RU2134074C1

RU2134074C1 - Surgical device for separation or stretching of tissues

Info

Publication number: RU2134074C1
Application number: RU97122323A
Authority: RU
Inventors: М.Г. Катаев; Е.А. Фадеева
Original assignee: Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им.Гельмгольца
Priority date: 1997-12-29
Filing date: 1997-12-29
Publication date: 1999-08-10

Abstract

FIELD: surgical tools; may be used in plastic surgery or ophthalmosurgery for stretching skin, conjunctival cavity or in reconstruction of lacrimal tracts. SUBSTANCE: main and auxiliary balloons are communicated with each other. Auxiliary balloon volume is 2-3-fold larger than that of main balloon. Main balloon is made in the form of symmetrical or nonsymmetrical working part, and auxiliary balloon is made in the form of driving vessel. Driving vessel is deformed by application of bandages. It makes device painless and simplified procedure of increase of volume of main balloon. EFFECT: higher efficiency. 4 cl, 1 dwg

Description

Предложение относится к хирургическим инструментам и может быть использовано в пластической хирургии или, например, в офтальмохирургии для растяжения кожи, конъюнктивальной полости или при реконструкции слезных путей. The proposal relates to surgical instruments and can be used in plastic surgery or, for example, in ophthalmic surgery to stretch the skin, conjunctival cavity or during reconstruction of the lacrimal ducts.

Проблема получения тканей для пластики в пластической хирургии всегда являлась актуальной. Наиболее устойчивым и жизнеспособным источником материала для пластических операций являются местные ткани, которые идеально подходят по внешнему виду, типу, цвету и толщине. Метод тканевого растяжения с использованием растягивающих мягкие ткани устройств позволяет получать такие ткани путем растяжения имеющихся рядом здоровых тканей. Для растяжения мягких тканей используется устройство, называемое экспандером и состоящее из двух баллонов различной формы: основного и вспомогательного, баллоны соединены между собой трубкой. Основной баллон имеет тонкую стенку, которая позволяет ему растягиваться, а вспомогательный баллон - более толстую. Экспандер помещается подкожно рядом с имеющимся дефектом кожи либо внутрь полости, которую необходимо растянуть. Экспандер заполняется определенным количеством жидкости во время операции. После заживления раны производят постепенное увеличение объема основного баллона путем введения жидкости во вспомогательный баллон с помощью чрескожных инъекций. Увеличение объема основного баллона в течение нескольких недель приводит к растяжению находящихся над ним тканей. После этого экспандер удаляется, а полученный запас тканей используется для пластики дефекта. The problem of obtaining tissues for plastic surgery in plastic surgery has always been relevant. The most stable and viable source of material for plastic surgery is local fabrics, which are ideally suited in appearance, type, color and thickness. The method of tissue stretching using soft tissue stretching devices allows to obtain such tissues by stretching the adjacent healthy tissues. A device called an expander is used to stretch the soft tissues. It consists of two cylinders of various shapes: the main and auxiliary, the cylinders are connected by a tube. The main cylinder has a thin wall that allows it to stretch, and the auxiliary cylinder has a thicker one. The expander is placed subcutaneously next to an existing skin defect or into the cavity that needs to be stretched. The expander is filled with a certain amount of fluid during surgery. After wound healing, a gradual increase in the volume of the main balloon is made by introducing fluid into the auxiliary balloon using transdermal injections. An increase in the volume of the main balloon over several weeks leads to stretching of the tissues above it. After this, the expander is removed, and the resulting tissue stock is used to repair the defect.

