RU2147418C1 - Способ дифференциальной диагностики рака предстательной железы - Google Patents
Способ дифференциальной диагностики рака предстательной железы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2147418C1 RU2147418C1 RU98113131A RU98113131A RU2147418C1 RU 2147418 C1 RU2147418 C1 RU 2147418C1 RU 98113131 A RU98113131 A RU 98113131A RU 98113131 A RU98113131 A RU 98113131A RU 2147418 C1 RU2147418 C1 RU 2147418C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- prostate
- vessels
- nod
- prostate gland
- prostate cancer
- Prior art date
Links
Landscapes
- Ultra Sonic Daignosis Equipment (AREA)
Abstract
Способ может быть использован в области медицины, а именно в урологии и ультразвуковой диагностике, и может применяться для дифференцирования рака от другой патологии предстательной железы (доброкачественной гиперплазии, хронического простатита). Способ обеспечивает повышение точности способа за счет дифференцирования рака и доброкачественной гиперплазии предстательной железы при помощи количественных дифференциально-диагностических критериев. Проводят трансректальное ультразвуковое исследование с цветным доплеровским картированием, определяют плотность сосудистого сплетения и средний диаметр сосудов в различных зонах простаты и по формуле
получают показатель индекса васкуляризации (ИВ), по значению которого диагностируют либо рак предстательной железы, либо его отсутствие, либо пациента относят к группе риска.
получают показатель индекса васкуляризации (ИВ), по значению которого диагностируют либо рак предстательной железы, либо его отсутствие, либо пациента относят к группе риска.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для дифференцирования рака от другой патологии предстательной железы (доброкачественной гиперплазии, хронического простатита).
Рак предстательной железы (РПЖ) имеет высокую медико-социальную значимость, что связано с тяжестью этого заболевания и значительным распространением РПЖ у мужчин пожилого возраста.
По данным статистических исследований, рак предстательной железы является наиболее частой опухолью урогенитальной системы, составляет 15-20% злокачественных новообразований у мужчин старше 50 лет и занимает третье место в структуре злокачественных новообразований после рака желудка и рака легкого, а в отдельных странах (например, в Швеции) занимает первое место в структуре этой патологии [Цыб А.Ф., Гришин Г.Н., Нестайко Г. В. Ультразвуковая томография и прицельная биопсия в диагностике опухолей малого таза. - М. : Кабур, 1994. - С.83: Габуния Р.И., Колесникова Е.К. Компьютерная томография в клинической диагностике. - М.: Медицина, 1995.- С.286; Norberg М. Transrectal ultrasound and core biopsies for the diagnosis of prostate cancer. A study of pretreatment investigation strategy for patients with suspected prostate cancer // Acta. Radiol. Suppl. - 1994. - Vol.393. - P. 1-21.].
Актуальность диагностики РПЖ обусловлена не только вариабельностью клинических проявлений заболевания и тяжелыми вторичными изменениями мочеполовой системы и органов малого таза, но и трудностью дифференциальной диагностики, особенно в ранних стадиях РПЖ. Из-за отсутствия ранних симптомов РПЖ распознается, как правило, на стадии генерализации процесса, когда хирургические вмешательства противопоказаны, а с помощью гормональных препаратов, цитостатиков и лучевой терапии не удается добиться длительного лечебного эффекта [Цыб А.Ф., Гришин Г.Н., Нестайко Г.В. Ультразвуковая томография и прицельная биопсия в диагностике опухолей малого таза. - М.: Кабур, 1994. - С.83].
Известен способ диагностики заболеваний предстательной железы, в том числе рака, путем пальцевого ректального исследования предстательной железы.
Однако известный способ малоэффективен, так как с его помощью можно определить опухолевый узел размером 1,5-2,0 см3, если он локализуется в одной из боковых долей простаты. В связи с этим примерно 70% опухолей не пальпируется [McNeal JE, Kindrachuk RA, Freiha FS, Bostwick DG, Redwine DG, Stamey TA. Patterns of progression in prostate cancer.-Lancet.-1989:11:60].
Известен способ диагностики заболеваний предстательной железы, включающий оценку кровообращения простаты путем проведения ее реографии [Фрейлих В. М., Неймарк А. И. Реография в клинической урологии. Барнаул: Алтайское книжное издательство, 1973. - С.5-52, 139-138]. Известный способ позволяет по полученным реограммам судить о степени кровенаполнения сосудов органа, об их эластичности и периферическом сопротивлении.
