RU2142259C1 - Способ лечения вторичной глаукомы - Google Patents
Способ лечения вторичной глаукомы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2142259C1 RU2142259C1 RU96104590A RU96104590A RU2142259C1 RU 2142259 C1 RU2142259 C1 RU 2142259C1 RU 96104590 A RU96104590 A RU 96104590A RU 96104590 A RU96104590 A RU 96104590A RU 2142259 C1 RU2142259 C1 RU 2142259C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- drainage
- drain
- flap
- anterior chamber
- probe
- Prior art date
Links
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения вторичной оперированной далекозашедшей глаукомы. Проводят глубокую склерэктомию с эксплантодренированием трубчатым дренажом. В процессе формирования поверхностного склерального лоскута в центральной его части выкраивают квадратное отверстие 2x2 мм. В послеоперационном периоде прокалывают конъюнктиву и верхнюю поверхность дренажа. Зондируют дренаж и вводят через него лекарственные препараты в переднюю камеру. Сам дренаж имеет форму песочных часов. Узкую часть дренажа, расположенную на расстоянии 2/3 от его наружного конца, располагают в области лимба. Способ обеспечивает повышение стабильности гипотензивного эффекта, сокращение количества полостных хирургических вмешательств у этой тяжелой категории больных, а у пациентов детского возраста - сокращение количества интубационных наркозов. 1 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а конкретно к офтальмологии, и использовано для лечения вторичной оперированной далекозашедшей глаукомы.
Известен способ лечения вторичной глаукомы, включающий глубокую склерэктомию с эксплантодренированием трубчатым дренажом, представляющим собой трубку внутренним диаметром 0,5 мм, со скошенным концом под углом 45o, и способ его имплантации - внутренним концом дренаж имплантируют в переднюю камеру, а наружный отдел фиксируют под поверхностным склеральным лоскутом (Arch. Ophthalmol. Vol. 102, pp. 51-57, Jan. 1984).
Недостатками метода являются:
1. блокада концевых отверстий трубчатого дренажа пролиферативными элементами.
1. блокада концевых отверстий трубчатого дренажа пролиферативными элементами.
2. отсутствие технической возможности нормализации ВГД в отдаленном периоде, в случае его декомпенсации.
Задачей изобретения является разработка способа лечения глаукомы, позволяющего в позднем послеоперационном периоде в случае декомпенсации ВГД зондировать аллодренаж для очистки искусственных путей оттока от пролиферативных элементов, не вступая в контакт с окружающими эксплантодренаж тканями, и, одновременно, обеспечить возможность введения необходимых лекарственных препаратов (противовоспалительных, протеолитических и т.д.) в полость глаза.
Техническим результатом изобретения является повышение стабильности гипотензивного эффекта, сокращение количества полостных хирургических вмешательств у этой тяжелой категории больных, а у пациентов детского возраста - сокращение количества интубационных наркозов.
Технический результат достигается тем, что в способе лечения глаукомы, включающем глубокую склерэктомию с эксплантодренированием трубчатым дренажом, согласно изобретению в процессе формирования поверхностного склерального лоскута в центральной его части выкраивают квадратное отверстие 2 х 2 мм, для облегчения доступа к дренажу, а в послеоперационном периоде прокалывают конъюнктиву и верхнюю поверхность дренажа, зондируют дренаж и вводят в переднюю камеру через дренаж лекарственные препараты, а сам дренаж имеет форму песочных часов, узкая часть дренажа расположена на расстоянии 2/3 от его наружного конца, при этом внутреннюю короткую часть дренажа имплантируют в переднюю камеру, узкую часть располагают в области лимба, а наружную длинную часть дренажа подшивают к склере.
