RU213357U1

RU213357U1 - DEVICE FOR REPERFUSION AND FIXATION OF A SEPARATED LIMB SEGMENT

Info

Publication number: RU213357U1
Application number: RU2021136206U
Authority: RU
Inventors: Александр Олегович Тутуров; Валерия Евгеньевна Сапьянова
Original assignee: Александр Олегович Тутуров; Валерия Евгеньевна Сапьянова
Filing date: 2021-12-08
Publication date: 2022-09-07

Abstract

Полезная модель относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и предназначена для восстановления артериального кровообращения и фиксации отчлененного сегмента конечности.The utility model relates to medicine, in particular to traumatology and orthopedics, and is intended for restoring arterial circulation and fixing a severed limb segment.

Целями полезной модели являются повышение результативности микрохирургической реплантации сегментов конечностей, безопасной транспортировки отчлененного сегмента с сохранением его кровоснабжения, а также снижения рисков развития тромбоэмболических процессов после реплантации.The objectives of the utility model are to increase the effectiveness of microsurgical replantation of limb segments, safe transportation of the severed segment while maintaining its blood supply, and reduce the risk of developing thromboembolic processes after replantation.

Цели достигаются тем, что предлагаемая полезная модель представляет собой устройство для реперфузии и фиксации отчлененного сегмента конечности, состоящее из несущего корпуса в виде осевой штанговой системы из сборных цилиндрических блоков, на поверхности которых размещаются фиксируемые к ней зажимными болтами дугообразные блоки, имеющие в своей структуре отверстия для проведения стандартных спицевых и стержневых чрескостных фиксаторов. В свою очередь, применяя эту систему, фиксируют аппарат на культе чрескостно на одной оси по направлению к ампутату. Дистальная треть осевой штанги имеет два удерживателя полых трубчатых проводников, размещаемых интравазально для осуществления реперфузии от артериальной системы культи конечности к ампутату. В дистальном конце осевой штанги имеется отверстие, содержащее в своей полости зажимной болт, обеспечивающий закрепление горизонтально скользящих регулируемых рам и дополнительной дистальной поперечной скобы скользящей конструкции, имеющих отверстия для проведения спиц, фиксирующих ампутат вблизи нативного ложа культи по одной оси.

The objectives are achieved by the fact that the proposed utility model is a device for reperfusion and fixation of a severed limb segment, consisting of a carrier in the form of an axial rod system of prefabricated cylindrical blocks, on the surface of which arcuate blocks fixed to it with clamping bolts are placed, having holes in their structure for holding standard wire and rod transosseous fixators. In turn, using this system, the device is fixed on the stump transosseously on one axis towards the amputee. The distal third of the axial rod has two holders of hollow tubular conductors placed intravasally for reperfusion from the arterial system of the limb stump to the amputate. At the distal end of the axial rod there is a hole containing a clamping bolt in its cavity, which provides fastening of horizontally sliding adjustable frames and an additional distal transverse bracket of a sliding structure, having holes for passing spokes that fix the amputate near the native stump bed along one axis.

