RU2158122C2 - Method for stretching shorter lower extremity - Google Patents
Method for stretching shorter lower extremity Download PDFInfo
- Publication number
- RU2158122C2 RU2158122C2 RU98103633A RU98103633A RU2158122C2 RU 2158122 C2 RU2158122 C2 RU 2158122C2 RU 98103633 A RU98103633 A RU 98103633A RU 98103633 A RU98103633 A RU 98103633A RU 2158122 C2 RU2158122 C2 RU 2158122C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- massage
- shortening
- limb
- shortened
- orthopedic
- Prior art date
Links
Images
Abstract
Description
Данный способ может широко использоваться в практической медицине в ортопедической и хирургической практике как универсальный метод диагностики, профилактики и лечения функциональных сколиозов, остеохондрозов, а также в косметической ортопедии. This method can be widely used in practical medicine in orthopedic and surgical practice as a universal method for the diagnosis, prevention and treatment of functional scoliosis, osteochondrosis, as well as in cosmetic orthopedics.
Теоретическим обоснованием данного способа является работа авторов Стацилла В. И. , Бруско А.Т., Мороз Н.Д., где рассматривается и экспериментально доказывается давно поднятая и незаслуженно отвергнутая проблема влияния функциональных нагрузок на строение и адаптационно-компенсаторные изменения в трубчатых костях. Эти изменения происходят за счет увеличения или уменьшения функциональных нагрузок на костно-суставную ткань и мышцы трубчатых костей нижних конечностей [1,2]. При увеличении функциональных нагрузок стимулируется остеогенез и его преобладание над резорбцией и, как следствие, удлинение укороченных сегментов (бедра, голени), увеличение их объема. The theoretical justification for this method is the work of the authors Statsilla V.I., Brusko A.T., Moroz N.D., where the problem of the influence of functional loads on the structure and adaptive-compensatory changes in the tubular bones is considered and experimentally proved long ago. These changes occur due to an increase or decrease in functional loads on the bone-articular tissue and muscles of the tubular bones of the lower extremities [1,2]. With an increase in functional loads, osteogenesis and its predominance over resorption are stimulated and, as a result, lengthening of shortened segments (thigh, lower leg), increase in their volume.
Функциональные перегрузки растущей кости вызывают деструкцию эпифизарного хряща [3] и приводят к хроническому эпифизиолизу, который возникает под воздействием срезовых или сдвиговых усилий под углом к механической оси нижней конечности [3]. Функциональной для эпифизарного хряща является циклическая осевая нагрузка, параллельная механической оси. Эта нагрузка возникает при выполнении человеком шага и состоит из трех этапов: сжатие сегмента с изгибом назад, центрального сжатия и сжатия с изгибом вперед. Увеличение режима и величины функциональных нагрузок приводит к увеличению гидродинамического эффекта упругих деформаций, увеличению кровоснабжения отдельных сегментов нижней конечности, повышает трофику и структурную их организацию и изменяет, на более высоком уровне, сложившийся функциональный стереотип [1]. Functional overloads of the growing bone cause destruction of the epiphyseal cartilage [3] and lead to chronic epiphysiolysis, which occurs under the influence of shear or shear forces at an angle to the mechanical axis of the lower limb [3]. Functional for epiphyseal cartilage is a cyclic axial load parallel to the mechanical axis. This load occurs when a person performs a step and consists of three stages: compression of a segment with a bend backward, central compression and compression with a bend forward. An increase in the mode and magnitude of functional loads leads to an increase in the hydrodynamic effect of elastic deformations, an increase in blood supply to individual segments of the lower limb, increases trophism and their structural organization, and changes, at a higher level, the established functional stereotype [1].
Наиболее близкими к предлагаемому способу по технической сущности и достижению положительного эффекта являются описанные в статьях В.И. Ишала наблюдения [4,5,6,7] . В своих статьях автор определяет разновысокость нижних конечностей как "статистический фактор", который выявляется у 95% детей, и левостороннее укорочение в четыре раза чаще, чем правостороннее. Для удлинения укороченной нижней конечности автор предлагает коррекцию или гиперкоррекцию укороченной нижней конечности при ношении коска и увеличение функциональной нагрузки. Но он не объясняет морфологические и структурные изменения в костно-суставной ткани конечности. В качестве примера автор приводит историю болезни мальчика с укорочением левой нижней конечности на 12 мм и искривлением позвоночника до 19 градусов влево [4]. Лечение проводилось с помощью гиперкоррекции слева с ношением коска в течение двух лет с динамикой позвоночника на рентгенограммах. Последующие наблюдения выявили уменьшение "статического фактора" с 12 до 3 мм и отменой коска через три года. Данный пример показывает, что с дозированным назначением гиперкоррекции можно значительно уменьшить "статический фактор", т.е. увеличить длину нижних конечностей. В последующей статье В.И. Ишал [7] считает факт разновысокости нижних конечностей в статодинамике позвоночника нормальным и не всегда следует проводить гиперкоррекцию нижних конечностей. В некоторых случаях она может давать обратный эффект [3]. Данное заключение автора сделано из-за отсутствия четкого определения "стартовой" гиперкоррекции и постоянного ее контроля у каждого больного вплоть до ее снятия. Closest to the proposed method in terms of technical nature and the achievement of a positive effect are those described in articles by V.I. I made an observation [4,5,6,7]. In his articles, the author defines the unevenness of the lower extremities as a "statistical factor", which is detected in 95% of children, and left-sided shortening is four times more often than right-sided. To lengthen a shortened lower limb, the author proposes correction or hypercorrection of a shortened lower limb when wearing a braid and an increase in functional load. But he does not explain the morphological and structural changes in the bone-articular tissue of the limb. As an example, the author gives a case history of a boy with a shortening of the left lower limb by 12 mm and curvature of the spine to 19 degrees to the left [4]. The treatment was carried out using hypercorrection on the left with wearing a kosk for two years with the dynamics of the spine in radiographs. Subsequent observations revealed a decrease in the "static factor" from 12 to 3 mm and the abolition of the kosk after three years. This example shows that with the dosed administration of hypercorrection, the “static factor" can be significantly reduced increase the length of the lower extremities. In a subsequent article, V.I. Ishal [7] considers the fact that the lower extremities are different in statodynamics of the spine normal and hypercorrection of the lower extremities should not always be carried out. In some cases, it can give the opposite effect [3]. This conclusion of the author was made due to the lack of a clear definition of the “starting” hypercorrection and its constant monitoring in each patient until its removal.
Сущность способа удлинения укороченных нижних конечностей состоит из нескольких следующих друг за другом действий. The essence of the method of lengthening the shortened lower limbs consists of several successive actions.
