RU2157544C1 - Method for predicting lethal outcome of burn disease - Google Patents
Method for predicting lethal outcome of burn disease Download PDFInfo
- Publication number
- RU2157544C1 RU2157544C1 RU99108753A RU99108753A RU2157544C1 RU 2157544 C1 RU2157544 C1 RU 2157544C1 RU 99108753 A RU99108753 A RU 99108753A RU 99108753 A RU99108753 A RU 99108753A RU 2157544 C1 RU2157544 C1 RU 2157544C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- value
- patient
- parameter
- units
- indicator
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а точнее - к прогнозированию неблагоприятного (летального) исхода ожоговой болезни на основе лабораторных методов анализа крови и может быть использовано в клинике термических поражений врачами-комбустиологами с целью своевременного проведения адекватного лечения и активной коррекции нарушенных функций организма. The invention relates to medicine, and more specifically to the prediction of an adverse (lethal) outcome of a burn disease based on laboratory methods of blood analysis and can be used in the clinic of thermal lesions by combustiologists with a view to timely adequate treatment and active correction of impaired body functions.
Известен способ прогнозирования исходов ожоговой болезни, основанный на анализе 19 клинических признаков с 92 градациями признака (подпризнаками), которым, в зависимости от значения подпризнака, присваивается тот или иной бал (А.А.Тарасов и соавт. Алгоритм прогнозирования исходов ожоговой болезни (Клинич. хирургия, -1982, N 3, с. 28 - 31). Баллы суммируют, производят ряд вычислений в соответствии с описанием метода и выносят суждение о благоприятном или неблагоприятном исходе заболевания. A known method for predicting the outcomes of a burn disease based on the analysis of 19 clinical signs with 92 gradations of a symptom (sub-attributes), which, depending on the value of the sub-attribute, is assigned a ball (A.A. Tarasov et al. Algorithm for predicting the outcome of a burn disease (Klinich Surgery, -1982,
Однако метод имеет недостатки, так как часть анализируемых признаков является качественными, а не количественными параметрами, в связи с чем их оценка врачом-комбустиологом может быть в достаточной мере субъективной, что влечет за собой неверное присвоение балла тому или иному признаку и, в конечном итоге, к неадекватному суждению об исходе патологического процесса. Например, затруднения могут возникнуть при оценке признака 5 (общее состояние - удовлетворительное или средней тяжести), признака 6 (сознание спутанное или бред), признака 7 (состояние кожи - нормальная или сухая), признака 15 (напряжение пульса - удовлетворительное или слабого наполнения), признака 18 (первый тон сердца - нормальный или ослабленный), так как эти параметры не являются результатами измерений. С одной стороны, это вносит элементы неопределенности в прогностические возможности способа, а с другой - вычисление интегрального индекса на основе 19 признаков с 92 градациями признака (подпризнаками) является обременительным, что затрудняет использование метода в клинике. However, the method has drawbacks, as part of the analyzed characteristics is qualitative, not quantitative, and therefore their assessment by a combiologist may be sufficiently subjective, which entails the incorrect assignment of a score to one or another symptom and, ultimately , to an inadequate judgment on the outcome of the pathological process. For example, difficulties can arise when evaluating symptom 5 (general condition is satisfactory or moderate), symptom 6 (confused or delirious consciousness), symptom 7 (skin condition is normal or dry), symptom 15 (pulse voltage is satisfactory or weak) , symptom 18 (the first heart tone is normal or weakened), since these parameters are not the results of measurements. On the one hand, this introduces elements of uncertainty into the prognostic capabilities of the method, and on the other hand, the calculation of the integral index based on 19 signs with 92 characteristic gradations (sub-attributes) is burdensome, which complicates the use of the method in the clinic.
Задачей настоящего изобретения является устранение существующих недостатков - объективизация анализируемых признаков, повышение диагностической значимости (правильности прогноза неблагоприятного финала патологического процесса) и упрощение вычисления интегрального показателя, на основании которого выносят суждение о прогнозе ожоговой болезни. The objective of the present invention is to remedy existing shortcomings - objectification of the analyzed signs, increasing diagnostic significance (correct prediction of an unfavorable outcome of the pathological process) and simplifying the calculation of the integral indicator, on the basis of which a judgment is made on the prognosis of a burn disease.