Description

Известно множество устройств для наружной фиксации конечностей после повреждений различной этиологии, в частности переломов. К таким относятся аппараты внешней фиксации плоскостные, кольцевые и стержневого, спицевого, гибридного типов, которые впервые начали разрабатываться с начала XX века. Наиболее знаковым является создание компрессионно-дистракционного аппарата Г.А. Илизарова. Общей направленностью этих устройств является стабильное удержание костных отломков в необходимом положении для возможности осуществления этапной коррекции, транспортировки или отсроченной хирургической помощи. Однако, известные аппараты наружной фиксации не позволяют снизить послеоперационные риски после реплантации сегментов конечностей, а также обеспечить безопасную транспортировку с одновременным сохранением жизнеспособности ампутата и увеличением времени ожидания оперативного вмешательства. Это подтверждается отсутствием в конструкциях современных аппаратов наружной фиксации необходимых для реперфузии систем, а также непригодность их дизайна для фиксации ампутата вблизи пострадавшего сегмента конечности. Кроме того, современные аппараты наружной фиксации неудобны при выполнении самого оперативного вмешательства по реплантации сегмента конечности в виду громоздкости конструкции, которая также излишне травматична при фиксации или, наоборот, недостаточно удерживает отчлененные сегменты. Многие аппараты наружной фиксации имеют определенные трудности при их монтировке. Конструкции не являются универсальными и требуют подбора специализированного варианта при различных уровнях повреждений (фаланги, кисть/стопа, предплечье/голень и т.д.). Итого, с целью надежной наружной иммобилизации существует множество видов конструкций, созданных для фиксации разных уровней конечностей, что лимитирует их применение в широкой практике: появляется необходимость в наличии многих видов аппаратов для индивидуального подхода к травмам.There are many devices for external fixation of limbs after injuries of various etiologies, in particular fractures. These include external fixation devices of planar, ring and rod, spoke, hybrid types, which first began to be developed since the beginning of the 20th century. The most significant is the creation of a compression-distraction apparatus by G.A. Ilizarov. The general focus of these devices is the stable retention of bone fragments in the required position for the possibility of staged correction, transportation, or delayed surgical care. However, the known external fixation devices do not allow to reduce postoperative risks after replantation of limb segments, as well as to ensure safe transportation while maintaining the viability of the amputee and increasing the waiting time for surgical intervention. This is confirmed by the absence of systems necessary for reperfusion in the designs of modern external fixation devices, as well as the unsuitability of their design for fixing an amputate near the affected limb segment. In addition, modern external fixation devices are inconvenient when performing the most surgical intervention for the replantation of a limb segment due to the bulkiness of the structure, which is also unnecessarily traumatic during fixation or, on the contrary, does not hold the severed segments sufficiently. Many external fixation devices have certain difficulties when mounting them. The designs are not universal and require the selection of a specialized option for various levels of damage (phalanges, hand/foot, forearm/shin, etc.). In total, for the purpose of reliable external immobilization, there are many types of structures designed to fix different levels of limbs, which limits their use in wide practice: there is a need for many types of devices for an individual approach to injuries.

Цели достигаются тем, что предлагаемая полезная модель представляет собой устройство для реперфузии и фиксации отчлененного сегмента конечности, состоящее из несущего корпуса в виде осевой штанговой системы из сборных цилиндрических блоков, на поверхности которых размещаются фиксируемые к ней зажимными болтами дугообразные блоки, имеющие в своей структуре отверстия для проведения стандартных спицевых и стержневых чрескостных фиксаторов. В свою очередь, применяя эту систему, фиксируют аппарат на культе чрескостно на одной оси по направлению к ампутату. Дистальная треть осевой штанги имеет два удерживателя полых трубчатых проводников, размещаемых интравазально для осуществления реперфузии от артериальной системы культи конечности к ампутату. В дистальном конце осевой штанги имеется отверстие, содержащее в своей полости зажимной болт, обеспечивающий закрепление горизонтально скользящих регулируемых рам и дополнительной дистальной поперечной скобы скользящей конструкции, имеющих отверстия для проведения спиц, фиксирующих ампутат вблизи нативного ложа культи по одной оси.The objectives are achieved by the fact that the proposed utility model is a device for reperfusion and fixation of a severed limb segment, consisting of a carrier in the form of an axial rod system of prefabricated cylindrical blocks, on the surface of which arcuate blocks fixed to it with clamping bolts are placed, having holes in their structure for carrying out standard wire and rod transosseous fixators. In turn, using this system, the device is fixed on the stump transosseously on one axis towards the amputee. The distal third of the axial rod has two holders of hollow tubular conductors placed intravasally for reperfusion from the arterial system of the limb stump to the amputate. At the distal end of the axial rod there is a hole containing a clamping bolt in its cavity, which provides fastening of horizontally sliding adjustable frames and an additional distal transverse bracket of a sliding structure, having holes for passing spokes that fix the amputate near the native stump bed along one axis.

Сущность полезной модели, как технического решения, поясняется схемами:The essence of the utility model as a technical solution is illustrated by diagrams:

Рис. 1 - устройство, вид сбоку.Rice. 1 - device, side view.

