RU2134127C1

RU2134127C1 - Device for temporary shunting of external small-intestine fistulas

Info

Publication number: RU2134127C1
Application number: RU98103011A
Authority: RU
Inventors: С.Н. Хунафин; А.Ф. Власов; П.В. Попов; В.Р. Булгаков; И.А. Рамазанов
Original assignee: Хунафин Саубан Нурлыгаянович
Priority date: 1998-02-12
Filing date: 1998-02-12
Publication date: 1999-08-10

Abstract

FIELD: medicine, particularly, surgery; may be used in obturation of external fistulas and recovery of passage of intestine contents in early postoperative period. SUBSTANCE: device consists of fixing bandage and inflatable rubber collar attached to internal surface of fixing bandage. Diameter of inflatable rubber collar corresponds to diameter of fistula. Rubber collar is connected by means of polyethylene adapter with receiving vessel provided with plug and valve. The latter is connected with pumping rubber bulb and with another inflatable collar by means of adapters. Device provides for obturation of external fistulas and recovery of passage of intestine contents in early postoperative period and prevention of patient cachexia caused by disturbance of homeostasis. EFFECT: higher efficiency. 1 dwg

Description

Изобретение относится к медицинской технике и предназначено для восстановления пассажа по кишечнику, выведения больного из тяжелого состояния, обусловленного нарушением гомеостаза и истощением, ликвидации дерматита, подготовки больного к радикальной операции. The invention relates to medical equipment and is intended to restore passage through the intestines, remove a patient from a serious condition caused by a violation of homeostasis and exhaustion, eliminate dermatitis, prepare the patient for radical surgery.

Аналогом изобретения является гофрированный обтуратор-протез Колченогова /Т. Г. Макаренко, А.В.Богданов "Свищи желудочно-кишечного тракта", М.: Медицина, 1986/, применяемый при полных двуустных губовидных свищах тонкой кишки, когда обтурация невозможна, рассчитанный на создание непрерывности кишечного тракта и выполняющий роль как бы протеза. В прототипе используются жесткие или эластичные /гофрированные/ трубки, рассчитанные на то, что перестальтическая волна прогонит жидкое содержимое по трубке в отводящий отрезок кишки. Практический опыт консервативного лечения кишечных свищей показал, что на фоне угнетения моторно-эвакуаторной деятельности кишечника, атрофии дистальных отделов, использование обтуратора-протеза Колченогова малоэффективно, так как кишечное содержимое постоянно выделяется на кожу, проникая вокруг введенной трубки, по пути меньшего сопротивления. Отсутствие фиксации обтуратора-протеза Колченогова и негерметичность конструкции заставляют находиться больного постоянно в вынужденном, горизонтальном положении. Отсутствие приемной емкости для химуса в прототипе диктует необходимость постоянного наблюдения за продвижением кишечного содержимого по протезу и исключает возможность пользоваться им в ночное время и вести активный образ жизни. Также большим недостатком обтуратора-протеза Колченогова является то, что чем дольше в просвете кишечного свища находится обтуратор-протез, чем больше вероятность такого грозного осложнения, как пролежень кишки с развитием перфорации и перитонита. An analogue of the invention is a corrugated obturator-prosthesis Kolchenogov / T. G. Makarenko, A.V. Bogdanov "Fistulas of the gastrointestinal tract", M .: Medicine, 1986 /, used for full two-fold lip-like fistulas of the small intestine when obstruction is impossible, designed to create continuity of the intestinal tract and acting as a prosthesis . The prototype uses rigid or elastic / corrugated / tubes, designed to ensure that the peristaltic wave will drive the liquid contents through the tube into the outlet segment of the intestine. Practical experience of conservative treatment of intestinal fistulas showed that against the background of inhibition of intestinal motor-evacuation activity, distal atrophy, the use of Kolchenogov's obturator-prosthesis is ineffective, since intestinal contents are constantly released on the skin, penetrating around the inserted tube, along the path of less resistance. The lack of fixation of the Kolchenogov obturator-prosthesis and the leakage of the structure make the patient constantly in a forced, horizontal position. The lack of a receptacle for chyme in the prototype dictates the need for constant monitoring of the progression of intestinal contents over the prosthesis and excludes the possibility of using it at night and leading an active lifestyle. Another big drawback of Kolchenogov's obturator-prosthesis is that the longer the obturator-prosthesis is in the lumen of the intestinal fistula, the greater the likelihood of such a formidable complication as a pressure ulcer of the intestine with the development of perforation and peritonitis.

