RU2157197C1 - Method for carrying out medical rehabilitation of postinsult patients - Google Patents
Method for carrying out medical rehabilitation of postinsult patients Download PDFInfo
- Publication number
- RU2157197C1 RU2157197C1 RU99119470A RU99119470A RU2157197C1 RU 2157197 C1 RU2157197 C1 RU 2157197C1 RU 99119470 A RU99119470 A RU 99119470A RU 99119470 A RU99119470 A RU 99119470A RU 2157197 C1 RU2157197 C1 RU 2157197C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- treatment
- patients
- rehabilitation
- period
- stroke
- Prior art date
Links
Images
Abstract
Description
Изобретение относиться к медицине, точнее к психиатрии и может быть использовано для реабилитации постинсультных больных. The invention relates to medicine, more specifically to psychiatry, and can be used for the rehabilitation of post-stroke patients.
На основании проведенного анализа установлено, что восстановление нарушенных после инсульта функций (двигательных, тонических, координационных, речевых и др.) продолжается в течение длительного времени с различной интенсивностью. Причем в отличие от данных зарубежных исследователей относительно высокий процесс восстановления движений, речи, тонических расстройств пирамидного характера т.д. отмечен и в отдаленном периоде инсульта. Проведенные исследования показали, что в катамнестическом периоде (межгоспитальном, амбулаторном) восстановительные процессы снижаются, что в определенной степени можно объяснить недостаточным объемом и интенсивностью поликлинических лечебно-восстановительных курсов. Based on the analysis, it was found that the restoration of functions impaired after a stroke (motor, tonic, coordination, speech, etc.) continues for a long time with different intensities. Moreover, in contrast to the data of foreign researchers, the relatively high process of restoration of movements, speech, tonic disorders of a pyramidal nature, etc. marked in the long-term period of stroke. Studies have shown that in the follow-up period (interhospital, outpatient) recovery processes are reduced, which to some extent can be explained by the insufficient volume and intensity of outpatient treatment and rehabilitation courses.
Программы стационарного восстановительного лечения в специализированном реабилитационном отделении ориентированы, в первую очередь, на восстановление социального статуса постинсультных больных и развитие у них навыков самообслуживания, т. е. на формирование новых личностных установок. Программы учитывают различные неврологические, соматические, психопатологические и личностные изменения, возникающие у больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения. В связи с этим программы восстановительного лечения включают следующие методы: улучшение процесса мозговой гемодинамики и стимуляции метаболических процессов головного мозга (кавинтон, актовегин, инстенон, нимотоп, церебролизин, глиатилин и др.), восстановление мышечной силы, объема движений и уменьшение сопутствующих пирамидных и экстрапирамидных тонических расстройств в паретичных конечностях как с помощью фармакологических препаратов, так и с применением ЛФК, классического и точечного массажа, электростимуляции, электромиографической биологической обратной связи, лекарственных блокад спастических мышц, иглорефлексотерапии и т.д. Inpatient rehabilitation treatment programs in a specialized rehabilitation department are primarily aimed at restoring the social status of post-stroke patients and developing their self-care skills, i.e., the formation of new personal attitudes. The programs take into account various neurological, somatic, psychopathological and personality changes that occur in patients after acute cerebrovascular accident. In this regard, rehabilitation treatment programs include the following methods: improving the process of cerebral hemodynamics and stimulating the metabolic processes of the brain (cavinton, actovegin, instenon, nimotope, cerebrolysin, gliatilin, etc.), restoring muscle strength, range of motion and reducing the associated pyramidal and extrapyramidal tonic disorders in paretic limbs both with the help of pharmacological preparations, and with the use of exercise therapy, classical and acupressure, electrical stimulation, electromyographic biological feedback, drug blockade of spastic muscles, acupuncture, etc.
Для оптимизации нервно-психического состояния широко применяются различные методы психотерапии, для коррекции психопатологических нарушений используются антидепрессанты, преимущественно нового поколения, практически не имеющие противопоказаний (леривон, коаксил, триттико и др.), а также нейролептики (сонапакс, галоперидол), препараты группы ноотропов. Various methods of psychotherapy are widely used to optimize the neuropsychic state, antidepressants, mainly of the new generation, practically without contraindications (lerivon, coaxil, trittiko, etc.), as well as antipsychotics (sonapax, haloperidol), drugs of the nootropic group are used to correct psychopathological disorders .