Рис. 2 - устройство, вид сверху.Rice. 2 - device, top view.

Рис. 3 - устройство, вид спереди.Rice. 3 - device, front view.

Рис. 4А - дистальная скользящая поперечная скоба, вид спереди и сверху.Rice. 4A is a distal sliding cross brace, front and top view.

Рис. 4Б - полые трубчатые интравазальные проводники, вид сверху.Rice. 4B - hollow tubular intravasal conductors, top view.

Как подготовительный этап к транспортировке или реплантации отчлененного сегмента конечности представленное устройство для реперфузии и фиксации применяют следующим образом.As a preparatory step for the transport or replantation of a detached limb segment, the presented device for reperfusion and fixation is used as follows.

Накладывается гемостатический жгут выше места травматической ампутации для остановки кровотечения. Под местной, проводниковой или общей анестезией, что зависит от состояния пациента и вида травматической ампутации, выполняется стандартная антисептическая обработка и подготовка операционного поля. Далее проводится экономная первичная хирургическая обработка раны, целью которой на этом этапе является визуализация основных питающих артерий, а именно их проксимальных и дистальных участков от пересечения соответственно расположению на ампутате и культе, а также определение оптимальных точек фиксации компонентов устройства наружной фиксации предложенной конструкции. Осуществляется оценка расположения осевой штанги с прогнозированием удобного размещения реперфузионной системы.A hemostatic tourniquet is applied above the site of traumatic amputation to stop bleeding. Under local, conduction or general anesthesia, which depends on the patient's condition and the type of traumatic amputation, standard antiseptic treatment and preparation of the surgical field is performed. Next, economical primary surgical treatment of the wound is carried out, the purpose of which at this stage is to visualize the main feeding arteries, namely their proximal and distal sections from the intersection, respectively, to the location on the amputate and stump, as well as to determine the optimal fixation points for the components of the external fixation device of the proposed design. An assessment of the location of the axial rod is carried out with a prediction of a convenient placement of the reperfusion system.

Первым этапом через отверстия для спиц (1) или стержней (2) дугообразных блоков (3) (в зависимости от уровня отчлененного сегмента конечности: стержни при отчленении на уровне плечевой кости, бедренной кости, а также диафизе костей голени и предплечья; спицы подходящего диаметра при отчленении на уровне пальцев кисти или стопы, дистальных отделах голени и предплечья) выполняют чрескостное проведение спиц или стержней соответственно в необходимом количестве для надежной фиксации. Последовательно размещая и фиксируя дистальнее дугообразные блоки (3), добиваются их линейного расположения в необходимом количестве на культе соответственно предоперационному плану. Параллельно выполняют сборку осевой штанговой системы (4) из цилиндрических блоков (5) в необходимом количестве для формирования нужной длины осевой штанговой системы (4). Далее выполняют закрепление осевой штанги (4) к дугообразным блокам (3) при помощи болтовой фиксации (6). Размещение осевой штанги (4) и спиц/стержней стабильно.At the first stage, through holes for pins (1) or rods (2) of arcuate blocks (3) (depending on the level of the severed segment of the limb: rods at the level of the humerus, femur, and also the diaphysis of the bones of the lower leg and forearm; knitting needles of a suitable diameter when detached at the level of fingers or toes, distal parts of the lower leg and forearm), transosseous insertion of wires or rods is performed, respectively, in the required quantity for reliable fixation. Consistently placing and fixing distally arcuate blocks (3), achieve their linear arrangement in the required amount on the stump according to the preoperative plan. In parallel, an axial rod system (4) is assembled from cylindrical blocks (5) in the required quantity to form the desired length of the axial rod system (4). Next, the axial rod (4) is fixed to the arcuate blocks (3) using bolt fixation (6). The placement of the axle rod (4) and spokes/rods is stable.

