RU2154460C2 - Method for carrying out early physical rehabilitation of cardiac ischemia patients - Google Patents
Method for carrying out early physical rehabilitation of cardiac ischemia patients Download PDFInfo
- Publication number
- RU2154460C2 RU2154460C2 RU98114224A RU98114224A RU2154460C2 RU 2154460 C2 RU2154460 C2 RU 2154460C2 RU 98114224 A RU98114224 A RU 98114224A RU 98114224 A RU98114224 A RU 98114224A RU 2154460 C2 RU2154460 C2 RU 2154460C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- heart rate
- training
- months
- heart beat
- beat rate
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Medicines Containing Plant Substances (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к здравоохранению и, в частности, к способам ранней реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда (ИМ). The invention relates to healthcare and, in particular, to methods for early rehabilitation of patients after myocardial infarction (MI).
В настоящее время все большее значение стали придавать возможности предупреждения развития некроза миокарда путем ранней активизации больных. Данная тактика дает не только медицинские, но и экономические преимущества. Аргументом в пользу сокращения сроков постельного режима и госпитализации послужили данные о том, что серьезные осложнения инфаркта миокарда развиваются в основном в первые дни заболевания, а у больных с неосложненным инфарктом миокарда довольна низка внутрибольничная летальность и редки поздние осложнения. Поэтому, раннюю физическую реабилитацию больных инфарктом миокарда следует считать весьма актуальной и своевременной. Очень важный момент в проведении физических тренировок это подбор, критерии и дозировка тренирующих нагрузок. At present, the possibility of preventing the development of myocardial necrosis by early activation of patients has become increasingly important. This tactic provides not only medical, but also economic benefits. An argument in favor of reducing the time of bed rest and hospitalization was the evidence that serious complications of myocardial infarction develop mainly in the early days of the disease, and patients with uncomplicated myocardial infarction are satisfied with low nosocomial mortality and rare late complications. Therefore, early physical rehabilitation of patients with myocardial infarction should be considered very relevant and timely. A very important point in conducting physical training is the selection, criteria and dosage of training loads.
Известны способы ранней физической реабилитации больных ишемической болезнью сердца (ИБС), начиная со стационарного этапа, традиционными методами (комплексы лечебной гимнастики, дозированная ходьба и т.д.). В работах В.М. Альхимовича с соавт. "Влияние интенсивных физических тренировок на госпитальном этапе реабилитации больных крупноочаговым инфарктом миокарда" - журнал "Кардиология" - 1985. - N 5, стр. 61-66 - использовались физические тренировки малой (25%) и умеренной (50%) интенсивности на велоэргометре, начиная с 3-й недели от момента возникновения инфаркта миокарда под непрерывным наблюдением за частотой сердечных сокращений (ЧСС) у больного на заданной тренировочной нагрузке. В статье "Сопоставление эффективности различных программ физической реабилитации больных инфарктом миокарда и возможности ее повышения путем включения физических тренировок на стационарном этапе восстановительного лечения" - журнал "Кардиология" - 1987. - N 1, стр. 89-92 - приоритет отдавался физическим тренировкам на велоэргометре. Known methods for early physical rehabilitation of patients with coronary heart disease (CHD), starting from the stationary stage, by traditional methods (complexes of therapeutic exercises, dosed walking, etc.). In the works of V.M. Alkhimovich et al. "The effect of intensive physical training at the hospital stage of rehabilitation of patients with large focal myocardial infarction" - journal "Cardiology" - 1985. - N 5, p. 61-66 - physical exercises of low (25%) and moderate (50%) intensity were used on a bicycle ergometer, starting from the 3rd week from the moment of myocardial infarction under continuous monitoring of heart rate (HR) in a patient at a given training load. In the article “Comparison of the effectiveness of various physical rehabilitation programs for patients with myocardial infarction and the possibility of increasing it by including physical training at the stationary stage of rehabilitation treatment” - Journal of Cardiology - 1987. - N 1, pp. 89-92 - priority was given to physical training on a bicycle ergometer .
Известен также способ дозирования физической нагрузки у больных ИБС, взятый в качестве прототипа и описанный в книге Л.Ф. Николаевой и др. "Реабилитация больных ишемической болезнью сердца", - Москва - "Медицина" - 1988, стр. 156-158. Этот способ определения тренировочной нагрузки или "тренирующего пульса" определяется по формуле:
ЧСС тренировочная = (ЧСС макс. - ЧСС покоя) • (60 или 70%) + ЧСС покоя,
где ЧСС макс. соответствует максимальной возрастной ЧСС (100%), что не дает возможность учитывать индивидуальную, пороговую ЧСС. Этот метод может привести к передозировке нагрузки.There is also a method of dosing physical activity in patients with coronary artery disease, taken as a prototype and described in the book of L.F. Nikolaeva and others. "Rehabilitation of patients with coronary heart disease", - Moscow - "Medicine" - 1988, pp. 156-158. This method of determining the training load or "training pulse" is determined by the formula:
Heart rate training = (heart rate max. - resting heart rate) • (60 or 70%) + resting heart rate,
where heart rate max. corresponds to the maximum age-related heart rate (100%), which does not make it possible to take into account the individual threshold heart rate. This method can lead to overdose of the load.
