RU2144336C1

RU2144336C1 - Intraosseous dental implant

Info

Publication number: RU2144336C1
Application number: RU98102055A
Authority: RU
Inventors: М.Д. Перова
Original assignee: Перова Марина Дмитриевна
Priority date: 1998-02-02
Filing date: 1998-02-02
Publication date: 2000-01-20

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: device has hollow bearing suprastructure made as a whole with implant neck and fastening pin. The upper base of the neck is beveled at an angle of 15-20 deg. Bearing head has longitudinal retention slots. Its surface and intraosseous implant part are treated with abrasive material. EFFECT: reduced risk of inflammation complications; prolonged service life; improved esthetic properties. 2 dwg

Description

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в ортопедической стоматологии для фиксации зубных протезов. The invention relates to medicine and can be used in orthopedic dentistry for fixing dentures.

Актуальность проблемы реабилитации больных с частичной или полной потерей естественных зубов не вызывает сомнения. Остаются не полностью разрешимыми вопросы фиксации имплантата и зубного протеза с опорой на имплантат, равномерного распределения жевательного давления, создания высокоэстетичных зубных протезов, недолговечности службы имплантата и септических явлений в околоимплантатной области (патенты N 2090159, 2026030, 2043087, 2038057 и др.) Перечисленные недостатки относятся к различным типам конструкций имплантатов, в том числе цилиндрических, винтовых, пластинчатых. The urgency of the problem of rehabilitation of patients with partial or complete loss of natural teeth is not in doubt. The issues of fixation of the implant and denture supported by the implant, uniform distribution of chewing pressure, the creation of highly aesthetic dentures, the fragility of the implant and septic phenomena in the near-implant region (patents N 2090159, 2026030, 2043087, 2038057, etc.) remain not completely resolved. belong to various types of implant designs, including cylindrical, screw, plate.

Для создания условий более длительного функционирования зубных имплантатов путем распределения жевательного давления на протез и имплантат и герметичности пришеечного участка рядом авторов предложены упоры для края искусственной коронки. To create conditions for a longer functioning of dental implants by distributing chewing pressure on the prosthesis and implant and the tightness of the cervical area, several authors have proposed stops for the edge of an artificial crown.

В частности, имплантат для несъемного зубного протеза по патенту РФ N 2090159, МКИ A 61 C 8/00 имеет корпус, в который ввинчивается штифт. В дистальном конце корпуса предусмотрена кольцевая выемка с горизонтально расположенным уступом-упором для стопорного кольца. Имплантатный штифт, в свою очередь, имеет кольцевой уступ с торцевыми зубцами. Крепежная головка под зубной протез выполнена конической, в форме многоугольной пирамиды, призмы и пр. , и образует с телом штифта в связи с меньшим диаметром "ступеньку" для расположения на нее краев протеза. In particular, the implant for a fixed denture according to RF patent N 2090159, MKI A 61 C 8/00 has a housing into which the pin is screwed. An annular recess is provided at the distal end of the housing with a horizontally positioned shoulder-stop for the retaining ring. The implant pin, in turn, has an annular ledge with end teeth. The fixing head for the denture is made conical in the form of a polygonal pyramid, prism, etc., and forms a “step” with the body of the pin in connection with the smaller diameter to position the edges of the prosthesis on it.

Имплантатный штифт ввинчивают в корпус. При этом стопорное кольцо вжимается в кольцевую выемку. Торцевые углубления уступа-упора и торцевые зубья кольцевого уступа имплантатного штифта создают герметичное замыкание, пластмассовый материал стопорного кольца "затекает" при затягивании имплантного штифта и предотвращает проворачивание корпуса относительно штифта и головки имплантата. The implant pin is screwed into the housing. In this case, the retaining ring is pressed into the annular recess. The end recesses of the shoulder-stop and the end teeth of the annular ledge of the implant pin create a tight seal, the plastic material of the retaining ring "flows" when the implant pin is tightened and prevents the housing from turning relative to the pin and the implant head.