Поставленная задача решается за счет того, что у пациентов с ожогами забирают кровь и с помощью известных методов в плазме определяют активность антитромбина III (Ат III), содержание растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК) по данным регистрации ортофенантролинового теста, а также XIIa- зависимый фибринолиз (XIIa-ф). Полученные данные выражают в виде относительных единиц, где активность Ат III (К1), содержание РФМК (К2) и XIIa-ф (К3) являются отношением соответствующих величин, выявленных у больного с ожогами, к аналогичным параметром нормы. При этом K1 выражают как отношение найденной у пациента величины AT III к величина нижней границы диапазона нормы анализируемого параметра, К2 - как отношение найденного у обследуемого показателя РФМК к показателю верхней границы диапазона нормы этого параметра, К3 - как отношение найденного у больного значения показателя XIIa-ф к аналогичному показателю верхней границы диапазона нормы XIIa-зависимого фибринолиза. В случае значения показателя Ат III, найденного у пациента, свыше нижней границы нормы K1 всегда равен 1,0, так как диагностическое (неблагоприятное прогностическое) значение имеет падение параметра ниже нижней границы нормы. При обнаружении у больного РФМК (К2) и XIIa-ф (К3) ниже верхней границы нормы, К2 и К3 также всегда равно 1,0 в связи с тем, что только превышение показателя выше верхней границы нормы для обоих тестов опасно неблагоприятными последствиями. Вычисляют интегральный параметр, характеризующий состояние системы гемостаза (ИПСГ) по формуле
и при значении ИПСГ 6,4 ед. и ниже прогнозируют неблагоприятный исход ожоговой болезни.The problem is solved due to the fact that blood is taken from patients with burns and the activity of antithrombin III (At III), the content of soluble fibrin-monomer complexes (RFMC) according to the registration of the orthophenanthroline test, and XII-dependent are determined using known methods in plasma fibrinolysis (XIIa-f). The data obtained are expressed as relative units, where the activity of At III (K 1 ), the content of RFMC (K 2 ) and XIIa-f (K 3 ) are the ratio of the corresponding values detected in a patient with burns to a similar norm parameter. In this case, K 1 is expressed as the ratio of the AT III value found in the patient to the value of the lower limit of the norm range of the analyzed parameter, K 2 - as the ratio of the RFMC parameter found in the examined parameter to the upper limit of the norm range of this parameter, K 3 - as the ratio of the value found in the patient indicator XIIa-f to a similar indicator of the upper limit of the norm range of XIIa-dependent fibrinolysis. In the case of the value of the At III index found in the patient above the lower limit of the norm, K 1 is always 1.0, since the diagnostic (unfavorable prognostic) value has a drop in the parameter below the lower limit of the norm. If the patient has RFMC (K 2 ) and XIIa-f (K 3 ) below the upper limit of the norm, K 2 and K 3 is also always equal to 1.0 due to the fact that only exceeding the indicator above the upper limit of the norm for both tests is dangerous adverse effects. The integral parameter characterizing the state of the hemostatic system (IPSG) is calculated by the formula
and with an IPSG value of 6.4 units and below predict an unfavorable outcome of a burn disease.
Способ осуществляют следующим образом. У пациентов с ожогами средней тяжести и тяжелыми ожогами (площадь поражения кожных покровов - 21% и выше) забирают кровь, отделяют плазму и в последней с помощью известных методов определяют показатели, характеризующие систему гемостаза. The method is as follows. In patients with moderate burns and severe burns (skin lesion area - 21% and above), blood is taken, plasma is separated, and in the latter, indicators characterizing the hemostasis system are determined using known methods.
