RU2153299C1

RU2153299C1 - Device for closing wound edges

Info

Publication number: RU2153299C1
Application number: RU98123721A
Authority: RU
Inventors: А.А. Винокур
Original assignee: Винокур Алексей Анатольевич
Priority date: 1998-12-24
Filing date: 1998-12-24
Publication date: 2000-07-27

Abstract

FIELD: medical engineering. SUBSTANCE: device has neighboring modules having rows of needles curved towards the wound. The needles have bend having the property that curve radius and length increase from the first row being the most close to the wound, to the last one. Needle length in the last row corresponds to fat layer thickness. Every module has base plane having rows of stationary fixed needles or base planes rigidly connected to each other with their mobility retained in vertical plane and having needles of various length. EFFECT: enhanced effectiveness of wound treatment in cases of purulent complications and inconsistency of earlier put-in stitches. 2 cl, 9 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и травматологии, и может быть использовано при сближении биологических тканей при их недостатке, при несостоятельности операционных швов, нагноительном процессе в ране, а также для соединения краев операционной раны. The invention relates to medicine, namely to surgery and traumatology, and can be used for the approximation of biological tissues with their deficiency, with the failure of surgical sutures, suppurative process in the wound, as well as for connecting the edges of the surgical wound.

Сближение краев раны нередко представляет значительные трудности, особенно при длинных и глубоких дефектах с несимметричным положением и выраженным натяжением противоположных краев вследствие дефекта тканей после иссечения злокачественных опухолей (радикальная мастэктомия, удаление больших атером, меланом кожи и др.), рубцов и других поверхностных патологических образований, нагноительных процессов, сокращения тканей длительно незаживающих ран. The convergence of the edges of the wound often presents significant difficulties, especially with long and deep defects with an asymmetric position and marked tension of the opposite edges due to a tissue defect after excision of malignant tumors (radical mastectomy, removal of large atheromas, skin melanomas, etc.), scars and other superficial pathological formations , suppurative processes, reduction of tissues of nonhealing wounds.

Известным аналогом устройства для сведения краев ран после операционного разреза является устройство для сведения краев раны (авторы Г.А. Измайлов, П. Я. Оренбургов, Е.Е. Дятлов, С.Г. Измайлов, а.с. SU 1438737 A1, кл. A 61 B 17/10), содержащее бранши и реечно-винтовой привод, на браншах выполнены сквозные пазы под направляющие спицы. Используют устройство путем ручного вкалывания направляющих спиц в кожу с последующим проведением через самую глубокую точку плоскости разреза в 1-2 см от края нижнего слоя раны к противоположному краю, выворачивая и поднимая слои раны. Спицы проводят через продольные пазы бранш, которые плавно сдвигают. A well-known analogue of the device for reducing the edges of wounds after an surgical incision is a device for reducing the edges of a wound (authors G.A. Izmailov, P. Ya. Orenburgov, E.E. Dyatlov, S.G. Izmailov, A.S. SU 1438737 A1, class A 61 B 17/10), containing jaws and a rack-and-pinion drive, through the grooves are made through grooves for guide spokes. Use the device by manually injecting the guide spokes into the skin, followed by passing through the deepest point of the cut plane 1-2 cm from the edge of the lower layer of the wound to the opposite edge, turning and lifting the layers of the wound. The spokes are held through the longitudinal grooves of the branches, which smoothly shift.

Недостатком вышеуказанного способа является травматизация тканей спицами, нарушение кровообращения в ране после сведения бранш устройства. The disadvantage of the above method is trauma to the tissues of the spokes, impaired blood circulation in the wound after mixing the branch device.

Еще одним аналогом является устройство для закрытия ран (авторы А.П. Скоблин, Г. А. Литвинов, а.с. SU 912155, кл. A 61 B 17/10), содержащее магнитные пластины, имеющие П-образную форму, с выступами и снабженные иглами, установленными в выступах. Используют устройство, вкалывая иглы и перемещая их к центру раны. Another analogue is a device for closing wounds (authors A.P. Skoblin, G.A. Litvinov, a.s. SU 912155, class A 61 B 17/10), containing magnetic plates having a U-shape, with protrusions and provided with needles mounted in the protrusions. Use the device by injecting needles and moving them to the center of the wound.

Недостатком способа является неудобство использования устройства. The disadvantage of this method is the inconvenience of using the device.

Общим недостатком аналогов является возможность возникновения микро- и макроразрывов при соединении обширных дефектов тканей. A common disadvantage of analogues is the possibility of micro- and macro-fractures when connecting extensive tissue defects.

В качестве прототипа соединения краев раны выбрано устройство для сведения краев раны (а.с. СССР 1456109, A 61 B 17/8, 1989), содержащее пластины-основания с расположенными на них иглами и креплением, причем пластина-основание снабжена по крайней мере двумя параллельно расположенными относительно друг друга рядами изогнутых в сторону раны игл. As a prototype for connecting the edges of the wound, a device for reducing the edges of the wound (A.S. USSR 1456109, A 61 B 17/8, 1989) was selected, containing base plates with needles and fasteners located on them, and the base plate is provided with at least two parallel to each other rows of needles bent towards the wound.

