глубина укола 0,3-1,5 см;
И-ШУ (неизвестная точка), расположенную под сердцем (левым соском) на грудной клетке на расстоянии 50-52,5 мм от средней линии груди, между 7 и 8 ребрами по вертикале ниже точки ЖУ-ГЭНЬ (18Е, 18М, 18St) второй боковой линии груди и левее точки ЧЭН-МАНЬ (20E, 20M, 20St) второй боковой линии живота, глубина укола примерно 1-2 см.LI-TING (unknown point) of the plantar surface of the left foot at a distance of 1.5 cm from the midline point of the back surface of the foot of UN-Quan (1R, 1N, 1Ki) below, at an angle of 45 o to the right for the left foot and the outside of the foot, depth an injection of 0.3-1.5 cm;
I-SHU (unknown point) located under the heart (left nipple) on the chest at a distance of 50-52.5 mm from the midline of the chest, between 7 and 8 ribs vertically below the point of ZhU-GEN (18E, 18M, 18St) the second lateral line of the chest and to the left of the CHEN-MAN point (20E, 20M, 20St) of the second lateral line of the abdomen, the injection depth is about 1-2 cm.
Точка акупунктуры ЦИ-МЭНЬ показана при заболеваниях почек, желудочно-кишечного тракта, органов дыхания и мочеполовой системы. Точка ЧЖАНЬ-МЭНЬ показана при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени, желчного пузыря, органов дыхания, боли в брюшной и поясничной областях, при повышенном артериальном давлении. Точки акупунктуры ЛИ-ТИН и И-ШУ показаны при заболевания мочеполовой системы, поджелудочной железы, эндокринной системы и обмены веществ (панкреатит, сахарный диабет и др.). The acupuncture point QI-MEN is indicated for diseases of the kidneys, gastrointestinal tract, respiratory system and genitourinary system. ZHAN-MEN point is indicated for diseases of the gastrointestinal tract, liver, gall bladder, respiratory organs, pain in the abdominal and lumbar regions, with high blood pressure. Acupuncture points LI-TIN and I-SH are indicated for diseases of the genitourinary system, pancreas, endocrine system and metabolism (pancreatitis, diabetes mellitus, etc.).
Направленное воздействие сильно сфокусированного ультразвука осуществляют при частоте посылки пачек импульсов ударных волн 80 и 160 Гц при давлении 1000 Бар в течение 10 мин. The directional action of highly focused ultrasound is carried out at a frequency of sending bursts of pulses of shock waves of 80 and 160 Hz at a pressure of 1000 bar for 10 min.
На чертеже приведено месторасположения точек акупунктуры, показанных при консервативном лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы. The drawing shows the location of the acupuncture points shown in the conservative treatment of benign prostatic hyperplasia.
Заявляемый способ консервативного лечения ДГПЖ осуществляется следующим образом. The inventive method of conservative treatment of BPH is as follows.
В лазерном аппарате "Пульcap-2" использовано свойство живого организма вырабатывать инфракрасные (ИК) сигналы для исправления функциональных или органических нарушений на длине волны 0,63 мкм. После перенесенных заболеваний или травм подача ИК-сигналов ухудшается, замедляется в организме или вообще исчезает. Тогда на помощь приходит сигнал ИК-лазера извне, который стимулирует защитные силы организма на уровне клетки, молекулы. Эффекты лечения прибором "Пульсар - 2" объясняют резонансным поглощением ИК-волн 0,63 мкм излучения молекулярными комплексами организма больного - резонансным откликом организма на это излучение прибора. The Pulcap-2 laser apparatus used the property of a living organism to produce infrared (IR) signals to correct functional or organic disorders at a wavelength of 0.63 microns. After diseases or injuries, the supply of IR signals deteriorates, slows down in the body, or disappears altogether. Then an external infrared laser signal comes to the rescue, which stimulates the body's defenses at the level of the cell, molecule. The effects of treatment with the Pulsar-2 device are explained by the resonance absorption of infrared waves of 0.63 microns of radiation by the molecular complexes of the patient’s body - the resonant response of the body to this radiation of the device.