Вторым этапом при помощи двух горизонтально скользящих регулируемых рам (7) и дистальной поперечной скобы (Рис. 4А), имеющих отверстия для проведения спиц (1), фиксируют ампутат вблизи нативного ложа культи: ампутат размещают между двумя рамами (7) и дистальной поперечной скобой (Рис. 4А), далее устанавливают их на необходимом расстоянии и фиксируют к осевой штанге (4) при помощи зажимного болта (8), а дистальной скобы (Рис. 4А) при помощи краевых замков (9), имеющихся соответственно на дистальном отделе рам (7) и на дистальной поперечной скобе (Рис. 4А). Впоследствии чрескостно фиксируют ампутат спицами в необходимом количестве. Тем самым добиваются стабильного размещения ампутата вблизи нативного ложа на культе.At the second stage, with the help of two horizontally sliding adjustable frames (7) and a distal transverse bracket (Fig. 4A) with holes for the pins (1), the amputate is fixed near the native stump bed: the amputate is placed between two frames (7) and the distal transverse bracket (Fig. 4A), then they are installed at the required distance and fixed to the axial rod (4) using a clamping bolt (8), and the distal bracket (Fig. 4A) using edge locks (9), respectively, located on the distal part of the frames (7) and on the distal cross brace (Fig. 4A). Subsequently, the amputate is transosseously fixed with knitting needles in the required amount. Thus, a stable placement of the amputee is achieved near the native bed on the stump.

Третьим этапом выполняют реперфузию ампутата. На среднюю треть осевой штанги (4) располагают два удерживателя (10), скользящей конструкции, которая фиксируется под стать основным питающим артериям и их расположению на ампутате и культе соответственно друг другу при помощи болта (6). Интравазальные полые трубчатые проводники (Рис. 4Б) размещают последовательно в дистальном участке основной питающей артерии ампутата, удерживателе (10) трубчатого проводника и проксимальном участке основной питающей артерии культи. Оценивают степень кровенаполнения ампутата после снятия гемостатического жгута. Кровенаполнение удовлетворительное, жизнеспособность ампутата подтверждена. После 20-30 минутной дозированной реперфузии отчлененного сегмента конечности и контроля выполняют тщательную тампонаду и перевязку ран при наложении гемостатического жгута. Тем временем, устройство обеспечивает надежную фиксацию культи и ампутата.The third stage is reperfusion of the amputate. On the middle third of the axial rod (4) there are two retainers (10), a sliding structure, which is fixed to match the main supply arteries and their location on the amputate and stump, respectively, with the help of a bolt (6). Intravasal hollow tubular guidewires (Fig. 4B) are placed sequentially in the distal section of the main feeding artery of the amputee, the retainer (10) of the tubular guidewire, and the proximal section of the main feeding artery of the stump. Assess the degree of blood filling of the amputate after removing the hemostatic tourniquet. The blood filling is satisfactory, the viability of the amputee is confirmed. After a 20-30 minute dosed reperfusion of the severed segment of the limb and control, careful tamponade and wound dressing are performed when a hemostatic tourniquet is applied. Meanwhile, the device provides reliable fixation of the stump and amputee.

Далее в зависимости от цели применения устройства для реперфузии и фиксации отчлененного сегмента конечности осуществляется транспортировка пациента в профильное медицинское учреждение или микрохирургическая реплантация сегмента конечности, а именно удаление явно нежизнеспособных участков мягких тканей, резекция кости с этапной аппроксимацией ампутата к нативному ложу на устройстве, восстановление сухожильно-связочного аппарата, шов артерий после извлечения интравазальных трубчатых проводников (Рис. 4Б), шов вен, шов нервов, ушивание подкожно-жировой клетчатки и кожи. Накладывается асептическая повязка и осуществляется тщательное наблюдение за состоянием пациента и реплантированного сегмента конечности.Further, depending on the purpose of using the device for reperfusion and fixation of the severed limb segment, the patient is transported to a specialized medical institution or microsurgical replantation of the limb segment, namely, the removal of clearly non-viable soft tissue areas, bone resection with a staged approximation of the amputate to the native bed on the device, restoration of the tendon -ligamentous apparatus, suture of arteries after extraction of intravasal tubular conductors (Fig. 4B), suture of veins, suture of nerves, suturing of subcutaneous fat and skin. An aseptic dressing is applied and the condition of the patient and the replanted limb segment is closely monitored.

