RU2132652C1 - Способ транспозиции наружного отверстия мочеиспускательного канала у женщин - Google Patents
Способ транспозиции наружного отверстия мочеиспускательного канала у женщин Download PDFInfo
- Publication number
- RU2132652C1 RU2132652C1 RU98114019A RU98114019A RU2132652C1 RU 2132652 C1 RU2132652 C1 RU 2132652C1 RU 98114019 A RU98114019 A RU 98114019A RU 98114019 A RU98114019 A RU 98114019A RU 2132652 C1 RU2132652 C1 RU 2132652C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- urethra
- clitoris
- external opening
- tissues
- fixed
- Prior art date
Links
- 210000003708 urethra Anatomy 0.000 title claims abstract description 35
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 9
- 210000001215 vagina Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 210000003029 clitoris Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 230000017105 transposition Effects 0.000 claims description 3
- 238000002224 dissection Methods 0.000 claims 2
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 claims 1
- 230000001568 sexual effect Effects 0.000 abstract description 12
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 abstract description 2
- 230000035515 penetration Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 9
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 4
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 4
- 208000000143 urethritis Diseases 0.000 description 4
- 238000011861 anti-inflammatory therapy Methods 0.000 description 3
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 3
- 239000000463 material Substances 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 210000001635 urinary tract Anatomy 0.000 description 3
- 206010063057 Cystitis noninfective Diseases 0.000 description 2
- 206010037596 Pyelonephritis Diseases 0.000 description 2
- 206010037597 Pyelonephritis acute Diseases 0.000 description 2
- 208000028938 Urination disease Diseases 0.000 description 2
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 2
- 201000001555 acute pyelonephritis Diseases 0.000 description 2
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 2
- 229940124350 antibacterial drug Drugs 0.000 description 2
- 229940064004 antiseptic throat preparations Drugs 0.000 description 2
- 230000035606 childbirth Effects 0.000 description 2
- 201000003139 chronic cystitis Diseases 0.000 description 2
- 208000037976 chronic inflammation Diseases 0.000 description 2
- 230000006020 chronic inflammation Effects 0.000 description 2
- 208000037893 chronic inflammatory disorder Diseases 0.000 description 2
- 201000003146 cystitis Diseases 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 206010013990 dysuria Diseases 0.000 description 2
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 2
- 210000004907 gland Anatomy 0.000 description 2
- 239000012678 infectious agent Substances 0.000 description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 2
- 210000005000 reproductive tract Anatomy 0.000 description 2
- 206010010356 Congenital anomaly Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 1
- 206010037601 Pyelonephritis chronic Diseases 0.000 description 1
- 208000035415 Reinfection Diseases 0.000 description 1
- 230000005856 abnormality Effects 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 description 1
- 201000006368 chronic pyelonephritis Diseases 0.000 description 1
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 1
- 239000000850 decongestant Substances 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 1
- 210000004392 genitalia Anatomy 0.000 description 1
- 238000010562 histological examination Methods 0.000 description 1
- 229940088597 hormone Drugs 0.000 description 1
- 210000001144 hymen Anatomy 0.000 description 1
- 230000001788 irregular Effects 0.000 description 1
- 238000013532 laser treatment Methods 0.000 description 1
- 239000003589 local anesthetic agent Substances 0.000 description 1
- 229960005015 local anesthetics Drugs 0.000 description 1
- 230000000149 penetrating effect Effects 0.000 description 1
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, урологии. Рассекают ткани от клитора до наружного отверстия уретры. Выделяют ее дистальный отдел. Перемещают выделенную часть уретры под ножки клитора и фиксируют за края отверстия. Заднюю стенку уретры в проксимальной части фиксируют к паравагинальным тканям. Восстанавливают целостность влагалища. Способ позволяет создать условия для препятствия проникновению инфекции в мочевые пути во время полового акта. 5 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к урологии, и касается способа восстановления нормальных анатомических взаимоотношений между дистальным отделом мочеиспускательного канала и влагалищем при хронических уретритах.
Лечение хронических воспалительных заболеваний мочевого пузыря и мочеиспускательного канала у женщин и сегодня, в век развития фармакологии, остается задачей сложной и малоэффективной. Комплексное противовоспалительное лечение включает применение антибактериальных препаратов различных групп в сочетании с неспецифическими противовоспалительными, десенсибилизирующими и противоотечными средствами, местными процедурами, физиотерапевтическим и лазерным лечением. Широко используются гормональные препараты, местные анестетики, антисептики. При наличии стриктур выполняются эндоскопические корригирующие операции: меатотомия, внутренняя уретротомия, трансуретральная резекция шейки мочевого пузыря. Хирургическая коррекция облегчает дальнейшее лечение, однако эффективность его остается достаточно низкой, о чем свидетельствует то, что больные поступают в стационар несколько раз в год (1).