Любая болезнь представляет собой нарушение электромагнитной системы организма и если восстановить это нарушение инициацией излучения ИК-сигналов извне, добиться восстановления собственных ИК-сигналов, то недуг отступает: некоторые формы злокачественных и доброкачественных опухолей, нарушения иммунного статуса организма и др. После этого облучения даже раны заживают в 20 раз быстрее. Any disease is a violation of the electromagnetic system of the body and if you restore this violation by initiating the emission of IR signals from the outside, to restore your own IR signals, then the disease recedes: some forms of malignant and benign tumors, impaired immune status of the body, etc. After this irradiation, even wounds heal 20 times faster.
Основное лечение проводят с помощью литотриптера ЛT-01-3, созданного Французской фирмой "Эдап-техномед" и предназначенного для уничтожения камней мочевых (почки, мочеточник мочевой пузырь) и желчных путей. Принцип действия литотриптера основан на генерировании пьезоэлектрической системой импульсных упругих волн, сфокусированных на объект воздействия. Литотриптер содержит процедурный стол, процедурную головку с опорами, три электронных шкафа (А,В, С), пульт локализации, эхограф, пульт управления и блок питания напряжением 220 В, 50 Гц. The main treatment is carried out using the LT-01-3 lithotripter, created by the French company "Adap-technomed" and designed to destroy urinary stones (kidneys, ureter, bladder) and bile ducts. The principle of operation of the lithotripter is based on the generation by a piezoelectric system of pulsed elastic waves focused on the target. The lithotripter contains a treatment table, a treatment head with supports, three electronic cabinets (A, B, C), a localization console, an ultrasound device, a control panel and a power supply voltage of 220 V, 50 Hz.
Пульт локализации вместе с эхографом обеспечивает питание зондов высоким пиковым напряжением 350 В, коммутацию зондов и визуализацию процедуры. Процедурная головка смонтирована на телеуправляемой подвижной опоре, свободное перемещение которой в 4 направлениях обеспечивается 4 двигателями. Наддув мембраны обеспечивают с помощью подвижного водяного бака, подъем и опускание которого также осуществляется пятым двигателем. Бак соединен с процедурной головкой посредством шланга. Сам основной зонд локализации смонтирован в центре полусферы, которая может поворачиваться с помощью шестого двигателя внутри цилиндрической муфты. Ударные волны генерируются 320 пьезоэлектрическими элементами, смонтированными в полусфере зонда локализации процедурной головки литотриптера. Каждый из этих 320 элементов возбуждается импульсами с точно регулируемой амплитудой и частотой повторения. Эти импульсы излучаются электронными генераторами, размещенными в трех шкафах. Мультиплексор "от 8 до 1" служит для выбора частоты повторения (темпа подачи) импульсов в секунду (1,25-160 Гц.). Генерирование сигналов пуска-останова включается двумя кнопками либо "Останов-Сброс на нуль", либо с пульта управления с помощью кнопки "Запуск подачи импульсов". Выбор мощности подачи импульсов осуществляют с помощью 3 кнопок панели управления: "Останов", "Регулирование" и "Процедура". Пульт управления имеет кнопки: "Ручной режим", "Непрерывный режим", "Автоматический режим". Дискретизацию выполняют на частоте выше 2 МГц, т. е. не более 500 нс. Поэтому при глубине более 10 см (дискретизация 500 нс) в отбираемом или воспринимаемом сигнале будет не хватать некоторой информации. Память прибора позволяет записывать или считывать 4 изображения. Разрешающая способность - 256 точек (250 нс). The localization console, together with the ultrasound system, provides power to the probes with a high peak voltage of 350 V, switching of the probes and visualization of the procedure. The treatment head is mounted on a telecontrolled