Действие первое:
Определение асимметрии горизонтальной линии таза
Пациент устанавливается на строго горизонтальную поверхность опоры. Площадь опоры измеряют с помощью уровня в двух плоскостях: переднезадней и боковых. Ноги устанавливают перпендикулярно плоскости опоры, стопы параллельно друг другу (Фото 1, фиг. 1,3а). Осмотр пациента проводится сзади, снизу вверх. Учитывается положение подколенной складки, ягодичной складки с обеих сторон, ромба Мехаэлиса, анальной складки, гребня подвздошной кости самых высоких точек с обеих сторон (осмотр производится пальпацией снизу вверх, во избежание несимметричного его положения), обязательно учитываются треугольники талии с обеих сторон, углы лопаток, искривление линии остистых отростков позвонков, надплечия с обеих сторон. Визуальный осмотр заканчивается инструментальным [8, с.133] (фиг.2) с помощью водяных весов, аппарата автора. На высших точках гребня подвздошной кости устанавливаются бранши аппарата таким образом, чтобы воздушный пузырек находился строго между боковыми делениями шкалы напротив линии остисных отростков позвонков, а сами бранши находились бы симметрично от центра и плотно касались этих точек. Если воздушный пузырек отклонился от центра, то следует считать укорочение нижней конечности на той стороне, которая противоположна стороне отклонения пузырька. Если пузырек воздуха занимает расстояние, одинаковое от боковых, линий шкалы длину нижних конечностей можно считать одинаковой (фиг. 3а, б).Action One:
Determining the asymmetry of the horizontal line of the pelvis
The patient is placed on a strictly horizontal support surface. The area of the support is measured using a level in two planes: anteroposterior and lateral. The legs are set perpendicular to the plane of the support, the feet parallel to each other (
Действие второе:
Измерение относительной величины укорочения нижней конечности.Action Two:
Measurement of the relative magnitude of shortening of the lower limb.
а) Измерение относительной величины укорочения бедра и голени. Это расстояние от высшей точки гребня подвздошной кости до середины пяточной кости, ее опорной поверхности. Под опорную поверхность пятки и всей стопы, не меняя положения ноги, подкладываются стельки высотой 1 мм до тех пор пока воздушный пузырек на шкале аппарата не займет свое центральное положение и измеряют высоту подложенных стелек в миллиметрах. (Фото 3) [8, c. 133]. a) Measurement of the relative magnitude of the shortening of the thigh and lower leg. This is the distance from the highest point of the iliac crest to the middle of the calcaneus, its supporting surface. Under the supporting surface of the heel and the entire foot, without changing the position of the leg, insoles with a height of 1 mm are placed until the air bubble on the scale of the device takes its central position and measure the height of the insoles in millimeters. (Photo 3) [8, p. 133].
б) Измерение относительной величины укорочения бедра. Проводится у пациента, стоящего на коленях. Это расстояние от высшей точки гребня подвздошной кости до бугристости б/берцовой кости. Угол бедро-голень должен быть 90 градусов. С этой целью оба бедра и голени должны плотно касаться вертикальной и горизонтальной плоскости опоры (фиг. 1). Под бугристость б/берцовой кости подкладываются стельки высотой 1 мм до тех пор, когда пузырек займет свое место в середине шкалы аппарата. Измеряя высоту подложенных стелек в мм, определяют длину бедра. b) Measurement of the relative magnitude of the shortening of the thigh. It is carried out on a patient kneeling. This is the distance from the highest point of the iliac crest to the tuberosity of the tibia. The angle of the thigh-tibia should be 90 degrees. To this end, both hips and lower legs should be firmly in contact with the vertical and horizontal plane of the support (Fig. 1). Under the tuberosity of the tibia are placed
в) Измерение относительной величины укорочения голени. Проводится простым арифметическим действием. От длины укорочения всей конечности вычитывают длину укорочения бедра, получают длину укорочения голени в мм. При достижении горизонтального уровня высших точек гребней подвоздушных костей (далее читать - горизонтальный уровень коррекции) обязательный словесный контакт врача с пациентом от начала и до конца процедуры. При достижении горизонтального уровня коррекции у пациента появляется соматическое состояние "положительного статодинамического эффекта" (исчезновение чувства неодинаковости конечностей, исчезновение чувства мышечной тяги в околовертебральных зонах, чувство "проваливания" укороченной конечности при восстановлении горизонтальной коррекции). Кроме соматического состояния больного необходимо учитывать "положительный эстетический эффект" [8, с. 134]. c) Measurement of the relative magnitude of the shortening of the lower leg. It is carried out by a simple arithmetic operation. From the length of shortening the entire limb, the length of the shortening of the thigh is subtracted; Upon reaching the horizontal level of the highest points of the crests of the aerial bones (hereinafter referred to as the horizontal level of correction), the verbal contact of the doctor with the patient is mandatory from the beginning to the end of the procedure. Upon reaching the horizontal level of correction, the patient has a somatic state of "positive statodynamic effect" (the disappearance of the feeling of unequal limbs, the disappearance of the feeling of muscle traction in the near-vertebral zones, the feeling of "failing" of the shortened limb when restoring the horizontal correction). In addition to the somatic state of the patient, it is necessary to take into account the "positive aesthetic effect" [8, p. 134].
Действие третье:
Создание гиперкоррекции для укороченной нижней конечности.Action Three:
Creating hypercorrection for a shortened lower limb.
Для этого пациенту создается ортопедическая вкладка для постоянного ношения на 2 мм выше, чем величина горизонтального уровня коррекции. Величина в 2 мм выбрана на основании длительного клинического опыта, а также эта величина удобна при работе с аппаратом. Увеличение высоты ортопедической вкладки от горизонтального уровня коррекции на 2 мм является той величиной, которая смещает воздушный пузырек от среднего положения до боковой линии шкалы аппарата и не вызывает у пациента сколько-нибудь выраженных изменений в осанке и статического дискомфорта. Наконец является той "стартовой" величиной, которая приводит к повышению функциональных нагрузок в укороченной конечности. При значительной разнице в длине нижних конечностей кроме ортопедической вкладки проводят наращивание каблука (фиг.4). Ортопедическая вкладка изготовляется таким образом, чтобы наружная поверхность вкладки полностью выполняла все изгибы опорной поверхности стопы. Максимальная высота вкладки должна соответствовать опорной поверхности пяточной кости и постепенно уменьшается до передних 2/3 длины стопы. Вкладка должна быть выполнена из плотных кожаных или резиновых стелек высотой 1 или 2 мм, вырезанных по обводу стопы и склеенных между собой (фиг. 3в, 4). Высота ортопедической вкладки должна четко соответствовать высоте гиперкоррекции (высота горизонтальной коррекции + 2 мм) и постоянно носится во всей обуви при нахождении пациента в вертикальном положении. При необходимости носится обувь с увеличенным каблуком (фиг.4). Контроль гиперкоррекции проводится ежедневно. При увеличении гиперкоррекции более 2 мм в сутки и (или) при появлении статического дискомфорта увеличенную гиперкоррекцию уменьшают до исходной "стартовой" величины, удаляя из ортопедической вкладки нужное количество стелек до полного устранения разницы относительных длин конечностей. For this, an orthopedic tab is created for the patient to be worn 2 mm higher than the horizontal correction level. The value of 2 mm is selected on the basis of long clinical experience, and this value is also convenient when working with the device. An increase in the height of the orthopedic tab from the horizontal correction level by 2 mm is the value that shifts the air bubble from the middle position to the side line of the apparatus scale and does not cause any pronounced changes in the posture and static discomfort in the patient. Finally, it is that “starting” value that leads to an increase in functional loads in a shortened limb. With a significant difference in the length of the lower extremities, in addition to the orthopedic tab, heel extension is performed (Fig. 4). The orthopedic tab is made so that the outer surface of the tab fully fulfills all the bends of the supporting surface of the foot. The maximum height of the tab should correspond to the supporting surface of the calcaneus and gradually decreases to the
Действие четвертое:
Дозированная ходьба (назначается после определения гиперкоррекции и изготовления ортопедической вкладки)
Ее роль - постоянное увеличение функциональных нагрузок, поскольку они являются естественно-биологическим фактором, в основе которого лежит главная биологическая функция человеческого организма - мышечное движение. Самым естественным движением у человека является ходьба. Для совершения этого движения человек из горизонтального положения, при рождении, переходит в вертикальное, когда встает на ноги. Следовательно, чтобы повысить функциональную нагрузку на укороченную нижнюю конечность, назначают самостоятельную форму ЛФК - дозированную ходьбу с подъемом и спуском по специальным маршрутам (терренкур). При повышении угла наклона маршрута и при прохождении его в ускоренном темпе на нижние конечности воздействует значительно большая функциональная нагрузка, чем при ходьбе по ровной местности.Action Four:
Dosed walking (appointed after determining hypercorrection and making an orthopedic tab)
Its role is a constant increase in functional loads, since they are a natural biological factor, which is based on the main biological function of the human body - muscle movement. The most natural movement in humans is walking. To perform this movement, a person from a horizontal position, at birth, goes into a vertical one when he stands up. Therefore, in order to increase the functional load on the shortened lower limb, an independent form of exercise therapy is prescribed - dosed walking with ascent and descent along special routes (health path). With an increase in the inclination angle of the route and when passing it at an accelerated pace, the lower limbs are affected by a significantly greater functional load than when walking on flat terrain.
