RU2134543C1 - Способ определения возможности резекции бедренной вены - Google Patents
Способ определения возможности резекции бедренной вены Download PDFInfo
- Publication number
- RU2134543C1 RU2134543C1 RU97108727A RU97108727A RU2134543C1 RU 2134543 C1 RU2134543 C1 RU 2134543C1 RU 97108727 A RU97108727 A RU 97108727A RU 97108727 A RU97108727 A RU 97108727A RU 2134543 C1 RU2134543 C1 RU 2134543C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- femoral vein
- resection
- vein
- possibility
- blood flow
- Prior art date
Links
Landscapes
- Ultra Sonic Daignosis Equipment (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, сосудистой хирургии. Цель изобретения - определение неинвазивного и информативного способа оценки возможности резекции бедренной вены при хронических заболеваниях вен нижних конечностей. Устанавливают датчик ультразвукового сканера в проекции общей бедренной вены исследуемой конечности. Производят количественную оценку кровотока в покое и при тыльном сгибании стоп. Те же параметры измеряют при мануальной компрессии бедренной вены в средней трети бедра до и после сокращения икроножных мышц. Это позволяет оценить резервы коллатерального кровотока в условиях имитации резекции бедренной вены и решить вопрос о резекции бедренной вены дистальнее устья глубокой вены бедра.
Description
Изобретение относится к области хирургии, в частности к сосудистой хирургии.
Одним из основных путей улучшения результатов хирургического лечения больных с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей /варикозная и посттромботическая болезни, венозные дисплазии, авальвуляция магистральных вен/ является устранение патологического ретроградного кровотока по глубоким венам, обусловленного недостаточностью или утратой /отсутствием/ их клапанного аппарата [1, 2].
У определенного контингента пациентов эта цель достигается восстановлением клапанной функции путем эксравазальной коррекции, транспозиции или трансплантации клапансодержащих сегментов аутовен [2, 4]. В ряде случаев отсутствие подходящего аутотрансплантата, авальвуляция магистральных вен/ ликвидация патологического рефлюкса крови в дистальные отделы конечности возможна только посредством резекции бедренной вены ниже устья глубокой вены бедра [3, 5, 6].
Однако отсутствие объективных критериев оценки гемодинамики при определении показаний к данной операции является сдерживающим фактором к ее выполнению.
/1948/ считали возможным резекцию бедренной вены в тех случаях, когда при ее компрессии давление на периферии не повышалось более чем в 2 раза. А. Н.Веденский /1986/ полагает обоснованной операцию, если окклюзионное давление в бедренной вене дистальнее устья глубокой вены бедра повышается не более 20% исходного, что свидетельствует о свободном оттоке крови из подколенной вены. Автор считает резекцию реканализованной бедренной вены в сочетании с коррекцией или укреплением клапанов в крупных притоках магистральных глубоких вен возможной для клинического применения.
Недостатками перечисленных критериев оценки возможности резекции бедренной вены являются инвазивность, проведение исследования только во время операции, недостаточная объективность.
Цель изобретения - определение неинвазивного и информативного способа оценки возможности резекции бедренной вены при хронических заболеваниях вен нижних конечностей.
Поставленная цель достигается тем что с помощью ультразвукового ангиосканирования определяются количественные характеристики кровотока в общей бедренной вене при мануальной компрессии бедренной вены в средней трети бедра в покое и при выполнении физической нагрузки, что позволяет сулить о возможностях коллатерального кровотока.
Нами предложен способ определения возможности резекции бедренной вены с помощью ультразвукового дуплексного сканирования, позволяющего получить двухмерное изображение сосуда в реальном масштабе времени с одновременной оценкой количественных характеристик венозного кровотока. Суть его заключается в следующем.
Датчик аппарата "Ультрамарк - 9" устанавливается в проекции общей бедренной вены исследуемой конечности и производится количественная оценка кровотока /его линейная и объемная скорости/ в покое и при тыльном сгибании стоп. Те же параметры измеряются при мануальной компрессии бедренной вены в средней трети бедра до и после сокращения икроножных мышц. Это позволяет оценить возможности коллатерального кровотока через систему глубокой вены бедра и по большой подкожной вене в условиях имитации резекции бедренной вены дистальнее устья глубокой вены бедра.
