SU1132911A1

SU1132911A1 - Способ диагностики сосудистой недостаточности нижних конечностей

Info

Publication number: SU1132911A1
Application number: SU833556331A
Authority: SU
Inventors: Валерий Геннадьевич Мужиков
Original assignee: Muzhikov Valerij G
Priority date: 1983-02-18
Filing date: 1983-02-18
Publication date: 1985-01-07

Abstract

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СОСУДИСТОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ путем проведени функциональной ортостатической пробы с реографией при вертикальном и горизонтальном положении конечности, отличающийс тем, что, с целью вы влени ранних про влений артериальной недостаточности, определ ют объемную скорость артериального кровотока голени и по степени отклонени соотношени измеренны.х объемных скоростей от аналогичны.х значений дл здоровой конечности диагностируют степень про влени недостаточности.

Description

со ю

со

Изобретение носитс к медицине, а именно к функциональной диагностике артериальных сосудов конечностей.

Известен способ диагностики сосудистой недостаточности нижних конечностей путем проведени функциональной ортостатической пробы с реографией конечностей в услови х поко 1.

Однако данный способ не позвол ет диагностировать ранние стадии облитрирующего атеросклероза.

Известен также способ диагностики сосудистой недостаточности нижних конечностей путем проведени функциональной ортостатической пробы с реографией при вертикальном и горизонтально.м положении конечности 2.

Однако известный способ предназначен дл диагностики состо ни венозных сосудов конечностей и не позвол ет вы вл ть ранние про влени артериальной недостаточности .

изобретени вл етс вы вление ранних про влений артериальной недостаточности .

Цель достигаетс тем, что согласно способу диагностики сосудистой недостаточности нижних конечностей путем проведени функциональной ортостатической пробы с реографией при вертикальном и горизонтально .м положении конечности, определ ют объе.1ную скорость артериального кровотока голени и по степени отклонени соотношени измеренных объемных скоростей от аналогичных значений дл здоровой конечности диагностируют степень про влени недостаточности.

Способ осуществл ют следующим образом .

Больного располагают лежа и выдерживают 15 мин в спокойном состо нии. Затем методом имиедансной реовазографки с электродов, расположенных в нижней трети голени и бедра, записывают реовазограмму, отражающую объемную скорость артериального кровотока через этот сегмент. Аналогичные измерени производ т в положении сто спуст 3 ми,н, когда кровоток в голени примет устойчивый характер. Дл каждого положени определ ют объемную скорость кровотока (ОСК) по формуле:

ПГК ,1 Рх РДЩОО

где Н. -амплитуда реографической волны , мм;

0,1 - калибровочный сигнал, ом; р -удельное сопротивление тканей,

равное 150;

I -рассто ние между электродами , см; PS - число сердечных сокращений, мин;

К - величина калибровочного сигнала , мм;

RO базисное сопротивление сегмента , ом;

ОНК- -объем исследуемого сегмента, см Дл оценки результатов предлагаемой пробы примен ют ортостатический индекс (ОИ), который рассчитывают по формуле: OCKi{B положении лежа)

ОСКг(э положении сто )

Пример № L Больной В., 55 лет. И. Б. № 1005. Диагноз: облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей справа 1 ст., слева II ст. Жалобы на боли в правой голени при ходьбе, свободно проходит около 250 м. Клинически - справа на артери х стоп пульсаци несколько снижена, слева - не определ етс . Легкие трофические расстройства в виде гиперкератоза,

бледности кожных покровов, больще слева. Симпто.м белого п тна слева 5 с, справа - 4 с. Результаты ортостатической пробы справа: OCKi - 8,73 мл/100 см /мин; ОСКг 6,93 мл/100 и ОИ 1,25; а слева OCKt 5,17 мл/100 см /мин; ОСКг 5,19 мл/100 и ОИ 0,99.

Таким образом, показатели ортостатического индекса характерны: справа - дл I ст., слева - дл II ст. артериальной недостаточности . Стадийность заболевани

подтверждаетс величиной реогра , фического индекса (РИ); справа - 0,51; слева - 0,37 (норма 0,5-0,7), а также данными окклюзионной реоплетизмографии (ОСК, проба с реактивной постище.мической гиперемией): справа - 5, 25 мл/

5 /100 см /мин; слева - 2,68 мл/100 с. (норма 10-12 мл/100 ).

