RU2135097C1 - Method for suturing urinary bladder bed - Google Patents

Method for suturing urinary bladder bed Download PDF

Info

Publication number
RU2135097C1
RU2135097C1 RU96108710A RU96108710A RU2135097C1 RU 2135097 C1 RU2135097 C1 RU 2135097C1 RU 96108710 A RU96108710 A RU 96108710A RU 96108710 A RU96108710 A RU 96108710A RU 2135097 C1 RU2135097 C1 RU 2135097C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
bed
catgut
suture
suturing
lateral
Prior art date
Application number
RU96108710A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU96108710A (en
Inventor
С.А. Шуляк
В.В. Хрячков
Original Assignee
Уральский институт усовершенствования врачей
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Уральский институт усовершенствования врачей filed Critical Уральский институт усовершенствования врачей
Priority to RU96108710A priority Critical patent/RU2135097C1/en
Publication of RU96108710A publication Critical patent/RU96108710A/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2135097C1 publication Critical patent/RU2135097C1/en

Links

Images

Landscapes

  • Surgical Instruments (AREA)

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves putting-in median interrupted fixing suture using middle portion of catgut thread. Two continuous sutures beginning from the median suture are put with thread overlay. The median segment of the bed is temporary covered with tampons. Medial end of the thread is used as holder in suturing lateral segment of the bed. Two marginal fixing sutures are put in with ends of the same thread. The lateral suture is carried out with diaphragmed capsule surface of the liver sutured twice. The lateral end of the whole thread is used as loop holder in suturing medial segment of the bed. EFFECT: tightly sutured urinary bladder bed. 12 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии желчного пузыря, и предназначено для ушивания ложа желчного пузыря. The invention relates to medicine, namely to surgery of the gallbladder, and is intended for suturing the bed of the gallbladder.

Известно, что ложе желчного пузыря после его удаления можно ушивать одиночными узловыми и непрерывными кетгутовыми швами (см. Клиническая медицина. Под редакцией профессора Ю.М. Панцырева. - М.: Медицина. - 1988. - 306 с.). It is known that the bed of the gallbladder after its removal can be sutured with single nodal and continuous catgut sutures (see Clinical Medicine. Edited by Professor Yu.M. Pantsyrev. - M.: Medicine. - 1988. - 306 p.).

Обычно после холецистэктомии к ложу подводят временный тампон и большинство мелких сосудов тромбируется и кровотечение из него заметно уменьшается. Usually, after cholecystectomy, a temporary tampon is brought to the bed and most of the small vessels are thrombosed and the bleeding from it is noticeably reduced.

Иногда к ушиванию ложа желчного пузыря приступают сразу после его удаления. Лучше ушивать ложе рассасывающими нитями. Можно ушивать ложе одиночными или непрерывными кетгутовыми швами. Ушивание ложа желчного пузыря можно производить от центра к периферии, но можно и от периферии к центру. Целесообразно вести шов с захватом обоих листков брюшины и глубины ложа (см. Королев Б. А. , Пиковский Д.Л. Экстренная хирургия желчных путей. - М.: Медицина. - 1990. - С. 150 - 151). Sometimes suturing the bed of the gallbladder proceed immediately after its removal. It is better to suture the bed with absorbable threads. The bed can be sutured with single or continuous catgut sutures. Suturing of the gallbladder bed can be done from the center to the periphery, but it can also be done from the periphery to the center. It is advisable to conduct a seam with capture of both sheets of the peritoneum and the depth of the bed (see Korolev B. A., Pikovsky D. L. Emergency surgery of the biliary tract. - M .: Medicine. - 1990. - S. 150 - 151).

Однако эффективность использования только одиночных или непрерывных кетгутовых швов при ушивании ложа желчного пузыря после его удаления намного ниже, чем их сочетание. However, the effectiveness of using only single or continuous catgut sutures when suturing the gallbladder bed after its removal is much lower than their combination.

Немаловажным является наложение непрерывных кетгутовых швов "с захлестом" кетгутовой нити. Important is the imposition of continuous catgut seams "with an overwhelming" catgut thread.