Однако в межгоспитальном (катамнестическом) периоде, согласно нашим данным, больные не получали необходимого им лечения. Из 206 повторных больных 7 человек вообще за медицинской помощью не обращались и никто из них не лечился самостоятельно. Из 201 пациента только 12 человек (6%) получили достаточно полный объем восстановительного и профилактического лечения в поликлинике, лечение остальных было либо эпизодическим, либо некомплексным, или нерегулярным и недостаточным. Лишь 34 человека из 201 получили физиотерапевтическое лечение. За катамнестический период только 16 больных были госпитализированы в неврологическое отделение по поводу последствий инсульта и 1 пациент прошел курс санаторно-курортного лечения. However, in the interhospital (follow-up) period, according to our data, patients did not receive the treatment they needed. Of the 206 repeated patients, 7 people did not seek medical help at all and none of them were treated on their own. Of the 201 patients, only 12 people (6%) received a sufficiently complete volume of rehabilitation and preventive treatment in the clinic, the treatment of the rest was either episodic, or incomplete, or irregular and insufficient. Only 34 out of 201 people received physiotherapeutic treatment. During the follow-up period, only 16 patients were hospitalized in the neurological department for the consequences of a stroke and 1 patient underwent a course of spa treatment.
Таким образом, можно констатировать, что недостаточный объем, регулярность и продуктивность восстановительного лечения постинсультных больных в катамнестическом периоде (на поликлиническом этапе) в определенной степени снижает эффективность реабилитации. Thus, it can be stated that the insufficient volume, regularity and productivity of rehabilitation treatment of post-stroke patients in the follow-up period (at the outpatient stage) to some extent reduces the effectiveness of rehabilitation.
Исследованы 460 пациентов (315 мужчин и 145 женщин), прошедших курс восстановительной терапии на отделении реабилитации неврологических больных по поводу резидуальных явлений инсульта. We studied 460 patients (315 men and 145 women) who underwent rehabilitation therapy at the neurological patients rehabilitation department for residual stroke events.
254 человека госпитализировались однократно ("первичные больные"), а 206 - от 2 до 10 раз, в среднем 1,9 ("повторные больные"). Первичные больные имели средний возраст 56,6 лет, давность инсульта 21,1 месяца, среди них было 65,7% мужчин и 34,3% женщин; повторные больные - соответственно 55,9 лет, 47,9 месяца, 77,8% мужчин и 22,2% женщин. 254 people were hospitalized once ("primary patients"), and 206 from 2 to 10 times, an average of 1.9 ("repeated patients"). Primary patients had an average age of 56.6 years, stroke duration 21.1 months, among them 65.7% of men and 34.3% of women; repeated patients, respectively, 55.9 years, 47.9 months, 77.8% of men and 22.2% of women.
У повторных пациентов динамика состояния изучалась не только за период лечения в стационаре, но и за время, прошедшее после предыдущей госпитализации (катамнестический период). Этот срок колебался от нескольких недель до 13 лет, в среднем 15,7 месяцев. Более подробное описание больных представлено в таблице 1. In repeated patients, the dynamics of the state was studied not only during the treatment period in the hospital, but also during the time elapsed after the previous hospitalization (follow-up period). This period ranged from several weeks to 13 years, an average of 15.7 months. A more detailed description of patients is presented in table 1.
Группы первичных и повторных больных по приведенным показателям довольно однородны, за исключением существенных различий в давности перенесенного инсульта. Кроме того, среди повторных больных выше процент перенесших несколько инсультов. Соответственно, они чаще имели и многоочаговое поражение головного мозга. Данные по локализации инсульта, размерам и числу церебральных очагов подтверждены компьютерной томографией головного мозга (КТГМ) у 62,2% (158 человек) первичных и у 83,3% (172 человека) повторных больных. The groups of primary and repeated patients according to the given indicators are quite homogeneous, with the exception of significant differences in the duration of stroke. In addition, among repeated patients, the percentage of those who suffered several strokes is higher. Accordingly, they more often had multifocal brain damage. Data on the localization of stroke, the size and number of cerebral foci were confirmed by computed tomography of the brain (CTGM) in 62.2% (158 people) of primary patients and 83.3% (172 people) of repeated patients.