Дозирование физической нагрузки на маршрутах терренкура проводится следующим образом [10, с. 49-50; 73-77; 96-99; 11, с. 140-160]. Dosing of physical activity on the routes of health path is as follows [10, p. 49-50; 73-77; 96-99; 11, p. 140-160].
1. Изменение дистанции (количества станций, длина маршрута в метрах). 1. Change in distance (number of stations, route length in meters).
2. Изменение угла наклона маршрута (NN 1,2,3,4)
3. Изменение темпа ходьбы:
а) очень медленный (30-40 шаг/мин; 1,5-2 км/час)
б) медленный (70-80 шаг/мин; 3-3,5 км/час)
в) средний (80-100 шаг/мин; 3,5-4 км/час)
г) быстрый (100-120 шаг/ мин; 4,5- 5 км/час)
д) очень быстрый (более 120 шаг/мин; более 5 км/час)
4. Количество остановок на маршруте и их продолжительность.2. Changing the angle of inclination of the route (
3. Change the pace of walking:
a) very slow (30-40 steps / min; 1.5-2 km / h)
b) slow (70-80 steps / min; 3-3.5 km / h)
c) medium (80-100 steps / min; 3.5-4 km / h)
d) fast (100-120 steps / min; 4.5-5 km / h)
d) very fast (more than 120 steps / min; more than 5 km / h)
4. The number of stops on the route and their duration.
5. Применение дыхательной гимнастики в процессе ходьбы на маршруте и на остановках при отдыхе. 5. The use of respiratory gymnastics during walking on the route and at stops when resting.
6. Чередование дней с выполнением полных маршрутов с днями отдыха или назначением укороченных маршрутов. 6. Alternation of days with the implementation of complete routes with days of rest or the appointment of shortened routes.
При подъеме темп движения замедляется до медленного или очень медленного, при спуске несколько увеличивается. Спускаться в быстром или очень быстром темпе не допустимо! [3]. During the ascent, the pace of the movement slows down to slow or very slow, while during the descent it slightly increases. Going down at a fast or very fast pace is not permissible! [3].
В зависимости от дистанции маршрута (в метрах) и угла наклона маршрута (в o) маршруты терренкура делятся по номерам:
N 1 - до 500 м; угол 2 - 5o
N 2 - до 1000 м; угол 5 - 10o
N 3 - до 2000 м; угол 10 -15o
N 4 - 3000-5000 м; угол 15 -20o
Начинать дозированную ходьбу необходимо с маршрута минимальной сложности (N 1), постепенно увеличивая дистанцию и угол наклона маршрута (NN 2,3,4).Depending on the distance of the route (in meters) and the angle of inclination of the route (in o ), the routes of terrain are divided by numbers:
N 1 - up to 500 m; angle 2 - 5 o
N 2 - up to 1000 m; angle 5 - 10 o
N 3 - up to 2000 m; angle 10 -15 o
N 4 - 3000-5000 m; angle 15 -20 o
It is necessary to start dosed walking from a route of minimal difficulty (N 1), gradually increasing the distance and the angle of inclination of the route (
Если у пациента отсутствует возможность пользоваться терренкуром, адекватную физиологическую нагрузку пациент может получить при подъеме и спуске по ступенькам в лестничных маршах домов. If the patient does not have the opportunity to use terrenkur, the patient can get an adequate physiological load when climbing and descending stairs in the staircases of houses.
Темп движения при восхождении должен быть медленный (70-80 шаг/мин) или очень медленный (30-40 шаг/мин). Шаговое движение должно выполняться с опорой на всю стопу с фиксацией внимания на качество установки стопы на поверхность опоры (обязательный полный контакт всей опорной поверхности обуви с поверхностью опоры до полного окончания шагового движения). Climbing speed should be slow (70-80 steps / min) or very slow (30-40 steps / min). The step movement should be based on the entire foot with fixation on the quality of the foot on the surface of the support (mandatory full contact of the entire supporting surface of the shoe with the surface of the support until the end of the step movement).
Дозировка физической нагрузки при ходьбе по лестничным маршам определяется аналогично ходьбе по терренкуру (NN 1,2,3,4). The dosage of physical activity when walking along the flights of stairs is determined similarly to walking along the path (
Дистанция в метрах определяется с учетом того, что угол наклона в лестничных маршах не меняется и равен примерно 30o, длина маршрута между этажами равна примерно 6 метрам. Следовательно, подъем и спуск на 5 этаж будет равен 60 метрам с углом наклона 30o. Зная, во сколько раз максимальная величина угла наклона на маршруте терренкура меньше 30o, во столько же раз мы уменьшаем дистанцию в метрах при восхождении в лестничных маршах.The distance in meters is determined taking into account the fact that the angle of inclination in the flights of stairs does not change and is equal to approximately 30 o , the length of the route between floors is approximately 6 meters. Therefore, the ascent and descent to the 5th floor will be 60 meters with an inclination angle of 30 o . Knowing how many times the maximum angle of inclination on the path of terraincourt is less than 30 o , by the same amount of time we reduce the distance in meters when climbing stairs.
Пример: 30o/5 (максимальный угол маршр. N 1) =6; 500 метров (дистанция маршр. N 1)/6= 83 метра (дистанция в лестничных маршах); 83 метра/12 (подъем и спуск между этажами)=6 (количество этажей). Следовательно, подъем и спуск на 6 этаж равен нагрузке при прохождении маршрута N 1.Example: 30 o / 5 (maximum marching angle. N 1) = 6; 500 meters (distance march. N 1) / 6 = 83 meters (distance in flights of stairs); 83 meters / 12 (rise and descent between floors) = 6 (number of floors). Therefore, the ascent and descent to the 6th floor is equal to the load during the passage of
Дозировка мощности физической нагрузки при ходьбе по терренкуру и по лестничным маршам проводится по частоте сердечных сокращений (ч. с. с.)
