RU2152771C1

RU2152771C1 - Device for removing hand articulations contracture

Info

Publication number: RU2152771C1
Application number: RU99107891A
Authority: RU
Inventors: А.В. Новиков; Г.И. Дмитриев; В.Д. Вешуткин; М.А. Щедрина
Original assignee: Нижегородский государственный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии
Priority date: 1999-04-13
Filing date: 1999-04-13
Publication date: 2000-07-20

Abstract

FIELD: medical engineering. SUBSTANCE: device has base, breaking and loading mechanisms. Bed for supporting arm and module as upright with fixed disk and shaft passing through its center having handle and movable disk fit on the shaft are movably mounted on one base end being shaped as a rod. The breaking and loading mechanisms are mounted on the frontal surface. Hingedly connected beds for supporting arm and elbow are mounted on the other end. EFFECT: enhanced effectiveness in training pronation-supination movements in hand articulations; controlled loading and hand fixation in achieved position. 1 dwg

Description

Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к устройствам для разработки кисти и лучезапястного сустава. The present invention relates to medicine, in particular to a device for developing a wrist and wrist joint.

Известно устройство для разработки контрактур верхней конечности (см авт. св. N 1158195), содержащее шарнирно соединенные шины плеча, снабженные винтовыми фиксаторами. A device for the development of contractures of the upper limb (see ed. St. N 1158195), containing articulated shoulder tires equipped with screw clamps.

Недостатком этого устройства является возможность осуществления пассивных пронационно-супинационных движений лишь в локтевом суставе без учета дозирования нагрузки на поврежденный сегмент. The disadvantage of this device is the possibility of passive pronation-supination movements only in the elbow joint without taking into account the dosing load on the damaged segment.

Наиболее близким к предлагаемому техническому решению является тренировочное устройство по патенту N 2027423, авторы Иоффе Д.И., Голембиовская О. Н. и др. Оно выполнено в виде корпуса, на основании которого установлены два барабана с рукоятками на их концах, связанные с одной стороны гибкой связью в виде металлического троса, а с другой - тормозным механизмом в виде тормозного ремня, жестко связанного с регулировочным винтом. Closest to the proposed technical solution is a training device according to patent N 2027423, authors Ioffe D.I., Golembiovskaya O.N. and others. It is made in the form of a housing, on the basis of which two drums with handles at their ends are connected, connected with one sides with a flexible connection in the form of a metal cable, and on the other hand, with a brake mechanism in the form of a brake belt rigidly connected to the adjusting screw.

Однако и это устройство не лишено недостатков. Его конструкция позволяет проводить содружественные активно-пассивные пронационно-супинационные движения в лучезапястном суставе с изменяющейся нагрузкой, но без возможности регулировки амплитуды движений и фиксации кисти в необходимом положении. However, this device is not without drawbacks. Its design allows for friendly active-passive pronation-supination movements in the wrist joint with a varying load, but without the ability to adjust the amplitude of movements and fixation of the hand in the required position.

Задача предлагаемого технического решения - возможность осуществления активных пронационно-супинационных движений в кистевом суставе с дозированной нагрузкой и фиксацией кисти в достигнутом положении. The objective of the proposed technical solution is the ability to carry out active pronation-supination movements in the wrist joint with a dosed load and fixation of the hand in the reached position.

Эта задача решается за счет того, что основание выполнено в виде штанги, на одном конце которой с возможностью перемещения установлены ложемент для предплечья с фиксирующим винтом и модуль в виде стойки с жестко закрепленным на ней неподвижным диском со шкалой и проходящим через его центр валом с насаженной на него ручкой и подвижным диском, на передней поверхности которого расположены нагружающий механизм в виде цилиндра со шкалой делений задаваемой нагрузки и регулировочной гайки с пружиной, закрепленной на валу, и тормозной механизм в виде цилиндра с находящейся внутри него пружиной со стержнем, оканчивающимся головкой, а на другом конце - шарнирно соединенные ложементы для плеча и локтевого сустава. This problem is solved due to the fact that the base is made in the form of a rod, on one end of which with the possibility of movement a lodgement for the forearm with a fixing screw and a module in the form of a rack with a fixed disk rigidly fixed on it with a scale and a shaft passing through its center with a shaft mounted on it with a handle and a movable disk, on the front surface of which there is a loading mechanism in the form of a cylinder with a scale of divisions of a given load and an adjusting nut with a spring fixed to the shaft, and a brake mechanism a cylinder located inside the spring with the rod terminating head and at the other end - the hinged lodgements for shoulder and elbow joint.

Сущность изобретения поясняется чертежом, где изображен общий вид устройства. The invention is illustrated in the drawing, which shows a General view of the device.