Однако применение прототипа, как и аналогов, не учитывает анатомо-физиологических особенностей организма человека и характера раны, что ограничивает показания к применению устройств. However, the use of the prototype, like analogues, does not take into account the anatomical and physiological characteristics of the human body and the nature of the wound, which limits the indications for the use of devices.

Целью изобретения является повышение эффективности лечения ран с дефектами ткани, с несостоятельностью ранее наложенных швов вследствие нагноительных процессов или нарушения трофики тканей, а также повышение косметических свойств рубца. The aim of the invention is to increase the effectiveness of the treatment of wounds with tissue defects, with the failure of previously applied sutures due to suppurative processes or violation of trophic tissue, as well as improving the cosmetic properties of the scar.

Задачи: учитывая анатомо-физиологические особенности строения тканей, добиться уменьшения сдавления тканей при сближении, получение возможности сведения обширных дефектов тканей с наименьшей их травматизацией. Tasks: taking into account the anatomical and physiological features of the tissue structure, to achieve a reduction in tissue compression during the approach, to obtain the possibility of reducing extensive tissue defects with the least possible trauma.

Сущностью изобретения является то, что иглы выполнены с увеличением их длины и радиуса дуги изгиба от первого, ближайшего к ране, ряда, где длина иглы составляет 5 - 15 мм, до последнего, где длина игл соотносится с толщиной подкожной жировой клетчатки, при этом каждый ряд игл закреплен на отдельном элементе пластины-основания с возможностью свободного перемещения в вертикальной плоскости, что позволяет изменять глубину погружения в ткани. The essence of the invention is that the needles are made with an increase in their length and radius of the bending arc from the first row closest to the wound, where the length of the needle is 5-15 mm, to the last, where the length of the needles corresponds to the thickness of the subcutaneous fat, each a number of needles are fixed on a separate element of the base plate with the possibility of free movement in a vertical plane, which allows you to change the depth of immersion in the tissue.

Такие особенности связаны с тем, что толщина кожи в одной анатомической области у разных людей колеблется в небольших пределах в отличие от подкожной жировой клетчатки. Such features are due to the fact that the thickness of the skin in the same anatomical region in different people varies within small limits, in contrast to subcutaneous fat.

Для достижения поставленной цели каждый смежный модуль может иметь одну пластину-основание с несколькими рядами игл или содержать несколько дополнительных пластин-оснований с иглами разной длины. Во втором случае пластины-основания прикрепляются друг к другу касательно так, чтобы сохранять подвижность в вертикальной плоскости (см. фиг. 4 и 5, вид сбоку, где 3 - крепление пластин-оснований друг к другу, 4 - пластины-основания). Однa из пластин-оснований должнa содержать фиксатор для регулирования глубины введения игл, каким может быть винтовой фиксатор, рейку с кремальерой, фиксатор на креплении пластин-оснований друг к другу (см. фиг. 1-3 без игл и привода, где 1 - рейка с кремальерой, 2 - винт фиксатора) или любой другой известный фиксатор. To achieve this goal, each adjacent module can have one base plate with several rows of needles or contain several additional base plates with needles of different lengths. In the second case, the base plates are attached to each other tangentially so as to maintain mobility in the vertical plane (see Fig. 4 and 5, side view, where 3 is the fastening of the base plates to each other, 4 is the base plate). One of the base plates must contain a latch for adjusting the depth of insertion of the needles, which can be a screw lock, a rack with a rack, a lock on the fastening of the base plates to each other (see Fig. 1-3 without needles and drive, where 1 is the rail with rack, 2 - retainer screw) or any other known retainer.

В качестве рабочего привода может быть реечно-винтовой привод, общий для нескольких модулей (фиг. 6), привод с направляющей рейкой и винтовым фиксатором (фиг. 8, где 5 - направляющая рейка, 7 - крепежное устройство со сквозным пазом и отверстием для винта 6), кремальерный механизм на направляющей рейке (фиг. 7) либо любой другой известный привод. As a working drive, there can be a rack-and-screw drive common to several modules (Fig. 6), a drive with a guide rail and a screw lock (Fig. 8, where 5 is a guide rail, 7 is a mounting device with a through groove and a screw hole 6), a cremallera mechanism on a guide rail (Fig. 7) or any other known drive.

Устройство работает следующим образом. The device operates as follows.