Считается общепринятым, что пиковая ч. с. с. для начинающих пациентов, ранее не тренировавшихся, составляет величину 180 - возраст в годах.Dosage of the power of physical activity when walking along the path and along the flights of stairs is carried out according to the heart rate (h. P.)
It is considered generally accepted that the peak hours. from. for novice patients who have not previously trained, amounts to 180 - age in years.
Пример: 180-20 лет = 160. Начинать дозированную ходьбу следует с 50% (80 ч. с. с.) до 75% (130 ч. с. с.) от пиковой, постепенно увеличивая дистанцию, угол наклона маршрута, темп ходьбы, уменьшается количество остановок и время отдыха. Остановки делаются при учащении ч. с. с. выше допустимых пределов или при ухудшении субъективных ощущений: повышенная потливость, чувство нехватки кислорода, головокружение и т.д. Example: 180-20 years = 160. Dosed walking should start from 50% (80 h. S.) To 75% (130 h. S.) Of peak, gradually increasing the distance, the angle of the route, the pace of walking reduces the number of stops and rest time. Stops are made at more frequent hours. with. above acceptable limits or with a worsening of subjective sensations: excessive sweating, a feeling of lack of oxygen, dizziness, etc.
Действие пятое:
Комбинированный массаж (проводится одновременно с дозированной ходьбой и состоит из классического, периостального, вибрационного).The fifth action:
Combination massage (performed simultaneously with dosed walking and consists of classical, periosteal, vibrational).
а) Классический массаж. Выполняется на укороченной нижней конечности снизу вверх лежа на спине от коленного сустава к тазобедренному и от голеностопного сустава к коленному с преобладанием тонизирующих приемов (разминание, вибрация, похлопывание). Во время массажа пациент не должен ощущать никаких неприятных ощущений, тем более ощущений боли. Интенсивность давления и темп проведения массажа увеличивается постепенно и к середине курса должны быть максимально допустимы. На курс 10-14 процедур выполняемый ежедневно [12, с. 32-60] . Классический массаж является общетонизирующей подготовительной процедурой перед проведением специальных приемов массажа (периостального, вибрационного) после их проведения. a) Classic massage. It is performed on a shortened lower limb from the bottom up lying on the back from the knee to the hip and from the ankle to the knee with a predominance of tonic techniques (kneading, vibration, patting). During the massage, the patient should not feel any unpleasant sensations, especially pain sensations. The pressure intensity and pace of the massage increases gradually and by the middle of the course should be as permissible as possible. On a course of 10-14 procedures performed daily [12, p. 32-60]. Classical massage is a general tonic preparatory procedure before conducting special massage techniques (periosteal, vibrational) after them.
б) Периостальный массаж или "давящий". Является точечным воздействием на кость и надкостницу. Во время воздействия происходит возбуждение капиллярного кровообращения и регенерация костных клеток, особенно тканей периоста. Во время воздействия отмечается выраженное рефлекторное влияние на органы и системы, связанные нервно-рефлекторными путями с точкой воздействия на периосте. Структура надкостницы и ее ростковый слой имеет важное значение в физиологии роста кости. Действующий раздражитель в виде механического давления представляет собой хорошо дозированный прием для стимуляции клеткообразовательной функции росткового слоя периоста. Воздействие давлением должно проводиться по особой технике, в определенных точках (ростковых зонах) на бедре и (или) голени. b) Periosteal massage or "pressing". It is a point effect on the bone and periosteum. During exposure, capillary circulation is excited and bone cells are regenerated, especially periosteum tissues. During exposure, a marked reflex effect on organs and systems associated with the neuro-reflex paths with the point of exposure on the periosteum is noted. The structure of the periosteum and its germ layer is important in the physiology of bone growth. The active stimulus in the form of mechanical pressure is a well-dosed method for stimulating the cell-forming function of the germ layer of the periosteum. Pressure exposure should be carried out according to a special technique, at certain points (sprout zones) on the thigh and (or) lower leg.
Точки воздействия (ростковые зоны) на бедре: большой вертел, медиальный надмыщелок, латеральный надмыщелок. Points of influence (sprout zones) on the thigh: large trochanter, medial epicondyle, lateral epicondyle.
Точки воздействия (ростковые зоны) на голени: медиальный мыщелок, головка малоберцовой кости, медиальная лодыжка, латеральная лодыжка. Points of influence (sprout zones) on the lower leg: medial condyle, head of the fibula, medial ankle, lateral ankle.
Положение пальцев при проведении периостального массажа:
а) фалангами указанного пальца;
б) наружной частью кисти;
в) подушечкой 1 пальца;
г) подушечкой 1 пальца с отягощением;
д) кончиком указательного пальца;
е) кончиком указательного и среднего пальцев.The position of the fingers during periosteal massage:
a) phalanges of the specified finger;
b) the outer part of the brush;
c) a pad of 1 finger;
d) a pad of 1 finger with weight;
e) the tip of the index finger;
e) the tip of the index and middle fingers.
Положение пациента: лежа при полном расслаблении мышц, обнажается только массируемая конечность. Над или около точки воздействия сдвигают мягкие ткани, чтобы достичь наилучшего контакта с костью. Давление увеличивают до ощущения сопротивления кости и совершают небольшие круговые движения. Диаметр круга до 5 мм. Затем давление постепенно уменьшают, не прерывая контакта с кожей. Цикл увеличения и уменьшения давления длится 4 - 6 секунд и повторяется на той же точке 2-4 минуты. Patient position: lying with complete muscle relaxation, only the massaged limb is exposed. Soft tissue is moved above or near the point of exposure in order to achieve the best contact with the bone. The pressure is increased to feel the bone resistance and make small circular movements. Circle diameter up to 5 mm. Then the pressure is gradually reduced, without interrupting contact with the skin. The cycle of increase and decrease in pressure lasts 4-6 seconds and is repeated at the same point for 2-4 minutes.
Надавливание ни в коем случае не должно иметь характер сверления. Достаточная оптимальность воздействия должна ощущаться пациентом без неприятных ощущений и боли и тем более вегетативных реакций. При наличии максимальной точки болезненности массаж проводится на таком расстоянии от болевого центра, чтобы боль была переносима. При этом от процедуры к процедуре мы пытаемся приблизиться к болевому центру все ближе и ближе. В конце каждой процедуры над каждой точкой воздействия возвышением большого пальца выполняются сильные разглаживающие движения. Назначаются 10-14 процедур через день с вибромассажем до получения желаемого эффекта [12,13]. Pressure should in no case have the character of drilling. A sufficient optimality of the effect should be felt by the patient without unpleasant sensations and pain, and especially vegetative reactions. If there is a maximum point of pain, massage is carried out at such a distance from the pain center that the pain is tolerable. At the same time, we are trying to get closer and closer to the pain center from procedure to procedure. At the end of each procedure, strong smoothing movements are performed over each point of influence by the elevation of the thumb. 10-14 procedures are prescribed every other day with vibration massage until the desired effect is obtained [12,13].