Как отмечают сами авторы, несмотря на достигнутую защиту от проворота, имплантатный штифт может быть вывернут из корпуса, стопорное кольцо разрушается и требует замены. Таким образом, данный зубной имплантат, несмотря на сложность конструкции дистального конца (в пришеечной области имплантата), при эксплуатации проявляет склонность к нарушению стабильности и герметичности протеза. Это приводит к скоплению микробного налета в ретенционной поддесневой зоне и неминуемому возникновению воспалительных процессов. As the authors themselves note, despite the achieved protection against rotation, the implant pin can be turned out of the housing, the retaining ring is destroyed and needs to be replaced. Thus, this dental implant, despite the complexity of the design of the distal end (in the cervical region of the implant), during operation shows a tendency to impair the stability and integrity of the prosthesis. This leads to the accumulation of microbial plaque in the retention subgingival zone and the inevitable occurrence of inflammatory processes.

Известен также внутрикостный зубной имплантат по патенту N 2043087, РФ, МКИ A 61 C 8/00. Also known intraosseous dental implant according to patent N 2043087, RF, MKI A 61 C 8/00.

Имплантат содержит головку в форме усеченного конуса, по поверхности которой концентрическими пазами расположены бороздки. Головка у основания имеет конусообразный выступ, переходящий в цилиндрическую шейку, которая с условием уменьшения диаметра заканчивается стержнем - внутрикостной частью. Выступ служит для упора искусственной коронки. The implant contains a head in the form of a truncated cone, on the surface of which grooves are located in concentric grooves. The head at the base has a cone-shaped protrusion turning into a cylindrical neck, which, with the condition of reducing the diameter, ends with a rod - the intraosseous part. The protrusion serves to emphasize the artificial crown.

Заодно с вышеописанной частью имплантата выполненная внутрикостная пластина, суживающаяся к основанию с отверстиями различного диаметра и бороздками, что позволяет улучшить контакт с костной тканью, способствует врастанию имплантата в кость, повысить его фиксацию при вживлении. Along with the above-described part of the implant, an intraosseous plate is made, tapering to the base with holes of various diameters and grooves, which improves contact with bone tissue, promotes implant ingrowth into the bone, and increases its fixation during implantation.

Главным недостатком конструкции является то, что имплантат выполнен цельным. Известно (S.Hobo, E.Ichida, L.Garcia. Osseointegration and Occlusal Rehabilitation. Quintessence Publishing Company, 1991, p.462), что нагрузки на имплантат в период заживления - преждевременные нагрузки, не способствуют остеоинтеграции, снижают качество фиксации имплантата и, соответственно, срок его эксплуатации. Кроме того, конусообразный выступ на опорной головке находится над уровнем десны и не может создать хорошего косметического эффекта за счет видимого металлического ободка над десной, что полностью исключает применение данного имплантата в области резцов, клыков и премоляров. The main drawback of the design is that the implant is made integral. It is known (S. Hobo, E. Ichida, L. Garcia. Osseointegration and Occlusal Rehabilitation. Quintessence Publishing Company, 1991, p.462) that implant loads during the healing period are premature loads, do not promote osseointegration, reduce the quality of implant fixation and , accordingly, the term of its operation. In addition, the cone-shaped protrusion on the support head is located above the gum level and cannot create a good cosmetic effect due to the visible metal rim above the gum, which completely excludes the use of this implant in the area of incisors, canines and premolars.

За прототип нами принят внутрикостный зубной имплантат по патенту РФ N 2026650, МКИ A 61 C 8/00. For the prototype, we adopted the intraosseous dental implant according to the patent of the Russian Federation N 2026650, MKI A 61 C 8/00.

Имплантат содержит внутрикостную цилиндрическую часть с резьбой и съемную коронковую часть, закрепленную на свободном конце внутрикостной части. В ее апикальной части выполнены два взаимоперпендикулярных канала, на свободном конце внутрикостной части имеется участок с меньшим диаметром. The implant contains an intraosseous cylindrical part with a thread and a removable coronal part, mounted on the free end of the intraosseous part. In its apical part, two mutually perpendicular canals are made, at the free end of the intraosseous part there is a section with a smaller diameter.

При этом в месте перехода одного участка в другой выполнен кольцевой горизонтально расположенный выступ для опоры на него торцевой поверхности коронковой части. Коронковая часть имплантата выполнена съемной и закреплена в помощью винта, расположенного на свободном конце внутрикостной части. Moreover, in the place of transition of one section to another, an annular horizontally arranged protrusion is made to support the end surface of the crown part on it. The crown part of the implant is removable and fixed with a screw located on the free end of the intraosseous part.

