RU2144343C1

RU2144343C1 - Method for treating primary open angle glaucoma

Info

Publication number: RU2144343C1
Application number: RU97118811A
Authority: RU
Inventors: В.Н. Алексеев; Е.Б. Мартынова; И.В. Чурилова
Original assignee: Алексеев Владимир Николаевич; Мартынова Елена Борисовна; Чурилова Ирина Васильевна
Priority date: 1997-11-17
Filing date: 1997-11-17
Publication date: 2000-01-20

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves administering daily forced 0.1% Erisod preparation solution instillations into conjunctival sac on the background of common hypotensive beta-adrenoblocker therapy. EFFECT: enhanced effectiveness of treatment; normalized metabolic processes in eyes.

Description

Изобретение относится к области медицины - офтальмологии и может быть использовано для медикаментозного лечения больных первичной открытоугольной глаукомой. The invention relates to the field of medicine - ophthalmology and can be used for medical treatment of patients with primary open-angle glaucoma.

Известен способ лечения первичной открытоугольной глаукомы путем введения в глаз неселективных β -адреноблокаторов типа пропанолол гидрохлорид, оптимол, тимолол и т.д., как гипотензивных средств (А.П. Нестеров "Первичная глаукома" М., 1995, С. 285). A known method of treating primary open-angle glaucoma by introducing into the eye non-selective β-blockers such as propanolol hydrochloride, optimol, timolol, etc., as antihypertensive drugs (AP Nesterov "Primary glaucoma" M., 1995, S. 285).

Однако недостатком известных способов лечения первичной открытоугольной глаукомы неселективными β- адреноблокаторами является отсутствие положительного влияния указанных препаратов на отток водянистой влаги. Гипотензивный эффект в этом случае достигается за счет снижения секреции водянистой влаги, что является, с одной стороны, недостаточным для достижения стойкого гипотензивного эффекта, а с другой стороны, снижение продукции может отрицательно сказываться на трофике внутриглазных бессосудистых структур. However, a disadvantage of the known methods of treating primary open-angle glaucoma with non-selective β-blockers is the lack of a positive effect of these drugs on the outflow of aqueous humor. The hypotensive effect in this case is achieved by reducing the secretion of aqueous humor, which is, on the one hand, insufficient to achieve a stable hypotensive effect, and on the other hand, a decrease in production can adversely affect trophic intraocular avascular structures.

Известен способ лечения первичной открытоугольной глаукомы, выбранный авторами в качестве прототипа (авторское свидетельство СССР АС N 1769881 A 61-F9/00), в котором для лечения первичной открытоугольной глаукомы проводят последовательные инстилляции в конъюнктивальную полость гипотензивных препаратов - растворов клофелина и анаприлина. There is a method of treating primary open-angle glaucoma, selected as a prototype (USSR author's certificate AC N 1769881 A 61-F9 / 00), in which for the treatment of primary open-angle glaucoma consecutive instillations are made into the conjunctival cavity of hypotensive drugs - solutions of clonidine and anaprilin.

Указанный способ приводит к снижению внутриглазного давления (ВГД) за счет увеличения коэффициента легкости оттока на 45 - 50%. Однако применение указанных препаратов приводит к снижению ВГД, но не приводит к воздействию на один из основных патогенетических механизмов развития первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) - нарушению перекисного окисления липидов. Результатом этого является практически полное отсутствие положительного влияния на функции зрительного анализатора. This method leads to a decrease in intraocular pressure (IOP) by increasing the coefficient of ease of outflow by 45 - 50%. However, the use of these drugs leads to a decrease in IOP, but does not lead to an effect on one of the main pathogenetic mechanisms of the development of primary open-angle glaucoma (POAG) - a violation of lipid peroxidation. The result of this is the almost complete absence of a positive effect on the functions of the visual analyzer.