в) Аппаратный вибромассаж. c) Hardware vibration massage.
Вибрация малой частоты до 30 Гц является наиболее физиологичной и соответствует биологической ритмике человека и вызывает нормализацию и стимуляцию различных органов и систем. При назначении данной вибрации в качестве массажа особое воздействие оказывается на нервную и сосудистую систему в месте воздействия, а также снижает мышечный тонус, стимулируется трофика и обменные процессы, микроциркуляция. Vibration of low frequency up to 30 Hz is the most physiological and corresponds to the biological rhythm of a person and causes normalization and stimulation of various organs and systems. When this vibration is prescribed as a massage, a special effect is exerted on the nervous and vascular system at the site of exposure, and also reduces muscle tone, trophism and metabolic processes, and microcirculation are stimulated.
Наиболее выраженные физиологические сдвиги происходят, если частота массажа является резонансной частоте собственных колебаний массируемой ткани. The most pronounced physiological shifts occur if the massage frequency is the resonant frequency of the natural oscillations of the massed tissue.
Выбор аппаратуры очень широк. Автор предлагает аппарат "Пульсар" с частотой вибрации вибратора от 10 до 100 Гц и изменяющейся амплитуды воздействия, большим набором вибраторов. The choice of equipment is very wide. The author offers the Pulsar apparatus with a vibrator vibration frequency of 10 to 100 Hz and a varying amplitude of action, a large set of vibrators.
Методика воздействия вибромассажа. The technique of exposure to vibration massage.
а) мобильная - укороченная нижняя конечность массируется аналогично классическому массажу,
б) стабильная - массируются те же области (ростковые зоны), что и при периостальном массаже, подбирая вибраторы по зонам воздействия и переносимости воздействия. Длительность воздействия 3-5 мин, частота 25 Гц. Через день с периостальным массажем.a) mobile - a shortened lower limb is massaged similarly to classical massage,
b) stable - the same areas (germinal zones) are massaged as with periosteal massage, selecting vibrators according to the zones of exposure and tolerance of the effect. Duration of exposure 3-5 minutes,
Лечение проводят до полного исчезновения "статического фактора". При определении на аппарате полной горизонтальной линии таза, пациента выписывают с рекомендациями постоянного выполнения дозированной ходьбы дома и ежемесячным контролем. Контроль необходим в профилактических целях для предупреждения повторного появления и увеличения "статического фактора". На основании длительного клинического опыта отмечено, что появление разновысокости нижних конечностей после проведенного курса лечения возникает во время быстрого роста костного скелета. В этот момент наступает асимметричный рост левой и правой половины костей туловища, что особенно сказывается на длине нижних конечностей, так как они несут на себе большую половину веса туловища. Малейшая асимметрия нижних конечностей приводит к нарушению гидродинамических соотношений между сосудистыми бассейнами обоих конечностей и заводит гидродинамический эффект упругих деформаций [5,1]. Даже небольшое уменьшение функциональных нагрузок в незначительно укороченной конечности приводит к нарушению в ней метаболизма тканей и увеличивает процессы остеокластической резорбции в ней. В результате этого происходит постепенное истончение компактного вещества кости, истончение костных перегородок и увеличение костно-мозгового пространства. Treatment is carried out until the "static factor" disappears completely. When determining the full horizontal line of the pelvis on the apparatus, the patient is discharged with recommendations for continuous dosed walking at home and monthly monitoring. Control is necessary for preventive purposes to prevent the reappearance and increase of the "static factor". Based on long-term clinical experience, it was noted that the appearance of unevenness of the lower extremities after the course of treatment occurs during the rapid growth of the bone skeleton. At this moment, the asymmetric growth of the left and right half of the bones of the trunk occurs, which especially affects the length of the lower extremities, since they carry a large half of the weight of the trunk. The slightest asymmetry of the lower extremities leads to a violation of the hydrodynamic relations between the vascular pools of both limbs and causes the hydrodynamic effect of elastic deformations [5,1]. Even a slight decrease in functional loads in a slightly shortened limb leads to a violation of tissue metabolism in it and increases the processes of osteoclastic resorption in it. As a result of this, a gradual thinning of the compact substance of the bone, thinning of the bone partitions, and an increase in the bone marrow space occur.
Клинически же мы наблюдаем прогрессирующее укорочение одной из нижних конечностей. При своевременном нашем вмешательстве мы с помощью предложенного способа увеличиваем гидродинамические соотношения в укороченной конечности и, повышая микроциркуляцию в ней, приводим к увеличению костеобразования над резорбцией, до полной компенсации укорочения. Контроль разновысокости необходим до полного прекращения роста конечности. На даже и после закрытия зон роста, в более зрелом возрасте, гидродинамический эффект упругих деформаций работает столь же успешно. Даже в возрасте 30-50 лет (наблюдение автора)возможна полная коррекция укороченной нижней конечности. Clinically, we observe a progressive shortening of one of the lower extremities. With our timely intervention, using the proposed method, we increase the hydrodynamic relations in the shortened limb and, increasing the microcirculation in it, lead to an increase in bone formation over resorption, until the shortening is completely compensated. Control of different heights is necessary until the limb has completely stopped growing. On even after the closure of growth zones, at a more mature age, the hydrodynamic effect of elastic deformations works just as successfully. Even at the age of 30-50 years (observation by the author), a complete correction of a shortened lower limb is possible.
В качестве примера приводятся фотографии до и после лечения больной Кристины М.,12 лет. As an example, photographs are given before and after the treatment of the patient Christina M., 12 years old.
Девочка поступила с жалобами на боли в спине и пояснице, сутулость. В течение последних 7 месяцев у девочки отмечался очень быстрый рост (произошла смена гардероба и размера обуви). Направлена во врачебно-физкультурный диспансер с диагнозом сколиоз. The girl was admitted with complaints of pain in the back and lower back, stoop. Over the past 7 months, the girl showed very rapid growth (there was a change in wardrobe and shoe size). Sent to a medical gym with a diagnosis of scoliosis.