У 59 повторных больных мы располагали также результатами КТГМ, произведенной во время предыдущей госпитализации. Срок между исследованиями составлял от 4 до 71 месяца (в среднем 21 месяц). In 59 repeat patients, we also had the results of CTGM performed during the previous hospitalization. The period between studies ranged from 4 to 71 months (an average of 21 months).
У исследованных пациентов наблюдались характерные для постинсультных состояний неврологические расстройства, среди которых преобладали пирамидный синдром (парезы и нарушения мышечного тонуса), патология поверхностной, главным образом, болевой чувствительности и псевдобульбарный синдром. In the studied patients, neurological disorders characteristic of post-stroke conditions were observed, among which the pyramidal syndrome (paresis and muscle tone disorders), pathology of superficial, mainly pain sensitivity, and pseudobulbar syndrome predominated.
Из различных видов корковых речевых нарушений чаще всего диагностированы чистые моторные (65,4%), реже - сенсорные (18,2%) или смешанные (16,4%) афазии. Of the various types of cortical speech disorders, pure motor (65.4%), less often sensory (18.2%) or mixed (16.4%) aphasias, were most often diagnosed.
Регресс почти всех неврологических синдромов в катамнестическом периоде происходил значительно реже, чем при лечении в стационаре. Более высокая частота положительной динамики экстрапирамидного мышечного тонуса, расстройств чувствительности и эпилептического синдрома в амбулаторном периоде, вероятно, обусловлена тем, что для регистрации динамики этих видов патологии (особенно эпилептических припадков) необходим промежуток времени, превышающий срок лечения в стационаре. Regression of almost all neurological syndromes in the follow-up period occurred much less frequently than with inpatient treatment. The higher frequency of positive dynamics of extrapyramidal muscle tone, sensitivity disorders and epileptic syndrome in the outpatient period is probably due to the fact that for recording the dynamics of these types of pathology (especially epileptic seizures), a period of time longer than the duration of treatment in a hospital is necessary.
В межгоспитальном периоде обнаружена новая, не существовавшая при предыдущей госпитализации, появившаяся без инсультных эпизодов неврологическая патология, преимущественно это были повышение пирамидного тонуса в конечностях и снижение силы в ноге. In the interhospital period, a new neurological pathology was discovered that did not exist during the previous hospitalization and appeared without stroke episodes; these were mainly an increase in pyramidal tone in the limbs and a decrease in strength in the leg.
На основании полученных нами данных можно утверждать, что восстановление функциональных дефектов в резидуальном периоде инсульта происходит по-разному: у значительной части больных наблюдается отчетливое улучшение очаговых неврологических нарушений; у других, наряду с уменьшением выраженности отдельных постинсультных расстройств, появляется новая неврологическая симптоматика, свидетельствующая о повторных нарушениях мозгового кровообращения; у ряда пациентов отмечается стабилизация состояния. Восстановительный процесс не заканчивается в первые месяцы после мозговой катастрофы, он обычно продолжается, правда с меньшей интенсивностью, на протяжении многих лет. Based on the data obtained by us, it can be argued that the restoration of functional defects in the residual period of stroke occurs in different ways: a significant part of patients have a distinct improvement in focal neurological disorders; in others, along with a decrease in the severity of certain post-stroke disorders, a new neurological symptomatology appears, indicating repeated disorders of cerebral circulation; in a number of patients, stabilization is noted. The recovery process does not end in the first months after a brain disaster, it usually continues, though with less intensity, for many years.
Результаты реабилитации больных, получивших "первый" курс восстановительного лечения в специализированном реабилитационном стационаре, оказались значительно выше, чем у повторно госпитализированных пациентов. The results of the rehabilitation of patients who received the "first" course of rehabilitation treatment in a specialized rehabilitation hospital were significantly higher than in re-hospitalized patients.