Целью настоящего изобретения является устранение указанного недостатка, а именно улучшение зрительных функций у больных ПОУГ при аналогичном прототипу снижении ВГД за счет увеличения коэффициента легкости оттока. The aim of the present invention is to eliminate this drawback, namely the improvement of visual functions in patients with POAG with a similar prototype reduction in IOP by increasing the coefficient of ease of outflow.

Поставленная цель достигается тем, что в известном способе лечения первичной открытоугольной глаукомы путем введения в ткани глаза гипотензивных препаратов дополнительно производят ежедневные форсированные инстилляции в конъюнктивальную полость биоантиоксиданта "Эрисод" (ВФС 42-2765-96). This goal is achieved by the fact that in the known method of treating primary open-angle glaucoma by introducing antihypertensive drugs into the eye tissue, additional forced instillations are made into the conjunctival cavity of the Erisod bioantioxidant (VFS 42-2765-96).

Сущность изобретения заключается в следующем: воздействие на один из патогенетических механизмов первичной открытоугольной глаукомы, а именно на процессы перекисного окисления липидов с нормализацией их уровня, улучшение гемодинамики, трофики тканей глаза и зрительных функций. The essence of the invention is as follows: the impact on one of the pathogenetic mechanisms of primary open-angle glaucoma, namely on the processes of lipid peroxidation with the normalization of their level, the improvement of hemodynamics, trophism of eye tissues and visual functions.

Способ осуществляется следующим образом. Показанием к использованию форсированных инстилляций препарата "Эрисод" является умеренно повышенное ВГД на фоне инстилляций гипотензивных препаратов при коэффициенте легкости оттока не ниже 0,1 и неустойчивая стабилизация глаукоматозного процесса в начальной и развитой стадиях глаукомы. 0,1% раствор препарата "Эрисод" инстиллируют два раза в день (утром и вечером) через 5 - 10 минут после закапывания гипотензивных препаратов по 2 капли каждые 5 минут в течение получаса, ежедневно в течение 10 дней. Положительный гипотензивный эффект наступает к 10 суткам. Отмечено увеличение коэффициента легкости оттока в среднем на 40%. Одновременно происходит уменьшение коэффициента Беккера с 292,7 ± 41,7 до 158,8 ± 20,9. Тонометрию проводили аппланационным тонометром Маклакова весом 10,0 грамм, тонографию на отечественном тонографе. Кроме этого, отмечено улучшение остроты зрения у 40% больных на 0,1 и более, расширение поля зрения с носовой половины у 70% больных, исчезновение парацентральных скотом у 42,7% больных, улучшение электротонографических показателей. Примеры выполнения способа. The method is as follows. The indication for the use of forced instillations of the Erisod preparation is a moderately increased IOP against the background of instillations of antihypertensive drugs with an outflow ease factor of at least 0.1 and unstable stabilization of the glaucomatous process in the initial and developed stages of glaucoma. A 0.1% Erisod solution is instilled twice a day (morning and evening) 5 to 10 minutes after instillation of antihypertensive drugs, 2 drops every 5 minutes for half an hour, daily for 10 days. A positive hypotensive effect occurs by 10 days. An increase in the coefficient of ease of outflow by an average of 40% was noted. At the same time, the Becker coefficient decreases from 292.7 ± 41.7 to 158.8 ± 20.9. Tonometry was carried out with a Maklakov applanation tonometer weighing 10.0 grams, and tonography on a domestic tonograph. In addition, an improvement in visual acuity in 40% of patients by 0.1 or more, an expansion of the visual field from the nasal half in 70% of patients, the disappearance of paracentral cattle in 42.7% of patients, an improvement in electrotonographic parameters. Examples of the method.