Недостатком известного способа является то, что реограммы, получаемые при реографии предстательной железы, отражают суммарное сопротивление различных тканей малого таза, расположенных между электродами (стенка прямой кишки, парапростатическая клетчатка, и т.д.), что в значительной степени затрудняет выделение реографического компонента самой предстательной железы, а топическая локализация изменения кровообращения в этом органе оказывается невозможной. Кроме того, с помощью этого способа невозможно получить данные о структурных изменениях простаты. Способ реографии предстательной железы не получил широкого распространения в клинической практике [Ткачук В.Н., Горбачев А. Г, Агулянский Л.И. Хронический простатит. -Л.: Медицина, 1989. -С. 128].
Наиболее близким по достигаемому положительному результату является способ диагностики заболеваний предстательной железы при помощи трансректального ультразвукового исследования, включающий субъективную визуальную оценку кровообращения в предстательной железе по данным цветного доплеровского картирования [Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике /Под ред. В. В. Митькова. T.1. - М.: Видар, 1996. - С.273-297], принятый за прототип.
Известно, что РПЖ характеризуется значительной вариабельностью эхографической картины, при этом 39% случаев опухоли изоэхогенны окружающей нормальной простатической ткани [Scardino Т. Transrectal ultrasound in management of prostate cancer. -Suppl. Urology. - 1989; 33: 7-12]. Кроме того, некоторые гистологические типы опухолей не дают нарушения внутренней эхоструктуры предстательной железы [Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике /Под ред. В.В.Митькова. T.1. - М.: Видар, 1996. -С.289].
Недостатком способа диагностики заболеваний предстательной железы при помощи трансректального ультразвукового исследования в режиме серой шкалы (B-режим) является невозможность выявления изоэхогенных форм рака на ранних стадиях, а также трудность дифференцирования РПЖ со схожими формами доброкачественной гиперплазии [Цыб А.Ф., Гришин Г.Н., Нестайко Г. В. Ультразвуковая томография и прицельная биопсия в диагностике опухолей малого таза. - М. : Кабур, 1994. - С.87-91; Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике /Под ред. В.В.Митькова. T.1. - М.: Видар, 1996. - С.293].
Для дифференциальной диагностики РПЖ в способ диагностики заболеваний предстательной железы при помощи трансректального ультразвукового исследования включается цветное доплеровское картирование с субъективной визуальной оценкой кровообращения в предстательной железе.
Недостатком этого способа является то, оценка кровообращения в предстательной железе проводится субъективно, без четких количественных дифференциально-диагностических критериев и при этом чувствительность теста снижается с 96 до 87% [Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике /Под ред. В.В.Митькова. T.1. -М.: Видар, 1996. - С.293].
Поэтому во многих случаях для установления точного диагноза оказывается недостаточным проведение ультразвукового исследования предстательной железы с субъективной визуальной оценкой цветного доплеровского картирования простаты.
Положительным результатом заявляемого изобретения является повышение точности способа за счет дифференцирования рака и доброкачественной гиперплазии предстательной железы при помощи количественных дифференциально-диагностических критериев.
Поставленная цель достигается тем, что в способе диагностики рака предстательной железы путем трансректального ультразвукового исследования с цветным доплеровским картированием проводят определение плотности сосудистого сплетения и среднего диаметра сосудов в различных зонах простаты и по формуле
получают показатель индекса васкуляризации, по значению которого диагностируют рак предстательной железы или его отсутствие и определяют группу риска.
получают показатель индекса васкуляризации, по значению которого диагностируют рак предстательной железы или его отсутствие и определяют группу риска.
Способ осуществляют следующим образом.
Пациента укладывают на кушетку в положение лежа на левом боку с ногами, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах. На рабочую поверхность трансректального ультразвукового датчика наносят небольшое количество ультразвукового геля, на датчик надевают кондом, поверх которого снова наносят небольшое количество ультразвукового геля. Трансректальный ультразвуковой датчик вводят в ампулу прямой кишки и проводят трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы по общепринятой методике в B-режиме.
При обнаружении очагового образования простаты проводят обзорное цветное доплеровское картирование, находят поперечный скан предстательной железы с наибольшим размером очагового образования простаты, подозрительного на рак.
В режиме "стоп кадра" проводят:
1) измерение площади скана периферической зоны и очагового образования простаты (S(PZ) и S(NOD) соответственно);
2) измерение диаметров всех визуализируемых сосудов в периферической зоне и в очаговом образовании простаты (D1 (PZ), D2 (PZ)...DN (PZ) и (D1 (NOD), D2 (NOD)...DN (NOD) соответственно);
3) подсчет количества визуализируемых сосудов в периферической зоне и в очаговом образовании простаты (N(PZ) и N(NOD) соответственно).