movable support, the free movement of which in 4 directions is provided by 4 engines. The membrane is pressurized by a movable water tank, the raising and lowering of which is also carried out by the fifth engine. The tank is connected to the treatment head via a hose. The main localization probe itself is mounted in the center of the hemisphere, which can be rotated using the sixth motor inside the cylindrical coupling. Shock waves are generated by 320 piezoelectric elements mounted in the hemisphere of the localization probe of the lithotripter treatment head. Each of these 320 elements is excited by pulses with precisely adjustable amplitude and repetition rate. These pulses are emitted by electronic generators located in three cabinets. The multiplexer "from 8 to 1" is used to select the repetition rate (feed rate) of pulses per second (1.25-160 Hz.). Start-stop signal generation is activated by two buttons, either “Stop-Reset to zero”, or from the control panel using the “Start impulse supply” button. The pulse power is selected using 3 buttons on the control panel: “Stop”, “Regulation” and “Procedure”. The control panel has buttons: "Manual mode", "Continuous mode", "Automatic mode". Sampling is performed at a frequency above 2 MHz, i.e., no more than 500 ns. Therefore, at a depth of more than 10 cm (500 ns sampling), some information will be lacking in the selected or perceived signal. The memory of the device allows you to record or read 4 images. Resolution - 256 points (250 ns).
Процедурная головка содержит сферический колпачок, в котооом смонтировано 320 пьезоэлектрических датчиков. Технические характеристики головки: регулируемое расстояние от фокуса до стенки 10-150 мм, диаметр фокусного пятна при 6 Дб равен 4 мм, длина фокусного пятна при 6 Дб равна 15 мм. Продольное перемещение (X): 255 мм, поворот +- 25o, поперечное перемещение (Y): 270 мм, поворот +- 25o вертикальное перемещение (Z):137 мм (100o, только зонд локализации).The treatment head contains a spherical cap, in which 320 piezoelectric sensors are mounted. Technical characteristics of the head: an adjustable distance from the focus to the wall 10-150 mm, the diameter of the focal spot at 6 dB is 4 mm, the length of the focal spot at 6 dB is 15 mm. Longitudinal movement (X): 255 mm, rotation + - 25 o , transverse movement (Y): 270 mm, rotation + - 25 o vertical movement (Z): 137 mm (100 o , only localization probe).
Пульт локализации содержит экран визуализации эхограммы, переднюю планку, ручной зонд, клавиатуру управления и сбора данных, координатную ручку позиционирования измерительной метки на экране и пульт управления. На передней планке расположены пусковая кнопка, селектор ручного зонда или головки, управление блокировкой подачи импульсов генератора упругих волн. Пульт управления содержит ручки управления: вертикальным (вверх-вниз) смещением изображения, масштабом изображения, реверсированием вправо-влево, смещением эхографической линии в режиме влево-вправо, визуализацией эхографической линии и реверсированием вверх-вниз; общим коэффициентом усиления, яркостью текста и графических изображений, кoнтpастностью и рельефностью изображения и др. The localization console contains an echogram visualization screen, a front bar, a hand probe, a control and data acquisition keyboard, a coordinate handle for positioning the measuring mark on the screen, and a control panel. On the front plate there is a start button, a hand probe or head selector, and control of blocking the supply of pulses of the elastic wave generator. The control panel contains control knobs: vertical (up-down) image shift, image scale, right-left reversal, echographic line shift left-right mode, visualization of the echographic line and up-down reversal; general gain, brightness of text and graphic images, contrast and bump of the image, etc.