Устройство для реперфузии и фиксации отчлененного сегмента конечности оставляют на оперированной конечности, чем обеспечивают удобную транспортировку в отделении и стационаре, стабильную фиксацию после реплантации.The device for reperfusion and fixation of the detached limb segment is left on the operated limb, which provides convenient transportation in the department and hospital, stable fixation after replantation.

Предлагаемая полезная модель, представляющая собой устройство для реперфузии и фиксации отчлененного сегмента конечности, имеет следующие положительные характеристики.The proposed utility model, which is a device for reperfusion and fixation of a detached limb segment, has the following positive characteristics.

Как известно, верхние и нижние конечности играют особенную роль в жизни человека и чаще других органов подвергаются травматизму. Особенно стоит выделить кисть, на повреждения которой приходится 61,8% от общего числа травм верхней конечности [1]. Травмы на производстве в 60% ситуаций, причем в основном страдают лица трудоспособного возраста. От 2,6 до 5,4% случаев повреждений кисти являются травматические отчленения фаланг или сегментов/блоков кисти, а это в 52,8% случаев приводит к инвалидизации [2]. По результатам исследователей, растет частота и тяжесть таких повреждений (с захватом предплечья и плеча), что является причиной длительной утраты трудоспособности - до 30% и более. Кроме того, критическими считаются ошибки лечения и транспортировки - до 80% случаев [3].As you know, the upper and lower limbs play a special role in human life and more often than other organs are subject to injury. It is especially worth highlighting the hand, the damage to which accounts for 61.8% of the total number of injuries of the upper limb [1]. Injuries at work in 60% of situations, and people of working age mostly suffer. From 2.6 to 5.4% of cases of hand injuries are traumatic detachments of the phalanges or segments/blocks of the hand, and this leads to disability in 52.8% of cases [2]. According to the results of the researchers, the frequency and severity of such injuries (with the seizure of the forearm and shoulder) are growing, which is the cause of long-term disability - up to 30% or more. In addition, errors in treatment and transportation are considered critical - up to 80% of cases [3].

Несмотря на доступность протезов и возможность реплантации трупного компонента, реплантация нативной конечности по-прежнему является наиболее приемлемым методом хирургического лечения ампутированных сегментов. Однако хирурги должны понимать, что конечной целью является не просто сохранение жизнеспособности конечности посредством реплантации, а, скорее, сохранение качества жизни за счет максимального восстановления функции конечности [4].Despite the availability of prostheses and the possibility of replantation of the cadaveric component, replantation of the native limb is still the most acceptable method of surgical treatment of amputated segments. However, surgeons must understand that the ultimate goal is not simply to preserve the viability of the limb through replantation, but rather to preserve the quality of life by maximizing the restoration of limb function [4].

По данным различных авторов, частота травматических ампутаций составляет от 1,5-39,3 на 100 тысяч населения в год; 68,8% ампутаций пальцев являются результатом травм, полученных при попадании конечности в заводские установки [5].According to various authors, the frequency of traumatic amputations ranges from 1.5-39.3 per 100,000 population per year; 68.8% of finger amputations are the result of injuries received when a limb enters the factory settings [5].

По результатам исследования Friedrich et al. из всех пострадавших, поступивших с ампутацией сегмента верхней конечности, реплантация была выполнена только 14,5% случаев. Большая же часть оперируется в крупных университетских клиниках и многопрофильных лечебных центрах [6].According to a study by Friedrich et al. Of all the patients admitted with amputation of a segment of the upper limb, replantation was performed only in 14.5% of cases. Most of them are operated on in large university clinics and multidisciplinary treatment centers [6].

Несмотря на высокое развитие микрохирургии, остается нерешенной проблема предупреждения развития послеоперационных осложнений, таких как тромбоз сосудистых анастомозов малого диаметра [7].Despite the high development of microsurgery, the problem of preventing the development of postoperative complications, such as thrombosis of small-diameter vascular anastomoses, remains unresolved [7].