Одиночные кетгутовые швы обеспечивают в большей степени герметичность в поперечном направлении ушиваемого ложа желчного пузыря, чем в продольном. Single catgut sutures provide a greater degree of tightness in the transverse direction of the sutured bed of the gallbladder than in the longitudinal.

Непрерывный кетгутовый шов обеспечивает небольшую герметичность ушиваемого ложа желчного пузыря в продольном и поперечном направлениях. A continuous catgut suture provides a small tightness of the sutured bed of the gallbladder in the longitudinal and transverse directions.

При ушивании ложа желчного пузыря узловыми кетгутовыми швами и непрерывными кетгутовыми швами непрерывной кетгутовой нитью "с захлестом" кетгутовой нити герметичность ушиваемого ложа желчного пузыря значительно увеличивается как в поперечном, так и в продольном направлениях. When suturing the gallbladder bed with nodal catgut sutures and continuous catgut sutures with a continuous catgut suture thread "with an overwhelming" catgut suture, the tightness of the gut bladder sutured bed is significantly increased both in the transverse and longitudinal directions.

Наличие трех узловых фиксирующих швов ушитого ложа желчного пузыря, нами предлагаемых, и двух непрерывных кетгутовых швов между ними значительно повышает герметичность ушитого ложа желчного пузыря и продолжительность этой герметичности. The presence of three nodal fixing sutures of the sutured gallbladder bed, we offer, and two continuous catgut sutures between them significantly increases the tightness of the sutured gallbladder bed and the duration of this tightness.

Цель изобретения - обеспечение удобного ушивания ложа желчного пузыря, тотальной герметичности его после этого, предупреждение операционных и послеоперационных осложнений операции холецистоэктомии. The purpose of the invention is the provision of convenient suturing of the bed of the gallbladder, its total tightness after that, the prevention of surgical and postoperative complications of cholecystectomy surgery.

Цель достигается путем наложения на ложе желчного пузыря срединного кетгутового узлового фиксирующего шва срединной частью кетгутовой нити без сечения концов последней, наложения от срединного кетгутового узлового фиксирующего шва концами единой кетгутовой нити двух разнонаправленных непрерывных кетгутовых швов "с захлестом" кетгутовой нити, применения интраоперационного временного тампонирования медиальной части ложа, применения медиального конца кетгутовой нити в качестве держалки при ушивании латеральной части ложа, наложения концами единой кетгутовой нити двух краевых фиксирующих швов, причем латеральный шов выполняют с двойным прошиванием капсулы диафрагмальной поверхности печени, использования латерального конца единой кетгутовой нити в качестве петлевой держалки при ушивании медиальной части ложа. The goal is achieved by laying on the bed of the gallbladder of the median catgut nodal fixative suture with the middle part of the catgut thread without a cross section of the ends of the latter, overlaying from the median catgut nodal fixative suture with the ends of a single catgut suture of two multidirectional continuous catgut sutures with an overwhelming medullary tutus operation part of the bed, the use of the medial end of the catgut yarn as a holder when suturing the lateral part of the bed, applying single catgut filament ends of the two edge retaining sutures, wherein the lateral seam is performed with a double needling capsules diaphragmatic surface of the liver, the use of the lateral end of the single strand as catgut taped loop suturing at the medial portion of the bed.

Сущность изобретения состоит в том, что при ушивании ложа желчного пузыря путем наложения на ложе желчного пузыря срединного кетгутового узлового фиксирующего шва срединной частью кетгутовой нити без усечения концов последней, наложения от срединного кетгутового узлового фиксирующего шва концами единой кетгутовой нити двух разнонаправленных непрерывных кетгутовых швов "с захлестом" кетгутовой нити, применения интраоперационного временного тампонирования медиальной части ложа, применения медиального конца кетгутовой нити в качестве держалки при ушивании латеральной части ложа, наложения концами единой кетгутовой нити двух краевых фиксирующих швов, причем латеральный шов выполняют с двойным прошиванием капсулы диафрагмальной поверхности печени, использования латерального конца единой кетгутовой нити в качестве петлевой держалки при ушивании медиальной части ложа обеспечивается удобное ушивание ложа желчного пузыря, тотальная герметичность его после этого, предупреждение операционных и послеоперационных осложнений операции холецистэктомии. The essence of the invention is that when suturing the bed of the gallbladder by applying on the bed of the gallbladder median catgut nodal fixation suture with the middle part of the catgut thread without trimming the ends of the latter, overlap from the median catgut nodal fixation suture with the ends of a single catgut suture of two multidirectional continuous sutured to opposite overwhelming "catgut suture, the use of intraoperative temporary plugging of the medial part of the bed, the use of the medial end of the catgut suture as e holders when suturing the lateral part of the bed, overlapping with the ends of a single catgut suture of two edge fixing sutures, the lateral suture being performed with double stitching of the capsule of the diaphragmatic surface of the liver, using the lateral end of a single catgut thread as a loop holder when suturing the medial part of the bed provides convenient suturing of the gall bed bladder, its total tightness after that, prevention of operational and postoperative complications of cholecystectomy surgery.