Низкая эффективность консервативного лечения обусловлена несколькими причинами. Первое - это особенности анатомического строения нижних мочевых путей у женщин. Они развиваются из одного зародышевого листка с гениталиями и, следовательно, имеют большую защищенность от проникновения извне различных веществ, в том числе и лекарственных препаратов. Во-вторых, непосредственная близость влагалища делает возможным распространение инфекции из половых путей на мочеиспускательный канал. В-третьих, наличие парауретральных желез с их протяженными ходами позволяет создавать своеобразные "депо" инфекционного агента. И, наконец, некоторые индивидуальные особенности строения мочеиспускательного канала у женщин, на наличие которых врачи редко обращают внимание. Это гипермобильность и влагалищная эктопия наружного отверстия уретры.
Под гипермобильностью следует понимать повышенную подвижность наружного отверстия мочеиспускательного канала, чаще это бывает связанно с наличием мощных уретро-гименальных спаек, представляющих собой остатки девственной плевы. При влагалищной эктопии наружное отверстие уретры располагается проксимальнее своего обычного места - на границе с входом во влагалище. В обоих случаях во время половых актов происходит смещение наружного отверстия уретры во влагалище с одновременным его открытием. Это приводит к тому, что влагалищная флора проникает в просвет мочеиспускательного канала, фиксируется в его тканях, попадает в парауретральные железы и приводит к развитию хронического воспалительного процесса. Естественно, что лечение хронических уретритов и циститов при наличии такого вида аномалий становится неэффективным, так как каждый половой акт приводит к повторному инфицированию и обострению воспалительного процесса. Эти женщины кроме физических испытывают и моральные страдания, так как у большинства из них нарушена нормальная семейная жизнь. На этой почве часто возникают сексуальные конфликты, часто приводящие к распаду семей.
Для лечения этой группы больных необходимо в первую очередь устранить анатомическую причину заболевания. В 1965 году - R. Hirschorn предложил технически несложную корригирующую операцию - гименопластику, которую можно считать ближайшим аналогом изобретения (2). Суть ее заключается в широком поперечном рассечении имеющихся уретро-гименальных спаек и устранении гипермобильности наружного отверстия мочеиспускательного канала путем ушивания разреза в продольном направлении. Эта операция позволяет устранить смещение уретры в просвет влагалища при половых актах и, следовательно, создать условия для проведения адекватной противовоспалительной терапии.
Однако операция гименопластики эффективна только при наличии уретро-гименальных спаек, уводящих наружное отверстие уретры со своего анатомического места. В тех же случаях, когда имеется влагалищная эктопия наружного отверстия уретры или гипермобильность при невыраженных уретро-гименальных спайках, гименопластика оказывается неэффективной.
Нами была поставлена задача разработки операции, позволяющей восстановить нормальное анатомическое положение дистального отдела мочеиспускательного канала в тех случаях, когда имеется либо врожденная влагалищная эктопия наружного его отверстия, либо гипермобильность его при отсутствии хорошо выраженных уретро-гименальных спаек. Эта пластическая операция представляет собой первый этап комплексного противовоспалительного лечения этой группы больных, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями нижних мочевых путей.
Сущность изобретения заключается в хирургическом восстановлении нормальных анатомических взаимоотношений уретры и влагалища. Технический результат - создание условий, препятствующих проникновению инфекционного агента из половых путей в мочевые во время половых актов и, следовательно, создание условий для проведения адекватной противовоспалительной терапии хронического воспалительного процесса. Этапы операции поясняют фиг. 1 - 5.
Техника операции. В положении для влагалищных операций, отступя 0,5 см от клитора, продольным разрезом до наружного отверстия уретры рассекают ткани, создавая ложе для последующего ее перемещения под клитор. Разрез продолжают, окаймляя наружное отверстие уретры (фиг. 1). Острым путем выделяют дистальный отдел уретры на протяжении 1,5 - 2 см (фиг. 2), перемещают его в сформированное ложе и без натяжения фиксируют у верхнего края разреза тремя швами из синтетического рассасывающегося материала за края наружного отверстия уретры (фиг. 3).