Регресс неврологических синдромов в катамнестическом периоде происходил несколько реже, чем при лечении в стационаре. Кроме того, на этом этапе чаще нарастали экстрапирамидные (тонические и амиостатические) и пирамидные нарушения, координаторные расстройства, выраженность паретичных явлений, особенно в ногах. Вероятнее всего, это можно объяснить прогрессированием сосудисто-мозгового процесса и нарастанием диффузного и очагового поражения вещества головного мозга (появления новых очагов и увеличение старых, расширение борозд по конвекситальной поверхности головного мозга; методом КТГМ зарегистрированы более, чем у половины исследованных больных). The regression of neurological syndromes in the follow-up period occurred somewhat less frequently than with inpatient treatment. In addition, at this stage extrapyramidal (tonic and amiostatic) and pyramidal disorders, coordinating disorders, the severity of paretic phenomena, especially in the legs, often increased. Most likely, this can be explained by the progression of the cerebrovascular process and the increase in diffuse and focal lesions of the brain substance (the appearance of new foci and an increase in old ones, the expansion of furrows along the convexital surface of the brain; more than half of the studied patients were recorded by CTGM).
Наиболее близким к предлагаемому является способ медицинской реабилитации постинсультных больных, включающий первичный госпитальный курс восстановительного лечения, катамнестический период и повторный госпитальный курс лечения (1). Первичный госпитальный курс восстановительного лечения проводится по определенной схеме. Для восстановительного лечения постинсультных больных разработаны комплексные программы, стержневым направлением которых является апелляция к личности больного. Это способствует стимуляции адаптивных и компенсаторных процессов, повышению волевой активности пациентов, их активному вовлечению в восстановительные мероприятия. Эффективность реабилитации повышается при сочетании различных методов воздействия и дифференцированном назначении лечебно- восстановительных комплексов с учетом характера и степени выраженности клинических проявлений инсульта, тяжести сопутствующей соматической патологии, личностных характеристик больных и психопатологического синдрома. Closest to the proposed is a method of medical rehabilitation of post-stroke patients, including an initial hospital course of rehabilitation treatment, follow-up period and a repeated hospital course of treatment (1). The primary hospital course of rehabilitation treatment is carried out according to a certain scheme. Comprehensive programs have been developed for the rehabilitation treatment of post-stroke patients, the core of which is an appeal to the patient’s personality. This helps to stimulate adaptive and compensatory processes, increase the volitional activity of patients, their active involvement in recovery activities. The effectiveness of rehabilitation increases with a combination of different methods of exposure and the differentiated purpose of treatment and rehabilitation complexes, taking into account the nature and severity of the clinical manifestations of stroke, the severity of concomitant somatic pathology, personality characteristics of patients and psychopathological syndrome.
Суммарная частота применения различных лечебно-восстановительных мероприятий представлена в таблице 2. The total frequency of application of various treatment and rehabilitation measures is presented in table 2.
Первичный госпитальный курс включает: различные виды психотерапии (индивидуальную, групповую, гипнотерапию, семейную терапию); лечебную физкультуру (лечение положением, индивидуальные занятие совместно с точечным массажем и аутотренингом, обучение ходьбе, групповые занятия и т.д.); физиотерапию (электролечение, тепловые процедуры, водные процедуры и т.д.); трудотерапию, обучение навыкам самообслуживания. The primary hospital course includes: various types of psychotherapy (individual, group, hypnotherapy, family therapy); physiotherapy exercises (posture treatment, individual lessons together with acupressure and auto-training, walking training, group classes, etc.); physiotherapy (electrotherapy, thermal procedures, water procedures, etc.); occupational therapy, self-service skills training.
Частота применения различных методов лечения при первичных и повторных госпитализациях существенно не различалась. The frequency of application of various treatment methods at primary and repeated hospitalizations did not differ significantly.
Таким образом, в стационаре больным проводилась достаточная адекватная, комплексная и индивидуализированная терапия, направленная на коррекцию всех основных постинсультных патологических синдромов. Thus, in the hospital, patients underwent sufficient adequate, comprehensive and individualized therapy aimed at correcting all major post-stroke pathological syndromes.
В то же время в катамнестическом периоде больные не получали необходимого восстановительного лечения (таблица 3). At the same time, in the follow-up period, patients did not receive the necessary rehabilitation treatment (table 3).