Исследуют активность Ат III (основной физиологический антикоагулянт организма, активность которого у здоровых людей находится в пределах 85 - 115%). Диагностически важное значение имеет падение показателя ниже 85%. При этом прогноз исхода ожоговой болезни ухудшается. Значение анализируемого параметра выражают в виде безразмерной величины - коэффициента K1. Коэффициент K1 вычисляют как отношение найденного значения активности Ат III к показателю нижней границы контрольного значения параметра (85%). Если активность Ат III у обследуемого больного равна 85% и выше (любое значение выше 85%), К1 всегда равен 1,0 ед., так как повышение активности Ат III не отражает ухудшения состояния анализируемой системы. Снижение активности Ат III у больного с ожогом, например, до 60% записывают в виде коэффициента К1 менее единицы - 0,72 ед. (60%: 85%). Таким образом, уменьшение коэффициента K1 отражает меру снижения антикоагулянтного потенциала крови и, следовательно, при его падении вероятность неблагоприятного исхода ожоговой болезни возрастает.The activity of At III (the main physiological anticoagulant of the body, whose activity in healthy people is in the range of 85 - 115%) is investigated. A drop in the indicator below 85% is diagnostically important. In this case, the prognosis of the outcome of a burn disease worsens. The value of the analyzed parameter is expressed as a dimensionless quantity - coefficient K 1 . The coefficient K 1 is calculated as the ratio of the found activity value of At III to the indicator of the lower boundary of the control value of the parameter (85%). If the activity of At III in the examined patient is 85% and higher (any value is above 85%), K 1 is always equal to 1.0 units, since an increase in the activity of At III does not reflect the deterioration of the state of the analyzed system. A decrease in the activity of At III in a patient with a burn, for example, up to 60% is recorded as a coefficient K 1 of less than unity — 0.72 units. (60%: 85%). Thus, a decrease in the K 1 coefficient reflects a measure of a decrease in the blood anticoagulant potential and, therefore, when it falls, the likelihood of an adverse outcome of a burn disease increases.
Определяют содержание РФМК с помощью ортофенантролинового теста, описанного в литературе. Значение показателя у здоровых людей - 0-35 мг/л. Диагностическое значение имеет только повышение анализируемого параметра более 35 мг/л, так как это свидетельствует о нарастании в крови неполимеризующихся (заблокированных) РФМК, что отражает глубину гемостазиологических расстройств и сигнализирует о неблагоприятном течении заболевания. Значение показателя также записывают в виде безразмерной (относительной) величины - коэффициента K2, который вычисляют как отношение найденного значения РФМК к показателю верхней границы нормы (35 мг/л). Если содержание РФМК у больного с термической травмой равно или менее 35 мг/л (до нуля), коэффициент всегда равен 1,0 ед. вне зависимости от конкретной величины найденного параметра. При увеличении содержания РФМК (более 35 мг/л) коэффициент K2 возрастает. Например, при обнаружении в крови РФМК в количестве 65 мг/л К2 будет 1,57 ед. (55 мг/л : 35 мг/л).The content of RFMC is determined using the orthophenanthroline test described in the literature. The value of the indicator in healthy people is 0-35 mg / l. Only the increase in the analyzed parameter of more than 35 mg / L is of diagnostic value, since this indicates an increase in blood of non-polymerizing (blocked) RFMC, which reflects the depth of hemostasiological disorders and signals an unfavorable course of the disease. The value of the indicator is also written in the form of a dimensionless (relative) value - the coefficient K 2 , which is calculated as the ratio of the found value of RFMC to the indicator of the upper limit of the norm (35 mg / l). If the content of RFMC in a patient with thermal injury is equal to or less than 35 mg / l (to zero), the coefficient is always equal to 1.0 units. regardless of the specific value of the found parameter. With an increase in the content of RFMC (more than 35 mg / l), the coefficient K 2 increases. For example, if 65 mg / L of K 2 is detected in the blood of RFMC, there will be 1.57 units. (55 mg / L: 35 mg / L).
Анализируют состояние XIIa-зависимого фибринолиза с применением известной методики. Значение показателя в условиях нормы находится в пределах 4 - 10 мин. При нарушении активации компонентов основных плазменных протеолитических систем (истощении фибринолиза, факторов свертывания, калликреин-кининовой и т.п.) замедляется лизис эуглобулинового сгустка, что находит свое отражение в удлинении времени лизиса этого сгустка. Диагностическое значение имеет повышение анализируемого показателя - удлинение времени лизиса сгустка более 10 мин, в то время как значение показателя ниже 4-х мин у больных с термической травмой по нашим данным практически никогда не наблюдается. Резкое угнетение Xlla-зависимого фибринолиза (повышение показателя более 10 мин) свидетельствует о нарастающем углублении гемостазиологических расстройств, неблагоприятном течении ожоговой болезни. Время, характеризующее состояние XIIa-зависимого фибринолиза, выражают в виде безразмерной величины К3 - отношение значения параметра у больного с ожогам к верхней границе нормы анализируемого показателя (10 мин). К3 равен 1,0 ед., если XIIa-зависимый фибринолиз у обследуемого пациента равен 10 мин или ниже, а более 1,0 ед. - в случае удлинения времени растворения эуглобулинового сгустка, например, 1,50 ед. (15 мин: 10 мин).Analyze the state of XIIa-dependent fibrinolysis using known methods. The value of the indicator under normal conditions is in the range of 4 - 10 minutes. If the activation of the components of the main plasma proteolytic systems (depletion of fibrinolysis, coagulation factors, kallikrein-kinin, etc.) is impaired, lysis of the euglobulin clot slows down, which is reflected in the lengthening of the lysis time of this clot. Diagnostic value is the increase in the analyzed indicator - lengthening the time of lysis of the clot for more than 10 minutes, while the value of the indicator below 4 minutes in patients with thermal injury according to our data is almost never observed. A sharp inhibition of Xlla-dependent fibrinolysis (an increase of more than 10 minutes) indicates a growing deepening of hemostasiological disorders, an unfavorable course of a burn disease. The time characterizing the state of XIIa-dependent fibrinolysis is expressed as a dimensionless quantity K 3 — the ratio of the parameter value in a patient with burns to the upper limit of the norm of the analyzed parameter (10 min). K 3 is equal to 1.0 units, if XIIa-dependent fibrinolysis in the examined patient is 10 minutes or less, and more than 1.0 units. - in the case of lengthening the time of dissolution of the euglobulin clot, for example, 1.50 units (15 min: 10 min).