При отчленении конечности в ней и в других органах и системах развиваются многообразные изменения: нарушения центральной гемодинамики, функций почек и печени, биохимические сдвиги, денервация, отек, а также дистрофические изменения в самом ампутированном сегменте. После реплантации развивается травматический токсикоз из-за поступления в кровоток токсинов, продуктов обмена и разрушения некротизированных тканей. Известные условные сроки выживаемости ампутатов заставляют торопиться врачебный персонал и транспортировочные службы. Однако мало кто понимает, что эти временные рамки заканчиваются не на этапе начала операции, а на этапе запуска кровотока.When a limb is severed, various changes develop in it and in other organs and systems: violations of central hemodynamics, kidney and liver functions, biochemical changes, denervation, edema, and dystrophic changes in the amputated segment itself. After replantation, traumatic toxicosis develops due to the entry of toxins, metabolic products into the bloodstream and the destruction of necrotic tissues. Known conditional terms of survival of amputees force the medical staff and transport services to rush. However, few people understand that these time frames do not end at the stage of the beginning of the operation, but at the stage of starting the blood flow.

Применение устройства позволяет повысить результативность микрохирургической реплантации сегментов конечности, за счет осуществления безопасной транспортировки отчлененного сегмента с сохранением его кровоснабжения; снижения рисков развития тромбоэмболических процессов после реплантации; увеличения времени ожидания хирургического вмешательства больных с отчлененными сегментами конечностей (т.к. ампутат при помощи устройства кровоснабжается), создания возможности для успешной реплантации многоуровневых ампутаций конечности, создания жесткой и результативной с физиологической точки зрения иммобилизационно-реперфузионной системы, «промывания» сосудов перед реплантацией при помощи полых трубчатых интравазальных проводников, возможности на предоперационном этапе понять хирургу будет ли успешной реплантация (жизнеспособен ли ампутат), возможности выполнять реплантацию хирургом в одиночестве благодаря удобному дизайну устройства, быстрого размещения и фиксации отчлененных сегментов устройством даже под местной анестезией, удобства укладки пациента на операционный стол с зафиксированным сегментов при помощи устройства, возможности не охлаждать конечность и ампутат при транспортировке (снижение рисков ишемии тканей и обморожения).The use of the device allows to increase the effectiveness of microsurgical replantation of limb segments, due to the safe transportation of the severed segment while maintaining its blood supply; reducing the risk of developing thromboembolic processes after replantation; increasing the waiting time for surgical intervention in patients with severed segments of the limbs (since the amputate is supplied with blood using the device), creating opportunities for successful replantation of multilevel amputations of the limb, creating a rigid and physiologically effective immobilization-reperfusion system, "washing" the vessels before replantation using hollow tubular intravasal guidewires, the ability to understand at the preoperative stage whether the replantation will be successful (whether the amputee is viable), the ability to perform replantation by the surgeon alone due to the convenient design of the device, quick placement and fixation of severed segments with the device even under local anesthesia, ease of laying the patient on an operating table with fixed segments using a device, the ability not to cool the limb and amputate during transportation (reducing the risk of tissue ischemia and frostbite).

Устройство позволяет сделать доступной реплантацию отчлененных сегментов конечностей пациентам из малоразвитых регионов страны за счет удобства при транспортировке. После реплантации устройство можно оставлять на реплантированной конечности с целью удобной транспортировки в отделении и между медицинскими учреждениями без рисков отрыва и повреждения реплантированного сегмента. Устройство, оставленное на реплантированной конечности, не только надежно фиксирует реплантированный сегмент, но и дисциплинирует пациента в послеоперационном периоде.The device makes it possible to make available the replantation of severed limb segments to patients from underdeveloped regions of the country due to the convenience of transportation. After replantation, the device can be left on the replanted limb for convenient transportation in the department and between medical institutions without the risk of detachment and damage to the replanted segment. The device left on the replanted limb not only securely fixes the replanted segment, but also disciplines the patient in the postoperative period.