1) измерение площади скана периферической зоны и очагового образования простаты (S(PZ) и S(NOD) соответственно);
2) измерение диаметров всех визуализируемых сосудов в периферической зоне и в очаговом образовании простаты (D1 (PZ), D2 (PZ)...DN (PZ) и (D1 (NOD), D2 (NOD)...DN (NOD) соответственно);
3) подсчет количества визуализируемых сосудов в периферической зоне и в очаговом образовании простаты (N(PZ) и N(NOD) соответственно).
Вычисляют плотность сосудистого сплетения периферической зоны предстательной железы (ПСС(PZ)) по формуле:
ПСС(PZ)=N(PZ)/S(PZ),
где N(PZ) - количество визуализируемых сосудов в периферической зоне предстательной железы;
S(PZ) - площадь скана периферической зоны предстательной железы
и выражают его в сосудах на 1 см2 (сосуд/см2).
ПСС(PZ)=N(PZ)/S(PZ),
где N(PZ) - количество визуализируемых сосудов в периферической зоне предстательной железы;
S(PZ) - площадь скана периферической зоны предстательной железы
и выражают его в сосудах на 1 см2 (сосуд/см2).
Вычисляют средний диаметр сосудов периферической зоны предстательной железы (Dср (PZ)) по формуле:
где D1 (PZ), D2 (PZ)... DN (PZ) - диаметры всех визуализируемых сосудов в периферической зоне предстательной железы;
N(PZ) - количество визуализируемых сосудов в периферической зоне предстательной железы.
где D1 (PZ), D2 (PZ)... DN (PZ) - диаметры всех визуализируемых сосудов в периферической зоне предстательной железы;
N(PZ) - количество визуализируемых сосудов в периферической зоне предстательной железы.
Вычисляют плотность сосудистого сплетения очагового образования предстательной железы (ПСС(NOD)) по формуле:
ПСС(NOD)=N(NOD)/S(NOD),
где N(NOD) - количество визуализируемых сосудов в очаговом образовании предстательной железы;
S(NOD) - площадь скана очагового образования предстательной железы
и выражают его в сосудах на 1 см2 (сосуд/см2).
ПСС(NOD)=N(NOD)/S(NOD),
где N(NOD) - количество визуализируемых сосудов в очаговом образовании предстательной железы;
S(NOD) - площадь скана очагового образования предстательной железы
и выражают его в сосудах на 1 см2 (сосуд/см2).
Вычисляют средний диаметр сосудов очагового образования предстательной железы (Dср (NOD) по формуле:
где D1 (NOD), D2 (NOD)... DN (NOD) - диаметры всех визуализируемых сосудов в очаговом образовании предстательной железы;
N(NOD) - количество визуализируемых сосудов в очаговом образовании предстательной железы.
где D1 (NOD), D2 (NOD)... DN (NOD) - диаметры всех визуализируемых сосудов в очаговом образовании предстательной железы;
N(NOD) - количество визуализируемых сосудов в очаговом образовании предстательной железы.
Вычисляют индекс васкуляризации по формуле:
где ИВ - индекс васкуляризации;
ПСС(NOD) - плотность сосудистого сплетения очагового образования предстательной железы;
ПСС(NOD)=N(NOD)/S(NOD),
где N(NOD) - количество визуализируемых сосудов в очаговом образовании предстательной железы;
S(NOD) - площадь скана очагового образования предстательной железы;
ПСС(РZ) - плотность сосудистого сплетения периферической зоны предстательной железы:
ПСС(PZ)=N(PZ)/S(PZ),
где N(PZ) - количество визуализируемых сосудов в периферической зоне предстательной железы;
S(PZ) - площадь скана периферической зоны предстательной железы;
Dcp (PZ) - средний диаметр сосудов периферической зоны предстательной железы;
где D1 (PZ), D2 (PZ)... DN (PZ) - диаметры всех визуализируемых сосудов в периферической зоне предстательной железы;
N(PZ) - количество визуализируемых сосудов в периферической зоне предстательной железы;
Dcp (NOD) - средний диаметр сосудов очагового образования предстательной железы;
где D1 (NOD), D2 (NOD)... DN (NOD) - диаметры всех визуализируемых сосудов в очаговом образовании предстательной железы;
N(NOD) - количество визуализируемых сосудов в очаговом образовании предстательной железы;
α1, α2, α3, α4, α0 - константы,
где α1= (-1,87);
α2= 3,04;
α3= 1,04;
α4= 0,70;
α0= (-5,44).