Интегральный показатель состояния системы гемостаза (ИПСГ) рассчитывают как отношение K1 к сумме К2 и К3 и полученный результат умножают на 100 (для удобства представления ИПСГ в целых числах):
Видно, что снижение K1 (падение активности AT III) при одновременном увеличении К2 + К3 (оба показателя, меняясь однонаправленно в сторону увеличений, характеризуют нарастание в системе РФМК и снижение фибринолитического потенциала) сопровождается уменьшением величины ИПСГ, что в конечном итоге отражает ухудшение функционирования системы гемостаза в целом, ведущее к глубоким нарушениям функции жизненно важных органов и тканей, прежде всего почек, легких, печени, головного мозга, желудочно-кишечного тракта (блокирование микроциркуляции, гипоксия, накопление токсических продуктов измененного метаболизма, возникновение предпосылок для генерализации инфекции и т.п.), то есть свидетельствует о неблагоприятном течении ожоговой болезни. При значении ИПСГ 6,4 ед. и ниже прогнозируют летальный исход.The integral indicator of the state of the hemostatic system (IPSG) is calculated as the ratio of K 1 to the sum of K 2 and K 3 and the result is multiplied by 100 (for the convenience of representing IPSG in integers):
It can be seen that a decrease in K 1 (a decrease in the activity of AT III) with a simultaneous increase in K 2 + K 3 (both indicators, changing in the same direction as increasing, characterize the increase in the RFMC system and the decrease in fibrinolytic potential) is accompanied by a decrease in the value of IPSG, which ultimately reflects deterioration in the functioning of the hemostatic system as a whole, leading to profound impairment of the function of vital organs and tissues, especially the kidneys, lungs, liver, brain, and gastrointestinal tract (blocking microcirculation, oxia, the accumulation of toxic products of altered metabolism, the emergence of prerequisites for the generalization of infection, etc.), that is, indicates an unfavorable course of a burn disease. With the value of IPSG 6.4 units. and lower predict death.
Основанием для определения величины ИПСГ, при котором возможно суждение о неблагоприятном исходе ожоговой болезни, явились результаты анализа вышеперечисленных параметров у пациентов с термической травмой, имеющих площадь поражения кожных покровов свыше 20% поверхности тела и находившихся на лечении в Республиканском ожоговом центре на базе Нижегородского НИИ травматологии и ортопедии. Обследовано 64 человека, из них 34 пациента выжили, а 30 пострадавших погибли. Кроме того, изучены показатели системы гемостаза у практически здоровых людей (контрольная группа) - 29 человек. Пациенты с ожоговой болезнью обследовались в интервале от 4-х до 7-х суток включительно от момента термической травмы. При этом больные в группе умерших и выживших обследовались 1, 2 или 3 раза за период наблюдения. В группе умерших пациентов количество определений составляло 42, а в группе выживших -52. The basis for determining the value of IPSH, in which it is possible to judge an unfavorable outcome of a burn disease, was the analysis of the above parameters in patients with thermal injury, with a lesion area of the skin of more than 20% of the body surface and being treated in the Republican Burn Center at the Nizhny Novgorod Research Institute of Traumatology and orthopedics. 64 people were examined, of which 34 patients survived, and 30 victims died. In addition, hemostasis indices were studied in healthy people (control group) - 29 people. Patients with burn disease were examined in the range from 4 to 7 days, inclusive from the moment of thermal injury. Moreover, patients in the group of deceased and survivors were examined 1, 2, or 3 times during the observation period. In the group of deceased patients, the number of determinations was 42, and in the group of survivors -52.