Из 206 больных 7 человек за медицинской помощью вообще не обращались, из них 5 человек самостоятельно также не лечились. Однако только у 12 человек (6,0%) его можно считать полноценным, в остальных случаях лечение было либо нерегулярным, либо некомплексным, а преимущественно - и тем, и другим одновременно. Обращает на себя внимание и то, что фармакотерапия проводилась всем больным, тогда как немедикаментозные методы (физиотерапия, лечебная физкультура, психотерапия и др.) применялись только у 34 человек (16,9%). При этом и фармакотерапия, и немедикаментозное лечение крайне редко были достаточными по регулярности и объему. Of the 206 patients, 7 people did not seek medical help at all, of which 5 people were also not treated on their own. However, only 12 people (6.0%) can be considered full-fledged, in other cases, the treatment was either irregular or incomplete, but mainly both at the same time. It is noteworthy that pharmacotherapy was carried out for all patients, while non-pharmacological methods (physiotherapy, physiotherapy, psychotherapy, etc.) were used only in 34 people (16.9%). At the same time, pharmacotherapy and non-drug treatment were extremely rarely sufficient in regularity and volume.
За катамнестический период только 16 больных госпитализировались по поводу последствий инсульта в другие неврологические стационары города и лишь один прошел курс санаторно-курортного лечения. During the follow-up period, only 16 patients were hospitalized due to the consequences of a stroke to other neurological hospitals in the city, and only one underwent a course of spa treatment.
Недостаточный объем и регулярность профилактического и восстановительного лечения больных с последствиями инсульта в межгоспитальном периоде, наряду с выявленным прогрессированием сосудистого церебрального процесса, также обуславливает наиболее низкую частоту благоприятной динамики постинсультных синдромов в катамнестическом периоде. The insufficient volume and regularity of prophylactic and rehabilitation treatment of patients with the consequences of a stroke in the interhospital period, along with the revealed progression of the cerebral vascular process, also determines the lowest frequency of favorable dynamics of post-stroke syndromes in the follow-up period.
Наши данные достаточно убедительно свидетельствуют о необходимости проведения постинсультным больным повторных, индивидуально дифференцированных курсов восстановительного лечения. Our data quite convincingly indicate the need for post-stroke patients to repeat, individually differentiated courses of rehabilitation treatment.
Таким образом, можно констатировать, что недостаточные объем, регулярность и продуманность медицинской реабилитации больных в катамнестический период снижает эффективность реабилитации и увеличивает сроки лечения. Thus, it can be stated that insufficient volume, regularity and reasonableness of medical rehabilitation of patients in the follow-up period reduces the effectiveness of rehabilitation and increases the duration of treatment.
Технический результат настоящего изобретения состоит в сокращении сроков лечения постинсультных больных за счет повышения эффективности реабилитации. The technical result of the present invention is to reduce the treatment time for post-stroke patients by increasing the effectiveness of rehabilitation.
Этот результат достигается тем, что в известном способе медицинской реабилитации постинсультных больных, включающем первичный госпитальный курс восстановительного лечения, катамнестический период и повторный госпитальный курс лечения, согласно изобретению в катамнестический период лечения проводят по схеме, соответствующей схеме лечения первичного курса с усилением мероприятий, направленных на снижение повышенного мышечного тонуса и лечение гипертонии, при этом снижение повышенного мышечного тонуса осуществляется применением противопаркинсонических препаратов в различных комбинациях (мадопар, мидантан, циклодол) и миорелаксантов (баклафен, сирдалуд, миоластан) в дозах, рекомендованных к применению. This result is achieved by the fact that in the known method of medical rehabilitation of post-stroke patients, including the primary hospital course of rehabilitation treatment, the follow-up period and the repeated hospital course of treatment, according to the invention, the follow-up period of treatment is carried out according to the scheme corresponding to the primary course treatment scheme with strengthening measures aimed at a decrease in increased muscle tone and treatment of hypertension, while a decrease in increased muscle tone is carried out by applying otivoparkinsonian drugs in various combinations (madopar, midantan, cyclodol) and muscle relaxants (baclafen, sirdalud, myolastan) in doses recommended for use.
С целью оптимизации нервно-психического состояния широко, практически у всех пациентов (99,8%), применялись различные методы психотерапии (групповая и индивидуальная, семейная психотерапия, трудотерапия и лечение занятостью, психогимнастика). In order to optimize the neuropsychic state widely, practically in all patients (99.8%), various methods of psychotherapy were used (group and individual, family psychotherapy, occupational therapy and employment treatment, psycho-gymnastics).