Исследование проводится в положениях пациента лежа и сидя. Если количественные показатели венозного кровотока при компрессии бедренной вены снижаются не более 30% от исходных величин, резекцию бедренной вены считаем возможной. Особое значение придается данным, полученным при физической нагрузке.
Примеры оперированных больных
Больная З. , 30 лет. Поступила с жалобами на отеки, чувство тяжести в нижних конечностях, рецидивирующие трофические язвы голеней и стоп. Болеет с детства. Ранее выполнено удаление патологически расширенных поверхностных вен на обеих нижних конечностях. После комплексного обследования с применением флебоманометрии, плетизмографии, дуплексного сканирования, флебографии установлен диагноз: Врожденная авальвуляция магистральных вен нижних конечностей. Хроническая венозная недостаточность III ст. Декомпенсация оттока крови.
Больная З. , 30 лет. Поступила с жалобами на отеки, чувство тяжести в нижних конечностях, рецидивирующие трофические язвы голеней и стоп. Болеет с детства. Ранее выполнено удаление патологически расширенных поверхностных вен на обеих нижних конечностях. После комплексного обследования с применением флебоманометрии, плетизмографии, дуплексного сканирования, флебографии установлен диагноз: Врожденная авальвуляция магистральных вен нижних конечностей. Хроническая венозная недостаточность III ст. Декомпенсация оттока крови.
При ультразвуковом сканировании левой общей бедренной вены данные объемной скорости кровотока при физической нагрузке /тыльном сгибании стоп/ до и после пережатия бедренной вены в средней трети бедра составили соответственно 403 мл/мин и 332 мл/мин. Выполнена операция резекции левой бедренной вены дистальнее устья глубокой вены бедра. Показатели функциональной флебоманометрии, плетизмографии в послеоперационном периоде свидетельствовали о снижении ортостатической венозной гипертензии. Впоследствии больной произведена обтурация заднеберцовых вен в пределах нижней трети голени. Через 1 год этот же комплекс оперативных вмешательств выполнен на правой нижней конечности.
Больной Г. , 42 лет. Оперирован с диагнозом: Посттромботическая болезнь левой нижней конечности III ст. Полная реканализация глубоких вен. Склеротическая форма. Декомпенсация венозного оттока. Попытка свободной пересадки венозного клапана была неудачной из-за отсутствия аутовенозного трансплантата подходящего диаметра, произведена резекция бедренной вены в сочетании с образованием артерио-венозного анастомоза в нижней трети голени. В послеоперационном периоде больной отмечал улучшение состояния оперированной конечности в виде уменьшения отека, чувства тяжести при ходьбе. Данные инструментальных методов исследования подтвердили улучшение регионарной венозной гемодинамики.
Больная С. , 38 лет. После проведения комплексного обследования, включающего дуплексное сканирование поставлен диагноз: Варикозная болезнь правой нижней конечности III ст. Абсолютная недостаточность клапанов бедренной и подколенной вены. Декомпенсация оттока крови.
Показатели кровотока в бедренной вене при ангиосканировании с компрессией бедренной вены отличались от исходных на 15%. На восходящих флебограммах бедра выявлены коллатерали, обеспечивающие отток из подколенной вены в систему глубокой вены бедра. Произведена резекция поверхностной бедренной вены. Признаков затруднения венозного оттока не наблюдалось. На контрольной ретроградной флебограмме бедра патологического рефлюкса крови в дистальные отделы конечности не выявлено.
Данный способ применен у 46 больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей. Результаты дуплексного сканирования коррелировали с данными флебографических исследований у 96% пациентов.
Предложенный способ обладает рядом преимуществ. Он является неинвазивным и может применяться многократно как при отборе больных на операцию, так и в оценке ее эффективности. Его отличает высокая информативность, т.к. оценка кровотока производится по одному из основных его параметров - объему.
Источники информации
1. Веденский А.Н. Посттромботическая болезнь. - Л.: Медицина, 1986, с. 240.
1. Веденский А.Н. Посттромботическая болезнь. - Л.: Медицина, 1986, с. 240.
2. Веденский А. Н. Особенности кровотока и функции венозных клапанов в нижних конечностях //Вест. хирургии. - 1989. - Т. 142, N 6, с. 40-43.
3. Сычев Г.Г. Приобретенная хроническая венозная недостаточность и основные принципы ее хирургической коррекции: Автореф. дис. ... д-ра мед.наук. - М., 1971, 35 с.