Накануне вечером и утром перед ультразвуковой процедурой больному выполняют очистительные клизмы, а процедуру проводят под внутривенной анестезией, причем больного с наполненным мочевым пузырем укладывают на операционный стол ультразвукового пьезоэлектрического аппарата типа ЛТ-01-3 на живот. Затем с помощью дистанционного излучателя центрального зонда процедурной головки и эхографа литотриптера визуализируют мочевой пузырь и деформированные аденоматозные узлы предстательной железы. При этом с помощью специальной метки на экране монитора эхографа фокус ультразвука литотриптера совмещают с аденоматозным узлом в апикальной части железы слева, одноразовое лечение проводят мощным сфокусированным ультразвуком с частотой посылок пакетов ударных волн в 40 Гц при незначительных размерах аденомы, 80 Гц при средних размерах аденомы и 160 Гц при больших размерах аденомы, и заполнением этих пакетов несущей частотой 3,5 МГц в течение 10 мин на каждый выбранный узел железы при максимальной поглощающей 100%-ной мощности импульсного потока. В последующем фокус ультразвука под контролем перемещают на правую половину апикальной части железы и воздействие на нее - лечение продолжают еще в течение 10 мин, затем фокус перемещают на правую половину каудальной части железы и воздействуют на нее в течение 10 мин, далее тоже самое осуществляют на левую ее часть также в течение 10 мин. При этом пораженные ультразвуком участки деформированных аденоматозных узлов поджелудочной железы рубцуются, тем самым осуществляют растяжение уретры, предварительно сжатой аденомой, и мочеиспускание больного восстанавливается. Таким образом, одна процедура занимает 40 мин, после чего по уретре в мочевой пузырь устанавливают катетер Фоли N 20-22 по шкале Шарьера на 3-5 суток, причем процесс лечения аденомы, железы объективизируют на 3, 5, 10, 14 и 30 сутки с помощью оценки клинической картины, анализов крови и мочи, данных урофлоуметрии с профилометрией уретры и ультразвуковых исследований в динамике. The night before and the morning before the ultrasound procedure, the patient is given cleansing enemas, and the procedure is performed under intravenous anesthesia, and the patient with a filled bladder is placed on the operating table of an LT-01-3 piezoelectric device on the stomach. Then, using the remote emitter of the central probe of the treatment head and the lithotripter echograph, the bladder and deformed adenomatous nodes of the prostate are visualized. At the same time, using a special mark on the echograph monitor screen, the lithotripter ultrasound focus is combined with the adenomatous node in the apical part of the gland to the left, one-time treatment is performed with powerful focused ultrasound with a frequency of sending shock wave packets of 40 Hz with small adenomas, 80 Hz with average adenomas and 160 Hz with large adenomas, and filling these packets with a carrier frequency of 3.5 MHz for 10 min for each selected gland node with a maximum absorbing 100% pulse power ka. Subsequently, the focus of ultrasound under control is moved to the right half of the apical part of the gland and the effect on it - treatment is continued for another 10 minutes, then the focus is moved to the right half of the caudal part of the gland and exposed to it for 10 minutes, then the same is done on the left part of it also for 10 minutes. In this case, the ultrasound-affected areas of the deformed adenomatous nodes of the pancreas are scarred, thereby stretching the urethra, previously compressed by the adenoma, and the patient's urination is restored. Thus, one procedure takes 40 minutes, after which a Foley catheter N 20-22 on the Charlier scale for 3-5 days is installed in the bladder along the urethra, and the treatment of adenomas, glands are objectified on 3, 5, 10, 14 and 30 days using the assessment of the clinical picture, blood and urine tests, uroflowmetry data with urethral profilometry and ultrasound studies in dynamics.
Подлежащую дроблению аденому поджелудочной железы визуализируют или отображают на экране эхографа пульта локализации литотриптера. Положение фокуса также визуализируют на экране, при этом используют эхограф секционного механического типа с зондом локализации и ручным зондом. The pancreatic adenoma to be crushed is visualized or displayed on the echograph screen of the lithotripter localization panel. The position of the focus is also visualized on the screen, while using a sectional mechanical type ultrasound device with a localization probe and a hand probe.