Пример 1. Больной Г., 64 года, И/б N 1182. Глаукома диагносцирована 4 года назад. Диагноз: OS-открытоугольная II"в" глаукома, стабилизированная, начальная катаракта. Острота зрения OS = 0,4 - 1,0 Д sph = 0,7. Поле зрения суммарно с носовой половины - 290^o. До назначения арутимола 0,5% два раза в день ВГД OS = 26 - 36 мм рт.ст. Тонография: P = 24,38; C = 0,09; F = 1,29; КБ = 271. Назначение арутимола 0,5% два раза в день снизило ВГД до 23 - 25 мм рт. ст. Показатели гидродинамики остались патологическими: P = 22,38 c = 0,22; F = 1,61; КБ = 172. Инстилляции арутимола 0,5% с добавлением препарата "Эрисод" через 10 дней снизили ВГД до 2 1- 23 мм рт.ст. и нормализовали показатели гидродинамики: P = 17,30; C = 0,22; F = 1,61; КБ = 79 за счет значительного (C с 0,09 и 0,13 до 0,22) увеличения коэффициента легкости оттока. Острота зрения OS = 0,4 sph(-)1,0D = 1,0. Поле зрения суммарно с носовой стороны - 360^o. Количество парацентральных скотом OS уменьшилось.Example 1. Patient G., 64 years old, and / b N 1182. Glaucoma was diagnosed 4 years ago. Diagnosis: OS-open-angle II "in" glaucoma, stabilized, initial cataract. Visual acuity OS = 0.4 - 1.0 D sph = 0.7. The field of view in total from the nasal half is 290 ^o . Before the appointment of arutimol 0.5% twice a day IOP OS = 26 - 36 mm Hg Tonography: P = 24.38; C = 0.09; F = 1.29; KB = 271. The purpose of arutimol 0.5% twice a day reduced IOP to 23 - 25 mm RT. Art. Hydrodynamic indicators remained pathological: P = 22.38 c = 0.22; F = 1.61; KB = 172. Instillations of arutimol 0.5% with the addition of the drug “Erisod” after 10 days reduced IOP to 2 1–23 mm Hg. and normalized hydrodynamic indicators: P = 17.30; C = 0.22; F = 1.61; KB = 79 due to a significant (C from 0.09 and 0.13 to 0.22) increase in the coefficient of ease of outflow. Visual acuity OS = 0.4 sph (-) 1.0 D = 1.0. The total field of view from the bow is 360 ^o . The number of paracentral cattle OS decreased.

Пример 2. Больной Г, 74 года, и/б 1136. Глаукома выявилась 16 лет назад. Диагноз: OS-открытоугольная I"в" глаукома стабилизированная, начальная катаракта. Острота зрения OD = 01 sph(-)4,5D = 1,0. Поле зрения суммарно с носовой половины - 350^o. При отмене тимолола 0,5% на 48 часов ВГД OD = 27 мм рт. ст. , данные тонографии: P = 25,56, C = 0,15; F = 2,48; КБ = 177. Двухкратное назначение тимолола 0,5% снизило ВГД до 23 мм рт.ст. Показатели гидродинамики улучшились: P = 24,38; C = 0,20; F = 2,88; КБ = 122. Сочетанные инстилляции тимолола 0,5% и препарата "Эрисод" через 10 дней снизили тонометрическое давление до 19 мм рт.ст., нормализовали гидродинамические показатели: P = 20,55; C = 0,30; F = 3,16; КБ = 68. Острота зрения OS = 0,3 sph(-)0,4D = 1,0. Поле зрения суммарно с носовой стороны - 380^o. Парацентральные скотомы до и после лечения не определялись.Example 2. Patient G, 74 years old, and / b 1136. Glaucoma revealed 16 years ago. Diagnosis: OS-open-angle I "in" glaucoma, stabilized, initial cataract. Visual acuity OD = 01 sph (-) 4,5D = 1,0. The field of view in total from the nasal half is 350 ^o . With the abolition of timolol 0.5% for 48 hours IOP OD = 27 mm RT. Art. tonography data: P = 25.56, C = 0.15; F = 2.48; KB = 177. Twice administration of timolol 0.5% reduced IOP to 23 mmHg. Hydrodynamic indicators improved: P = 24.38; C = 0.20; F = 2.88; KB = 122. The combined instillations of timolol 0.5% and the drug "Erisod" after 10 days lowered the tonometric pressure to 19 mm Hg, normalized hydrodynamic parameters: P = 20.55; C = 0.30; F = 3.16; KB = 68. Visual acuity OS = 0.3 sph (-) 0.4D = 1.0. The field of view in total from the bow is 380 ^o . Paracentral scotomas were not determined before and after treatment.