Недостатком известных способов является нечетко установленные оптимальные сроки назначения и интенсивность физических нагрузок, их использование на ранних сроках заболевания, отсутствие унифицированных научно-обоснованных программ. A disadvantage of the known methods is the unclearly established optimal timing of the appointment and the intensity of physical activity, their use in the early stages of the disease, the lack of unified science-based programs.
Целью предлагаемого изобретения является устранение указанных недостатков. А также индивидуальность в подборе физических нагрузок, контроль за состоянием больных и эффективностью проведения восстановительного лечения. Большое значение имеет проведение велоэргометрической пробы у больных на ранних стадиях инфаркта миокарда, что важно для тактического ведения больного и подбора индивидуальных физических нагрузок. The aim of the invention is to remedy these disadvantages. As well as individuality in the selection of physical activity, monitoring the condition of patients and the effectiveness of rehabilitation treatment. Of great importance is carrying out a bicycle ergometric test in patients at the early stages of myocardial infarction, which is important for tactical management of the patient and the selection of individual physical activity.
Поставленная цель достигается тем, что в способе ранней физической реабилитации больного ИБС, включающей физические тренировки с непрерывным контролем за индивидуальной ЧСС у больного на заданной тренировочной нагрузке, определяемой как сумма слагаемых: от разницы между ЧСС индивидуальной пороговой и ЧСС покоя, процента от индивидуальной пороговой ЧСС и ЧСС покоя, по формуле:
ЧСС тренировочная = (ЧСС индивидуальная пороговая - ЧСС покоя) • (50-90%) + ЧСС покоя
Согласно изобретения первые два месяца тренировочная нагрузка составляет 50-60% от индивидуальной пороговой ЧСС при проведении велоэргометрической пробы (ВЭМП) накануне, последующие два месяца тренировочная нагрузка составляет 70-90% от индивидуальной пороговой ЧСС после проведения новой ВЭМП.This goal is achieved by the fact that in the method of early physical rehabilitation of a coronary heart disease patient, including physical training with continuous monitoring of individual heart rate in a patient at a given training load, defined as the sum of the terms: the difference between the individual threshold heart rate and resting heart rate, percent of the individual threshold heart rate and resting heart rate, according to the formula:
Heart rate training = (individual heart rate threshold - resting heart rate) • (50-90%) + resting heart rate
According to the invention, the first two months, the training load is 50-60% of the individual threshold heart rate when conducting a bicycle ergometry test (VEMP) the day before, the next two months, the training load is 70-90% of the individual threshold heart rate after a new VEMP.
Сопоставительный анализ с прототипом показывает, что заявляемый способ отличается от известного тем, что начиная с 3-й недели от момента возникновения заболевания (ИМ), представлен 4-месячный комплекс ранних физических нагрузок, включающий в себя:
1. разминку в зале лечебной физкультуры (комплекс гимнастических упражнений), выполняемой в течение 30-40 минут;
2. тренировку на велоэргометре - первые два месяца тренировочная нагрузка на велоэргометре составляет 50-60% от индивидуальной пороговой ЧСС, достигнутой при проведении ВЭМП накануне, последующие два месяца тренировочная нагрузка составляет 70-90% от новой индивидуальной пороговой ЧСС так же после проведения ВЭМП.Comparative analysis with the prototype shows that the inventive method differs from the known one in that, starting from the 3rd week from the time of the onset of the disease (MI), a 4-month complex of early physical exertion is presented, including:
1. A warm-up in the gym of physiotherapy exercises (a set of gymnastic exercises), performed within 30-40 minutes;
2. training on a bicycle ergometer - the first two months, the training load on the bicycle ergometer is 50-60% of the individual threshold heart rate achieved during VEMP on the eve, the next two months, the training load is 70-90% of the new individual threshold heart rate as well after VEMP.
3. "остывание" - восстановление сердечно-сосудистой и дыхательной систем до исходного уровня. 3. "cooling" - restoration of the cardiovascular and respiratory systems to the initial level.
Таким образом, заявляемый способ соответствует критерию изобретения "новизна" и "изобретательский уровень". Thus, the claimed method meets the criteria of the invention of "novelty" and "inventive step".