Результаты анализа ИПСГ представлены в таблице. The results of the analysis of IPSG are presented in the table.
В сравнении с ИПСГ у здоровых людей (49,90 ± 0,104 ед.; М ± m, где М - средняя арифметическая, m - ошибка средней арифметической) анализируемый параметр у пациентов, получивших ожоги, в группе выживших составил 10,15 ± 0,761 ед., в то время как в группе умерших - 4,50 ± 0,186 ед. При этом различие показателей в обеих группах пациентов с ожогами достигало более чем двукратной величины с высокой степенью достоверности (p3 < 0,001).In comparison with IPSG in healthy people (49.90 ± 0.104 units; M ± m, where M is the arithmetic mean, m is the error of the arithmetic mean), the analyzed parameter in patients who received burns in the group of survivors was 10.15 ± 0.761 ., while in the group of the deceased - 4.50 ± 0.186 units. Moreover, the difference in performance in both groups of patients with burns reached more than two times the value with a high degree of reliability (p 3 <0.001).
С целью получения максимально высокой информативности метода граница значения ИПСГ, ниже которой было возможно прогнозировать неблагоприятный исход, была определена при различных значениях среднего квадратического отклонения (М ± 0,67 σ; М ± σ и М ± 1,5 σ, где М - средняя арифметическая, σ - среднее квадратическое отклонение - сигма). Наиболее оптимальным для принятия удовлетворительного диапазона ИПСГ у выживших больных оказался размах в пределах М ± 0,67 σ. При этом у выживших пациентов анализируемый признак (ИПСГ) варьировал в пределах 6,47 - 13,83 ед. (σ = 5,488 ед.), а у умерших -3,69 - 5,31 (М ± 0,67 σ, где σ = 1,203 ед.). In order to obtain the highest possible information content of the method, the boundary of the IPSG value, below which it was possible to predict an unfavorable outcome, was determined for various values of the mean square deviation (M ± 0.67 σ; M ± σ and M ± 1.5 σ, where M is the average arithmetic, σ - standard deviation - sigma). The most optimal for accepting a satisfactory range of IPSH in surviving patients was a range within M ± 0.67 σ. Moreover, in surviving patients, the analyzed trait (IPSG) ranged from 6.47 to 13.83 units. (σ = 5.488 units), and in the dead -3.69 - 5.31 (M ± 0.67 σ, where σ = 1.203 units).
Ретроспективный анализ историй болезни пациентов с термической травмой позволил апробировать предложенный тест на массиве значений ИПСГ раздельно в группе выживших и умерших больных. В группе умерших результаты теста оказались ниже 6,4 ед. у 28 пострадавших (из 30 обследованных пациентов), что составило 93,4%. У 1 умершего (3,3%) тест был сомнительным: при первом определении ИПСГ был ниже 6,4 ед., при определении теста на следующий день - выше 6,4 ед. Только у 1 пациента прогноз благоприятного исхода ожоговой болезни по данным теста (8,27 ед.) оказался ошибочным, что составило 3,3%. Таким образом, эффективность предложенного теста для прогнозирования неблагоприятного исхода ожоговой болезни составляет 0,93, что свидетельствует о высокой надежности предложенного метода. A retrospective analysis of the case histories of patients with thermal injury made it possible to test the proposed test on an array of IPSH values separately in the group of survivors and deceased patients. In the group of the deceased, test results were below 6.4 units. 28 patients (out of 30 examined patients), which amounted to 93.4%. For 1 deceased (3.3%), the test was doubtful: when the first determination of IPSH was below 6.4 units, when determining the test the next day - above 6.4 units. Only in 1 patient the prognosis of a favorable outcome of a burn disease according to the test (8.27 units) was erroneous, which amounted to 3.3%. Thus, the effectiveness of the proposed test for predicting the adverse outcome of a burn disease is 0.93, which indicates the high reliability of the proposed method.