При объективном осмотре у девочки выявлена асимметрия частей корпуса. В положении стоя: стопы обычной формы, подколенные складки симметричны, ягодичная складка слева ниже, чем справа, опущена левая ямка ромба Мехаэлиса, смещение вправо верхнего конца анальной складки, явная асимметрия треугольников талии: выраженного справа и почти отсутствие слева, асимметрия углов-лопаток - слева выше, чем справа, левое надплечье выше, чем правое, линия остистых отростков позвонков искривлена влево в среднегрудном и поясничном отделе позвоночника. При осмотре сбоку у девочки отмечается гиперкифоз грудного отдела позвоночника. При осмотре девочки на коленях с плотным касанием бедер и голеней к плоскостям опоры отмечаются изменения в ортопедическом статусе, что и в положении стоя. При положении стоя, с наклоном вперед, при осмотре сзади, отмечается выраженная торзия нижегрудного и поясничного отдела позвоночника слева "Lovett - положительный" [8, с. 69]. Определена асимметрия горизонтальной линии таза. С помощью аппарата автора была определена относительная длина укороченной левой нижней конечности. Она равна 24 мм (Фото 11 "з"). An objective examination of the girl revealed an asymmetry of the parts of the body. In a standing position: the feet are of the usual shape, the popliteal folds are symmetrical, the buttock fold is lower left than the right, the left fossa of the Mechelis rhombus is lowered, the upper end of the anal fold is shifted to the right, the asymmetry of the waist triangles: expressed on the right and almost absent on the left, asymmetry of the shoulder blades - on the left is higher than on the right, the left shoulder girdle is higher than the right, the line of the spinous processes of the vertebrae is curved to the left in the middle chest and lumbar spine. When viewed from the side, the girl has hyperkyphosis of the thoracic spine. When examining the girl on her knees with a tight touch of the hips and legs to the support planes, changes in the orthopedic status are noted, as in the standing position. When standing, with an inclination forward, when viewed from the rear, pronounced torsion of the lower chest and lumbar spine to the left is noted “Lovett - positive” [8, p. 69]. The asymmetry of the horizontal line of the pelvis was determined. Using the author’s apparatus, the relative length of the shortened left lower limb was determined. It is equal to 24 mm (
При измерении относительной длины бедра в положении на коленях она тоже равна 24 мм. При осмотре девочки с коррекцией 24 мм отмечается "положительный эстетический эффект", исчезновение всех вышеперечисленных нарушений. Создав гиперкоррекцию плюс 2 мм и сделав ортопедическую подкладку высотой 26 мм (фиг. 3 "в", 4), девочке назначена лечебная физическая культура в зале и дома по комплексу врачебно-физкультурного диспансера и курс комбинированного массажа. When measuring the relative length of the thigh in the position on the knees, it is also equal to 24 mm. When examining a girl with a correction of 24 mm, a "positive aesthetic effect" is noted, the disappearance of all the above violations. Having created a hypercorrection plus 2 mm and made an
Во время лечения девочка прервала курс лечебной физической культуры и массажа, а также не регулярно носила ортопедическую вкладку по причине соматического заболевания в течение 34 дней, что явилось причиной остановки в росте укороченной левой нижней конечности в течение 48 дней. During treatment, the girl interrupted the course of physical therapy and massage, and also did not regularly wear an orthopedic tab due to somatic illness for 34 days, which caused a shortened growth of the shortened left lower limb for 48 days.
При возобновлении лечения в полном объеме состояние нормализовалось. Исчезли жалобы, нормализовался ортопедический статус, исчезла асимметрия частей корпуса: ягодичных складок, ромба Мехаэлиса, анальной складки, асимметрия треугольников талии, углов лопаток, надплечий, исчезло искривление остистых отростков позвонков, при наклоне вперед исчезла торзия. При измерении горизонтальной линии таза с помощью аппарата пузырек воздуха находился посередине шкалы. Девочка была выписана со значительным улучшением, с рекомендациями лечебной гимнастики дома и консультацией через месяц для контроля лечения (Фото 11 1 "а", 2 "а", 4 "а"). На фотографии 11 "з" показано положение аппарата на тазовых остях. With the resumption of treatment in full, the condition returned to normal. Complaints disappeared, orthopedic status normalized, asymmetry of body parts disappeared: buttock folds, Mechelis rhombus, anal fold, asymmetry of the waist triangles, shoulder angles, shoulder girdles, the curvature of the spinous processes of the vertebrae disappeared, and torsion disappeared when bending forward. When measuring the horizontal line of the pelvis using the apparatus, the air bubble was in the middle of the scale. The girl was discharged with significant improvement, with the recommendations of therapeutic exercises at home and a consultation a month later to monitor treatment (
Приложение (таблицы, рисунки, обозначения)
В таблице 1 и 2 автор предлагает анализ объективного осмотра детей и подростков, осмотренных и пролеченных во ВФД за 3 года.Appendix (tables, figures, designations)
In tables 1 and 2, the author offers an analysis of an objective examination of children and adolescents examined and treated at the VFD for 3 years.
Все пациенты для удобства распределены на группы: дошкольники и учащиеся от первого до десятого класса. All patients are conveniently divided into groups: preschoolers and students from first to tenth grade.
Большинство направленных на лечение поступило с диагнозом: нарушение осанки, сколиоз - 1020 чел.(95,4%), перелом голени и бедра 5 чел. (0,5%), 44 чел. (4,1%) - соматические больные с недиагносцированным укорочением нижних конечностей (функциональным сколиозом). The majority of those sent for treatment were diagnosed with a violation of posture, scoliosis - 1020 people (95.4%), fracture of the lower leg and
Длина укорочения представлена в таблице 1 в миллиметрах:
От 0 до 5; от 6 до 10; от 11 до 15;
От 16 до 20; и > 20.The length of the shortening is presented in table 1 in millimeters:
From 0 to 5; from 6 to 10; from 11 to 15;
From 16 to 20; and> 20.
Наибольшая длина укорочения отмечена
от 6 до 15 мм - у 855 чел. (79,9%); затем
от 16 до 20 мм - у 139 чел. (13%);
от до 5 и > 20 мм - 75 человек (7,1 %).The greatest shortening length is marked
from 6 to 15 mm - in 855 people. (79.9%); then
from 16 to 20 mm - for 139 people. (13%);
from up to 5 and> 20 mm - 75 people (7.1%).
Наибольшее количество больных поступило во ВФД за три года:
из 2 и 3 класса 208 чел. (19,5%) из них:
мальчиков - 92 (19,2%)
девочек - 116 (19,7%)
и из 5,6,7 класса 369 чел. (34,5%) из них:
мальчиков - 141 чел. (29,4%)
девочек - 228 чел. (38,7%)
В таблице 2 представлен анализ укорочения сегментов нижних конечностей (бедро, голень, бедро/голень)
Укорочение левой нижней конечности
всего - 895 чел. (83,7%)
бедро - 221 чел. (24,7%)
голень - 370 чел.(41,3%)
бедро/голень - 304 чел.(34%)
Укорочение правой нижней конечности
всего - 174 чел. (16,3%)
бедро - 43 чел. (24,7%)
голень - 73 чел. (42%)
бедро/голень - 58 чел. (33,3%)
Учитывая данные таблиц, отмечается определенная закономерность:
1) абсолютное увеличение ортопедической патологии в виде функционального сколиоза > 95%;
2) значительное увеличение данной патологии в дошкольном возрасте, а также в 6-8 лет (2,3 класс) и в 10-13 лет (5,6,7 класс);
3) в этом же возрасте отмечается наибольшая асимметрия в длине нижних конечностей от 6 до 15 мм;
4) кроме этого, отмечается стабильная закономерность в том, что левостороннее укорочение абсолютно преобладает над правосторонним;
5) из чего следует, что правая половина туловища растет значительно быстрей, чем левая;
6) укорочение голени преобладает над укорочением бедра;
совместное укорочение бедра и голени достаточно постоянная величина.The greatest number of patients was admitted to the VFD in three years:
from 2 and 3 classes of 208 people. (19.5%) of which:
boys - 92 (19.2%)
girls - 116 (19.7%)
and out of 5.6.7 class 369 people. (34.5%) of which:
boys - 141 people (29.4%)
girls - 228 people. (38.7%)
Table 2 presents the analysis of shortening of the segments of the lower extremities (thigh, lower leg, thigh / lower leg)
Shortening of the left lower limb
total - 895 people (83.7%)
hip - 221 people (24.7%)
drumstick - 370 people (41.3%)
thigh / lower leg - 304 people (34%)
Shortening the right lower limb
total - 174 people (16.3%)
hip - 43 people (24.7%)
drumstick - 73 people (42%)
thigh / lower leg - 58 people. (33.3%)
Given the data in the tables, a certain pattern is noted:
1) an absolute increase in orthopedic pathology in the form of functional scoliosis>95%;
2) a significant increase in this pathology at preschool age, as well as at 6-8 years (grade 2.3) and 10-13 years (grade 5.6.7);
3) at the same age, the greatest asymmetry is observed in the length of the lower extremities from 6 to 15 mm;
4) in addition, there is a stable pattern in that the left-side shortening absolutely prevails over the right-side;
5) from which it follows that the right half of the body grows much faster than the left;
6) shortening of the lower leg prevails over shortening of the thigh;
joint shortening of the thigh and lower leg is a fairly constant value.