Для осуществления изобретения дополнительных материальных затрат не требуется. To implement the invention, additional material costs are not required.

Способ обеспечивает надежное ушивание ложа желчного пузыря после его удаления, минимальную травматизацию капсулы и ткани печени при этом, удобство для оператора при ушивании ложа, уменьшение времени ушивания ложа, уменьшение кровотечения и кровопотери из ложа. The method provides reliable suturing of the bed of the gallbladder after its removal, minimal trauma to the capsule and liver tissue, while this is convenient for the operator when suturing the bed, reducing the time of bed suturing, reducing bleeding and blood loss from the bed.

Простота и эффективность способа позволяют широко использовать его в практическом здравоохранении. The simplicity and effectiveness of the method allows it to be widely used in practical health care.

Способ осуществляют следующим образом (см. фиг. 1 - 12). The method is as follows (see Fig. 1 - 12).

После удаления желчного пузыря на его ложе 1 в средней части в области тела на всю глубину ложа накладывают узловой фиксирующий кетгутовый шов 4 срединной частью стандартной кетгутовой лигатуры, завязывают его "на три узла", оставляя нити лигатуры 5, 6 для последующего их использования. After removal of the gallbladder on its bed 1 in the middle part in the body area to the entire depth of the bed, a nodal fixing catgut suture 4 is imposed with the middle part of the standard catgut ligature, tied “three knots”, leaving the ligature threads 5, 6 for their subsequent use.

К образовавшейся медиальной части ложа 7 подводят марлевый тампон 9 для временного тампонирования. A gauze swab 9 for temporary plugging is brought to the formed medial part of the bed 7.

Далее на всю глубину образовавшейся латеральной части ложа 8 латеральным концом 6 единой кетгутовой нити по направлению к периферии ушивают ложе непрерывным кетгутовым швом "с захлестом" кетгутовой нити 10. При этом используют медиальный конец 5 единой кетгутовой нити в качестве держалки. Further, to the entire depth of the formed lateral part of the bed 8, the lateral end 6 of a single catgut thread is sutured to the periphery of the bed with a continuous catgut suture "with an overwhelming" of catgut thread 10. At the same time, the medial end 5 of a single catgut thread is used as a holder.

Первый вкол иглы 33 при ушивании латеральной части ложа осуществляют рядом и латеральнее от узла срединного фиксирующего шва 4. The first injection of the needle 33 when suturing the lateral part of the bed is carried out near and lateral from the node of the middle fixing suture 4.

Последний шов является латеральным краевым фиксирующим швом 35 и его выполняют следующим образом. The last seam is a lateral edge fixing seam 35 and it is performed as follows.

Вкол иглы 12 выполняют рядом и латеральнее от предыдущего вкола иглы 13 висцеральной поверхности печени 2 и выколом иглы 14 на диафрагмальную поверхность печени 34. Далее, не снимая иглу с иглодержателя, выполняют вкол иглой 15 диафрагмальной поверхности печени 34 с выколом ее 16 на висцеральной поверхности печени 2 с противоположной стороны ложа перпендикулярно его оси. The injection of the needle 12 is performed near and laterally from the previous injection of the needle 13 of the visceral surface of the liver 2 and the puncture of the needle 14 on the diaphragmatic surface of the liver 34. Then, without removing the needle from the needle holder, perform injection with the needle 15 of the diaphragmatic surface of the liver 34 with a puncture of 16 on the visceral surface of the liver 2 on the opposite side of the bed perpendicular to its axis.