Устройство состоит из направляющей штанги 1, на одном конце которой установлены с возможностью перемещения вдоль нее нагружающий модуль 2 и ложемент 3 для предплечья с фиксирующим винтом 4, а на другом - соединенные шарнирно ложементы 5 для плеча и локтевого сустава, снабженные ремнями 6, с помощью которых устройство крепится на руке пациента. Нагружающий модуль 2 состоит из стойки 7, в основании которой находится запрессованная втулка 8 и фиксирующий винт 9. На стойке 7 жестко закреплен неподвижный диск 10, имеющий шкалу делений угла поворота. Через центр диска 10 проходит вал 11 с укрепленной на нем ручкой 12 и подвижным диском 13. Между дисками 10 и 13 имеется триботехническая прокладка, обеспечивающая трение вращения. На передней поверхности подвижного диска 13 имеются конусообразный цилиндр 14 и стопорное устройство 15. Цилиндр 14 имеет шкалу делений 16 задаваемой нагрузки со стрелками-указателями и регулировочную гайку 17 с пружиной 18, насаженной на вал 11. Стопорное устройство 15 выполнено в виде цилиндра, внутри которого расположена пружина 19 со стержнем 20, оканчивающимся головкой 21. The device consists of a guide rod 1, at one end of which a loading module 2 and a tool holder 3 for the forearm with a fixing screw 4 are mounted to move along it, and on the other - articulated tool holders 5 for the shoulder and elbow joint, equipped with straps 6, using which the device is mounted on the patient’s hand. The loading module 2 consists of a rack 7, at the base of which there is a pressed sleeve 8 and a fixing screw 9. A fixed disk 10 having a scale of divisions of the angle of rotation is rigidly fixed to the rack 7. A shaft 11 passes through the center of the disk 10 with a handle 12 fixed on it and a movable disk 13. Between the disks 10 and 13 there is a tribotechnical gasket providing friction of rotation. On the front surface of the movable disk 13 there is a cone-shaped cylinder 14 and a locking device 15. The cylinder 14 has a scale of divisions 16 of the set load with direction arrows and an adjusting nut 17 with a spring 18 mounted on the shaft 11. The locking device 15 is made in the form of a cylinder, inside of which located spring 19 with a rod 20 ending in the head 21.

Устройство работает следующим образом. The device operates as follows.

Для осуществления тренировки пронационно-супинационных движений с дозируемой нагрузкой с помощью ремней 6 закрепляют ложементы 5 на плече и предплечье пациента. Освобождая фиксирующие винты 4 и 9, перемещают нагружающий модуль 2 и ложемент 3 по направляющей штанге 1 таким образом, чтобы пальцы больного обхватывали ручку 12. Вытягивая головку 21 со стержнем 20, освобождаем для вращения подвижный диск 13, предварительно установив необходимую нагрузку вращением регулировочной гайки 18 по шкале 17 в зависимости от функционального состояния поврежденного сегмента. Это достигается путем сжатия пружины 18, что усиливает сопротивление вращению подвижного диска 13. Таким образом, пациент, поворачивая ручку 12 с валом 11, совершает активные пронационно-супинационные движения в лучезапястном суставе с дозируемой нагрузкой. Подбор нагрузки осуществляется индивидуально для каждого больного на основании результатов клинического и биомеханического обследования. Диапазон задаваемых нагрузок от 0 до 8 кг. Контроль за амплитудой движений и динамикой их восстановления осуществляется по шкале, нанесенной по окружности неподвижного диска 10. To exercise pronational supination movements with a dosed load using straps 6, fix lodges 5 on the shoulder and forearm of the patient. Release the fixing screws 4 and 9, move the loading module 2 and the tool tray 3 along the guide rod 1 so that the patient’s fingers grab the handle 12. Pulling the head 21 with the rod 20, we release the movable disk 13 for rotation, after setting the necessary load by rotating the adjusting nut 18 on a scale of 17, depending on the functional state of the damaged segment. This is achieved by compressing the spring 18, which increases the resistance to rotation of the movable disk 13. Thus, the patient, turning the handle 12 with the shaft 11, makes active pronation-supination movements in the wrist joint with a dosed load. The selection of the load is carried out individually for each patient based on the results of clinical and biomechanical examination. The range of set loads is from 0 to 8 kg. Monitoring the amplitude of movements and the dynamics of their recovery is carried out on a scale plotted around the circumference of the stationary disk 10.

Для осуществления фиксации достигнутого объема движений врач располагает предплечье больного на ложементе 3 в максимально возможном положении пронации или супинации. Затем головка 21 утапливается, прижимая пружину 19 к диску 13, фиксируя тем самым заданное положение кисти и предплечья. To fix the achieved range of movements, the doctor places the patient's forearm on the lodgement 3 in the maximum possible position of pronation or supination. Then the head 21 is recessed, pressing the spring 19 against the disk 13, thereby fixing the predetermined position of the hand and forearm.

Клинический пример. Clinical example.