Известно устройство для удаления значительного количества кишечного отделяемого, которое не только отсасывает, но и транспортирует его в отводящий конец кишки. Так в близком к предлагаемом устройству для временного шунтирования наружных тонкокишечных свищей является аппарат Макнаугтона /Э.Н.Ванцян, "Наружные и внутренние свищи", М.: Медицина, 1990/. Конструкция состоит из трубок с двойным просветом, что позволяет постоянно отсасывать кишечное содержимое без избыточного разряжения, сообщающихся с промежуточной стеклянной емкостью, установленной на штативе у кровати больного, где при помощи электроотсоса создается отрицательное давление. Недостатками аппарата Макнаугтона является громоздкость конструкции, зависимость от сети электропитания. A device for removing a significant amount of intestinal discharge, which not only sucks, but also transports it to the discharge end of the intestine. So close to the proposed device for temporary shunting of the external small intestinal fistulas is the McNaughton apparatus / E.N. Vantsyan, "External and internal fistulas", M .: Medicine, 1990 /. The design consists of tubes with a double clearance, which allows you to constantly aspirate intestinal contents without excessive discharge, communicating with an intermediate glass container mounted on a tripod by the patient’s bed, where negative pressure is created using an electric suction pump. The disadvantages of the McNaughton apparatus are the bulkiness of the design, the dependence on the power supply network.

Целью изобретения является обтурация наружных двуствольных, сформированных, губовидных, высоких тонкокишечных свищей, восстановление пассажа кишечного содержимого в раннем послеоперационном периоде и предупреждение истощения больных, обусловленного нарушением гомеостаза. The aim of the invention is the obstruction of the external double-barreled, formed, lip-shaped, high small intestinal fistulas, the restoration of the passage of intestinal contents in the early postoperative period and the prevention of depletion of patients due to a violation of homeostasis.

На чертеже изображено устройство для временного шунтирования наружных тонкокишечных свищей. Устройство состоит из фиксирующего бандажа 1, изготовленного из плотной ткани и одновременно являющегося средством профилактики образования послеоперационных вентральных грыж, позволяющего активно вести больного в раннем послеоперационном периоде. К внутренней поверхности бандажа укреплена надувная, резиновая манжета с ниппельным устройством 2, соответствующая диаметру приводящего свища. Полиэтиленовый переходник 3 переходит в прозрачную, полихлорвиниловую приемную емкость 4 с пробкой 5 и клапанным устройством 6. Перекачивающая система состоит из металлического переходника 7, перекачивающей резиновой "груши" 8, отводящий комплект состоит из резиновой тонкостенной трубки с дополнительными боковыми отверстиями на конце 9, которая вводится в просвет отводящего свища на глубину до 10 см. Герметичность обтурации отводящего комплекса достигается надувной, резиновой манжетой с ниппельным устройством 10, соответствующей диаметру отводящего свища и фиксированной по внутренней поверхности бандажа на противоположной стороне. Устройство изготавливается индивидуально для каждого больного в зависимости от форм и размеров тонкокишечных свищей на передней брюшной стенке. The drawing shows a device for temporary shunting of the external small intestinal fistula. The device consists of a retaining bandage 1 made of dense tissue and at the same time is a means of preventing the formation of postoperative ventral hernias, allowing the patient to be actively managed in the early postoperative period. An inflatable, rubber cuff with a nipple device 2 corresponding to the diameter of the bringing fistula is strengthened to the inner surface of the bandage. The polyethylene adapter 3 goes into a transparent, polyvinyl chloride receptacle 4 with a plug 5 and valve device 6. The pumping system consists of a metal adapter 7, pumping a rubber "bulb" 8, the outlet kit consists of a rubber thin-walled tube with additional side holes at the end 9, which is introduced into the lumen of the outlet fistula to a depth of 10 cm. The tightness of the obstruction of the outlet complex is achieved by an inflatable, rubber cuff with a nipple device 10 corresponding to the diameter diverting fistula and fixed on the inner surface of the brace on the opposite side. The device is made individually for each patient, depending on the shape and size of the small intestinal fistula on the anterior abdominal wall.