Сущность предложенного способа осуществляется следующим образом: Физическая реабилитация проводилась со стационарного этапа с использованием классической методики 3-х комплексов лечебной гимнастики по методике ВКНЦ (постельный, палатный и общий режимы), начиная сразу после купирования болевого синдрома. Начиная с 21 дня от момента возникновения инфаркта миокарда после проведения исходной нагрузочной велоэргометрической пробы (ВЭМП), проводились физические тренировки на велоэргометре в течение 4-х месяцев. По результатам ВЭМП определялась тренировочная нагрузка, которая в первые 2 месяца составляла 50-60% от индивидуальной пороговой и рассчитывалась по формуле M.I .Karvonen (1957) в нашей интерпретации. The essence of the proposed method is as follows: Physical rehabilitation was carried out from the stationary stage using the classical methodology of 3 complexes of therapeutic gymnastics according to the methodology of the All-Russian Scientific Center (bed, ward and general modes), starting immediately after the relief of pain. Starting from 21 days from the moment of myocardial infarction after the initial exercise cycle ergometry test (VEMP), physical exercises were conducted on a bicycle ergometer for 4 months. According to the results of VEMP, the training load was determined, which in the first 2 months was 50-60% of the individual threshold and was calculated according to the formula M.I. Karvonen (1957) in our interpretation.
По методике M.I. Karvonen тренировочный уровень частоты сердечных сокращений (ЧСС) определяется следующим образом:
ЧСС тренировочная = (ЧСС макс. - ЧСС покоя) • (60 или 70%) + ЧСС покоя,
где за ЧСС макс. принимается максимальная (100%) возрастная ЧСС (см. ниже в таблице). Разница между максимальной возрастной ЧСС и ЧСС покоя у данного больного называется теоретическим максимальным резервом ЧСС. В формуле M. I. Karvonen используется 60-70% от этого максимального резерва. Накопленный опыт показывает, что этот метод может привести к передозировке физической нагрузки.According to the MI Karvonen method, the training level of heart rate (HR) is determined as follows:
Heart rate training = (heart rate max. - resting heart rate) • (60 or 70%) + resting heart rate,
where for heart rate max. the maximum (100%) age-related heart rate is taken (see table below). The difference between the maximum age-related heart rate and resting heart rate in a given patient is called the theoretical maximum heart rate reserve. The MI Karvonen formula uses 60-70% of this maximum reserve. Experience has shown that this method can lead to an overdose of physical activity.
Пример: Допустим, у больного 47 лет максимальная возрастная ЧСС (см. по таблице) - 178, а ЧСС в покое - 78 ударов в минуту. При нагрузочном ВЭМТ возникла глубокая ишемическая депрессия сегмента ST при ЧСС 120 в минуту. Если пользоваться формулой M.I. Karvonen, то получается следующее:
ЧСС тренировочная = (178 - 78) • 60% + 78 = 138 ударов в минуту.Example: Suppose a patient aged 47 has a maximum age-related heart rate (see table) - 178, and heart rate alone - 78 beats per minute. During stress HELT, a deep ischemic depression of the ST segment occurred at a heart rate of 120 per minute. If you use the formula MI Karvonen, you get the following:
Heart rate training = (178 - 78) • 60% + 78 = 138 beats per minute.
Понятно, что доводить ЧСС до 138 в минуту у данного больного нельзя. Этот метод полностью игнорирует пороговую ЧСС, т.е. ту ЧСС, при которой начинают появляться признаки ишемии миокарда. Поэтому за ЧСС макс. мы взяли пороговую (индивидуальную) ЧСС, полученную во время проведения нагрузочного ВЭМТ. В конкретно приведенном примере пороговая ЧСС, при которой развилась депрессия сегмента ST, была 120 ударов в минуту. It is clear that it is impossible to bring the heart rate to 138 per minute in this patient. This method completely ignores the threshold heart rate, i.e. the heart rate at which signs of myocardial ischemia begin to appear. Therefore, for heart rate max. we took the threshold (individual) heart rate obtained during the load HELT. In a specific example, the threshold heart rate at which ST segment depression developed was 120 beats per minute.
ЧСС тренировочная = (120 - 78) • 60% + 78 = 103 удара в минуту. Heart rate training = (120 - 78) • 60% + 78 = 103 beats per minute.
Наш многолетний опыт показывает, что именно уровень пороговой ЧСС и является главным критерием дозирования нагрузок у больных ИБС (инфаркт миокарда, стенокардия), помогает избежать перегрузок и в то же время дать достаточную для тренировки нагрузку. Our long-term experience shows that it is the level of threshold heart rate that is the main criterion for dosing loads in patients with coronary artery disease (myocardial infarction, angina pectoris), helps to avoid overloads and at the same time give sufficient load for training.
В кардиологической практике при проведении нагрузочных проб чаще применяют субмаксимальные нагрузки. Наиболее распространена 75% субмаксимальная нагрузка. В последние годы все чаще используют 85% уровень субмаксимальной нагрузки, что позволяет повышать специфичность проб с нагрузкой. Достижение субмаксимальной возрастной ЧСС при ВЭМП у больных, перенесших инфаркт миокарда, считается благоприятным результатом исследования (отрицательная ВЭМП). Практически это означает, что признаков коронарной недостаточности при столь высоком уровне физической нагрузки у больного не выявлено. In cardiological practice, when performing stress tests, submaximal loads are more often used. The most common is 75% submaximal load. In recent years, an 85% level of submaximal load is increasingly used, which allows to increase the specificity of samples with a load. Achieving submaximal age-related heart rate in VEMP in patients after myocardial infarction is considered a favorable study result (negative VEMP). In practice, this means that there are no signs of coronary insufficiency with such a high level of physical activity in the patient.