Для коррекции психопатологических нарушений у 74,3% пациентов использовались антидепрессанты, преимущественно нового поколения, почти не имеющие противопоказаний к применению (леривон, коаксил, амитриптилин), нейролептики (сонапакс и галоперидол), а также ноотропы (глиатилин). To correct psychopathological disorders in 74.3% of patients, antidepressants were used, mainly of a new generation, with almost no contraindications (leryvon, coaxil, amitriptyline), antipsychotics (sonapax and haloperidol), as well as nootropics (gliatilin).
Проблемы мозговой гемодинамики решались в основном (в 98,0% случаев) фармакологическими методами - проводилось курсовое лечение кавинтоном, актовегином, инстеноном, нимотопом и другими вазоактивными средствами. Кроме того, у части пациентов применялись массаж воротниковой зоны, электрофорез различных препаратов, иглорефлексотерапия. 43 больным (9,7%) произведены реконструктивные операции на магистральных сосудах головы (в клинике госпитальной хирургии Санкт-Петербургского медицинского университета им. И.П. Павлова). The problems of cerebral hemodynamics were mainly solved (in 98.0% of cases) by pharmacological methods - course treatment with cavinton, actovegin, instenon, nymotope and other vasoactive drugs was carried out. In addition, in some patients, collar massage, electrophoresis of various drugs, and acupuncture were used. 43 patients (9.7%) underwent reconstructive operations on the main vessels of the head (in the hospital surgery clinic of St. Petersburg Medical University named after I.P. Pavlov).
Особое значение в комплексе восстановительного лечения постинсультных больных имеет терапия соматических заболеваний. В первую очередь это относится к гипертонической болезни, атеросклерозу артерий сердца (ишемической болезни сердца, постинфарктные состояния, нарушения сердечного ритма). Of particular importance in the complex of rehabilitation treatment of post-stroke patients is the therapy of somatic diseases. This primarily relates to hypertension, atherosclerosis of the arteries of the heart (coronary heart disease, post-infarction conditions, cardiac arrhythmias).
Устранение артериальной гипертензии осуществлялось преимущественно (у 98,2% больных) фармакологическими средствами в сочетании с психотерапией, в ряде случаев (25,2%) применялась также иглорефлексотерапия. При отсутствии гипотензивного эффекта от традиционных лечебных средств использовались гирудотерапия и кровопускания. The elimination of arterial hypertension was carried out mainly (in 98.2% of patients) by pharmacological agents in combination with psychotherapy, and in some cases (25.2%) acupuncture was also used. In the absence of a hypotensive effect from traditional therapeutic agents, hirudotherapy and bloodletting were used.
Коррекция атеросклеротического процесса производилась курсовым применением препаратов (липостабил, витамины). Необходимо отметить, что использование некоторых современных способов профилактики и лечения атеросклероза (например, статинов или биологически активных добавок) оказалось затруднительным из-за их высокой стоимости. Correction of the atherosclerotic process was carried out by the course use of drugs (lipostabil, vitamins). It should be noted that the use of some modern methods for the prevention and treatment of atherosclerosis (for example, statins or dietary supplements) was difficult due to their high cost.
Для восстановления мышечной силы, объема движений в конечностях широко применялись в различных их сочетаниях лечебная физкультура (в том числе с использованием электромиографической биологической обратной связи) точечный (реже классический) массаж, электростимуляция, фармакотерапия. Для борьбы со спастичностью мышц парализованных конечностей, существенно препятствующей восстановлению двигательной функции, чаще использовались лечебная физкультура (в 98,3%) и точечный массаж (в 87,3%), а также различные миорелаксанты - мидокалм, баклофен, сирдалуд, миоластан (в 48,9%), тепловые физиотерапевтические процедуры (в 37,8%), иглорефлексотерапия (в 26,3%). При контрактурах производились лекарственные блокады (спиртоновокаиновая смесь, раствор реланиума) в двигательные точки мышц или в точки акупунктуры. To restore muscle strength, range of motion in the limbs, physiotherapy exercises (including using electromyographic biological feedback), acupressure (less often classical) massage, electrical stimulation, pharmacotherapy were widely used in various combinations. To combat the spasticity of muscles of paralyzed extremities, which significantly impeded the restoration of motor function, physical therapy (in 98.3%) and acupressure (in 87.3%), as well as various muscle relaxants - mydocalm, baclofen, sirdalud, myolastan (in 48.9%), thermal physiotherapeutic procedures (in 37.8%), acupuncture (in 26.3%). Under contractures, medicinal blockades (alcohol-cocaine mixture, Relanium solution) were performed at the motor points of the muscles or at the points of acupuncture.
