RU2150894C1 - Способ эндолимфатического введения антибиотиков - Google Patents
Способ эндолимфатического введения антибиотиков Download PDFInfo
- Publication number
- RU2150894C1 RU2150894C1 RU97118710A RU97118710A RU2150894C1 RU 2150894 C1 RU2150894 C1 RU 2150894C1 RU 97118710 A RU97118710 A RU 97118710A RU 97118710 A RU97118710 A RU 97118710A RU 2150894 C1 RU2150894 C1 RU 2150894C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- foot
- antibiotic
- lymphatic
- endolymphatic
- catheterization
- Prior art date
Links
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и травматологии. Производят поперечный разрез в области I-II луча тыла стопы на уровне сустава Лисфранка. Дополняют его продольным разрезом в дистальном направлении. Катетеризируют лимфатический сосуд дорсальной поверхностной лимфатической сети стопы. После этого сначала вводят альфа-адреномиметик и местный анестетик, затем - антибиотик широкого спектра. Способ позволяет облегчить катетеризацию и создать сегментарно высокую и продолжительную концентрацию антибиотиков на фоне лимфостаза.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и травматологии, и может быть использовано для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений и лечения открытых повреждений конечностей.
Существует способ ретроградного введения антибиотиков, заключающийся в катетеризации и эндолимфатической инфузии большого грудного протока левой надключичной области (Выренков Ю.Е. с соавт. Катетеризация грудного лимфатического протока. - В кн.: Актуальные вопросы современной хирургии.- Петрозаводск, 1974, 232-4). Недостатками данного способа являются высокая травматичность и небезопасность самой катетеризации из-за близости жизненно важных структур, а также невозможность добиться достаточной концентрации антибиотиков в сегментах конечностей.
Эти недостатки частично устранены в способе эндолимфатической инфузии в области I-II межпальцевого промежутка - прототип (Панченков Р.Т. с соавт. Эндолимфатическая антибиотикотерапия. - М.: Медицина, 1984, 86-87). Однако данный способ обладает рядом недостатков: катетеризация лимфатических сосудов данной области невозможна без микрохирургической техники, что значительно усложняет его применение в практической медицине; предлагаемый инфузат не может создать состояния продолжительной и высокой региональной сегментарной концентрации антибиотика.
С целью облегчения катетеризации и создания сегментарной высокой и продолжительной концентрации антибиотиков на фоне лимфостаза нами предложен следующий способ. В асептических условиях после внутрикожного введения в области 1 и 2-го луча на уровне сустава Лисфранка по 0,5 мл 0,4%-ного раствора индигокармина (лимфотропный краситель) под местной анестезией 1,0%-ного раствора новокаина производили поперечный разрез в средней трети тыла стопы длиной 2-3 см. При ревизии выявляли в ране окрашенный индигокармином лимфатический сосуд (plexus Lymphaticus, vasa lymphatica superficialia dorsalis pedis), выделяли его из окружающих тканей. Для облегчения катетеризации и повышения надежности фиксации катетера разрез дополняли продольным в дистальном направлении по типу V-образного на 1 см непосредственно над катетеризируемым лимфатическим сосудом. Ножницами надсекали переднюю стенку сосуда на 1/4-1/3 диаметра и в просвет сосуда вводили специально подготовленный катетер на 3-4 см, продвигая его без усилий. Катетер фиксировали в сосуде двумя лигатурами: одна - проксимальнее и одна - дистальнее места катетеризации. После наложения кожных швов катетер дополнительно фиксировали кожным швом и лейкопластырем. До наложения швов проверяли герметичность путем введения в катетер индигокармина. Контролем правильно выполненной процедуры являлось окрашивание только лимфатического сосуда. В качестве эндолимфатического катетера использовали отрезок стандартного перидурального катетера с наружным диаметром 0,6-0,8 мм с вытянутым кончиком (диаметр 0,1-0,2 мм). При выполнении катетеризации применяли микрохирургические инструменты, нить 6/0-7/0, бинокулярную лупу с увеличением в 3-6 раз.
Инфузат представляет из себя смесь гентамицина и ампиокса из расчета 80 мг и 2 г соответственно с предварительным введением бупивакаина (до 2 мг на 1 кг) и адреналина (из расчета 1:100000 анестетика). Данный инфузат позволяет создать высокую концентрацию трех антибиотиков широкого спектра с созданием региональной вазиконстрикции и продолжительного лимфостаза за счет стабилизации мембран нейронов и предотвращения возникновения и проведения нервного импульса, альфа-адреномиметического действия с периферической вазоконстрикцией.
Клинический пример.
Б-ной H. , история болезни 6105-97. ДЗ: посттравматическая контрактура правого коленного сустава, неправильно сросшийся перелом надколенника, состояние после гонита.
Учитывая необходимость создания высокой, прежде всего регионарной, концентрации антибиотика прежде всего на момент нанесения операционной травмы, а также в течение двух суток после нее, схема эндолимфатических инфузий (ЭЛИ) была следующей.