По результатам ВЭМП нами определялась тренировочная нагрузка, которая в первые 2 месяца ФТ составляла 50-60% от индивидуальной пороговой ЧСС (см. пример выше), последующие 2 месяца тренировочная нагрузка составляла 70-90% (субмаксимальные или интенсивные) от индивидуальной пороговой ЧСС при ВЭМП, которая проводилась повторно спустя 2 месяца ФТ. Based on the results of VEMP, we determined the training load, which in the first 2 months of FT was 50-60% of the individual threshold heart rate (see example above), for the next 2 months, the training load was 70-90% (submaximal or intense) of the individual threshold heart rate at VEMP, which was repeated after 2 months of FT.
Физические тренировки проводились 5 раз в неделю. Тренировочный цикл включал в себя:
1. разминку (комплекс гимнастических упражнений, выполняемых в зале ЛФК); 2. тренировку на велоэргометре; 3. "остывание".Physical training was carried out 5 times a week. The training cycle included:
1. warm-up (a set of gymnastic exercises performed in the gymnasium); 2. training on a bicycle ergometer; 3. "cooling".
Методологически разминка в зале была подразделена на вводную, основную и заключительную части. Вводная часть в процентном отношении составляла в первые 2 месяца ФТ 20-25%, основная часть 60-65%, заключительная часть 15-20%, в последующие 2 месяца ФТ, вводная часть составляла 10-15%, основная 70-80%, заключительная 10-15%. Methodologically, the warm-up in the hall was divided into introductory, main and final parts. The introductory part as a percentage was 20-25% in the first 2 months of FT, the main part was 60-65%, the final part was 15-20%, in the next 2 months FT, the introductory part was 10-15%, the main 70-80%, final 10-15%.
1. "разминка" - занятия в зале ЛФК, продолжительность 20-30 минут в первые 2 месяца ФТ. 1. "warm-up" - classes in the gymnasium, the duration of 20-30 minutes in the first 2 months of FT.
2. непосредственно занятия в тренажерном зале на механических велоэргометрах отечественного производства "Ритм" г. Харьков продолжительностью 30 минут. 2. Direct classes in the gym on mechanical bicycles of domestic production "Rhythm" in Kharkov lasting 30 minutes.
Занятия проводились в группах по 6-8 человек, в исходном положении стоя, 1 раз в день утром. Средняя продолжительность одного занятия 50-60 минут в первые 2 месяца ФТ, последующие 2 месяца ФТ - "разминка" в зале составляла 30-40 минут, в комплекс гимнастических упражнений ОБЯЗАТЕЛЬНО включались упражнения:
а) В ИЗОМЕТРИЧЕСКОМ НАПРЯЖЕНИИ - (статические нагрузки, т.е. без укорочения длины мышечного волокна) - сжимание, удержание тяжести, сохранение напряженной позы. По мнению D.O. Nutter с соавт. (1972) внезапный и резкий подъем АД с быстрым увеличением потребности миокарда в кислороде может быть причиной повышения эктопической активности миокарда с развитием серьезных нарушений ритма. Однако в последнее время наметилась тенденция к переоценке повреждающего влияния изометрических нагрузок на миокард (Бокебаева Р.Т., 1986), более того отмечено, что тренировки в изометрическом режиме приводят к повышению их переносимости. Применение их предусматривает следующие цели: а) работу на выносливость (измеряется временем или продолжительностью нагрузки); б) на силу (в кг или в ваттах. Работа, выполняемая в единицу времени, называется мощностью). Строго ДОЗИРОВАННЫЕ статические нагрузки, а также их комбинация с динамическими - безопасны и способствуют подготовке больных к выполнению изометрических нагрузок, неизбежных в быту и при некоторых видах профессиональной деятельности.Classes were held in groups of 6-8 people, in the starting position, standing, 1 time a day in the morning. The average duration of one lesson is 50-60 minutes in the first 2 months of FT, the next 2 months of FT - “warm-up” in the gym was 30-40 minutes, the following exercises MUST be included in the complex of gymnastic exercises:
a) IN ISOMETRIC STRESS - (static loads, i.e. without shortening the length of the muscle fiber) - squeezing, maintaining gravity, maintaining a tense posture. According to DO Nutter et al. (1972) a sudden and sharp increase in blood pressure with a rapid increase in oxygen demand of the myocardium can be the reason for the increase in ectopic activity of the myocardium with the development of serious rhythm disturbances. Recently, however, there has been a tendency to reassess the damaging effect of isometric loads on the myocardium (Bokebaeva R.T., 1986); moreover, it is noted that training in isometric mode leads to an increase in their tolerance. Their application provides the following goals: a) endurance work (measured by time or duration of the load); b) force (in kg or watts. Work performed per unit of time is called power). Strictly DOSED static loads, as well as their combination with dynamic ones, are safe and help prepare patients for performing isometric loads that are inevitable in everyday life and in certain types of professional activities.