Способ осуществляется следующим образом - после обработки операционного поля отсепаровывают конъюнктивальный лоскут высотой 6 мм Из поверхностных слоев скрелы на 2/3 ее глубины выкраивают четырехугольный лоскут 5 х 6 мм, основанием к лимбу, и отсепаровывают его от подлежащей склеры. В процессе формирования поверхностного склерального лоскута из центральной его части иссекают квадрат 2 х 2 мм Из глубоких слоев склеры выкраивают лоскут в форме равнобедренного треугольника с высотой 5 мм, основанием к лимбу, и отсепаровывают его от подлежащей сосудистой оболочки, оставляя на ней слой склеральных волокон в виде вертикальной полосы - в качестве ложа для дренажа. Глубокий лоскут иссекают у основания, производят базальную иридэктомию, после чего в переднюю камеру имплантируют внутреннюю часть 1 дренажа. Дренаж изображен на чертеже и представляет собой трубку из мягкого полимерного материала в форме песочных часов длиной 8 мм, со скошенными под углом 45 концами. Диаметр широкой части - 0,5 мм, сужение 2 имеет диаметр до 0,3 мм и расположено на расстоянии 5 мм от конца наружной части 3 дренажа. Имплантацию дренажа проводят следующим образом: сужение 2 располагают в области лимба, а наружную часть 3 - вне полости глаза под поверхностным склеральным лоскутом, отверстие в котором открывает доступ к верхней поверхности дренажной трубки. Дренаж фиксируют узловым швом, поверхностный склеральный лоскут подшивают четырьмя узловыми швами, расположенными на боковых его гранях и в нижних углах, к прилежащей склере. На конъюнктиву и тенноновую оболочку накладывают раздельные непрерывные швы. В послеоперационном периоде в случае декомпенсации ВГД производят зондирование дренажа: одномоментно прокалывают конъюнктиву и верхнюю поверхность дренажной трубки обоюдоострым ножом; зондом производят очистку просвета дренажа от пролиферативной ткани. В переднюю камеру по стандартной канюле через дренажную трубку вводят раствор стероидов, ферментов и других необходимых лекарственных препаратов.
Изобретение поясняется следующим примером:
Пример 1. Больная П., 11 лет, поступила с диагнозом: вторичная оперированная далекозашедная глаукома. Лентовидная дистрофия роговицы, увеит в стадии ремиссии на левом глазу.
Пример 1. Больная П., 11 лет, поступила с диагнозом: вторичная оперированная далекозашедная глаукома. Лентовидная дистрофия роговицы, увеит в стадии ремиссии на левом глазу.
Острота зрения левого глаза - 0,02; поле зрения концентрически сужено до 20. ВГД - 34 мм рт.ст.; данные тонографии: Po - 39,2; ДУ - 6,2; C - 0,03; F - 2,8; Po/C - 344. В анамнезе 3 антиглаукоматозных операции.
После проведения начальных элементов глубокой склерэктомии, как описано выше, при формировании поверхностного склерального лоскута из центральной его части иссекали квадрат 2 х 2 мм После иссечения глубокого склерального треугольного лоскута в переднюю камеру завели внутреннюю часть дренажа (на длину около 2 мм), суженный участок дренажа расположили в области лимба, а дистальную его часть поместили вне полости глаза - на оставленных в виде вертикальной полосы склеральных волокнах, под поверхностным склеральным лоскутом. Дренаж фиксировали одним узловым швом. Поверхностный склеральный лоскут фиксировали к прилежащей скреле 4 узловыми швами. На теннонову оболочку и конъюнктиву накладывали раздельные непрерывные швы. Под конюъюктиву ввели раствор дексазона - 0,3 мл. Монокулярная повязка.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Выписка из стационара на 10-й день после операции. ВГД при выписке - 16 мм рт.ст.
При консультативном осмотре через 6 месяцев после операции отмечено повышение ВГД до 32 мм рт.ст. В условиях стационара проведено зондирование дренажа посредством одномоментного прокола конюънктивы и верхней поверхности дренажной трубки; зондом произведена очистка просвета дренажа от пролиферативных элементов. В переднюю камеру по канюле, через дренажную трубку введено 0,05 мл раствора дексазона в физиологическом растворе с целью профилактики воспалительной реакции. В послеоперационном периоде ВГД - 22 мм рт.ст. Течение послеоперационного периода ареактивное. Ребенок выписан из стационара на 3-й день после операции. Стабильный гипотензивный эффект сохранен в течение года после операции.
Преимущества: предлагаемый способ эксплантодренирования 1. обеспечивает возможность очистки искусственных путей оттока и внутриглазного введения лекарственных препаратов в отдаленном периоде после операции без контакта с внутриглазными тканями; 2. позволяет избежать воспалительной реакции, провести профилактику дальнейшего развития пролиферативного процесса; 3. повышает стабильность гипотензивного эффекта хирургического вмешательства; 4. сокращает количество требуемых полостных хирургических вмешательств.