Принципиально важным является использование в предлагаемом устройстве приемной емкости, оснащенной клапанным устройством и перекачивающей резиновой "груши", благодаря которой создается давление в устройстве, что в свою очередь исключает затекание кишечного содержимого и позволяет порционное, более физиологичное отведение химуса. Порционная подача химуса при помощи резиновой "груши" в отводящий отдел кишечника, дополненная гидромассажем, и защита кожи, является профилактикой атрофического процесса дистального отдела кишечника и важным моментом предоперационной подготовки больных с множественными тонкокишечными свищами к радикальной операции. It is fundamentally important to use in the proposed device a receiving container equipped with a valve device and pumping a rubber "bulb", due to which pressure is created in the device, which in turn eliminates leakage of intestinal contents and allows portioned, more physiological removal of the chyme. A portioned supply of chyme with the help of a rubber "pear" in the outlet section of the intestine, supplemented with hydromassage, and skin protection, is the prevention of the atrophic process of the distal intestine and an important point in the preoperative preparation of patients with multiple small intestinal fistulas for radical surgery.

Подготовка и работа устройства осуществляется следующим образом: прилежащие к свищам участки кожи обрабатываются защитными мазями, бандаж после подгонки резиновых манжет к свищам, фиксируется к передней брюшной стенке металлическими застенками. Далее в собранном виде в зафиксированном устройстве раздувают воздухом через выведенные на наружную поверхность бандажа надувные манжеты до полного соприкосновения рабочих поверхностей при помощи инъекционного шприца. По мере накопления химуса в прозрачной полихлорвиниловой емкости и поступления его через клапанное устройство в перекачивающую резиновую "грушу", в зависимости от характера питания больного, через определенные промежутки времени путем сдавливания "груши" перекачивают химус в отводящую кишку. The preparation and operation of the device is as follows: the skin areas adjacent to the fistula are treated with protective ointments, the bandage after fitting the rubber cuffs to the fistula is fixed to the anterior abdominal wall with metal drapes. Then, assembled in a fixed device, inflate air through inflatable cuffs brought to the outer surface of the bandage until the working surfaces are completely in contact with an injection syringe. As the chyme accumulates in a transparent polyvinyl chloride container and enters it through the valve device into the pumping rubber “pear”, depending on the patient’s nutrition, at certain intervals by squeezing the “pear” the chyme is pumped into the discharge intestine.

Сравнение предлагаемого устройства с прототипом показывает, что предлагаемое устройство отличается наличием новых конструктивных элементов, а именно: надувных, резиновых манжет; приемной емкости с клапанным устройством и перекачивающей резиновой "груши", благодаря которой достигается порционное отведение химуса. Comparison of the proposed device with the prototype shows that the proposed device is characterized by the presence of new structural elements, namely: inflatable, rubber cuffs; a receiving tank with a valve device and a pumping rubber "pear", due to which a portion discharge of the chyme is achieved.

Успех местного лечения при использовании устройства для временного шунтирования наружных тонкокишечных свищей зависит от соблюдения следующих условий: свищи должны быть губовидными, сформированными или находиться на ранней стадии своего формирования, отсутствие гнойных затеков в области свищевого хода, использование физических средств защиты кожи - мазей, должна быть хорошая проходимость отводящей петли кишечника. The success of local treatment when using a device for temporary shunting of the external small intestinal fistula depends on the following conditions: the fistula must be lip-shaped, formed or at an early stage of its formation, the absence of purulent streaks in the area of the fistulous course, the use of physical means of skin protection - ointments, should be good patency of the discharge loop of the intestine.

Claims

A device for temporary shunting of external small intestinal fistulas, containing a container and rubber tubes, characterized in that it consists of a bandage with inflatable cuffs fixed on it, one of which leaves an adapter with a receiving tank equipped with a valve device that is connected to a pumping rubber bulb and another inflatable cuff by means of adapters.