б) С ЗАДЕРЖКОЙ ДЫХАНИЯ - строго ДОЗИРОВАННЫЕ, что дает возможность добиться снижения максимального потребления кислорода (тренировки в предложенном нами режиме способствовали снижению максимально-достигнутой ЧСС через 2 месяца ФТ на 5,5%, спустя 4 месяца ФТ на 8,2% (p<0,001) и величины двойного произведения на 10,6% спустя 2 месяца и на 6% к концу курса ФТ (p<0,001) на уровне предшествовавших нагрузок, но и существенно повышали максимальную аэробную работоспособность. b) WITH RESPONSE DELAY - strictly DOSED, which makes it possible to reduce the maximum oxygen consumption (training in the regime we proposed helped to reduce the maximum heart rate achieved after 2 months of FT by 5.5%, after 4 months of FT by 8.2% (p <0.001) and double product values by 10.6% after 2 months and 6% by the end of the FT course (p <0.001) at the level of previous loads, but also significantly increased maximum aerobic performance.
в) С ОТЯГОЩЕНИЕМ (использование 3 кг набивных мячей)
г) ИГРЫ И ЭЛЕМЕНТЫ СПОРТИВНЫХ ИГР (2 раза в неделю комплекс гимнастических упражнений заменялся на игру в волейбол (в кругу, в парах), бадминтон, элементы футбола и баскетбола).c) WEIGHING (use of 3 kg of packed balls)
d) GAMES AND ELEMENTS OF SPORTS GAMES (2 times a week the complex of gymnastic exercises was replaced by a game of volleyball (in a circle, in pairs), badminton, elements of football and basketball).
д) ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МУЗЫКАЛЬНОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ
Примечание к занятиям в зале ЛФК:
В основном разделе занятия размахи колебаний ЧСС не должны превышать 5-10 ударов в минуту, что обеспечивает плавность занятия и невозможность передозировки упражнений.e) MANDATORY MUSIC ASSISTANCE
Note to the classes in the gymnasium:
In the main section of the lesson, the range of heart rate fluctuations should not exceed 5-10 beats per minute, which ensures smoothness of the lesson and the impossibility of an overdose of exercises.
Продолжительность занятий в тренажерном зале увеличивалась до 40 минут. The duration of classes in the gym increased to 40 minutes.
Продолжительность 1 занятия составляла 1-1,5 часа. Тренировки на велоэргометре продолжались в строго индивидуальном режиме с постоянной корректировкой нагрузки под контролем индивидуально подобранной ЧСС, экспозиция нагрузки возрастала на 10-15 Вт. Безопасность тренировок на велоэргометре обусловлена тем, что общая масса человека, сидящего в седле велоэргометра, не имеет значения, так как при нагрузке в зале ЛФК, на тредмиле (бегущая дорожка), снижая тем самым максимальное потребление кислорода при высоких уровнях нагрузки. Использование постоянной ЧСС в режиме "плато нагрузки" помогает избежать передозировки, повышает работу в аэробном режиме (выносливость). Завершалась тренировка постепенным снижением нагрузки в течение 5-7 минут для "остывания". Контроль за физическими нагрузками оценивался по динамике ЧСС, уровню АД, самочувствию. The duration of 1 lesson was 1-1.5 hours. Training on the bicycle ergometer continued in a strictly individual mode with constant load adjustment under the control of individually selected heart rate, the exposure of the load increased by 10-15 watts. The safety of training on a bicycle ergometer is due to the fact that the total mass of a person sitting in the saddle of a bicycle ergometer does not matter, since when loading in the gymnastics hall, on a treadmill (treadmill), thereby reducing the maximum oxygen consumption at high levels of load. The use of a constant heart rate in the "load plateau" mode helps to avoid overdose, increases work in aerobic mode (endurance). The training ended with a gradual decrease in load for 5-7 minutes to "cool". Exercise control was assessed by heart rate dynamics, blood pressure level, and well-being.
Критериями неадекватности выполнения тренировочной нагрузки служили те же признаки, что и при ВЭМТ. При исходной толерантности к физической нагрузке <100 Вт допускалось назначение пролонгированных нитратов (нитросорбит в дозе 80-120 мг), ингибиторов АПФ. Все больные были проинформированы о нежелательном приеме избыточного количества жиров животного происхождения и быстроусвояемых углеводов, но никто из них не был поставлен на СПЕЦИАЛЬНУЮ ДИЕТУ, не получали также больные в период наблюдения АНТИАГРЕГАНТЫ и препараты, обладающие ГИПОХОЛЕСТЕРИНОВЫМ ЭФФЕКТОМ. The criteria for the inadequacy of the training load were the same signs as with HEMT. With an initial exercise tolerance of <100 W, prolonged nitrates (nitrosorbit at a dose of 80-120 mg), ACE inhibitors were allowed. All patients were informed about the undesirable intake of excessive amounts of animal fats and fast-digesting carbohydrates, but none of them was put on a SPECIAL DIET, patients also did not receive ANTI-AGGREGANTS and preparations with a HYPOCHOLESTERIN EFFECT.