Апробирование теста на массиве историй болезни выживших пациентов показало, что в 79,4% случаев (у 27 больных из 34 обследованных пациентов) адекватно прогнозируется благоприятный исход патологического процесса, а в 2,9% (1 человек) было возможно лишь сомнительное суждение о результате исхода ожоговой болезни, так как при динамическом наблюдении анализируемого параметра в интервале от 4-х до 7-х суток показатель варьировал от 11,67 до 5,0 ед. Ошибочная диагностика неблагоприятного исхода наблюдалась в 17,7% случаев (6 человек). Testing the test on an array of case histories of surviving patients showed that in 79.4% of cases (in 27 patients out of 34 examined patients) a favorable outcome of the pathological process is adequately predicted, and in 2.9% (1 person) only a dubious judgment about the result was possible the outcome of a burn disease, since during dynamic observation of the analyzed parameter in the range from 4 to 7 days, the indicator ranged from 11.67 to 5.0 units. Erroneous diagnosis of an adverse outcome was observed in 17.7% of cases (6 people).
Гипердиагностика неблагоприятного исхода ожоговой болезни (17,7%), которая оказалась в 5,3 раз меньше, чем правильное прогнозирование гибели пострадавших (93,4%), позволяет врачам- комбустиологам отнести этих пациентов к категории риска и максимально мобилизовать к ним внимание в плане своевременного, систематического и всестороннего обследования, назначения адекватной терапии нарушенных функций системы гемостаза, тщательного подбора антибиотиков нового поколения, применения современных методов детоксикации организма, использования иммуномодуляторов, назначения интенсивного питания и т. п. The hyperdiagnosis of an unfavorable outcome of a burn disease (17.7%), which turned out to be 5.3 times less than the correct prognosis of the death of victims (93.4%), allows combiologists to classify these patients as at risk and maximize their attention to them. a plan for timely, systematic and comprehensive examination, the appointment of adequate therapy for impaired functions of the hemostatic system, the careful selection of new-generation antibiotics, the use of modern methods of body detoxification, and the use of immune nomodulators, the appointment of intensive nutrition, etc.
Ниже представлено несколько примеров о соотношении значения предложенного прогностического показателя ИПСГ и исхода ожоговой болезни (данные ретроспективного анализа). Below are a few examples about the relationship between the value of the proposed prognostic indicator of IPSH and the outcome of a burn disease (retrospective analysis).
Пример 1
Больной Ш-ев В.И. 37 лет (ист. б-ни 178048) поступил в нижегородский НИИ травматологии и ортопедии 29.09.97 г. с ожогом пламенем IIIАБ - IV ст. на площади 45% поверхности тела. Значение ИПСГ на 4-е сутки после ожога - 13,3 ед. , на 6-е сутки - 16,6 ед. После проведенного лечения пациент выписан из стационара в удовлетворительном состоянии.Example 1
Patient Sh-ev V.I. 37 years old (source b-ni 178048) entered the Nizhny Novgorod Research Institute of Traumatology and Orthopedics on September 29, 1997, with a flame burn of IIIAB - IV Art. on an area of 45% of the surface of the body. The value of IPSH on the 4th day after the burn is 13.3 units. on the 6th day - 16.6 units. After the treatment, the patient was discharged from the hospital in satisfactory condition.
Пример 2
Больная Б-ва И. А. 17 лет (ист. б-ни 173123) поступила в институт 29.10.96 г. с ожогом пламенем II - 111АБ степени на площади 50% поверхности тела. ИПСГ на 6-е сутки после термической травмы - 18,3 ед. По окончании курса лечения выписана из стационара в удовлетворительном состоянии.Example 2
Patient B-va I.A. 17 years old (source B-ni 173123) was admitted to the institute on October 29, 1996, with a burn of flame of the II - 111AB degree on an area of 50% of the body surface. IPSG on the 6th day after thermal injury - 18.3 units. At the end of the course of treatment, she was discharged from the hospital in a satisfactory condition.
Пример 3
Больная Н-ва Е.Н. 58 лет (ист. б-ни 174046) доставлена в ожоговый центр 1.01.97 г. с ожогом пламенем 111АБ - IV ст. на площади 45% поверхности тела. Значение ИПСГ на 5-е сутки после ожога - 5,3, на 6-е - 4,32 ед. Через 7 суток от момента термической травмы больная скончалась.Example 3
Patient N-va E.N. 58 years old (source b-ni 174046) was delivered to the burn center on 1.01.97, with a burn burn 111АБ - IV st. on an area of 45% of the surface of the body. The value of IPSH on the 5th day after the burn is 5.3, on the 6th - 4.32 units. After 7 days from the moment of thermal injury, the patient died.