Больная В.(и.б. N 140/99), 45 лет в январе 1999 г. упала на улице, получив закрытый перелом левой лучевой кости в типичном месте без смещения отломков. В травматологическом пункте был наложен тыльный гипсовый лонгет. Общий срок иммобилизации составил 22 дня. После снятия повязки поступила на курс восстановительного лечения. При поступлении: умеренно выраженный болевой синдром, отек лучезапястного сустава до 1,5 см, ограничение активных движений в лучезапястном суставе: S: 30^o - 0^o - 40^o; F - 10^o - 0^o - 15^o. Дефицит ладонного сгибания пальцев - 3 см. Мышечная сила кисти - 3 кг. В течение 5 дней получала восстановительное лечение, направленное на ликвидацию болевого синдрома, снятие отека, восстановление захватов кисти. В лучезапястном суставе проводились активно-пассивные упражнения с помощью методиста. Через 28 дней после травмы, когда восстановился объем движений в суставах пальцев, а мышечная сила кисти достигла 5 кг, в комплекс кинезотерапии были включены занятия на устройстве для устранения контрактур кистевого сустава. Пронационно-супинационные движения выполнялись в максимально возможном объеме с нагрузкой 2 -2,5 кг (50% от максимальной мышечной силы кисти). Продолжительность занятия составляла 5-8 минут до появления у больной чувства усталости. В конце занятия кисть фиксировалась в достигнутом положении на 10 минут. Ежедневно производилось увеличение амплитуды задаваемых движений в среднем на 5^o. Изменение сопротивления задаваемым движениям выполнялось после динамометрии кисти. Через 7 дней после начала занятий функция поврежденной кисти значительно улучшилась. Амплитуда активных движений в лучезапястном суставе составила: S: 60^o - 0^o - 65^o; F - 20^o - 0^o - 45^o. Мышечная сила кисти - 14 кг. Курс лечения завершен, больная выписана на свое рабочее место.Patient V. (ib. N 140/99), 45 years old, in January 1999 fell on the street, having received a closed fracture of the left radius in a typical place without displacement of fragments. At the trauma center, a back gypsum spacer was applied. The total immobilization period was 22 days. After removing the bandage, she entered a course of rehabilitation treatment. Upon admission: moderate pain, swelling of the wrist joint to 1.5 cm, restriction of active movements in the wrist joint: S: 30 ^o - 0 ^o - 40 ^o ; F - 10 ^o - 0 ^o - 15 ^o . The deficit of palmar flexion of the fingers is 3 cm. The muscular strength of the hand is 3 kg. Within 5 days she received rehabilitation treatment aimed at eliminating the pain syndrome, relieving edema, and restoring the hand grip. In the wrist joint, active-passive exercises were conducted with the help of a methodologist. 28 days after the injury, when the range of motion in the joints of the fingers was restored, and the muscle strength of the hand reached 5 kg, exercises on the device for eliminating contractures of the wrist joint were included in the kinesitherapy complex. Pronational supination movements were performed in the maximum possible volume with a load of 2 -2.5 kg (50% of the maximum muscle strength of the hand). The duration of the session was 5-8 minutes until the patient began to feel tired. At the end of the session, the brush was fixed in the reached position for 10 minutes. Every day, an increase in the amplitude of the given movements was made on average by 5 ^o . Resistance to the given movements was changed after the brush dynamometry. 7 days after the start of classes, the function of the damaged hand improved significantly. The amplitude of the active movements in the wrist joint was: S: 60 ^o - 0 ^o - 65 ^o ; F - 20 ^o - 0 ^o - 45 ^o . Muscle strength of the hand - 14 kg. The course of treatment is completed, the patient was discharged to her workplace.

Предлагаемое устройство для устранения контрактур сустава позволяет проводить тренировку мышечной силы и пронационно-супинационных движений с дозируемой нагрузкой и фиксацией кистевого сустава в заданном положении. За счет собственного веса конструкции возможно проведение разработки контрактур локтевого сустава. Устройство просто и надежно в эксплуатации и может применяться как в стационарных, так и поликлинических условиях. The proposed device to eliminate joint contractures allows you to train muscle strength and pronational supination movements with a dosed load and fixation of the wrist joint in a given position. Due to its own weight, it is possible to develop contractures of the elbow joint. The device is simple and reliable in operation and can be used both in stationary and outpatient conditions.

Claims

A device for eliminating contractures of the wrist joint, containing a base, braking and loading mechanisms, characterized in that the base is made in the form of a rod, on one end of which with a movable forearm lodgement with a fixing screw and a module in the form of a rack with a fixed rigidly fixed to it a disk with a scale and a shaft passing through its center with a handle mounted on it and a movable disk, on the front surface of which there is a loading mechanism in the form of a cylinder with a division scale set load and an adjusting nut with a spring mounted on the shaft, and a brake mechanism in the form of a cylinder with a spring inside it with a rod ending in a head, and pivotally connected lodgements for the shoulder and elbow joint at the other end.