Из всего вышесказанного следует, что "функциональный сколиоз" в последнее время становится главной ортопедической патологией, которая при недостаточном лечении и профилактике переходит из детского и юношеского возраста в зрелый и приводит к инвалидизации (диспластическому сколиозу, остеохондрозу и т.д.)
Обозначения
Таблица 1
М - мужской пол
Ж - женский пол
Л - левая нижняя конечность
П - правая нижняя конечность
О - 5; 11-15...> 20 - количество миллиметров
Наименование 1 кл., 2 кл.,... 10 кл. - классы
% - проценты,
Дошк. - дошкольники.From the foregoing, it follows that "functional scoliosis" has recently become the main orthopedic pathology, which, with insufficient treatment and prevention, passes from childhood to adulthood and leads to disability (dysplastic scoliosis, osteochondrosis, etc.)
Designations
Table 1
M - male
F - female
L - left lower limb
P - right lower limb
O - 5; 11-15 ...> 20 - number of millimeters
% - interest
Doshk. - preschoolers.
Таблица 2
Л - левая нижняя конечность
П - правая нижняя конечность
б-бедро
г - голень
б/г - бедро/голень
(1), (2), (3)... - номер литературных данных
Фото 11 1,2,3,4 - номер фотографий до лечения
Фото 11 1 "а", 2 "а", 3 "а", 4 "а" - номер фотографий после лечения.table 2
L - left lower limb
P - right lower limb
b-thigh
g - drumstick
b / g - thigh / drumstick
(1), (2), (3) ... - the number of literature data
Фиг. 1,2,3,4 - фигура и ее номер
1 2 3 4 5 - обозначения в фигуре
Фиг.1
1- вертикальная площадь опоры
2 - горизонтальная площадь опоры
3 - гайка для установления и фиксации горизонтальной поверхности опоры.FIG. 1,2,3,4 - figure and its number
1 2 3 4 5 - designations in the figure
Figure 1
1- vertical bearing area
2 - horizontal area of the support
3 - nut for establishing and fixing the horizontal surface of the support.
Фиг.2
а) аппарат для определения горизонтальной поверхности таза (вид сзади), 1- водяные весы (уровень) с воздушным пузырьком, 2 - поперечная планка для удержания бранш прибора, 3 - обе бранши, которые продвигаются внутри поперечной планки
б) аппарат для определения горизонтальной поверхности таза (вид сверху), 4 - поперечные линии в водяных весах или уровне, 5 - воздушный пузырек
Фиг.3
а) положение пациента и аппарата при одинаковых нижних конечностях
б) положение и аппарата при укорочении левой нижней конечности
в) положение пациента и аппарата с ортопедической вкладкой под левой нижней конечностью
1) количество мм и положение аппарата при горизонтальном положении линии таза
2) количество мм и положение аппарата при ортопедической вкладке.Figure 2
a) apparatus for determining the horizontal surface of the pelvis (rear view), 1 - water scales (level) with an air bubble, 2 - a transverse bar to hold the jaw of the device, 3 - both jaws that move inside the transverse bar
b) apparatus for determining the horizontal surface of the pelvis (top view), 4 - transverse lines in a water balance or level, 5 - air bubble
Figure 3
a) the position of the patient and the apparatus with the same lower limbs
b) the position and apparatus when shortening the left lower limb
c) the position of the patient and the device with an orthopedic tab under the left lower limb
1) the number of mm and the position of the apparatus with the horizontal position of the line of the pelvis
2) the number of mm and the position of the device with an orthopedic tab.
3) ортопедическая вкладка под левой пяточной костью
Фиг.4 (1- ортопедическая вкладка в обувь, в мм; 2 - ортопедическое удлинение каблука, в мм).3) orthopedic tab under the left calcaneus
Figure 4 (1 - orthopedic tab in shoes, in mm; 2 - orthopedic extension of the heel, in mm).
Список использованной литературы
1. О роли механических факторов в механизме адаптационной перестройки кости. В.И. Стацило, А.Т. Бруско, Н.Ф. Мороз. Ортопедия и травматология.- N 8, 1983, с. 10-15.List of references
1. The role of mechanical factors in the mechanism of adaptive bone remodeling. IN AND. Statsilo, A.T. Brusco, N.F. Frost. Orthopedics and traumatology.-
2. Лесгафт П.Ф. Труды общества русских врачей СНБ. 1880-1881, N 47, с. 579-595. 2. Lesgaft P.F. Proceedings of the society of Russian doctors of the SNB. 1880-1881,
3. Нарушение структурной организации эпифизарного хряща и роста длинных костей при функциональных перегрузках. А.Т. Бруско. Ортопедия и травматология N 8, 1983, с. 38-42. 3. Violation of the structural organization of the epiphyseal cartilage and the growth of long bones with functional overload. A.T. Brusco Orthopedics and
4. Ортоспондилография и так называемый функциональный сколиоз. В.А. Ишал. Ортопедия и травматология N 5, 1983, с. 16-20. 4. Orthospondylography and the so-called functional scoliosis. V.A. Ishal. Orthopedics and
5. К дискуссии о сколиозе. В.А. Ишал. Ортопедия и травматология. N 8, 1986 , с. 63-63. 5. To the discussion about scoliosis. V.A. Ishal. Orthopedics and traumatology.
6. Разновысокость ног как причина большой части бокового искривления позвоночника. Ортопедия и травматология N 3, 1985, с. 72-73, группа авторов. 6. The unevenness of the legs as the cause of most of the lateral curvature of the spine. Orthopedics and
7. К вопросу о возможности консервативного лечения сколиозов. В.А. Ишал. Ортопедия и травматология N 3, 1990. 7. On the question of the possibility of conservative treatment of scoliosis. V.A. Ishal. Orthopedics and
8. Мануальная медицина. К. Левит, И.Захсе, В. Янда. М.: Медицина, 1993, с. 51-52, 68-75, 131-134, 193-194. 8. Manual medicine. K. Levit, I. Zahse, V. Yanda. M .: Medicine, 1993, p. 51-52, 68-75, 131-134, 193-194.