Если модуль имеет одну пластину-основание с заранее установленной длиной игл, то:
1) определяют размер дефекта тканей и толщину подкожной клетчатки;
2) исходя из пункта 1 выбирают модули, соответствующие по длине игл и количеству рядов;
3) отступив 0,5 - 5 см от края раны в зависимости от размера и глубины дефекта ткани, накладывают модуль ткани так, чтобы иглы касались ткани. Затем нажимают на пластину-основание, которая иглами входит в ткани. Модули накладывают на противоположные края раны так, чтобы изгиб игл был направлен в сторону раны;
4) смежные модули сближают при помощи привода до соприкосновения краев раны одномоментно или по мере заживления раны, что показано на фиг. 9, где 8 - устройство, 9, 10 - слои тканей, 11 - линия дефекта ткани.If the module has one base plate with a preset needle length, then:
1) determine the size of the tissue defect and the thickness of the subcutaneous tissue;
2) based on paragraph 1, choose the modules corresponding to the length of the needles and the number of rows;
3) departing 0.5 - 5 cm from the edge of the wound, depending on the size and depth of the tissue defect, impose a tissue module so that the needles touch the tissue. Then click on the base plate, which with needles enters the tissue. Modules are placed on opposite edges of the wound so that the bend of the needles is directed toward the wound;
4) adjacent modules are brought together by means of a drive until the edges of the wound come into contact simultaneously or as the wound heals, as shown in FIG. 9, where 8 is the device, 9, 10 are tissue layers, 11 is the line of tissue defect.

Если каждый модуль имеет несколько пластин-оснований, то пункт 2 пропускается, а изменяeтся пункт 3: пластину-основание, ближайшую к ране, накладывают так же, как и в предыдущем пункте 3; затем на определенную в пункте 1 глубину погружают иглы 2-го основания, смещая, если необходимо, слои ткани; далее пластины-основания крепят друг к другу при помощи фиксатора; модули сближают, как показано в пункте 4. If each module has several base plates, then paragraph 2 is skipped, and paragraph 3 is changed: the base plate closest to the wound is applied as in the previous paragraph 3; then, needles of the 2nd base are immersed to the depth specified in paragraph 1, displacing, if necessary, tissue layers; further, the base plates are attached to each other using a latch; modules bring together, as shown in paragraph 4.

Устройство апробировано в лаборатории Республиканского центра функциональной хирургической гастроэнтерологии на 10 беспородных собаках средней массы и в госпитале ветеранов войн им. проф. Красовитова, г. Краснодар, на пяти больных с удовлетворительными свойстами рубца. The device was tested in the laboratory of the Republican Center for Functional Surgical Gastroenterology on 10 outbred dogs of medium weight and in the hospital of war veterans named after prof. Krasovitova, Krasnodar, on five patients with satisfactory scar properties.

В эксперименте разрез проводили по спине животного с захватом кожи и подкожной жировой клетчатки на глубину 1,5 - 2 см и длину 10 см. Модули накладывали на ткань, отступя 1 см от края раны. Каждый модуль содержал на пластине-основании два ряда игл, причем в первом ряду было две иглы, а во втором - одна. Общее количество смежных модулей составило 7. In the experiment, an incision was made along the back of the animal with capture of the skin and subcutaneous fatty tissue to a depth of 1.5 - 2 cm and a length of 10 cm. The modules were applied to the tissue, 1 cm from the edge of the wound. Each module contained two rows of needles on the base plate, with two needles in the first row and one in the second. The total number of adjacent modules was 7.

Пример. Больной Х., история болезни N 8226 с диагнозом "Атерома межлопаточной области", опухоль иссекали с участком кожи шириной 3 см и длиной 5 см, наложили 3 модуля устройства. Края раны сближали по 1 см в сутки с ежедневным туалетом раны растворами антисептиков. После соединения краев раны модули сняты через пять суток, послеоперационный рубец толщиной 0,1 см. Example. Patient H., medical history N 8226 with a diagnosis of "interscapular atheroma", the tumor was excised with a patch of skin 3 cm wide and 5 cm long, 3 modules of the device were applied. The edges of the wound were brought together 1 cm per day with the daily toilet of the wound with antiseptic solutions. After joining the edges of the wound, the modules were removed after five days, the postoperative scar 0.1 cm thick.

Устройство позволяет закрывать обширные дефекты ткани с наименьшей травматичностью, наблюдать за раной в течение всего периода заживления, легко обрабатывать рану, а в случае необходимости ликвидировать сцепление краев раны в нужном месте без угрозы расхождения всего шва; получать косметические рубцы после заживления раны. Наложение устройства возможно в военно-полевых условиях, в фельдшерских пунктах, поликлинике и может выполняться средним медицинским персоналом. The device allows you to close extensive tissue defects with the least trauma, observe the wound during the entire healing period, easily treat the wound, and if necessary, eliminate the adhesion of the edges of the wound in the right place without the risk of divergence of the entire suture; receive cosmetic scars after wound healing. The imposition of the device is possible in the field, in feldsher points, clinic and can be performed by paramedical personnel.

Claims

1. A device for converging the edges of the wound, containing interchangeable modules with rows of needles bent toward the wound, characterized in that the needles are made with increasing their length and radius of the bending arc from the first row closest to the wound to the last, where the length of the needles corresponds to the thickness of the subcutaneous fatty fiber, with each module having a base plate with rows of stationary needles or attached to each other while maintaining mobility in the vertical plane of the base plate with needles of different lengths.

2. The device according to claim 1, characterized in that each row of needles is mounted on a separate element of the base plate with the possibility of free movement in a vertical plane.