Рефлексотерапию ДГПЖ больного осуществляют путем введения коротких игл медленными вращательными движениями на глубину от 1 до 2,5 см в четыре точки воздействия - ЦИ-МЭНЬ, ЧЖАН-МЭНЬ, И-ШУ, ЛИ-ТИН,- и оставления их в тканях больного на время 35-40 мин. Курс лечения заболевания ДГПЖ иглоукалыванием или точечным массажем - медленным вращением пальца по часовой стрелки в течение 2-8 мин на каждую точку составляет 12-14 процедур, повторный курс - через 15-20 дней. Предлагаемый способ рефлексотерапии осуществляют тормозным (вариант 1) иглоукалыванием или пальцевым вращением, вызывающим постепенное нарастающее, интенсивное, преимущественно безболезненное раздражение, сопровождающееся возникновением своеобразных ощущений (ломоты, давления, расширения, тяжести, тепла, в первый момент - импульса электротока). BPH reflexology of a patient is carried out by introducing short needles by slow rotational movements to a depth of 1 to 2.5 cm at four points of exposure - QI-MEN, ZHANG-MEN, I-SHU, LI-TIN - and leaving them in the patient's tissues for a while 35-40 minutes The course of treatment for BPH disease with acupuncture or acupressure - slow rotation of the finger clockwise for 2-8 minutes at each point is 12-14 procedures, a second course - after 15-20 days. The proposed method of acupuncture is performed by inhibitory (option 1) acupuncture or finger rotation, causing a gradual increasing, intense, mostly painless irritation, accompanied by the appearance of peculiar sensations (aches, pressure, expansion, heaviness, heat, at the first moment - an electric current impulse).
Точка ЦИ-МЭНЬ расположена в 6 межреберье на сосковой линии; глубина укола 1,5 см, топографическая анатомия: наружная и внутренняя косые и поперечные мышцы живота, иннервация-Y - XII межреберные и повздошно-подчревный и подвздошно-паховый нервы, ветви межреберных и поясничных артерий, кожные ветви межреберных нервов (фиг. 1). Акупунктурная точка ЧЖАН-МЭНЬ расположена у нижнего края свободного конца XI ребра, глубина укола 2-2,5 см; топографическая анатомия: наружная и внутренняя косые и поперечная мышцы живота, ветви межреберных и поясничных артерий, кожные ветви межреберных нервов. Расположение точки ЛИ-ТИН (неизвестная точка) подошвенной поверхности левой стопы на расстоянии 1,5 см от точки средней линии задней поверхности ноги ЮН-ЦЮАНЬ (1R, 1N, 1Ki) ниже, под углом 45o вправо для левой ноги и внешней стороне стопы приведено также на фиг. 1, глубина укола 0,3-1,5 см; а точку И-ШУ (неизвестная точка), расположенную под сердцем (левым соском) на грудной клетке на расстоянии 50-52,5 мм от средней линии груди, между 7 и 8 ребрами по вертикале ниже точки ЖУ-ГЭНЬ (18E, 18M, 18St) второй боковой линии груди и левее точки ЧЭН-МАНЬ (20E, 20M, 20St) второй боковой линии живота находят очень легко, глубина ее укола примерно 1-2 см.The QI-MEN point is located in the 6th intercostal space on the nipple line; injection depth 1.5 cm, topographic anatomy: external and internal oblique and transverse abdominal muscles, innervation -Y - XII intercostal and iliac-hypogastric and iliac-inguinal nerves, branches of intercostal and lumbar arteries, cutaneous branches of intercostal nerves (Fig. 1) . The acupuncture point ZHANG-MEN is located at the lower edge of the free end of the XI rib, the injection depth is 2-2.5 cm; topographic anatomy: the external and internal oblique and transverse muscles of the abdomen, branches of the intercostal and lumbar arteries, skin branches of the intercostal nerves. The location of the LI-TIN point (unknown point) of the plantar surface of the left foot at a distance of 1.5 cm from the midline point of the back surface of the foot of UN-Quan (1R, 1N, 1Ki) below, at an angle of 45 o to the right for the left foot and the outside of the foot also shown in FIG. 1, injection depth 0.3-1.5 cm; and the point I-SHU (unknown point) located under the heart (left nipple) on the chest at a distance of 50-52.5 mm from the midline of the chest, between 7 and 8 ribs vertically below the point of ZhU-GEN (18E, 18M, 18St) of the second lateral line of the chest and to the left of the CHEN-MAN point (20E, 20M, 20St) of the second lateral line of the abdomen is very easily found, the depth of its injection is about 1-2 cm.