Диагноз устанавливают по значению индекса васкуляризации.
где ИВ - индекс васкуляризации;
ПСС(NOD) - плотность сосудистого сплетения очагового образования предстательной железы;
ПСС(NOD)=N(NOD)/S(NOD),
где N(NOD) - количество визуализируемых сосудов в очаговом образовании предстательной железы;
S(NOD) - площадь скана очагового образования предстательной железы;
ПСС(РZ) - плотность сосудистого сплетения периферической зоны предстательной железы:
ПСС(PZ)=N(PZ)/S(PZ),
где N(PZ) - количество визуализируемых сосудов в периферической зоне предстательной железы;
S(PZ) - площадь скана периферической зоны предстательной железы;
Dcp (PZ) - средний диаметр сосудов периферической зоны предстательной железы;
где D1 (PZ), D2 (PZ)... DN (PZ) - диаметры всех визуализируемых сосудов в периферической зоне предстательной железы;
N(PZ) - количество визуализируемых сосудов в периферической зоне предстательной железы;
Dcp (NOD) - средний диаметр сосудов очагового образования предстательной железы;
где D1 (NOD), D2 (NOD)... DN (NOD) - диаметры всех визуализируемых сосудов в очаговом образовании предстательной железы;
N(NOD) - количество визуализируемых сосудов в очаговом образовании предстательной железы;
α1, α2, α3, α4, α0 - константы,
где α1= (-1,87);
α2= 3,04;
α3= 1,04;
α4= 0,70;
α0= (-5,44).
Диагноз устанавливают по значению индекса васкуляризации.
В случае, когда индекс васкуляризации меньше (-3,78), имеет место рак предстательной железы.
В случае, когда индекс васкуляризации больше (-2,81), рак предстательной железы исключают.
В случае, если ни одно из перечисленных условий не выполняется, и индекс васкуляризации больше или равен (-3,78) и меньше или равен (-2,81), пациента относят к группе риска.
Клинический пример.
Пациент Л. 60 лет. История болезни N 174885. Направлен с диагнозом: "Аденома простаты 1 степени". В клинической картине преобладали жалобы на частое, затрудненное мочеиспускание.
При проведении трансректального ультразвукового исследования предстательной железы в B-режиме выявлено гипоэхогенное очаговое образование 40 х 43 х 17 мм, занимающее базальный отдел простаты с неоднородно повышенной васкуляризацией, с извитыми сосудами, хаотично расположенными по всему объему образования.
Проводили количественную оценку васкуляризации простаты по заявленной методике.
Средний диаметр сосудов очагового образования Dср (NOD) составил 2 мм, плотность сосудистого сплетения очагового образования ПСС(NOD) составила 4,1 сосуд/см2, средний диаметр сосудов периферической зоны Dср (PZ) составил 1,7 мм, плотность сосудистого сплетения периферической зоны ПСС(PZ) составила 1 сосуд/см2.
Был рассчитан индекс васкуляризации по предложенной авторами формуле:
Индекс васкуляризации составлял (-4,98) и при этом был меньше (-3,78), на основании чего был поставлен диагноз "Рак предстательной железы". Для подтверждения этого диагноза была проведена биопсия предстательной железы.
Индекс васкуляризации составлял (-4,98) и при этом был меньше (-3,78), на основании чего был поставлен диагноз "Рак предстательной железы". Для подтверждения этого диагноза была проведена биопсия предстательной железы.
По результатам гистологического исследования биоптата предстательной железы был поставлен морфологический диагноз: "Низкодифференцированная аденокарцинома", что подтвердило диагноз, поставленный при помощи заявленного способа.
Таким образом, заявленный способ позволяет повысить точность диагностики путем дифференцирования рака от другой патологии предстательной железы (доброкачественной гиперплазии, хронического простатита) с применением количественных дифференциально-диагностических критериев оценки васкуляризации предстательной железы на основании данных цветного доплеровского картирования.