4. Ackroyd J.S., Browse N.L. The investigation and Surgery of tre Postthrombotic syndrome// I. Cardiovascular Surg. - 1986.- V.27, N 1. - P.5-16.
5. Kakkar V. V. , Paes T.R.T., Murray W.J.G Clinical haemodynamic and venografic changes in the postphlebitic limb following interruption of the Superficial femoral vein// In. Abstr.: The 9-th World Congress of Phlebology.- Kyoto, 1986.- P. 104.
6. Lihton R. , Hardy J. Postthrombotic syndrome of the lower extremity (treatment by interruption of the superficial femoral vein and ligation of the long and short saphenous veins) // Surgery.-1948/- V.24, N 3.-p. 452-458.
Claims (1)
- Способ определения возможности резекции бедренной вены дистальнее устья глубокой вены бедра с помощью ультразвукового дуплексного сканирования, отличающийся тем, что определяют исходные линейную и объемную скорости кровотока в общей бедренной вене в покое и при тыльном сгибании стоп, и эти же параметры регистрируют после компрессии бедренной вены в средней трети бедра, и при разности указанных величин не более 30% показана возможность резекции бедренной вены.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU97108727A RU2134543C1 (ru) | 1997-05-28 | 1997-05-28 | Способ определения возможности резекции бедренной вены |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU97108727A RU2134543C1 (ru) | 1997-05-28 | 1997-05-28 | Способ определения возможности резекции бедренной вены |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU97108727A RU97108727A (ru) | 1999-05-20 |
RU2134543C1 true RU2134543C1 (ru) | 1999-08-20 |
Family
ID=20193386
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU97108727A RU2134543C1 (ru) | 1997-05-28 | 1997-05-28 | Способ определения возможности резекции бедренной вены |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2134543C1 (ru) |
-
1997
- 1997-05-28 RU RU97108727A patent/RU2134543C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Веденский А.Н. Посттромботическая болезнь. - М.: Медицина, 1986 240 с. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Patel et al. | The incidence of deep venous thrombosis after laparoscopic cholecystectomy | |
Meissner et al. | The hemodynamics and diagnosis of venous disease | |
McMullin et al. | Objective assessment of high ligation without stripping the long saphenous vein | |
Thibault et al. | Recurrent varicose veins: part 1: evaluation utilizing duplex venous imaging | |
Rodriguez et al. | Duplex-derived valve closure times fail to correlate with reflux flow volumes in patients with chronic venous insufficiency | |
KARKOWSKI et al. | A simplified technique for free transfer of groin flaps, by use of a Doppler probe | |
Spinedi et al. | Clinical and duplex ultrasound evaluation of lower extremities varicose veins–a practical guideline | |
JP2021515604A (ja) | 末梢動脈疾患を決定するためのシステム及び使用方法 | |
Dixon | Duplex ultrasound in the pre‐operative assessment of varicose veins | |
Bandyk et al. | Intraoperative assessment of in situ saphenous vein arterial grafts using pulsed Doppler spectral analysis | |
Yao et al. | The role of noninvasive testing in the evaluation of chronic venous problems | |
RU2134543C1 (ru) | Способ определения возможности резекции бедренной вены | |
Escribano et al. | Haemodynamic strategy for treatment of diastolic anterograde giacomini varicose veins | |
Carter | Arterial auscultation in peripheral vascular disease | |
SU1132911A1 (ru) | Способ диагностики сосудистой недостаточности нижних конечностей | |
Korstanje | Venous stasis ulcers: diagnostic and surgical considerations | |
FENG et al. | Incidence of deep venous thrombosis after gynaecological laparoscopy | |
RU2364338C1 (ru) | Способ диагностики клапанной недостаточности перфорантных вен медиальной поверхности голени | |
RU2788899C1 (ru) | Способ исследования глубокой вены бедра при её вариантной анатомии | |
Moulton et al. | Gravitational reflux does not correlate with clinical status of venous stasis | |
Garcia et al. | Ultrasound evaluation of lower extremity chronic venous disease | |
Weiss et al. | Continuous wave venous doppler examination for pretreatment diagnosis of varicose and telangiectatic veins | |
Breslau et al. | Comparative study of strain gauge plethysmography and Doppler ultrasound in patients with occlusive arterial disease of the lower extremities | |
RU2257853C2 (ru) | Способ оценки стадии ишемии нижних конечностей | |
RU2751819C1 (ru) | Способ исследования глубоких бедренных сосудов |