В 1996 г. в отделении урологии ГВКГ им. акад. Н.Н.Бурденко лазеротерапия в комплексном лечении ДГПЖ и сопутствующего хронического простатита проведена у 23 пациентов (контрольная группа). Критерием отбора для группы контроля служили размеры предстательной железы по данным УЗИ не более 30-40 см, максимальная скорость мочеиспускания более 5 мл/с, никтурия до 3 раз и объем остаточной мочи, не превышающий 100 мл. Возраст больных колебался от 50 до 65 лет. В анамнезе у всех пациентов наблюдался хронический простатит, а пальцевое ректальное исследование определяло увеличенную, болезненную предстательную железу. В анализе секрета простаты выявились лейкоциты до целого поля зрения, клетки с жировой дистрофией, а также уменьшение количества лицетиновых зерен. In 1996, in the Department of Urology, MHCG named after Acad. NN Burdenko laser therapy in the complex treatment of BPH and concomitant chronic prostatitis was performed in 23 patients (control group). The selection criterion for the control group was the size of the prostate gland according to ultrasound no more than 30-40 cm, the maximum urination rate of more than 5 ml / s, nocturia up to 3 times and the volume of residual urine not exceeding 100 ml. The age of patients ranged from 50 to 65 years. In the history of all patients, chronic prostatitis was observed, and digital rectal examination determined an enlarged, painful prostate gland. In the analysis of prostate secretion, white blood cells were revealed up to a whole field of view, cells with fatty degeneration, as well as a decrease in the number of lysetine grains.
Лазеротерапия с помощью аппарата "Пульсар-2" применялась в комплексе с антибактериальной и противовоспалительной терапией. Курс лечения - 10 сеансов 1 раз в день по 10 мин. Аппликации проводились ректально с помощью кварцевой рассеивающей насадки. Мощность на выходе световода составляла 20 мВт, длина волны 0,63 мкм при частоте 100 Гц. Laser therapy using the Pulsar-2 apparatus was used in combination with antibacterial and anti-inflammatory therapy. The course of treatment is 10 sessions 1 time per day for 10 minutes. Applications were performed rectally using a quartz scattering nozzle. The power at the output of the fiber was 20 mW, the wavelength of 0.63 μm at a frequency of 100 Hz.
После проведенного лечения у 18 отмечено значительное улучшение качества мочеиспускания, выразившееся увеличением напора мочи и объемной скорости мочеиспускания. При этом у 6 из 21 пациентов, жаловавшихся на никтурию, последняя прекратилась, а у остальных - частота ночной поллакиурии снизилась в среднем в 2-3 раза. Объем остаточной мочи уменьшился в среднем в 2 раза. При этом у пациентов, имевших остаточную мочу в пределах 50 мл, после лечения мочевой пузырь стал опорожняться полностью. Контрольное УЗИ регистрировало уменьшение размеров предстательной железы. В анализе секрета простаты отмечено значительное снижение лейкоцитов и увеличение лицетиновых зерен. Однако у 9 пациентов через 2-3 месяца после курса лечения лазеротерапии жалобы возобновились, что потребовало проведения повторного курса терапии. Необходимо также отметить, что у 7 больных с размерами предстательной железы более 40 см и остаточной мочой 100-150 мл, проводимая консервативная лазеротерапия оказалась малоэффективной, что потребовало проведения у этих больных чрезпузырной эденомэктомии. After the treatment, 18 showed a significant improvement in the quality of urination, expressed by an increase in the pressure of urine and the volumetric rate of urination. At the same time, in 6 of 21 patients complaining of nocturia, the latter stopped, and in the rest, the frequency of nocturnal pollakiuria decreased by an average of 2-3 times. The volume of residual urine decreased on average by 2 times. At the same time, in patients who had residual urine within 50 ml, after treatment, the bladder began to empty completely. Control ultrasound recorded a decrease in the size of the prostate gland. In the analysis of prostate secretion, a significant decrease in leukocytes and an increase in lysetine grains were noted. However, in 9 patients, 2-3 months after the course of laser therapy, the complaints resumed, which required a second course of therapy. It should also be noted that in 7 patients with the size of the prostate gland more than 40 cm and residual urine of 100-150 ml, conservative laser therapy was ineffective, which required a transvesical edenomectomy in these patients.