Claims (1)
- Способ дифференциальной диагностики рака предстательной железы путем трансректального ультразвукового исследования с цветным доплеровским картированием, отличающийся тем, что проводят определение плотности сосудистого сплетения и среднего диаметра сосудов в различных зонах простаты и по формуле
где ИВ - индекс васкуляризации;
ПСС(NOD) - плотность сосудистого сплетения очагового образования предстательной железы;
ПСС(PZ) - плотность сосудистого сплетения периферической зоны предстательной железы;
Dср (PZ) - средний диаметр сосудов периферической зоны предстательной железы;
Dср (NOD) - средний диаметр сосудов очагового образования предстательной железы;
α1,α2,α3,α4,α0 - константы,
получают показатель индекса васкуляризации ИВ и при индексе васкуляризации ИВ < (-3,78) диагностируют рак предстательной железы, при индексе васкуляризации ИВ > (-2,81) рак предстательной железы исключают, а при индексе васкуляризации, принимающим любые значения от (-3,78) до (-2,81), пациента относят к группе риска.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU98113131A RU2147418C1 (ru) | 1998-06-29 | 1998-06-29 | Способ дифференциальной диагностики рака предстательной железы |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU98113131A RU2147418C1 (ru) | 1998-06-29 | 1998-06-29 | Способ дифференциальной диагностики рака предстательной железы |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2147418C1 true RU2147418C1 (ru) | 2000-04-20 |
Family
ID=20208198
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU98113131A RU2147418C1 (ru) | 1998-06-29 | 1998-06-29 | Способ дифференциальной диагностики рака предстательной железы |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2147418C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2488352C1 (ru) * | 2012-01-25 | 2013-07-27 | Федеральное Государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Минздравсоцразвитя России" | Способ дифференциальной диагностики патологии предстательной железы |
-
1998
- 1998-06-29 RU RU98113131A patent/RU2147418C1/ru active
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| 1. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. / Под ред.В.В.Митькова. - М.: Видар, 1996, т.1, с.273 - 297. 2/ * |
| 3. Дарьялова С.Л. и др. Диагностика и лечение злокачественных опухолей. - М.: Медицина, 1993, с.191 - 195. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2488352C1 (ru) * | 2012-01-25 | 2013-07-27 | Федеральное Государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Минздравсоцразвитя России" | Способ дифференциальной диагностики патологии предстательной железы |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Kedar et al. | Breast carcinoma: measurement of tumor response to primary medical therapy with color Doppler flow imaging. | |
| Wortsman et al. | Real‐time spatial compound ultrasound imaging of skin | |
| Harada et al. | Gray scale transrectal ultrasonography of the prostate | |
| Mitake et al. | Endoscopic ultrasonography in the diagnosis of depth invasion and lymph node metastasis of carcinoma of the papilla of Vater. | |
| Gritzmann et al. | Sonography and computed tomography in deep cervical lipomas and lipomatosis of the neck. | |
| Du et al. | Transvaginal real-time shear wave elastography in the diagnosis of endometrial lesions | |
| RU2662901C1 (ru) | Способ компрессионной ультразвуковой эндоректальной эластографии новообразований прямой кишки | |
| Saclarides | Endorectal ultrasound | |
| RU2499560C1 (ru) | Способ диагностики метастатического поражения сторожевого лимфатического узла при раке щитовидной железы | |
| Turgut et al. | Power Doppler ultrasonography of the feeding arteries of the prostate gland: a novel approach to the diagnosis of prostate cancer? | |
| Wing et al. | Sonographic differentiation of enlarged hepatic arteries from dilated intrahepatic bile ducts | |
| Ahmed et al. | Diagnostic performance of sonohysterography and MRI diffusion in benign endometrial lesion characterization | |
| RU2147418C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики рака предстательной железы | |
| RU2741719C1 (ru) | Способ мультипараметрического эндоректального ультразвукового исследования аденом прямой кишки и их малигнизации | |
| Kumon et al. | EUS spectrum analysis for in vivo characterization of pancreatic and lymph node tissue: a pilot study | |
| Littrup et al. | Transrectal ultrasound and prostate cancer risks. The “tailored” prostate biopsy | |
| RU2202954C1 (ru) | Способ диагностики новообразований мочевого пузыря | |
| RU2668709C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики новообразований кожи малых размеров периорбитальной зоны | |
| RU2224463C1 (ru) | Способ выявления местного рецидива рака предстательной железы после радикальной простатэктомии | |
| Lisciandro et al. | POCUS: Urinary Bladder | |
| RU2318442C1 (ru) | Способ диагностики воспалительных форм острого аппендицита | |
| RU2622360C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики формы куперита у взрослых | |
| Dal Corso et al. | Anal endosonography: a survey of equipment, technique and diagnostic criteria adopted in nine Italian centers | |
| RU2776558C2 (ru) | Способ инвазивной интраоперационной пункционно-аспирационной биопсии метастатических образований забрюшинного пространства у больных со злокачественными опухолями яичников | |
| Felt-Bersma | Endoanal Ultrasound in the Diagnosis of Cryptoglandular Anal Fistulas and Abscesses |