При применении нашей методики у тренировавшихся пациентов через 2 месяца физических тренировок (ФТ) мощность выполняемой нагрузки увеличивалась на 15,7% (от 119±4 до 140±4 Вт, p<0,001), спустя 4 месяца ФТ на 21,7% (от 119±4 до 152±3 Вт, p<0,001). Увеличилась частота отрицательных ВЭМТ на 44,8% в первые 2 месяца ФТ и на 60,5% спустя 4 месяца ФТ. Однако не всегда критерием прекращения нагрузочной пробы является достижение субмаксимальной возрастной ЧСС. Существуют клинические и электрокардиографические критерии прекращения нагрузочного теста, которые позволяют определить индивидуальную (пороговую) ЧСС, при которой развиваются изменения, опасные для жизни больного. Раннее проведение нагрузочной ВЭМП, начиная уже со стационарного этапа, очень информативно в определении функциональных возможностей организма, а следовательно, и адекватности программ физической реабилитации. When applying our technique to trained patients, after 2 months of physical training (FT), the power of the performed load increased by 15.7% (from 119 ± 4 to 140 ± 4 W, p <0.001), after 4 months of FT by 21.7% ( from 119 ± 4 to 152 ± 3 W, p <0.001). The frequency of negative VEMT increased by 44.8% in the first 2 months of FT and by 60.5% after 4 months of FT. However, not always the criterion for termination of the stress test is the achievement of submaximal age-related heart rate. There are clinical and electrocardiographic criteria for the termination of the stress test, which allow you to determine an individual (threshold) heart rate, in which changes that are dangerous to the life of the patient develop. The early exercise VEMP, starting from the stationary stage, is very informative in determining the functional capabilities of the body, and therefore the adequacy of physical rehabilitation programs.
Нами предложена эффективная методика РАННИХ физических тренировок на велоэргометре, направленная на коррекцию основных патогенетических механизмов инфаркта миокарда. Физические тренировки, начатые с 3-й недели от момента возникновения ИМ на протяжении 4-х месяцев, повышают толерантность к физическим нагрузкам, уменьшают частоту развития ишемии в ответ на физическую нагрузку, улучшают сократительную способность миокарда левого желудочка. Ранние физические тренировки по предложенной методике (умеренной интенсивности первые два месяца, интенсивные два последующих месяца) не сопровождаются какими-либо опасными осложнениями в течение заболевания. Курс физических тренировок оказывает коррегирующее влияние на патогенетические факторы ИБС: гиперхолестеринемию, артериальную гипертонию, избыточную массу тела, курение и проявляются уменьшением содержания холестерина атерогенных липопротеидов в плазме крови, интенсивный режим нагрузок снижает степень АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов в плазме, корректируя тем самым гиперкоагуляцию крови. We have proposed an effective technique for EARLY physical training on a bicycle ergometer, aimed at correcting the main pathogenetic mechanisms of myocardial infarction. Physical training, begun from the 3rd week from the moment of MI for 4 months, increases exercise tolerance, reduces the incidence of ischemia in response to physical activity, improves left ventricular myocardial contractility. Early physical training according to the proposed methodology (moderate intensity for the first two months, intensive for the next two months) is not accompanied by any dangerous complications during the disease. The course of physical training has a corrective effect on the pathogenetic factors of coronary heart disease: hypercholesterolemia, arterial hypertension, overweight, smoking and are manifested by a decrease in cholesterol of atherogenic lipoproteins in the blood plasma, an intensive load regime reduces the degree of ADP-induced platelet aggregation in the blood plasma, thereby correcting .