При лечении формируют ложе в костной ткани под погружную часть имплантата, нарезают резьбу, устанавливают имплантат, слизисто-надкостничный лоскут укладывают на место и фиксируют наглухо швами. Швы снимают через 7-10 дней. Перед протезированием иссекают слизистую оболочку, устанавливают съемную коронковую часть и фиксируют с помощью винта. During treatment, a bed is formed in the bone tissue under the immersion part of the implant, a thread is cut, an implant is installed, a mucoperiosteal flap is placed in place and fixed tightly with sutures. Sutures are removed after 7-10 days. Before prosthetics, the mucous membrane is excised, a removable crown part is installed and fixed with a screw.

Имплантат имеет следующие недостатки:
- Высота свободного конца внутрикостной части имплантата, превышающая толщину десны, не позволяет протекать периоду заживления под слизисто-надкостничным лоскутом, что приводит к трансгингивальному нахождению имплантата. Это является основным фактором риска для нормального протекания остеоинтегративных процессов.The implant has the following disadvantages:
- The height of the free end of the intraosseous part of the implant, exceeding the thickness of the gums, does not allow the healing period to proceed under the mucoperiosteal flap, which leads to transgingival finding of the implant. This is a major risk factor for the normal course of osteointegrative processes.

- Неадекватная адаптация мягких тканей к профилю кольцевого выступа имплантата на периоде заживления (даже под мукопериостом) приводит к процессам деструкции тканей в этом участке. - Inadequate adaptation of soft tissues to the profile of the annular protrusion of the implant during the healing period (even under the mucoperioste) leads to tissue destruction processes in this area.

- Отсутствие шейки у данного имплантата и глубокая посадка искусственной коронки идут в разрез с принципом "биологической ширины" структурных тканей, окружающих кость челюсти, что неизбежно приводит к клиновидной потере трабекулярной кости, ослаблению кортикального слоя, снижению устойчивости имплантата к боковых нагрузкам, а соответственно, к недолговременной эксплуатации зубных протезов с опорой на данный имплантат. - The absence of a neck in this implant and the deep fit of the artificial crown go against the principle of "biological width" of the structural tissues surrounding the jaw bone, which inevitably leads to a wedge-shaped loss of the trabecular bone, weakening of the cortical layer, lowering the implant's resistance to lateral loads, and, accordingly, for short-term operation of dentures based on this implant.

- Достижение эстетики протеза происходит за счет нарушения функции, так как практически расположенный на кости кольцевой выступ создает условия для нарушения контакта гемидесмосом между поверхностью имплантата и десной (T.R. L. Gould, L.Westbury, D.M. Brunette. Ultrastructural study of the attachment of human gingiva to titanium in vivo. J. Prosthet Dent 1984, 52: 418-420). Это приводит к инкубации микрофлоры полости рта в этой области и запускает септические процессы. - Aesthetics of the prosthesis are achieved due to impaired function, since the annular protrusion almost located on the bone creates the conditions for the hemidesmosomes to contact between the implant surface and the gum (TRL Gould, L. Westbury, DM Brunette. Ultrastructural study of the attachment of human gingiva to titanium in vivo. J. Prosthet Dent 1984, 52: 418-420). This leads to incubation of the microflora of the oral cavity in this area and triggers septic processes.

- Наблюдается определенная сложность в обеспечении оптимальной фиксации ортопедической работы: велика вероятность потери центрального крепежного винта и расцементировки зубного протеза за счет микродвижений супраструктуры при функционировании конструкции. - There is a certain difficulty in ensuring optimal fixation of orthopedic work: there is a high probability of loss of the central fixing screw and disintegration of the denture due to micromotion of the superstructure during the functioning of the structure.

Целью настоящего изобретения является обеспечение высокого качества лечения. The aim of the present invention is to provide high quality treatment.

Задачи: профилактика развития периимплантита, улучшение эстетики зубных протезов, увеличение сроков функционирования ортопедической работы, улучшение герметичности между коронкой и имплантатом. Tasks: prevention of the development of peri-implantitis, improvement of the aesthetics of dentures, extension of the functioning of orthopedic work, improvement of tightness between the crown and the implant.

Сущностью изобретения является то, что заодно с опорной головкой-супраструктурой выполнена шейка имплантата в форме усеченного конуса, перевернутого основанием вверх, причем основание его скошено под углом 15-20^o и шейка снабжена погружным штифтом, а поверхность наддесневой части опорной головки, выполненной в виде усеченного конуса? имеет ретенционные продольные пазы, ее поверхность и внутрикостная часть имплантата обработаны абразивным материалом. Имплантат изготовлен из титана.The essence of the invention is that at the same time with the support head-superstructure the neck of the implant is made in the form of a truncated cone, turned upside down, its base being beveled at an angle of 15-20 ^o and the neck is equipped with an immersion pin, and the surface of the gingival part of the support head, made in the form truncated cone? has retention longitudinal grooves, its surface and the intraosseous part of the implant are treated with abrasive material. The implant is made of titanium.