Пример № 2. Больной Ж. 45 лет. И. Б. № 1163. Диагноз: облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей HI ст.,

0 синдром Лерища. Жалобы .на боли в икрах при ходьбе через 20-30-см, периодические боли в покое. Клинически - пульсации на артери х нижних конечностей отсутствует, стопы холодные, бледные, сухость кожных покровов, гиперкератоз, атрофи мышц.

Симптом белого п тна 7 с с обеих сторон. Результаты ортостатической пробы справа: OCki 1,15 мл/100 ОСКг 2,37 мл/100 см /мин, и ОИ 0.48; а слева: OCKi ,14 мл/100 см /мин; ОСКг

Q 3,38- мл/100 и ОИ 0,33.

Полученные значени ортостатич ского индекса характерны дл П ст артериаль ной недостаточности при наличии выраженной компенсаторной вазодил тации особен5 но на левой конечности. Стадийность заболевани подтверждаетс также данными аортографии от 16.11.1982 г. - вы влена выраженна окклюзи брюшного отдела аорты и подвздошных артерий. РИ: справа - 0,08; слева - 0,09. Реактивна постишемическа гипереми : ОСК справа - 0,49 мл/ /100 см /мин; слева - 1,59 мл/100 . Более высокие показатели ОСК в ходе реактивной гиперемии подтверждают наличие меньшего переферического сопротивлени вследствие более выраженной вазодил тации на левой конечности. Пример Ж9 3. БОЛЬНОЙ А., 57 лет, И. Б. KO 1306. Диагноз: облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей слева II ст., справа III ст. Трофическа зва правой стопы. Состо ние после двухстороннего аортобедренного шунтировани . Жалобы на перемежаюш,уюс хромоту через 200 м. Клинически - на левой нижней конечности пульсации определ етс на артери х стоп и бедра , справа - отсутствует. На правой стопе п точной области определ етс зва 2x2 см с влени ми гранул ции. Обе конечности отечны, слабо гиперемированы. Симптом белого п тна 3 с с обеих сторон. Результаты ортостатической пробы: справа OCKi 6,79 мл/100 см%ин; ОСКг 14,09 мл/ /100 и ОИ 0,47; а слева: ОСК 13,17 мл/100 см /мин; OCKj М,13мл /100 и ОИ 0,93. В данном случае обращают на себ внимание высокие показатели ОСК, которые I Норма 1 ст II гт III ст Т, норма Показате- Норма

ОИ, 1,51+0,05 1,,036 1,.026 0,,035 4,0 5,04 9,1 М±м

25 17

58 21

69 23

23 27

Прнмечамне. п- количество случаев; Т - крнтерий достоверности; V среднее отклонение. I ст

В.З 12,8

14,5 св заны с низким базовым сопротивлением {26 Ом, 25 Ом), поэтому оценка уровн кровотока по одному показателю ОСК вл етс недостоверной. Аналогичные, несколько завышенные, показатели ОСК получены в ходе реактивной постишемической гиперемии на окклюзионном реоплетизмографе: ОСК справа - 7,61 мл/100 и слева - 5,7 мл/100 . В этих,услови х ортостатическа проба дает более достоверные результаты, которые согласуютс с клиническими данными, ее можно использовать в качестве контрольной методики. Сводные результаты обследовани больных облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей и здоровых лиц с применением ортостатической пробы представлены в таблице. Отмечаетс высока достоверность показателей. Предлагаемый способ прост в исполнении , не требует специальной аппаратуры, легко может быть использован в поликлинических услови х. При внедрении в практику врачебно-трудовой экспертизы позволит более адекватно оценить трудовые возможности больных облитерирующим атеросклерозом , что в целом даст значительный экономический эффект. Т, 1 ст.-Т, 11 ст.-Т, норма- Т, I ст. - Т, норма II ст. Ill ст. II ст. III ст. III ст.

Claims

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СОСУДИСТОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ путем проведения функциональной ортостатической пробы с реографией при вертикальном и горизонтальном положении конечности, отличающийся тем, что, с целью выявления ранних проявлений артериальной недостаточности, определяют объемную скорость артериального кровотока голени и по степени отклонения соотношения измеренных объемных скоростей от аналогичных значений для здоровой конечности диагностируют степень проявления недостаточности.