Затем вкол иглы 17 выполняют рядом и несколько латеральнее от последнего выкола иглы 16 на висцеральной поверхности печени и выколом иглы 18 на диафрагмальной поверхности печени 34. Then the injection of the needle 17 is performed near and somewhat more laterally from the last injection of the needle 16 on the visceral surface of the liver and the injection of the needle 18 on the diaphragmatic surface of the liver 34.

Далее, не снимая иглу с иглодержателя, выполняют вкол 19 диафрагмальной поверхности печени 34 с выколом ее 20 на висцеральной поверхности печени 2 с противоположной стороны ложа рядом с предпоследним вколом иглы 12 висцеральной поверхности печени 2 и параллельно предшествовавшему шву диафрагмальной поверхности печени и перпендикулярно оси ложа желчного пузыря. Then, without removing the needle from the needle holder, an injection 19 of the diaphragmatic surface of the liver 34 is performed with a puncture of 20 on the visceral surface of the liver 2 from the opposite side of the bed next to the penultimate needle of the needle 12 of the visceral surface of the liver 2 and parallel to the suture of the diaphragmatic surface of the liver and perpendicular to the axis of the gall bed the bubble.

Кетгутовую нить полностью не протягивают на противоположную сторону, а только настолько, сколько необходимо для завязывания узлового шва. Перед завязыванием фиксирующего шва одинарную кетгутовую нить захлестывают за участок кетгутовой нити 21, предшествующий фиксирующему шву, и завязывают его "на три узла" 22. Catgut thread is not fully stretched to the opposite side, but only as much as necessary to tie a nodal seam. Before tying the fixing suture, a single catgut suture is poured over the portion of the catgut suture 21 preceding the fixing suture and is tied “three knots” 22.

После этого избыток одинарной кетгутовой нити 23 усекают, а избыток кетгутовой нити в виде петли 24 используют как держалку при ушивании медиальной части ложа. After that, the excess of a single catgut yarn 23 is truncated, and the excess of a catgut yarn in the form of a loop 24 is used as a holder for suturing the medial part of the bed.

Затем после удаления марлевого тампона 9 от медиальной части ложа 7 производят ее ушивание медиальным концом единой кетгутовой нити 5 в центральном направлении к культям пузырных сосудов непрерывным швом "с захлестом" кетгутовой нити 25. Then, after the gauze swab 9 is removed from the medial part of the bed 7, it is sutured with the medial end of a single catgut thread 5 in the central direction to the stumps of the cystic vessels with a continuous suture of the catgut thread 25.

Первый вкол иглы 38 при ушивании медиальной части ложа осуществляют рядом и медиальнее от узла срединного фиксирующего шва 4. Заканчивают ушивание медиальной части ложа с формированием медиального краевого фиксирующего шва 36. Его выполняют следующим образом. The first injection of the needle 38 when suturing the medial part of the bed is carried out next to and more medially from the node of the middle fixing suture 4. Finish suturing the medial part of the bed with the formation of the medial edge fixing suture 36. It is performed as follows.

Вкол иглы 27 выполняют на всю глубину ложа рядом с предыдущим вколом иглы 37 и несколько медиальнее от него с выколом иглы 28 на висцеральной поверхности печени 2 с противоположной стороны ложа перпендикулярно оси ложа желчного пузыря. Затем вкол иглы 29 выполняют рядом с последним выколом иглы 28 на висцеральной поверхности печени 2 и несколько медиальнее и выколом иглы 30 рядом с предпоследним вколом иглы 27 и перпендикулярно оси ложа желчного пузыря. The needle 27 is injected to the entire depth of the bed next to the previous needle 37 and somewhat more medially from it with a needle 28 on the visceral surface of the liver 2 on the opposite side of the bed perpendicular to the axis of the gallbladder bed. Then the injection of the needle 29 is performed next to the last injection of the needle 28 on the visceral surface of the liver 2 and somewhat more medially and the injection of the needle 30 next to the penultimate injection of the needle 27 and perpendicular to the axis of the gallbladder bed.