Существенным отличием предложенного зубного имплантата является выполненная заодно опорная головка-супраструктура, шейка и крепежный винт, что позволяет использовать предлагаемое изобретение как съемную насадку для ряда подобных конструкций имплантатов и легко перемонтировать данный имплантат в случае необходимости. A significant difference of the proposed dental implant is a supporting head-superstructure at the same time, a neck and a fixing screw, which allows the invention to be used as a removable nozzle for a number of similar implant designs and to easily remount this implant if necessary.

Целесообразно соотношение наддесневого конца и корпуса имплантата 1:1, 1: 1.2, 1:1.5. Это обосновано физиологическими особенностями пациентов, межальвеолярной высотой, толщиной мягких тканей, покрывающих альвеолярные отростки челюстей, требованиями к прочности и надежности фиксирующих элементов. The ratio of the supragingival end to the implant body is 1: 1, 1: 1.2, 1: 1.5. This is justified by the physiological characteristics of patients, the interalveolar height, the thickness of the soft tissues covering the alveolar processes of the jaws, the requirements for the strength and reliability of the fixing elements.

Наддесневая опорная головка-супраструктура имеет высоту 6-8 мм, диаметр шейки - 5-7 мм, а ее высота - 1,5-2,5 мм, длина корпуса имплантата (внутрикостная часть) 10-12 мм, а его диаметр 3,8-4,1 мм, размер резьбы крепежного штифта -М 2-2,5. Эмпирически установлен скос шейки. Выявлено, что скос 15-20^o обеспечивает более равномерную нагрузку, герметизацию края искусственной коронки, меньшую травматичность и эстетичность.The supragingival support head-superstructure has a height of 6-8 mm, a neck diameter of 5-7 mm, and its height is 1.5-2.5 mm, the length of the implant body (intraosseous part) is 10-12 mm, and its diameter is 3, 8-4.1 mm, the thread size of the mounting pin is M 2-2.5. Empirically set bevel of the neck. It was found that the bevel 15-20 ^o provides a more uniform load, sealing the edges of the artificial crown, less trauma and aesthetics.

Дополнительно имплантат продемонстрирован на фиг. 1 и фиг.2, где 1 - корпус имплантата, 2 - опорная головка-супраструктура, 3 - шейка, 4 - уступ под край искусственной коронки, 5 - ретенционные пазы, 6 - отверстие в опоре имплантата, 7 - десна, 8 - костная ткань, 9 - зубной протез (искусственная коронка), 10 - крепежный штифт. Additionally, the implant is shown in FIG. 1 and 2, where 1 is the implant body, 2 is the support head-superstructure, 3 is the neck, 4 is the ledge under the edge of the artificial crown, 5 are retention grooves, 6 is the hole in the implant support, 7 is the gum, 8 is bone tissue, 9 - denture (artificial crown), 10 - fixing pin.

Имплантат используют следующим образом. The implant is used as follows.

На ортопантомограммах и диагностических моделях челюстей определяют расположение осей имплантатов с учетом анатомо-топографических особенностей челюстно-лицевой области. В соответствии с погрешностью рентгенснимка по специальному шаблону подбирают внутрикостный размер имплантата. On orthopantomograms and diagnostic models of the jaw, the location of the axes of the implants is determined taking into account the anatomical and topographic features of the maxillofacial region. In accordance with the x-ray error according to a special template, the intraosseous implant size is selected.

По гребню альвеолярного отростка делают разрез, отслаивают слизисто-надкостничный лоскут десны 7 от кости челюсти 8, шаровидным бором делают наметки на кости места расположения имплантата. Затем производят подготовку имплантатного ложа под корпус 1, используя наружное охлаждение стерильным 0,9%-ным изотоническим раствором натрия хлорида, после окончания препарирования ложа вымывают костные стружки и сгустки крови. Имплантат вводят в подготовленное ложе таким образом, чтобы он полностью погружался в кость и завинчивают защитную заглушку. Далее слизисто-надкостничный лоскут укладывают на место и ушивают шелком или полиамидной нитью. An incision is made along the ridge of the alveolar ridge, the mucoperiosteal flap of the gum 7 is peeled from the bone of the jaw 8, with a spherical boron, markings on the bone of the implant location are made. Then, the implant bed is prepared under the housing 1 using external cooling with a sterile 0.9% isotonic sodium chloride solution; after the preparation of the bed is completed, bone chips and blood clots are washed. The implant is inserted into the prepared bed so that it is completely immersed in the bone and the protective cap is screwed. Next, the mucoperiosteal flap is placed in place and sutured with silk or polyamide thread.