Артралгический и миалгический синдромы, нередкие у больных с постинсультными парезами конечностей, купировались применением лечебной физкультуры, точечного массажа, тепловых и обезболивающих физиотерапевтических процедур, иглорефлексотерапии, анальгетиков и противовоспалительных препаратов и в ряде случаев - миорелаксантов и т.д. Arthralgic and myalgic syndromes, frequent in patients with post-stroke paresis of the extremities, were stopped by the use of physiotherapy, acupressure, thermal and analgesic physiotherapy, acupuncture, analgesics and anti-inflammatory drugs and, in some cases, muscle relaxants, etc.
Пример 1. Больной Л. 58 лет поступил в отделение неврологических больных с жалобами на общую скованность, замедленность движений, слабость правых конечностей и снижение памяти на текущие события. Example 1. Patient L., 58 years old, was admitted to the department of neurological patients with complaints of general stiffness, slowness of movement, weakness of the right limbs and memory loss for current events.
Болен в течение 5 лет. В 1991 году перенес лакунарный ишемический инсульт с умеренным правосторонним гемипарезом, который развился на фоне гипертонической болезни. После восстановительного лечения в отделении реабилитации неврологических больных, включавшего церебральные метаболиты, сосудорасширяющие и ноотропные препараты, состояние больного улучшалось с восстановлением мышечной силы до степени легкого пареза и оставалось стабильным в течение 1,5 лет. Sick for 5 years. In 1991, he suffered a lacunar ischemic stroke with moderate right-sided hemiparesis, which developed against the background of hypertension. After rehabilitation treatment in the department of rehabilitation of neurological patients, including cerebral metabolites, vasodilator and nootropic drugs, the patient's condition improved with restoration of muscle strength to the degree of mild paresis and remained stable for 1.5 years.
В дальнейшем больной получал амбулаторные курсы гипотензивной и "сосудистой" терапии. In the future, the patient received outpatient courses of antihypertensive and "vascular" therapy.
Однако, не смотря на проводимое лечение, состояние больного постепенно ухудшалось в связи с присоединением амиостатических нарушений. Больной был повторно госпитализирован в отделение реабилитации неврологических больных института им В.М. Бехтерева. При поступлении наряду с пирамидной симптоматикой также были выявлены экстрапирамидное повышение тонуса, гипомимия и олигобрадикинезия. В комплекс лечения вместе с миорелаксантами (мидокалм) были включены противопаркинсонические препараты: циклодол в суточной дозировке 4 мг и синемет в течение четырех недель. В результате лечения улучшилась двигательная активность, нормализовалась функция ходьбы и улучшилось качество жизни. However, despite the ongoing treatment, the patient's condition gradually worsened due to the addition of amiostatic disorders. The patient was re-hospitalized in the department of rehabilitation of neurological patients of the Institute named after V.M. Ankylosing spondylitis. Upon admission, along with pyramidal symptoms, an extrapyramidal increase in tone, hypomimia, and oligobradikinesia were also detected. Antiparkinsonian drugs were included in the treatment complex along with muscle relaxants (mydocalm): cyclodol in a daily dosage of 4 mg and sinnet for four weeks. As a result of treatment, motor activity improved, walking function normalized, and the quality of life improved.
Нами установлено, что при лечении больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения с последующим присоединением экстрапирамидных расстройств, включение в лечебный комплекс в катамнестический период наряду с миорелаксантами противопаркинсонических препаратов способствует улучшению общей двигательной активности, нормализации функции ходьбы и уменьшение выраженности тонических нарушений. We found that in the treatment of patients who suffered an acute violation of cerebral circulation with the subsequent addition of extrapyramidal disorders, the inclusion of anti-Parkinsonian drugs along with muscle relaxants in the treatment complex during the follow-up period helps to improve overall motor activity, normalize walking function and reduce the severity of tonic disorders.
Т. о. , включение в катамнестический период противопаркинсонических препаратов в сочетании с миорелаксантами в реабилитационный комплекс лечения постинсультных больных с присоединившимися амиостатическими нарушениями способствует повышению эффективности реабилитационных мероприятий. T. about. , the inclusion in the follow-up period of anti-Parkinsonian drugs in combination with muscle relaxants in the rehabilitation complex for the treatment of post-stroke patients with joining amiostatic disorders helps to increase the effectiveness of rehabilitation measures.