Пример 4
больная Ш-на Р.Б. 44 лет (ист. б-ни 172875). Поступила в ННИИТО в связи с ожогом пламенем IIIАБ - IV ст. на площади 30% поверхности тела. ИПСГ на 4-е сутки после травмы - 5,8, на 6-е - 3,39, на 7-е - 4,07 ед. Больная скончалась на 40-е сутки от момента ожога.Example 4
sick Sh-on R.B. 44 years old (source b-ni 172875). Received in NNIIITO in connection with a burn of flame IIIAB - IV Art. on an area of 30% of the surface of the body. IPSH on the 4th day after the injury - 5.8, on the 6th - 3.39, on the 7th - 4.07 units. The patient died on the 40th day from the moment of the burn.
Вышеизложенное подтверждает адекватность и полезность предложенного метода для прогнозирования неблагоприятного исхода ожоговой болезни. Разработанный способ упрощает процедуру оценки возможного финала патологического процесса, так как врач- комбустиолог получает в готовом виде один интегральный параметр, рассчитанный в лаборатории на основании результатов нескольких независимых друг от друга тестов, характеризующих состояние системы гемостаза. В конечном итоге это позволяет по результатам ИПСГ часть пациентов с термической травмой относить к категории повышенного риска, систематически проводить им своевременное и всестороннее обследование, а также осуществлять максимально эффективную терапию. The above confirms the adequacy and usefulness of the proposed method for predicting the adverse outcome of a burn disease. The developed method simplifies the procedure for assessing the possible ending of the pathological process, since the combustiologist receives one integral parameter, calculated in the laboratory, based on the results of several independent tests characterizing the state of the hemostasis system. Ultimately, this allows, according to the results of IPSG, some patients with thermal trauma to be classified as high risk, to systematically conduct timely and comprehensive examinations, and to carry out the most effective therapy.
Claims (1)
где К1 - отношение найденной у пациента величины антитромбина III к величине нижней границы диапазона нормы анализируемого параметра;
К2 - отношение найденного у обследуемого показателя содержания растворимых фибрин-мономерных комплексов к показателю верхней границы диапазона нормы этого параметра;
К3 - отношение найденного у больного значения показателя XIIа-зависимого фибринолиза к аналогичному показателю верхней границы диапазона нормы XIIа-зависимого фибринолиза,
и при значении ИПСГ 6,4 ед. и ниже прогнозируют летательный исход.A method for predicting the death of a burn disease, consisting in examining a patient, characterized in that the patient is taken blood, plasma is separated, antithrombin III activity is determined in it, the content of soluble fibrin-monomeric complexes and XIIa-dependent fibrinolysis are determined, these parameters are expressed in relative units calculate the integral parameter characterizing the state of the hemostatic system, according to the formula
where K 1 is the ratio of the antithrombin III value found in the patient to the value of the lower boundary of the norm range of the analyzed parameter;
K 2 is the ratio of the content of soluble fibrin-monomer complexes found in the examined parameter to the indicator of the upper limit of the norm range of this parameter;
K 3 - the ratio of the patient’s found value of the indicator XIIa-dependent fibrinolysis to a similar indicator of the upper limit of the normal range of XIIa-dependent fibrinolysis,
and with an IPSG value of 6.4 units and lower predict a flying outcome.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU99108753A RU2157544C1 (en) | 1999-04-21 | 1999-04-21 | Method for predicting lethal outcome of burn disease |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU99108753A RU2157544C1 (en) | 1999-04-21 | 1999-04-21 | Method for predicting lethal outcome of burn disease |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2157544C1 true RU2157544C1 (en) | 2000-10-10 |
Family
ID=20219086
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU99108753A RU2157544C1 (en) | 1999-04-21 | 1999-04-21 | Method for predicting lethal outcome of burn disease |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2157544C1 (en) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2495621C1 (en) * | 2012-05-23 | 2013-10-20 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" | Method of predicting probability of lethal outcome in patients with sepsis |
| RU2579315C1 (en) * | 2014-10-16 | 2016-04-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дальневосточный государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО "ДВГМУ" Минздрава России) | Method for prediction of heavy purulent tracheobronchitis in thermoinhalation lesion of airway |