Кетгутовую нить полностью не протягивают на противоположную сторону, а только наполовину. Перед завязыванием фиксирующего шва одинарную кетгутовую нить захлестывают за участок кетгутовой нити 26, предшествующий фиксирующему шву, и завязывают его "на три узла" 31. Catgut thread is not fully stretched to the opposite side, but only half. Before tying the fixing suture, a single catgut suture is poured over the portion of the catgut suture 26 preceding the fixing suture and is tied “three knots” 31.

После этого избыток образовавшихся кетгутовых нитей усекают. After this, the excess of formed catgut yarns is truncated.

По нашему убеждению, преимущества способа следующие. In our opinion, the advantages of the method are as follows.

1. Достаточно прост в применении. 1. Easy enough to use.

2. Надежен в практическом использовании. 2. Reliable in practical use.

3. Не требует никаких дополнительных материальных затрат. 3. Does not require any additional material costs.

4. Уменьшает кровотечение и кровопотерю из ложа желчного пузыря при его удалении. 4. Reduces bleeding and blood loss from the gallbladder bed when removed.

При наложении первого срединного узлового шва срединной частью непрерывной кетгутовой нити площадь ложа сразу уменьшается в 2-3 раза /в зависимости от размеров ложа/ и также в 2-3 раза уменьшается кровотечение и кровопотеря из ложа /сближение краев раны один из способов временной остановки кровотечения, а наложение шва - перевод в окончательную остановку кровотечения/. When the first middle nodal suture is applied by the middle part of a continuous catgut thread, the area of the bed immediately decreases by 2–3 times / depending on the size of the bed / and the bleeding and blood loss from the bed also decrease by 2–3 times / approaching the edges of the wound is one way to temporarily stop bleeding and stitching - transfer to the final stop of bleeding.

Подведенный к медиальной половине ложа марлевый тампон, на время ушивания латеральной половины, действует гемостатически, т.к. при подведении временного тампона большинство мелких сосудов тромбируется и кровотечение из медиальной части ложа заметно уменьшается. A gauze swab brought to the medial half of the bed acts hemostatically during suturing of the lateral half, because when a temporary tampon is applied, the majority of small vessels are thrombosed and bleeding from the medial part of the bed decreases markedly.

5. Обеспечивает минимальную травматизацию капсулы и ткани печени при ушивании ложа желчного пузыря. При этом не нужно протягивать всю кетгутовую нить через прошивной прокол печени /как при существующем способе наложения непрерывного шва/, при ушивании кетгутовая нить часто перекручивается и разволокняется, образуя узлы и травмируя печень, а раскручивание и упорядочение ее удлиняет время операции, время кровотечения и кровопотерю из ложа желчного пузыря. 5. Provides minimal trauma to the capsule and liver tissue when suturing the gallbladder bed. In this case, it is not necessary to stretch the entire catgut thread through a piercing liver puncture / as with the existing method of applying a continuous suture /, when suturing the catgut thread is often twisted and pulled, forming knots and injuring the liver, and untwisting and ordering it lengthens the operation time, bleeding time and blood loss from the gallbladder bed.

6. Обеспечивает удобство для оператора при ушивании ложа желчного пузыря и уменьшает время его ушивания. 6. Provides convenience for the operator when suturing the bed of the gallbladder and reduces the time of suturing.

При ушивании вначале латеральной части ложа медиальный конец кетгутовой нити используется как держалка, облегчая ушивание латеральной части ложа. When suturing the lateral part of the bed first, the medial end of the catgut thread is used as a holder, making it easier to suture the lateral part of the bed.

При ушивании медиальной части ложа используется петлевая часть кетгутовой нити, образовавшаяся после наложения латерального краевого фиксирующего шва при ушивании латеральной части ложа в качестве держалки. При этом излишне использовать зажим для надежной фиксации кетгутовой нити, т.к. введенный в петлю палец хирурга надежно удерживает эту держалку. When suturing the medial part of the bed, the loopback part of the catgut thread is used, which was formed after the lateral marginal fixation suture was applied while suturing the lateral part of the bed as a holder. At the same time, it is unnecessary to use a clamp to securely fix the catgut thread, as The surgeon’s finger inserted into the loop holds the grip securely.