Claims (1)
- Способ лечения вторичной глаукомы, включающий глубокую склерэктомию с эксплантодренированием трубчатым дренажом, один конец которого располагают в передней камере, а другой подшивают к склере, отличающийся тем, что в процессе формирования поверхностного склерального лоскута в центральной его части выкраивают квадратное отверстие 2•2 мм, а в послеоперационном периоде прокалывают конъюктиву и верхнюю поверхность дренажа, зондируют дренаж и вводят в переднюю камеру через дренаж лекарственные препараты, при этом сам дренаж имеет форму песочных часов, а узкую часть дренажа, расположенную на расстоянии 2/3 то его наружного конца, располагают в области лимба.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU96104590A RU2142259C1 (ru) | 1996-02-28 | 1996-02-28 | Способ лечения вторичной глаукомы |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU96104590A RU2142259C1 (ru) | 1996-02-28 | 1996-02-28 | Способ лечения вторичной глаукомы |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU96104590A RU96104590A (ru) | 1998-05-27 |
RU2142259C1 true RU2142259C1 (ru) | 1999-12-10 |
Family
ID=20177834
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU96104590A RU2142259C1 (ru) | 1996-02-28 | 1996-02-28 | Способ лечения вторичной глаукомы |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2142259C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2456970C1 (ru) * | 2011-04-28 | 2012-07-27 | Федеральное государственное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ хирургического лечения первичной глаукомы |
-
1996
- 1996-02-28 RU RU96104590A patent/RU2142259C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Arch Ophthalmol. 102, p.51-57, 1984. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2456970C1 (ru) * | 2011-04-28 | 2012-07-27 | Федеральное государственное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ хирургического лечения первичной глаукомы |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Figus et al. | The supraciliary space as a suitable pathway for glaucoma surgery: Ho-hum or home run? | |
RU2143250C1 (ru) | Способ лечения больных с сочетанием катаракты и глаукомы | |
Krieger | The pars plana incision: experimental studies, pathologic observations, and clinical experience. | |
RU2297815C1 (ru) | Способ хирургического лечения рефракторных глауком | |
RU2142259C1 (ru) | Способ лечения вторичной глаукомы | |
Machemer et al. | Retinopathy of prematurity: approaches to surgical therapy | |
Cole et al. | Role of sphincterotomy in extracapsular cataract surgery. | |
RU2429809C1 (ru) | Хирургический способ комбинированного лечения глаукомы и катаракты | |
RU2223733C1 (ru) | Способ хирургической лазерной и ультразвуковой экстракции катаракты любого генеза | |
RU2430708C1 (ru) | Способ микроинвазивного хирургического лечения серозной и геморрагической отслойки сосудистой оболочки глаза | |
Enyedi et al. | The Duke Manual of Pediatric Ophthalmology and Strabismus Surgery | |
RU2304948C1 (ru) | Способ экстракции катаракты или прозрачного хрусталика глаза при миопии средней или высокой степени, деструкции стекловидного тела и его полной задней отслойке с имплантацией интраокулярной линзы (иол) | |
JP2021500139A (ja) | 二重切開のための眼内デバイス | |
RU2812773C1 (ru) | Способ лечения рефрактерной глаукомы | |
Porges et al. | Surgical outcome after early intraocular pressure elevation following combined cataract extraction and trabeculectomy | |
RU2303457C1 (ru) | Способ проведения энзимотерапии | |
RU2735378C1 (ru) | Способ лечения первичной открытоугольной глаукомы | |
Mandal | Endocapsular surgery and capsular bag fixation of intraocular lenses in phacolytic glaucoma | |
RU2086218C1 (ru) | Способ лечения глаукомы | |
RU2427355C1 (ru) | Способ хирургического лечения рефрактерной глаукомы | |
RU2698588C1 (ru) | Способ моделирования фильтрационных подушек с использованием склеро-конъюнктивального диссектора | |
RU2676967C2 (ru) | Способ хирургического лечения глаукомы | |
KR20030087029A (ko) | 스테로이드를 유효 성분으로 하는 망맥락막 질환 치료제 | |
RU2213547C2 (ru) | Способ профилактики послеоперационных осложнений антиглаукоматозных операций | |
Mandal et al. | Advances in the Management of Developmental Glaucoma |