Существующие способы растяжения тканей с помощью растягивающихся устройств (экспандеров) применяются для получения волососодержащих кожных лоскутов для закрытия дефектов волосистой части головы при послеожоговом рубцовом облысении (Ваганова Н.А. Хирургическое лечение послеожоговых рубцовых облысений методом тканевого растяжения. Кмн дис. шифр специальности 14.00.27. М. 1992 г. с. 30-35), для увеличения полости орбиты при врожденном анофтальме (D. J. Dunaway, D. J.David Intraorbital tissue expansion in the managment of congenital anophthalmos Br.J.Plast.Surg. 1996, 49(8), pp 529-35), устранении рубцового выворота нижнего века (W.H.Victor, J.J.Hurwitz Cicatrical ectropion following blepharoplasty: treatment by tissue expansion, Can. J. Ophthalmol. 1984 19(7), pp 317-19), для растяжения орбиты и век при врожденном микрофтальме (J.L.Ducours, A.Failloux, B.Ardanza The value of a previosly expanden musculo-cutaneous flap. Rev. Stomatol. Chir.Maxillofac. 1991 93(1), pp 40-5), при лечении сужения носослезного канала (E.T.Ilgit, D. Yuksel, M.Unal Treatment of recurrent nasolacrimal duct obstraction with ballon-expandable metallic stents. AJNR Am.J.Neuroradoil. 1996 17(4) pp 657-63). Existing methods of tissue stretching using stretching devices (expanders) are used to obtain hair-containing skin flaps to close defects of the scalp during post-burn cicatricial alopecia (Vaganova N.A. Surgical treatment of post-burn cicatricial alopecia with tissue stretching. Kmn dis. Specialty code 14.00.27 M. 1992, pp. 30-35), for enlarging the orbit cavity with congenital anophthalmos (DJ Dunaway, DJ David Intraorbital tissue expansion in the managment of congenital anophthalmos Br.J. Plast.Surg. 1996, 49 (8), pp 529-35), removing scarring you orotus of the lower eyelid (WHVictor, JJ Hurwitz Cicatrical ectropion following blepharoplasty: treatment by tissue expansion, Can. J. Ophthalmol. 1984 19 (7), pp 317-19), for stretching the orbit and eyelids with congenital microphthalmos (JLDucours, A F.illoux, B. Ardanza The value of a previosly expanden musculo-cutaneous flap. Rev. Stomatol. Chir. Maxillofac. 1991 93 (1), pp 40-5), in the treatment of nasolacrimal narrowing (ETIlgit, D. Yuksel, M.Unal Treatment of recurrent nasolacrimal duct obstraction with ballon-expandable metallic stents. AJNR Am.J. Neuroradoil. 1996 17 (4) pp 657-63).

Наиболее близким к предлагаемому является устройство, состоящее из двух баллонов (резервуаров) - основного и вспомогательного (баллона для инъекций), соединенных между собой трубкой, изготовленное из силикона (Radovan et al. Flap development devise and method of progressively increasing skin area. U.S. patent 4,217,889). Данное устройство применяется в пластической и реконструктивной хирургии. Объем основного резервуара может быть различным в зависимости от размеров дефекта, а объем резервуара для инъекций составляет - 2 - 3 мл. Closest to the proposed device is a device consisting of two cylinders (tanks) - the main and auxiliary (cylinder for injection), interconnected by a tube made of silicone (Radovan et al. Flap development devise and method of progressively increasing skin area. US patent 4,217,889). This device is used in plastic and reconstructive surgery. The volume of the main reservoir may vary depending on the size of the defect, and the volume of the reservoir for injection is 2–3 ml.

К недостаткам ближайшего аналога относятся необходимость многократного подкачивания баллона путем чрескожных инъекций жидкости в баллон для инъекций для получения эффекта постоянного растяжения тканей. Прокалывание кожи производится каждый раз в условиях, приближенных к операционным, и является болезненным моментом для пациента. The disadvantages of the closest analogue include the need for multiple pumping of the balloon by percutaneous injection of liquid into the balloon for injection to obtain the effect of constant stretching of the tissues. Skin piercing is performed every time under conditions close to the operating room, and is a painful moment for the patient.

Техническим результатом предлагаемого устройства является безболезненность и упрощение приема увеличения объема основного баллона экспандера. The technical result of the proposed device is the painlessness and simplification of receiving an increase in the volume of the main expander balloon.

Технический результат достигается за счет того, что объем вспомогательного баллона в 2 - 3 раза превосходит объем основного баллона и толщина стенки вспомогательного баллона больше, чем толщина стенки основного баллона. Устройство изображено на чертеже. The technical result is achieved due to the fact that the volume of the auxiliary balloon is 2 to 3 times greater than the volume of the main balloon and the wall thickness of the auxiliary balloon is greater than the wall thickness of the main balloon. The device shown in the drawing.

Предлагаемое устройство является более простым в применении по сравнению с ближайшим аналогом, и эффект, получаемый при его применении, является более направленным, дозированность его легко можно изменять. The proposed device is simpler to use than the closest analogue, and the effect obtained by its use is more directed, its dosage can be easily changed.