Claims (1)
ЧСС тр. = (ЧСС инд. порог. - ЧСС покоя) х 50 - 60% + ЧСС покоя,
где ЧСС инд. порог. - индивидуальная пороговая ЧСС, определяемая при проведении велоэргометрической пробы (ВЭМП) накануне,
разминку проводят в течение 20 - 30 мин, в последующие 2 месяца тренировочную нагрузку вычисляют по формуле
ЧСС тр. = (ЧСС инд. порог. - ЧСС покоя) х 70 - 90% + ЧСС покоя,
разминку в зале увеличивают до 40 мин, а ЧСС инд. порог. определяют при повторном проведении ВЭМП.A method of early physical rehabilitation of patients with coronary heart disease by training patients with constant monitoring of heart rate (HR), characterized in that from the third week after the onset of myocardial infarction, the patient is given a 4-month course of physical training daily 5 times a week, including warm-up and exercises on a bicycle ergometer for 30 - 40 minutes, and the training load (heart rate tr.) in the first 2 months is determined by the formula
Heart rate tr. = (Heart rate ind. Threshold. - resting heart rate) x 50 - 60% + resting heart rate,
where heart rate ind. threshold. - individual threshold heart rate, determined when conducting a bicycle ergometric test (VEMP) on the eve,
warm-up is carried out for 20-30 minutes, in the next 2 months the training load is calculated by the formula
Heart rate tr. = (Heart rate ind. Threshold. - resting heart rate) x 70 - 90% + resting heart rate,
warm-up in the hall is increased to 40 minutes, and heart rate ind. threshold. determined by repeated VEMP.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU98114224A RU2154460C2 (en) | 1998-07-23 | 1998-07-23 | Method for carrying out early physical rehabilitation of cardiac ischemia patients |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU98114224A RU2154460C2 (en) | 1998-07-23 | 1998-07-23 | Method for carrying out early physical rehabilitation of cardiac ischemia patients |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU98114224A RU98114224A (en) | 2000-05-20 |
| RU2154460C2 true RU2154460C2 (en) | 2000-08-20 |
Family
ID=20208849
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU98114224A RU2154460C2 (en) | 1998-07-23 | 1998-07-23 | Method for carrying out early physical rehabilitation of cardiac ischemia patients |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2154460C2 (en) |
Cited By (14)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2454978C1 (en) * | 2011-03-23 | 2012-07-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of surgical treatment of glaucoma |
| US11756666B2 (en) | 2019-10-03 | 2023-09-12 | Rom Technologies, Inc. | Systems and methods to enable communication detection between devices and performance of a preventative action |
| US11830601B2 (en) | 2019-10-03 | 2023-11-28 | Rom Technologies, Inc. | System and method for facilitating cardiac rehabilitation among eligible users |
| US11887717B2 (en) | 2019-10-03 | 2024-01-30 | Rom Technologies, Inc. | System and method for using AI, machine learning and telemedicine to perform pulmonary rehabilitation via an electromechanical machine |
| US11915815B2 (en) | 2019-10-03 | 2024-02-27 | Rom Technologies, Inc. | System and method for using artificial intelligence and machine learning and generic risk factors to improve cardiovascular health such that the need for additional cardiac interventions is mitigated |
| US11915816B2 (en) | 2019-10-03 | 2024-02-27 | Rom Technologies, Inc. | Systems and methods of using artificial intelligence and machine learning in a telemedical environment to predict user disease states |
| US11923065B2 (en) | 2019-10-03 | 2024-03-05 | Rom Technologies, Inc. | Systems and methods for using artificial intelligence and machine learning to detect abnormal heart rhythms of a user performing a treatment plan with an electromechanical machine |
| US11955223B2 (en) | 2019-10-03 | 2024-04-09 | Rom Technologies, Inc. | System and method for using artificial intelligence and machine learning to provide an enhanced user interface presenting data pertaining to cardiac health, bariatric health, pulmonary health, and/or cardio-oncologic health for the purpose of performing preventative actions |
| US11955220B2 (en) | 2019-10-03 | 2024-04-09 | Rom Technologies, Inc. | System and method for using AI/ML and telemedicine for invasive surgical treatment to determine a cardiac treatment plan that uses an electromechanical machine |
| US11955222B2 (en) | 2019-10-03 | 2024-04-09 | Rom Technologies, Inc. | System and method for determining, based on advanced metrics of actual performance of an electromechanical machine, medical procedure eligibility in order to ascertain survivability rates and measures of quality-of-life criteria |
| US11955221B2 (en) | 2019-10-03 | 2024-04-09 | Rom Technologies, Inc. | System and method for using AI/ML to generate treatment plans to stimulate preferred angiogenesis |
| US11961603B2 (en) | 2019-10-03 | 2024-04-16 | Rom Technologies, Inc. | System and method for using AI ML and telemedicine to perform bariatric rehabilitation via an electromechanical machine |
| US12020800B2 (en) | 2019-10-03 | 2024-06-25 | Rom Technologies, Inc. | System and method for using AI/ML and telemedicine to integrate rehabilitation for a plurality of comorbid conditions |
| US12020799B2 (en) | 2019-10-03 | 2024-06-25 | Rom Technologies, Inc. | Rowing machines, systems including rowing machines, and methods for using rowing machines to perform treatment plans for rehabilitation |
-
1998
- 1998-07-23 RU RU98114224A patent/RU2154460C2/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| НИКОЛАЕВА Л.Ф. и др. Реабилитация больных ИБС. - М.: Медицина, 1988, с.156 - 158. * |
Cited By (14)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2454978C1 (en) * | 2011-03-23 | 2012-07-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of surgical treatment of glaucoma |