После окончания периода заживления (для нижней челюсти - 3 месяца, для верхней - 4-5 месяцев) проводят второй этап оперативного вмешательства. Специальным ротационным ножом вскрывают участок десны, удаляют защитную заглушку из корпуса и вворачивают формирователь десны цилиндрической формы на 10-12 дней. After the healing period (for the lower jaw - 3 months, for the upper - 4-5 months), the second stage of the surgical intervention is performed. A section of the gum is opened with a special rotary knife, the protective plug is removed from the body and the cylindrical gum former is screwed for 10-12 days.

После эпителизации десневого "колодца" формирователь десны удаляется и в корпусе имплантата закрепляется на цементе с помощью крепежного штифта 10 опорная головка-супраструктура с шейкой. При этом околоимплантатные мягкие ткани 7 плотно, в виде "манжетки" охватывают шейку 3, которая погружается на 1 мм ниже уровня десны 7. After epithelialization of the gingival "well", the gingival former is removed and in the implant casing is fixed on the cement with the help of a fixing pin 10 supporting head-superstructure with a neck. In this case, the near-implant soft tissues 7 tightly, in the form of a “cuff” cover the neck 3, which sinks 1 mm below the level of the gums 7.

Зубной протез 9, изготовленный по общепринятой технологии, устанавливают на опорную головку-супраструктуру 2 с ретенционными пазами 5, располагая его на уступе 4. Наложение зубного протеза должно происходить свободно, без напряжения и усилий в наддесневой части имплантата, а край коронки - плотно соприкасаться с поверхностью шейки 3 имплантата. Зубной протез фиксируют на опорной головке 2 с помощью цемента для фиксации. При этом излишки цемента стекают по пазам 5 и удаляются, а оставшийся в пазах цемент обеспечивает дополнительный эффект фиксации. Denture 9, made by conventional technology, is installed on the support head-superstructure 2 with retention grooves 5, placing it on the ledge 4. The denture must be applied freely, without tension and effort in the supragingival part of the implant, and the edge of the crown should be in close contact with neck surface 3 of the implant. The denture is fixed on the support head 2 with cement for fixation. In this case, excess cement flows down into the grooves 5 and is removed, and the cement remaining in the grooves provides an additional fixation effect.

Заявляемый имплантат апробирован на 23 пациентах. Было изготовлено 12 мостовидных протезов, в том числе 4 - при полном отсутствии зубов на нижней челюсти и 11 одиночных коронок из металлокерамики, из них - 9 во фронтальном участке. The inventive implant was tested on 23 patients. 12 bridges were made, including 4 with the complete absence of teeth in the lower jaw and 11 single crowns made of cermet, of which 9 in the frontal section.

Анализ результатов лечения через год после протезирования показал стабильность всех имплантатов, отсутствие воспалительных процессов в околоимплантатной зоне, функционирование зубных протезов было нормальное, пациенты не предъявляли жалоб на какие-либо неудобства и дискомфорт. Эстетичность протезов также отвечала высоким требованиям, а уступ под краем протезов предотвращал травмирование десны краем искусственной коронки и обеспечивал надежную герметизацию конструкции. An analysis of the results of treatment a year after the prosthetics showed the stability of all implants, the absence of inflammatory processes in the near-implant zone, the functioning of dentures was normal, patients did not complain of any inconvenience or discomfort. Aesthetics of prostheses also met high requirements, and a ledge under the edge of the prostheses prevented trauma to the gums with the edge of the artificial crown and ensured reliable sealing of the structure.

Claims

An intraosseous dental implant comprising a body, a support head-superstructure, a neck and a fixing pin, characterized in that the support head-superstructure has a neck and a pin at the same time, retention longitudinal grooves, the surface of the head and the inside are treated with abrasive material, and the upper base of the neck, made in the shape of an inverted truncated cone, beveled at an angle of 15 - 20 ^o .