Предлагаемое устройство используется следующим образом: в месте, кожу которого планируется растянуть и которое расположено в непосредственной близости от дефекта. делается разрез кожи, разделение имеющихся рубцов и образование кармана между подкожно-мышечным слоем и костью. В полученный карман помещается основной баллон экспандера. Вспомогательный баллон помещается подкожно таким образом, чтобы его было удобно сдавливать тугими повязками. Экспандер заполняют жидкостью однократно перед операцией. Рана кожи зашивается. После заживления раны начинают постепенное увеличение объема основного баллона путем давления на вспомогательный баллон с помощью тугих повязок. Сила давления может быть легко регулируема. The proposed device is used as follows: in a place whose skin is planned to stretch and which is located in the immediate vicinity of the defect. a skin incision is made, the existing scars are divided, and a pocket is formed between the subcutaneous muscle layer and the bone. The main expander balloon is placed in the resulting pocket. The auxiliary balloon is placed subcutaneously so that it is convenient to compress it with tight dressings. The expander is filled with liquid once before surgery. The wound of the skin is sutured. After wound healing, a gradual increase in the volume of the main balloon begins by pressure on the auxiliary balloon using tight dressings. Pressure strength can be easily adjusted.

Предлагаемое устройство является более простым в применении по сравнению с имеющимся прототипом, и эффект, получаемый при его применении, является более направленным, дозированность его легко изменяется. The proposed device is simpler to use in comparison with the existing prototype, and the effect obtained by its use is more directed, its dosage is easily changed.

Пример конкретного использования устройства. Больная Н-а, 30 лет. Диагноз: правый глаз - рубцовый выворот нижнего века. Операция: имплантация двухбаллонного экспандера под кожу нижнего века и скуловой области. Ход операции: разрез кожи, один карман сформирован под кожно-мышечным слоем здоровой части нижнего века, второй - сформирован в скуловой области. Экспандер заполнен стерильным физиологическим раствором. Основной баллон экспандера введен с первый карман, вспомогательный баллон - во второй. Рана кожи ушита. Через 2 недели начато растяжение основного баллона путем давления на вспомогательный баллон с помощью тугих повязок. Через 3 недели кожа растянулась достаточно. Предпринят следующий этап операции. Баллон удален, деформированный участок кожи века иссечен и область дефекта закрыта расправленным лоскутом растянутого участка кожи. При осмотре через 1 год: веко имеет правильную форму. Вторичных рубцовых сокращений не наблюдается. An example of a specific use of the device. Patient N., 30 years old. Diagnosis: right eye - cicatricial eversion of the lower eyelid. Operation: implantation of a two-balloon expander under the skin of the lower eyelid and zygomatic area. Operation progress: a skin incision, one pocket is formed under the musculocutaneous layer of the healthy part of the lower eyelid, the second is formed in the zygomatic region. The expander is filled with sterile saline. The main expander balloon was introduced from the first pocket, the auxiliary cylinder into the second. Skin wound sutured. After 2 weeks, the stretching of the main balloon was started by pressure on the auxiliary balloon using tight bandages. After 3 weeks, the skin was stretched enough. The next step in the operation has been undertaken. The balloon is removed, the deformed area of the skin of the eyelid is excised, and the defect area is closed by a straightened flap of the stretched skin area. When viewed after 1 year: the eyelid has the correct shape. Secondary cicatricial contractions are not observed.

Предлагаемое устройство позволяет дозированно растягивать ткани и сила растяжения может быть легко регулируема без многократных инъекций, что упрощает методику лечения и делает ее безболезненней. The proposed device allows metered stretching of the tissue and the tensile strength can be easily adjusted without repeated injections, which simplifies the treatment technique and makes it painless.

Claims

1. A surgical device for breeding or stretching tissues, containing interconnected main and auxiliary cylinders for subcutaneous implantation or placement in the conjunctival cavity or in the lacrimal passages, characterized in that the auxiliary balloon is 2-3 times larger than the main balloon, made in in the form of a symmetric or asymmetric working part, while the auxiliary cylinder is made in the form of a drive tank with the possibility of deformation from dressing.

2. The device according to claim 1, characterized in that the main and auxiliary cylinders communicate with each other through a tube.

3. The device according to claim 1 or 2, characterized in that it is made of latex.

4. The device according to claim 1, or 2, or 3, characterized in that the wall of the auxiliary cylinder is thicker than the wall of the main (working) cylinder.