При ушивании медиальной половины ложа нет подтекания крови с ушитой латеральной его части, что создает удобство оперирования за счет "сухого" операционного поля. When suturing the medial half of the bed, there is no blood leakage from the sutured lateral part of it, which creates the convenience of operating due to the “dry” surgical field.

7. Преимущества способа возрастают при увеличенном /больше чем обычно/ размере ложа желчного пузыря, особенно в продольном направлении. 7. The advantages of the method increase with an increased / larger than usual / size of the gallbladder bed, especially in the longitudinal direction.

8. Экономит шовный кетгутовый материал по сравнению с использованием способа наложения одиночных кетгутовых швов на ложе. 8. Saves catgut suture compared to using single catgut sutures on the bed.

9. Улучшает качество ушивания ложа желчного пузыря после его удаления. 9. Improves the quality of suturing the bed of the gallbladder after its removal.

Обозначение рисунков:
1). Ложе желчного пузыря.
Designation of figures:
1). The gallbladder bed.

2). Ложе желчного пузыря с наложенным первым срединным узловым фиксирующим швом. 2). The gallbladder bed with the first median nodal fixation suture superimposed.

3). Ложе желчного пузыря с подведенным к медиальной части ложа марлевым тампоном. 3). A gallbladder bed with a gauze swab brought to the medial part of the bed.

4). Этап выполнения непрерывного кетгутового шва латеральным концом единой кетгутовой нити в латеральном направлении с использованием медиального конца единой кетгутовой нити в качестве держалки. 4). The step of performing a continuous catgut suture with the lateral end of a single catgut yarn in the lateral direction using the medial end of a single catgut suture as a holder.

5). Этап выполнения "захлеста" кетгутовой нити. 5). The stage of the "overwhelming" catgut thread.

6). Выполнен "захлест" кетгутовой нити. 6). Completed "overwhelming" catgut thread.

7). Этап выполнения латерального краевого фиксирующего шва с двойным прошиванием капсулы диафрагмальной поверхности печени. 7). The stage of performing the lateral marginal fixation suture with double flashing of the capsule of the diaphragmatic surface of the liver.

8). Диафрагмальная поверхность печени с двойным прошивным швом. eight). Diaphragmatic surface of the liver with a double stitching stitch.

9). Латеральный краевой фиксирующий шов с двойным прошиванием капсулы диафрагмальной поверхности печени с захлестом кетгутовой нити за участок, предшествующий фиксирующему шву. nine). Lateral marginal fixation suture with double piercing of the capsule of the diaphragmatic surface of the liver with a catgut suture overlap for the area preceding the fixation suture.

10). Этап образования латеральной кетгутовой держалки после наложения латерального краевого фиксирующего шва. ten). The stage of formation of the lateral catgut holder after application of the lateral marginal fixing suture.

11). Этап ушивания медиальной части ложа с наложением медиального краевого фиксирующего шва. eleven). Stage of suturing the medial part of the bed with the imposition of a medial marginal fixing suture.

12). Ложе желчного пузыря ушито. 12). The gallbladder bed is sutured.

На рисунках цифрами обозначены:
1. Ложе желчного пузыря.
In the figures, the numbers denote:
1. The bed of the gallbladder.

2. Висцеральная поверхность печени. 2. The visceral surface of the liver.

3. Край печени. 3. The edge of the liver.

4. Срединный фиксирующий узловой шов. 4. The middle fixing nodal suture.

5. Медиальный конец единой кетгутовой нити. 5. The medial end of a single catgut thread.

6. Латеральный конец единой кетгутовой нити. 6. The lateral end of a single catgut thread.

7. Медиальная часть ложа. 7. The medial part of the bed.

8. Латеральная часть ложа. 8. The lateral part of the bed.

9. Марлевый тампон, подведенный к медиальной части ложа. 9. A gauze swab brought to the medial part of the bed.

10. "Захлест" кетгутовой нити при наложении непрерывного шва. 10. "Overwhelming" catgut thread when applying a continuous seam.