Таким образом, ранние фиксация и реперфузия, осуществляемые благодаря предлагаемому устройству, решают почти все проблемы реплантации и выводят эту область хирургии на новый уровень.Thus, early fixation and reperfusion, carried out thanks to the proposed device, solve almost all the problems of replantation and bring this area of surgery to a new level.

Литература:Literature:

1. Гришин И.Г., Кодин А.В. Комплексное лечение сочетанных травм сухожилий сгибателей пальцев кисти. Актуальные вопросы хирургии, травматологии и ортопедии. Владимир. 1999; 120-123.1. Grishin I.G., Kodin A.V. Comprehensive treatment of combined injuries of the flexor tendons of the fingers. Topical issues of surgery, traumatology and orthopedics. Vladimir. 1999; 120-123.

2. Акчурин P.C. Организация и показания к микрохирургической реплантации пальцев и кисти: дисс. канд. мед. наук. - М., 1978. - 150 с.2. Akchurin R.C. Organization and indications for microsurgical replantation of fingers and hands: diss. cand. honey. Sciences. - M., 1978. - 150 p.

3. Тимербулатов М.В., Ибрагимов Р.К., Галимов Т.Р., Казбулатов С.С., Кутуев З.З. Реплантация пальца кисти после механизма отчленения «Отрыв». Медицинский вестник Башкортостана. 2014; 9 (1): 29-31.3. Timerbulatov M.V., Ibragimov R.K., Galimov T.R., Kazbulatov S.S., Kutuev Z.Z. Reimplantation of the finger after the detachment mechanism "Separation". Medical Bulletin of Bashkortostan. 2014; 9(1):29-31.

4. Okumuş A., Özkan A.C. Upper extremity replantation results in our series and review of replantation indications. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2020; 26:123-129.4. Okumush A., Özkan A.C. Upper extremity replantation results in our series and review of replantation indications. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2020; 26:123-129.

https://doi.org/10.14744/tites.2019.85787https://doi.org/10.14744/tites.2019.85787

5. Dun-Hao Chang, Shih-Yu Ye, Li-Chien Chien, Hsu Ma. Epidemiology of Digital Amputation and Replantation in Taiwan - A Population-Based Study. Plast. Reconstr. Surg. 2015; 136(4 Suppl): 27-28.5. Dun-Hao Chang, Shih-Yu Ye, Li-Chien Chien, Hsu Ma. Epidemiology of Digital Amputation and Replantation in Taiwan - A Population-Based Study. Plast. Reconstr. Surg. 2015; 136(4 Suppl): 27-28.

https://doi.org/10.1016/j.jcma.2015.03.005https://doi.org/10.1016/j.jcma.2015.03.005

6. Friedrich J.B., Poppler L.H., Mack C.D., Rivara F.P., Levin L.S., Klein M.B. Epidemiology of upper extremity replantation surgery in the United States. J. Hand Surg. Am. 2011; 36(11): 1835-18406. Friedrich J.B., Poppler L.H., Mack C.D., Rivara F.P., Levin L.S., Klein M.B. Epidemiology of upper extremity replantation surgery in the United States. J. Hand Surg. Am. 2011; 36(11): 1835-1840

https://doi.org/10.1016/i.ihsa.2011.08.002https://doi.org/10.1016/i.ihsa.2011.08.002

7. Назарян Г.А., Сухинин Т.Ю. Реплантация кисти и пальцев. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2017; 1(60): 17-27.7. Nazaryan G.A., Sukhinin T.Yu. Replantation of the hand and fingers. Questions of reconstructive and plastic surgery. 2017; 1(60): 17-27.

Claims

A device for reperfusion and fixation of a severed limb segment, consisting of a carrier in the form of an axial rod system of prefabricated cylindrical blocks, on the surface of which arcuate blocks are placed fixed to it with clamping bolts, having holes in their structure for passing standard wire and rod transosseous fixators, which differs in that the distal third of the axial rod has two holders of hollow tubular conductors placed intravasally for reperfusion, and the distal end of the axial rod has a hole containing a clamping bolt in its cavity, which secures horizontally sliding adjustable frames and an additional distal transverse bracket of a sliding structure, having holes for wires fixing the amputate near the native stump bed.