| RU2626674C1 (en) * | 2016-04-26 | 2017-07-31 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Астраханский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России) | Method for lethal outcome prediction for intensive care patients of cardiosurgical profile |
| RU2738303C1 (en) * | 2020-07-16 | 2020-12-11 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы» (ГБУЗ "НИИ СП ИМ. Н.В.СКЛИФОСОВСКОГО ДЗМ") | Method for prediction of the burn disease outcome in the patients with severe thermal trauma |
-
1999
- 1999-04-21 RU RU99108753A patent/RU2157544C1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ТАРАСОВ А.А. и др. Алгоритм прогнозирования исходов ожоговой болезни. Клинич. хирургия. - 1982, N 3, с.28 - 31. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2495621C1 (en) * | 2012-05-23 | 2013-10-20 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" | Method of predicting probability of lethal outcome in patients with sepsis |
| RU2579315C1 (en) * | 2014-10-16 | 2016-04-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дальневосточный государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО "ДВГМУ" Минздрава России) | Method for prediction of heavy purulent tracheobronchitis in thermoinhalation lesion of airway |
| RU2626674C1 (en) * | 2016-04-26 | 2017-07-31 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Астраханский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России) | Method for lethal outcome prediction for intensive care patients of cardiosurgical profile |
| RU2738303C1 (en) * | 2020-07-16 | 2020-12-11 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы» (ГБУЗ "НИИ СП ИМ. Н.В.СКЛИФОСОВСКОГО ДЗМ") | Method for prediction of the burn disease outcome in the patients with severe thermal trauma |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Mishina et al. | Non-invasive blood pressure measurements in cats: clinical significance of hypertension associated with chronic renal failure | |
| Grande et al. | Deterioration of esophageal motility with age: a manometric study of 79 healthy subjects | |
| Pastore et al. | A comparison of electrophysiological tests for the early diagnosis of diabetic neuropathy | |
| WO2002002006A1 (en) | Method and apparatus for multiple patient parameter variability analysis and display | |
| Bendick et al. | Progression of atherosclerosis in diabetics | |
| Gibbs et al. | The association of arterial shear and flow-mediated dilation in diabetes | |
| Sumbul et al. | Modified lung ultrasound score in evaluating the severity of covid-19 pneumonia | |
| MISHINA et al. | A clinical evalution of blood pressure through non-invasive measurement using the oscillometric procedure in conscious dogs | |
| Abraham et al. | Comparison of transcutaneous oximetry with symptoms and arteriography in thoracic outlet syndrome | |
| Madl et al. | Cognitive brain function in non‐demented patients with low‐grade and high‐grade carotid artery stenosis | |
| RU2427837C1 (en) | Method of diagnosing destructive pancreatitis | |
| RU2157544C1 (en) | Method for predicting lethal outcome of burn disease | |
| Furberg et al. | Calcium Antagonists and Atherosclerosis The Multicenter Isradipine/Diuretic Atherosclerosis Study | |
| Ubbink et al. | Optimisation of the non-invasive assessment of critical limb ischaemia requiring invasive treatment | |
| Ribacke et al. | Is Hypertension Changing? Blood Pressure Development in Cohorts of 50-yearold Men Between 1963 and 1993 | |
| RU2395085C1 (en) | Method of differential diagnosis of acute pancreatitis and acute cholecystitis | |
| RU2745131C1 (en) | Method for non-invasive assessment of intracranial pressure in acute traumatic supratentorial hemorrhages | |
| Inden et al. | Relationship between joint national committee‐VI classification of hypertension and ambulatory blood pressure in patients with hypertension diagnosed by casual blood pressure | |
| Chatellier et al. | Decision to treat mild hypertension after assessment by ambulatory monitoring and World Health Organisation recommendations. | |
| RU2706537C1 (en) | Method for early postoperative risk assessment in patients with connective tissue dysplasia | |
| Levien et al. | The value of noninvasive investigation in the diagnosis of total occlusion of the internal carotid artery. | |
| RU2321336C1 (en) | Method for forming painless myocardial ischemia risk group | |
| RU2790513C1 (en) | Method for detecting microcirculatory disorders as a biomarker of interstitial changes in the lungs of patients undergone a new coronavirus infection | |
| Makita et al. | Noninvasive detection of iliac artery disease and prediction of its severity from Doppler spectral analysis in common femoral artery | |
| RU2223496C2 (en) | Method for differentiated diagnostics of hepatorenal failure severity degree at burn disease |