11. Непрерывный кетгутовый шов "с захлестом" кетгутовой нити латеральной части ложа. 11. Continuous catgut suture "with an overlap" of catgut suture of the lateral part of the bed.

12. Вкол иглы при наложении латерального краевого фиксирующего шва. 12. Injection of a needle when applying a lateral marginal fixing suture.

13. Точка предыдущего вкола иглы перед наложением латерального краевого фиксирующего шва. 13. The point of the previous needle injection before the lateral marginal fixation suture.

14. Точка выкола иглы на диафрагмальной поверхности печени. 14. Point of puncture of the needle on the diaphragmatic surface of the liver.

15. Точка вкола иглы на диафрагмальной поверхности печени. 15. Point of injection of a needle on the diaphragmatic surface of the liver.

16. Точка выкола на висцеральной поверхности печени. 16. The puncture point on the visceral surface of the liver.

17. Точка вкола иглы на висцеральной поверхности печени. 17. Point of injection of a needle on the visceral surface of the liver.

18. Точка выкола иглы на диафрагмальной поверхности печени. 18. The point of puncture of the needle on the diaphragmatic surface of the liver.

19. Точка вкола иглы на диафрагмальной поверхности печени. 19. Point of injection of a needle on the diaphragmatic surface of the liver.

20. Точка выкола иглы на висцеральной поверхности печени. 20. Point of puncture of the needle on the visceral surface of the liver.

21. Участок кетгутовой нити, предшествующий наложению латерального краевого фиксирующего шва. 21. A section of catgut yarn preceding the lateral marginal fixation suture.

22. Узел латерального краевого фиксирующего шва. 22. The node of the lateral marginal fixing suture.

23. Избыток одинарной кетгутовой нити, образовавшийся после наложения латерального краевого фиксирующего шва. 23. Excess single catgut yarn formed after the lateral marginal fixation suture is applied.

24. Избыток кетгутовой нити в виде петли (латеральная кетгутовая держалка), образовавшийся после наложения латерального краевого фиксирующего шва. 24. Excess catgut thread in the form of a loop (lateral catgut holder), formed after the lateral marginal fixation suture is applied.

25. Непрерывный кетгутовый шов "с захлестом" кетгутовой нити медиальной части ложа желчного пузыря. 25. A continuous catgut suture "with an overwhelming" catgut suture of the medial part of the gallbladder bed.

26. Участок кетгутовой нити, предшествующий наложению медиального краевого фиксирующего шва. 26. A section of catgut suture preceding the application of a medial marginal fixation suture.

27. Точка вкола иглы висцеральной поверхности печени. 27. Injection point of the visceral surface of the liver.

28. Точка выкола иглы висцеральной поверхности печени. 28. Point of puncture of the needle of the visceral surface of the liver.

29. Точка вкола иглы висцеральной поверхности печени. 29. Injection point of the visceral surface of the liver.

30. Точка выкола иглы висцеральной поверхности печени. 30. Point of puncture of the needle of the visceral surface of the liver.

31. Узел медиального краевого фиксирующего шва. 31. Knot of a medial regional fixing suture.

32. Хирургическая игла. 32. Surgical needle.

33. Первый вкол иглы при ушивании латеральной части ложа от срединного узлового фиксирующего шва. 33. The first injection of the needle when suturing the lateral part of the bed from the median nodal fixing suture.

34. Диафрагмальная поверхность печени. 34. Diaphragmatic surface of the liver.

35. Латеральный краевой фиксирующий шов. 35. Lateral marginal fixation suture.

36. Медиальный краевой фиксирующий шов. 36. Medial regional fixing suture.

37. Предыдущий вкол иглы перед наложением медиального краевого фиксирующего узлового шва. 37. Previous needle injection before applying the medial marginal fixative nodal suture.

38. Первый вкол иглы при ушивании медиальной части ложа от срединного узлового фиксирующего шва. 38. The first needle injection when suturing the medial part of the bed from the median nodal fixing suture.