Способ разработан авторами и прошел апробацию в НИПИ им. В.М. Бехтерева. The method was developed by the authors and was tested at the NIPI them. V.M. Ankylosing spondylitis.
Литература
1. Т. Д. Демиденко "Реабилитация при цереброваскулярной патологии", Л-д "Медицина", 1989 г., стр. 62-69 - прототип.Literature
1. T. D. Demidenko "Rehabilitation for cerebrovascular pathology", Ld "Medicine", 1989, pp. 62-69 - prototype.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU99119470A RU2157197C1 (en) | 1999-09-15 | 1999-09-15 | Method for carrying out medical rehabilitation of postinsult patients |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU99119470A RU2157197C1 (en) | 1999-09-15 | 1999-09-15 | Method for carrying out medical rehabilitation of postinsult patients |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2157197C1 true RU2157197C1 (en) | 2000-10-10 |
Family
ID=20224800
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU99119470A RU2157197C1 (en) | 1999-09-15 | 1999-09-15 | Method for carrying out medical rehabilitation of postinsult patients |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2157197C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2454235C2 (en) * | 2010-10-11 | 2012-06-27 | Елена Сергеевна Кипарисова | Method of treating patients with acute carabrovascular pathology with underlying posttraumatic stres disorder ensured by combined psychopharmacological therapy |
-
1999
- 1999-09-15 RU RU99119470A patent/RU2157197C1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ДЕМИДЕНКО Т.Д. Реабилитация при цереброваскулярной патологии. - Л.: Медицина, 1989, с.62-69. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2454235C2 (en) * | 2010-10-11 | 2012-06-27 | Елена Сергеевна Кипарисова | Method of treating patients with acute carabrovascular pathology with underlying posttraumatic stres disorder ensured by combined psychopharmacological therapy |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2487739C1 (en) | Method of treating locomotor disorders accompanying acute ischemic stroke | |
| RU2157197C1 (en) | Method for carrying out medical rehabilitation of postinsult patients | |
| RU2472432C1 (en) | Method of treating adaptation disorders | |
| RU2653787C2 (en) | Method of prophylaxis and treatment of chronic pain in the lower back | |
| RU2725688C1 (en) | Method of treating lumbar pains in skeletal muscles in protrusions of lumbar spine | |
| Joseph et al. | Tai chi therapy attenuates biophysiological status, pain and depression in elderly subjects | |
| RU2218142C1 (en) | Method for treating postmastectomic syndrome | |
| RU2360676C1 (en) | Therapy of patients suffering from pancreatic diabetes combined with central nervous system damage | |
| RU2714213C1 (en) | Method of medical rehabilitation of working age patients in early and late recovery periods of ischemic stroke | |
| RU2142266C1 (en) | Method of treatment and prophylaxis of chronical dermatoses | |
| RU2430713C2 (en) | Method of treating discirculatory encephalopathy | |
| RU2168976C2 (en) | Method of treating babies with cerebral paralysis | |
| RU2402312C1 (en) | Method of health improvement in mature-aged females | |
| RU2157259C2 (en) | Method for treating the cases of insult | |
| RU2344844C1 (en) | Method for regulation of arterial pressure | |
| RU2198646C2 (en) | Method for treating autonomic-sensory polyneuropathy | |
| RU2342169C1 (en) | Therapy method for vessels obliterating diseases of lower extremities | |
| RU2355439C2 (en) | Method of treating patients with neurological manifestations of dorsopatia | |
| RU2212219C1 (en) | Method for treating patients for psoriatic arthritis | |
| RU2123836C1 (en) | Method for treating the cases of enuresis | |
| Sakamoto et al. | “White coat effect” induced by therapist's presence during speech therapy for stroke rehabilitation: A single case study | |
| RU2230542C2 (en) | Method for restorative treatment of patients after acute myocardial infarction | |
| RU2071759C1 (en) | Method for treating infantile cerebral paralysis | |
| RU2315637C1 (en) | Method for treating children for perinatal central nervous system injuries by applying pulsating reversing magnetic therapy approach | |
| SU418194A1 (en) |