До операции - введение двух разовых доз антибиотика за 1,5-1,0 ч до начала вмешательства.
Выполнено оперативное вмешательство: мобилизирующая операция на правом коленном суставе - миолиз, артролиз. Наложение шарнирного аппарата внешней фиксации.
В день операции - введение одной разовой дозы антибиотика через 12 ч от момента 1-го введения.
I сутки после операции - введение разовой дозы 1 раз в сутки, II сутки - введение разовой дозы 1 раз в сутки.
Учитывая то, что зона операции находится на непосредственном пути лимфотока со стопы и в непосредственной близости от регионарных лимфатических узлов нижней конечности, для создания длительной высокой концентрации антибиотика в области операционной раны применяли предложенный метод инфузии с блоком лимфотока. Таким образом, обеспечивались максимальное временное угнетение сократительной активности лимфатических сосудов и наивысшая концентрация антибиотика в конечности и паховых лимфатических узлах.
Инфузии осуществляли автоматическим инъектором "Lineomat" со скоростью 12 мл в 1 ч. Объем инфузии 5,0 мл, время - 30 мин (с учетом заглушки с гепарином).
Claims (1)
- Способ эндолимфатического введения антибиотика, включающий катетеризацию лимфатического сосуда стопы и введение в него антибиотика, отличающийся тем, что производят поперечный разрез в области I-II луча тыла стопы на уровне сустава Лисфранка, дополняют его продольным разрезом в дистальном направлении, катетеризируют лимфатический сосуд дорсальной поверхностной лимфатической сети стопы, после чего сначала вводят альфа-адреномиметик и местный анестетик, затем - антибиотик широкого спектра.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU97118710A RU2150894C1 (ru) | 1997-11-11 | 1997-11-11 | Способ эндолимфатического введения антибиотиков |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU97118710A RU2150894C1 (ru) | 1997-11-11 | 1997-11-11 | Способ эндолимфатического введения антибиотиков |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU97118710A RU97118710A (ru) | 1999-08-10 |
RU2150894C1 true RU2150894C1 (ru) | 2000-06-20 |
Family
ID=20198897
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU97118710A RU2150894C1 (ru) | 1997-11-11 | 1997-11-11 | Способ эндолимфатического введения антибиотиков |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2150894C1 (ru) |
-
1997
- 1997-11-11 RU RU97118710A patent/RU2150894C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
1. ПАНЧЕНКОВ Р.Т. Эндолимфатическая антибиотикотерапия. - М.: 1984, с. 86 и 87. 2. ВЫРЕНКОВ Ю.Е. Катетеризация грудного лимфатического протока. Актуальные вопросы современной хирургии. - Петрозаводск: 1974, с. 232 - 234. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Kinmonth | Physiology and relief of traumatic arterial spasm | |
US7163533B2 (en) | Vascular treatment device and method | |
EP0823851A1 (en) | Implantable catheter and method of use | |
Barnett et al. | The “chemical leech”: intra-replant subcutaneous heparin as an alternative to venous anastomosis. Report of three cases | |
Kirvelä et al. | Treatment of painful neuromas with neurolytic blockade | |
RU2150894C1 (ru) | Способ эндолимфатического введения антибиотиков | |
US6527760B1 (en) | Out-patient joint lavage kit and protocol | |
RU2400261C1 (ru) | Способ катетерной склерооблитерации магистральных подкожных вен нижних конечностей | |
Behndig | Sub-Tenon’s anesthesia with a retained catheter in ocular surgery of longer duration | |
SU1725840A1 (ru) | Способ хирургического лечени паховых грыж | |
Borer | Local analgesic techniques in small animals | |
RU2090146C1 (ru) | Способ выделения и катетеризации периферических лимфатических сосудов | |
RU2701363C1 (ru) | Способ послеоперационной пролонгированной анестезии при эндопротезировании тазобедренного сустава | |
Glasser et al. | Intra-arterial injection of penicillin for infections of the extremities: preliminary report | |
RU2747590C1 (ru) | Способ супраэпиневральной блокады большеберцового нерва во время ампутации нижней конечности на уровне верхней трети голени у пациентов, имеющих противопоказания к применению регионарной анестезии до операции | |
RU2101016C1 (ru) | Способ лечения дискогенных пояснично-крестцовых грыж межпозвонковых дисков | |
RU2772788C1 (ru) | Способ облитерации варикозных вен нижних конечностей | |
Khanna et al. | Mitomycin C extravasation ulcers | |
Goodwin et al. | Intravenous anaesthesia in the upper limb: a review of 225 cases | |
RU2071318C1 (ru) | Способ лечения сиалоза, хронического сиалоаденита и слюнного свища | |
RU2428220C1 (ru) | Способ катетеризации вен конечностей | |
RU2008917C1 (ru) | Способ лечения гнойных ран | |
RU2288664C1 (ru) | Способ профилактики осложнений после операций на локтевом суставе | |
SU1119676A1 (ru) | Способ обезболивани при повреждени х костей таза | |
SU1355249A1 (ru) | Способ лечени тромбозов кровеносных сосудов |