Claims (1)

Способ ушивания ложа желчного пузыря, включающий наложение на ложе желчного пузыря узловых и непрерывных кетгутовых швов, отличающийся тем, что, с целью обеспечения удобного ушивания ложа желчного пузыря, тотальной герметичности его после этого, предупреждения операционных и послеоперационных осложнений операции холецистэктомии, на ложе желчного пузыря накладывают срединный кетгутовый узловой фиксирующий шов срединной частью кетгутовой нити без усечения концов последней, накладывают от срединного кетгутового узлового фиксирующего шва концами единой кетгутовой нити два разнонаправленных непрерывных кетгутовых шва "с захлестом" кетгутовой нити, применяют интраоперационное временное тампонирование медиальной части ложа, применяют медиальный конец кетгутовой нити в качестве держалки при ушивании латеральной части ложа, накладывают концами единой кетгутовой нити два краевых фиксирующих шва, причем латеральный шов выполняют с двойным прошиванием капсулы диафрагмальной поверхности печени, используют латеральный конец единой кетгутовой нити в качестве петлевой держалки при ушивании медиальной части ложа. A method for suturing a gallbladder bed, including the application of nodal and continuous catgut sutures on the gallbladder bed, characterized in that, in order to ensure convenient suturing of the gallbladder bed, its total tightness thereafter, prevention of surgical and postoperative complications of cholecystectomy surgery, on the gallbladder bed impose a middle catgut nodal fixative suture with the middle part of the catgut yarn without trimming the ends of the latter, impose from the median catgut nodal fixative the seam with the ends of a single catgut yarn two multidirectional continuous catgut sutures with an overwhelming catgut yarn, apply intraoperative temporary plugging of the medial part of the bed, use the medial end of the catgut yarn as a holder when suturing the lateral part of the bed, put the ends of a single ketgut thread the lateral suture is performed with double piercing of the capsule of the diaphragmatic surface of the liver; the lateral end of the single catgut suture is used as a loop rzhalki for closure of the medial part of the bed.
RU96108710A 1996-05-05 1996-05-05 Method for suturing urinary bladder bed RU2135097C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU96108710A RU2135097C1 (en) 1996-05-05 1996-05-05 Method for suturing urinary bladder bed

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU96108710A RU2135097C1 (en) 1996-05-05 1996-05-05 Method for suturing urinary bladder bed

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU96108710A RU96108710A (en) 1998-08-10
RU2135097C1 true RU2135097C1 (en) 1999-08-27

Family

ID=20180118

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU96108710A RU2135097C1 (en) 1996-05-05 1996-05-05 Method for suturing urinary bladder bed

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2135097C1 (en)

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Королев Б.А., Пиковский Д.Л. Экстренная хирургия желчных путей. - М.: Медицина, 1990, с.150, 151. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US5320629A (en) Device and method for applying suture
US5480406A (en) Method of employing surgical suturing apparatus to tie knots
US5683417A (en) Suture and method for endoscopic surgery
JP3305064B2 (en) Endoscope suturing device
US3762418A (en) Surgical suture
US5330491A (en) Endoscopic suturing device
JPH06508269A (en) Devices and methods for delivering sutures
JPH0716233A (en) Endoscopic suturing device
US20040116943A1 (en) Method and apparatus for endoscopically ligating an elongate tissue structure at multiple sites
JP7258890B2 (en) knot delivery device
RU2135097C1 (en) Method for suturing urinary bladder bed
EARLE A simple and inexpensive technique for closing trocar sites and grasping sutures
RU2085129C1 (en) Method for applying hemostatic suture and suture needle
RU2013904C1 (en) Method for wound sewing up
KR100293089B1 (en) Suture loop knot tying method
RU2749939C1 (en) Method for suturing the liver
RU2218099C2 (en) Method for suturing hepatic and splenic wounds
JP3327073B2 (en) Ligation device
RU2701770C1 (en) Method for formation of extracorporeal tightening surgical node in laparoscopic surgical interventions
RU2648859C1 (en) Method of tying of the surgical knot by the length of the loop of the previous stitch
SU1644915A1 (en) Method for suture application
RU2190360C2 (en) Method for applying cutaneous suture
KR102144785B1 (en) Semi-automatic knotting suture
RU2085128C1 (en) Method and suture needle applying suture onto liver
RU2345721C2 (en) Method of application of combined "пх"-shaped blanket continuous liver suture