Вторая группа /основная/ - 17 пациентов - лечилась по заявляемому способу. В контрольной группе улучшение мочеиспускания наступало не ранее 14 суток от начала лечения. Объемная скорость мочеиспускания увеличивалась с 4+- 0,6 мл/с до 7+-0,4 мл/с и в дальнейшем сохранялась на указанных величинах. The second group / main / - 17 patients - were treated by the claimed method. In the control group, improvement in urination did not occur earlier than 14 days from the start of treatment. The volumetric rate of urination increased from 4 + - 0.6 ml / s to 7 + -0.4 ml / s and subsequently remained at the indicated values.
В основной группе после удаления уретрального катетера на 5 сутки скорость мочеиспускания увеличивалась до 9+ -0,5 мл/с и в дальнейшем, по мере рубцевания в простате зон облучения повышалась и к 20 суткам достигала 12+-0,6 мл/с. In the main group, after removal of the urethral catheter on the 5th day, the rate of urination increased to 9+ -0.5 ml / s and subsequently increased with scarring in the prostate of the irradiation zones and reached 12 + -0.6 ml / s by 20 days.
Заявляемый способ консервативного лечения больных доброкачественной гиперплазии предстательной железы безопасен для пациента, эффективен по сравнению с другими известными способами и способом-прототипом, эффективен, при применении (более одного года) обладает дешевизной и обобщенностью отдаленных результатов лечения. The inventive method of conservative treatment of patients with benign prostatic hyperplasia is safe for the patient, effective compared to other known methods and the prototype method, effective, when used (more than one year), has cheapness and generalization of long-term treatment results.
Источники информации:
1. Руководство по клинической урологии //Под ред. чл.- кор. АМН СССР. проф. А.Я.Пытеля /Изд. "Медицина". - М., 1970. - 512 с.Sources of information:
1. Guide to clinical urology // Ed. member - correspondent USSR Academy of Medical Sciences. prof. A.Ya. Pytelya / Ed. "The medicine". - M., 1970 .-- 512 p.
2. Бухлин А. В., Мегера В.В., Щукин Д.В. - Лазеротерапия в комплексном лечении доброкачественной гиперплазией предстательной железы с сопутствующим хроническим простатитом //аденома предстательной железы; материалы 5-го Международного Конгресса урологов/ Под ред. проф. А.С. Переверзева. - Харьков. - "Факт" - 1997. - 424 с. - С. 267-269 (прототип). 2. Bukhlin A.V., Megera V.V., Schukin D.V. - Laser therapy in the complex treatment of benign prostatic hyperplasia with concomitant chronic prostatitis // prostate adenoma; Materials of the 5th International Congress of Urology / Ed. prof. A.S. Pereverzeva. - Kharkov. - "Fact" - 1997. - 424 p. - S. 267-269 (prototype).