| US11756666B2 (en) | 2019-10-03 | 2023-09-12 | Rom Technologies, Inc. | Systems and methods to enable communication detection between devices and performance of a preventative action |
| US11830601B2 (en) | 2019-10-03 | 2023-11-28 | Rom Technologies, Inc. | System and method for facilitating cardiac rehabilitation among eligible users |
| US11887717B2 (en) | 2019-10-03 | 2024-01-30 | Rom Technologies, Inc. | System and method for using AI, machine learning and telemedicine to perform pulmonary rehabilitation via an electromechanical machine |
| US11915815B2 (en) | 2019-10-03 | 2024-02-27 | Rom Technologies, Inc. | System and method for using artificial intelligence and machine learning and generic risk factors to improve cardiovascular health such that the need for additional cardiac interventions is mitigated |
| US11915816B2 (en) | 2019-10-03 | 2024-02-27 | Rom Technologies, Inc. | Systems and methods of using artificial intelligence and machine learning in a telemedical environment to predict user disease states |
| US11923065B2 (en) | 2019-10-03 | 2024-03-05 | Rom Technologies, Inc. | Systems and methods for using artificial intelligence and machine learning to detect abnormal heart rhythms of a user performing a treatment plan with an electromechanical machine |
| US11955223B2 (en) | 2019-10-03 | 2024-04-09 | Rom Technologies, Inc. | System and method for using artificial intelligence and machine learning to provide an enhanced user interface presenting data pertaining to cardiac health, bariatric health, pulmonary health, and/or cardio-oncologic health for the purpose of performing preventative actions |
| US11955220B2 (en) | 2019-10-03 | 2024-04-09 | Rom Technologies, Inc. | System and method for using AI/ML and telemedicine for invasive surgical treatment to determine a cardiac treatment plan that uses an electromechanical machine |
| US11955222B2 (en) | 2019-10-03 | 2024-04-09 | Rom Technologies, Inc. | System and method for determining, based on advanced metrics of actual performance of an electromechanical machine, medical procedure eligibility in order to ascertain survivability rates and measures of quality-of-life criteria |
| US11955221B2 (en) | 2019-10-03 | 2024-04-09 | Rom Technologies, Inc. | System and method for using AI/ML to generate treatment plans to stimulate preferred angiogenesis |
| US11961603B2 (en) | 2019-10-03 | 2024-04-16 | Rom Technologies, Inc. | System and method for using AI ML and telemedicine to perform bariatric rehabilitation via an electromechanical machine |
| US12020800B2 (en) | 2019-10-03 | 2024-06-25 | Rom Technologies, Inc. | System and method for using AI/ML and telemedicine to integrate rehabilitation for a plurality of comorbid conditions |
| US12020799B2 (en) | 2019-10-03 | 2024-06-25 | Rom Technologies, Inc. | Rowing machines, systems including rowing machines, and methods for using rowing machines to perform treatment plans for rehabilitation |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2738571C1 (en) | Method for postoperative physical rehabilitation of patients with ischemic heart disease after coronary artery bypass grafting | |
| Murias et al. | Time course and mechanisms of adaptations in cardiorespiratory fitness with endurance training in older and young men | |
| Kingwell et al. | Enhanced vasodilation to acetylcholine in athletes is associated with lower plasma cholesterol | |
| RU2154460C2 (en) | Method for carrying out early physical rehabilitation of cardiac ischemia patients | |
| Cooke et al. | Strength training does not affect vagal–cardiac control or cardiovagal baroreflex sensitivity in young healthy subjects | |
| Kendall et al. | Women and exercise in aging | |
| Holly et al. | Electrocardiographic alterations associated with the hearts of athletes | |
| Sato et al. | Effect of Tai Chi training on baroreflex sensitivity and heart rate variability in patients with coronary heart disease | |
| Mora-Rodriguez et al. | Aerobic interval training reduces vascular resistances during submaximal exercise in obese metabolic syndrome individuals | |
| Piras et al. | Peripheral heart action (PHA) training as a valid substitute to high intensity interval training to improve resting cardiovascular changes and autonomic adaptation | |
| Himashree et al. | Yoga practice improves physiological and biochemical status at high altitudes: a prospective case-control study | |
| Cosaburi | Principles of exercise training | |
| Mulliri et al. | Effects of exercise in normobaric hypoxia on hemodynamics during muscle metaboreflex activation in normoxia | |
| Ozaki et al. | Physiological stimuli necessary for muscle hypertrophy | |
| Li et al. | Moderate exercise based on artificial gravity preserves orthostatic tolerance and exercise capacity during short-term head-down bed rest | |
| Sobczak et al. | The application of walking training in the rehabilitation of patients after coronary artery bypass grafting | |
| Obma et al. | Effect of a conditioning program in patients taking propranolol for angina pectoris | |
| Uzor et al. | Effects of lower and upper body plyometric training on cardiovascular variables of athletes | |
| Zakharova et al. | Cardiovascular health and physical capacity in student and elite basketball players | |
| RU2154401C2 (en) | Method for applying secondary prophylaxis of myocardial ischemia in early physical rehabilitation of myocardial infarction patients | |
| Wenger | Exercise testing and training of the elderly coronary patient | |
| Torun | Role of resistance exercise in cardiology | |
| Kispert et al. | Normal cardiopulmonary responses to acute-and chronic-strengthening and endurance exercises | |
| Wang et al. | Cardiorespiratory benefits of exercise | |
| Rabay et al. | Cardiometabolic Profile of a Functional Training Session. |