9. Мануальная, гомеопатическая и рефлексотерапия остеохондрозов позвоночника. Киев: Здоровье, 1992, с. 60-61. 9. Manual, homeopathic and reflexology of osteochondrosis of the spine. Kiev: Health, 1992, p. 60-61.
10. Лечебная физкультура и В.К. Под редакцией проф. В.А. Епифанова.- М.: Медицина, 1990, с. 49-50; 73-77; 96-99. 10. Physiotherapy exercises and V.K. Edited by prof. V.A. Epifanova.- M.: Medicine, 1990, p. 49-50; 73-77; 96-99.
11. Основные принципы лечения больных на Кисловодском курорте. Ставропольское книжное издательство. 1954. Доктор Покровский О.М. Терренкур, экскурсия и прогулка типа ближнего туризма и их применение в Кисловодске. С. 140-160; 337-339. 11. The basic principles of treatment of patients at the Kislovodsk resort. Stavropol book publishing house. 1954. Doctor Pokrovsky O.M. Terrenkur, excursion and walk type of near tourism and their application in Kislovodsk. S. 140-160; 337-339.
12. Практическое пособие по массажу В.И. Дубровский, Н.М. Дубровская.- М.: Шаг, 1992, с. 66-84; 278-282; 370-374. 12. A practical guide to massage V.I. Dubrovsky, N.M. Dubrovskaya.- M.: Step, 1992, p. 66-84; 278-282; 370-374.
13. Массаж. /Под ред. И. К. Кордеса, П.Уибе, Б.Цайбил. М.: Медицина, 1983, с. 32-60; 144-153. 13. Massage. / Ed. I.K. Cordes, P.Uibe, B. Tsaybil. M .: Medicine, 1983, p. 32-60; 144-153.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU98103633A RU2158122C2 (en) | 1998-02-18 | 1998-02-18 | Method for stretching shorter lower extremity |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU98103633A RU2158122C2 (en) | 1998-02-18 | 1998-02-18 | Method for stretching shorter lower extremity |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU98103633A RU98103633A (en) | 2000-01-10 |
| RU2158122C2 true RU2158122C2 (en) | 2000-10-27 |
Family
ID=20202793
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU98103633A RU2158122C2 (en) | 1998-02-18 | 1998-02-18 | Method for stretching shorter lower extremity |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2158122C2 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2452434C2 (en) * | 2010-08-16 | 2012-06-10 | Валерий Валентинович Короткий | Method of preventing development of mechanic deformity of feet and other elements of musculoskeletal apparatus |
| RU2468747C2 (en) * | 2011-02-24 | 2012-12-10 | Владимир Ильич Нечаев | Method and device for determining value of asymmetries of length of lower extremities and pelvis misalignment |
| RU2532880C1 (en) * | 2013-04-05 | 2014-11-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СПбГПМУ Минздрава России) | Method for assessing functional shortening of lower limb |
-
1998
- 1998-02-18 RU RU98103633A patent/RU2158122C2/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| 1. ИШАЛ В.А. К вопросу о возможностях консервативного лечения сколиоза. - Ортопедия, травматология и протезирование, 1990, N 3, с.74 - 77. 2. ИШАЛ В.А. Ортоспиндилография и так называемый функциональный сколиоз. - Ортопедия, травматология и протезирование, 1983, N 5, с.16 - 20. 3. Конструкция протезно-ортопедических изделий /Под ред. А.П. КУЖЕКИНА. - М.: Легкая пищевая промышленность, 1984, с.217. 4. ЛЕВИТ К. Мануальная медицина. - М.: Медицина, 1993, с.193 - 194. 5. СОЛОМОНИК З.Е. Разновысокость ног как причина большой частоты бокового искривления позвоночника. - Ортопедия, травматология и протезирование, 1985, N 3, с.72 - 73. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2452434C2 (en) * | 2010-08-16 | 2012-06-10 | Валерий Валентинович Короткий | Method of preventing development of mechanic deformity of feet and other elements of musculoskeletal apparatus |
| RU2468747C2 (en) * | 2011-02-24 | 2012-12-10 | Владимир Ильич Нечаев | Method and device for determining value of asymmetries of length of lower extremities and pelvis misalignment |
| RU2532880C1 (en) * | 2013-04-05 | 2014-11-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СПбГПМУ Минздрава России) | Method for assessing functional shortening of lower limb |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Kunkel et al. | Effect of “standing” on spasticity, contracture, and osteoporosis in paralyzed males | |
| Cutuk et al. | Ambulation in simulated fractional gravity using lower body positive pressure: cardiovascular safety and gait analyses | |
| Rodriguez et al. | The effect of shoe wedges and lifts on symmetry of stance and weight bearing in hemiparetic individuals | |
| Cheng et al. | Effects of an eight-week whole body vibration on lower extremity muscle tone and function in children with cerebral palsy | |
| US20020068884A1 (en) | Osteoarticular repositioning devices and methodologies | |
| KR20080005324A (en) | Assisted-standing gear for use with dynamic-motion plates | |
| Hernández-Guillén et al. | Talus mobilization-based manual therapy is effective for restoring range of motion and enhancing balance in older adults with limited ankle mobility: A randomized controlled trial. | |
| RU2158122C2 (en) | Method for stretching shorter lower extremity | |
| Twist | Acrocyanosis in a spinal cord injured patient—effects of computer-controlled neuromuscular electrical stimulation: a case report | |
| Naderi et al. | The effect of eight weeks of core stability and Pilates trainings on ankle proprioception, postural control, walking performance, self-efficacy and fear of falling in elderly women | |
| RU2650210C1 (en) | Method for rehabilitation of patients after trauma and lesions of the thoracic and lumbar spine | |
| HICKS | Comprehensive Rehabilitative Management of Patients with Polymyositis and | |
| Ivchenko et al. | Rehabilitation of diseases and lesions of the musculoskeletal system | |
| RU2815143C1 (en) | Method for increasing hip joint mobility in coxarthrosis in elderly patients | |
| RU98103633A (en) | METHOD FOR EXTENDING SHORTED LOWER EXTREMITIES | |
| RU2797372C1 (en) | Method for restoring the function of walking and balance in the acute period of ischemic stroke | |
| RU2800245C2 (en) | Method of the rehabilitation of patients with chondropathy of the tibial tuberosity | |
| Constantinescu et al. | Recovery activities for the locomotor system during the COVID-19 pandemic | |
| Bhure et al. | Rehabilitation management of Transcervical neck femur fracture and segmental tibia fracture: A case report | |
| Abdelgawad | Case study of physiotherapy treatment of a patient after a pertrochanteric fracture of the proximal right femur | |
| RU2332210C1 (en) | Method of thrombocyte membrane lipid content normalisation during metabolic syndrome | |
| Kim | The effects of the angles of the knee and heel-off on the muscle activity during a bridge exercise | |
| Andrei | The Role of Kinetotherapy in the Functional Recovery of the Patients Diagnosed with Lumbar Discopathy | |
| RU2108080C1 (en) | Method to treat scoliotic disease of i and ii stages in children | |
| Abo Elyazed et al. | The effectiveness of a Hydrotherapy Program in the Improvement of Functional Efficiency of the Joints of the Left Side of the Body for Patients with Blood Clots. |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20120219 |