Claims (3)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU97113943A RU2158619C2 (en) | 1997-08-19 | 1997-08-19 | Non-surgical method for treating benign prostate hyperplasia |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU97113943A RU2158619C2 (en) | 1997-08-19 | 1997-08-19 | Non-surgical method for treating benign prostate hyperplasia |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU97113943A RU97113943A (en) | 1999-07-20 |
| RU2158619C2 true RU2158619C2 (en) | 2000-11-10 |
Family
ID=20196331
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU97113943A RU2158619C2 (en) | 1997-08-19 | 1997-08-19 | Non-surgical method for treating benign prostate hyperplasia |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2158619C2 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20140213902A1 (en) * | 2011-09-02 | 2014-07-31 | Canon Kabushiki Kaisha | Subject information obtaining apparatus, method for obtaining subject information, and program |
-
1997
- 1997-08-19 RU RU97113943A patent/RU2158619C2/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ПЫТЕЛЬ А.Я. Руководство по клинической урологии. - М.: Медицина, 1970. SU 2112571, 10 июня 1998. МАЙДАНЮК В.Ф. и др. Опыт лечения хронических уретропростатитов низкочастотными ультразвуковыми колебаниями малой интенсивности. Использование бальнео-курортных и проформированных физических факторов в терапии и реабилитации больных дерматозами. Тез.докл. межтеррит. конф.дерматологов. - Львов, 1989, с.58, 59. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20140213902A1 (en) * | 2011-09-02 | 2014-07-31 | Canon Kabushiki Kaisha | Subject information obtaining apparatus, method for obtaining subject information, and program |
| US10426440B2 (en) * | 2011-09-02 | 2019-10-01 | Canon Kabushiki Kaisha | Subject information obtaining apparatus, method for obtaining subject information, and program |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| CA2190237C (en) | Apparatus and method for transurethral focussed ultrasound therapy | |
| US6626855B1 (en) | Controlled high efficiency lesion formation using high intensity ultrasound | |
| US6723064B2 (en) | Ultrasonic catheter drug delivery method and device | |
| Madersbacher et al. | Tissue ablation in benign prostatic hyperplasia with high-intensity focused ultrasound | |
| EP0471764B1 (en) | Instrument for intraluminally relieving stenosis | |
| CN100553714C (en) | Use the medical apparatus and instruments of near-infrared LED treatment prostatosis | |
| ES2256267T3 (en) | SYSTEM FOR WARMING UP THE PROSTATIC GLAND. | |
| Wilson et al. | Extracorporeal shock wave lithotripsy: An update | |
| WO1993004727A1 (en) | Balloon-catheter | |
| JP4454114B2 (en) | Ultrasonic therapy device | |
| RU2158619C2 (en) | Non-surgical method for treating benign prostate hyperplasia | |
| JP4459979B2 (en) | Ultrasonic therapy device | |
| RU2610916C1 (en) | Method for transrectal ultrasonic scanning in carrying out transurethral laser enucleation of prostate | |
| RU97113943A (en) | A method for the conservative treatment of benign prostatic hyperplasia of the prostate gland | |
| RU2367487C1 (en) | Method of fractionated photodynamic therapy of benign prostate hyperplasia | |
| Lü et al. | Sonablate-500™ transrectal high-intensity focused ultrasound (HIFU) for benign prostatic hyperplasia patients | |
| RU2250748C2 (en) | Method for treating patients suffering from benign hyperplasia of the prostate | |
| Senoo et al. | Development of Noninvasive Vascular Occlusion Method with HIFU | |
| RU2207816C2 (en) | Method for distance lithotripsy | |
| Kim et al. | Intraoperative Urologic Ultrasound | |
| CHILDS | Ultrasound monitoring during laser-assisted transurethral resection of the prostate | |
| RU2167687C2 (en) | Method for treating benign prostate hyperplasia | |
| Sanghvi et al. | Noninvasive surgery of prostate tissue by high-intensity focused ultrasound: an updated report | |
| Vaezy | High Intensity Focused Ultrasound for Therapy in Medicine | |
| Patlak | Ultrasound makes waves |