Пример 3. Больная Ш., 62 года, и/б 1216. Глаукома диагносцирована 10 лет назад. Диагноз: OD - открытоугольная I"a" глаукома стабилизированная. Острота зрения OD = 0,5 sph(+)1,5D = 0,8. Поле зрения суммарно с носовой половины - 335^o. При отмене арутимола 0,5% на 48 часов ВГД OD = 29 мм рт.ст., P = 26,56; C = 0,15; F = 2,48; КБ = 177. На фоне инстилляции арутимола 0,5% с добавлением препарата "Эрисод" через две недели ВГД снизилось до 24 мм рт. ст. , P = 24,38; C = 0,20; F = 2,88; КБ = 122, через 4 недели держалось на том же уровне. Острота зрения OD = 0,7 sph(+)1,0D = 1,0. Поле зрения суммарно с носовой половины - 345^o. Парацентральные скотомы до и после лечения не определялись.Example 3. Patient Sh., 62 years old, and / b 1216. Glaucoma was diagnosed 10 years ago. Diagnosis: OD - open-angle I "a" stabilized glaucoma. Visual acuity OD = 0.5 sph (+) 1.5D = 0.8. The field of view in total from the nasal half is 335 ^o . When canceling arutimol 0.5% for 48 hours IOP OD = 29 mm Hg, P = 26.56; C = 0.15; F = 2.48; KB = 177. Against the background of instillation of arutimol 0.5% with the addition of the drug “Erisod”, after two weeks the IOP decreased to 24 mm Hg. Art. P = 24.38; C = 0.20; F = 2.88; KB = 122, after 4 weeks kept at the same level. Visual acuity OD = 0.7 sph (+) 1.0 D = 1.0. The field of view in total from the nasal half is 345 ^o . Paracentral scotomas were not determined before and after treatment.

Применение заявляемого способа позволяет увеличить отток водянистой влаги у больных первичной открытоугольной глаукомой коэффициент легкости оттока C в течение 1-2 месяцев с начала лечения возрастает на 45 - 50%, улучшить состояние зрительных функций (повысить остроту зрения у 40%, расширить границу поля зрения с носовой половины у 70%, снизить количество парацентральных скотом у 42,7% больных). The application of the proposed method allows to increase the outflow of aqueous humor in patients with primary open-angle glaucoma, the coefficient of ease of the outflow C within 1-2 months from the start of treatment increases by 45-50%, improve the state of visual functions (increase visual acuity at 40%, expand the border of the field of view with nasal half in 70%, reduce the number of paracentral cattle in 42.7% of patients).

Положительный эффект, достигаемый от применения способа, не сопровождается изменением диаметра зрачка больных глаукомой. Применение указанного сочетания препаратов приводит к усилению гипотензивного эффекта по сравнению с прототипом и существенному улучшению зрительных функций, что в прототипе вообще не отмечено. The positive effect achieved by the application of the method is not accompanied by a change in the pupil diameter of patients with glaucoma. The use of this combination of drugs leads to an increase in the hypotensive effect compared to the prototype and a significant improvement in visual functions, which is not noted in the prototype.

Claims

A method of treating primary open-angle glaucoma by introducing hypotensive drugs into the conjunctival sac of the eye, characterized in that they additionally perform 6-fold instillations of a 0.1% Erisod solution of 2 drops every 5 minutes twice a day in the morning and evening for 10 days .