Затем широко рассекают остатки уретро-гименальных спаек, после чего одним или двумя швами заднюю стенку выделенного участка мочеиспускательного канала в проксимальной его части фиксируют к парауретральным тканям. Таким образом, создают две точки фиксации мобилизованной части уретры и дополнительную опору из окружающих тканей для дистального ее отдела. После этого окончательно формируют наружное отверстие уретры дополнительными швами из синтетических рассасывающихся материалов (фиг. 4). Затем восстанавливают целостность влагалища (фиг. 5). Мочевой пузырь на 2-3 дня дренируют уретральным катетером Фоли. Влагалище обрабатывают раствором антисептиков.
По описанной методике оперировано 26 женщин, страдающих хроническим циститом или уретритом от 17 до 55 лет. Диагноз в большинстве случаев был подтвержден данными гистологического исследования биопсийного материала из стенки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
У большинства оперированных больных по данной методике достигнуто стойкое клиническое выздоровление, дизурических явлений после полового акта не отмечалось, а в ряде случаев у пациенток наступала беременность, завершавшаяся нормальными родами.
Клинические примеры.
Больная К., 25 лет обратилась в клинику с жалобами на боли в нижних отделах живота, учащенное, резко болезненное мочеиспускание, возникающие практически после каждого полового акта. Подобные явления возникли за 3 года до поступления практически сразу после начала половой жизни. Половая жизнь в браке нерегулярная, беременностей не было. С течением времени несмотря на проводимое лечение, состояние не улучшалось, и присоединились атаки пиелонефрита, по поводу которого больная дважды находилась на стационарном лечении. При последней госпитализации у больной выявлена выраженная гипермобильность дистального отдела уретры, хронический цистит. 25 июня 1995 г. произведена операция: транспозиция дистального отдела уретры по описанной методике. Течение послеоперационного периода гладкое. При контрольном осмотре через 3 месяца с момента операции наружное отверстие уретры расположено под клитором. Симптом Хиршхорна не выражен. При дальнейшем наблюдении у больной наступила беременность, завершившаяся срочными родами. Во время беременности и после родов острый пиелонефрит не возникал. Наблюдение в течение 3 лет - признаков активного воспаления в мочевом пузыре не выявлено. Половая жизнь регулярная.
Больная P. , 26 лет обратилась в клинику с жалобами на резкие боли в нижних отделах живота, учащенное болезненное мочеиспускание, возникающие после половых актов. Длительность заболевания - более 5 лет. Неоднократные курсы противовоспалительной терапии с применением различных антибактериальных препаратов обеспечивали кратковременную ремиссию. За 3 месяца до поступления перенесла атаку острого пиелонефрита, по поводу чего находилась длительное время в урологическом стационаре. При обследовании выявлена влагалищная эктопия наружного отверстия уретры, хронический уретрит, хронический пиелонефрит. Больной произведена транспозиция дистального отдела уретры. После операции в течение 1 года периодически проводились курсы комплексного противовоспалительного лечения. Спустя 3 года состояние удовлетворительное, нарушений мочеиспускания не отмечает. Обострений пиелонефрита не было. Половая жизнь регулярная, нарушений мочеиспускания после половых актов не отмечает.
Источники информации.
1. Кан Д. В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии, 2-е изд. перераб. и доп. - М.: Медицина, 1986, с.488.
2. Hirschhorn R. С. Urethral - Hymeneal Fusion: A surgically correctable cause of recurrent cystitis. Obstetrics and Gynecology. Vol. 26, N6. 1965. pp. 903 - 908.
Claims (1)
- Способ транспозиции наружного отверстия уретры у женщин, включающий рассечение уретро-гименальных связок, отличающийся тем, что создают ложе продольным рассечением тканей от клитора до наружного отверстия уретры, окаймляющим разрезом выделяют на протяжении 1,5-2 см ее дистальный отдел, перемещают его в сформированное ложе под ножки клитора, где фиксируют за края отверстия, при этом заднюю стенку выделенной уретры фиксируют в проксимальной ее части к паравагинальным тканям и восстанавливают целостность влагалища.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU98114019A RU2132652C1 (ru) | 1998-07-16 | 1998-07-16 | Способ транспозиции наружного отверстия мочеиспускательного канала у женщин |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU98114019A RU2132652C1 (ru) | 1998-07-16 | 1998-07-16 | Способ транспозиции наружного отверстия мочеиспускательного канала у женщин |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2132652C1 true RU2132652C1 (ru) | 1999-07-10 |
Family
ID=20208739
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU98114019A RU2132652C1 (ru) | 1998-07-16 | 1998-07-16 | Способ транспозиции наружного отверстия мочеиспускательного канала у женщин |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2132652C1 (ru) |
Cited By (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2341216C1 (ru) * | 2007-04-06 | 2008-12-20 | Михаил Миронович Сокольщик | Способ лечения сексуальной дисфункции у женщин |
| RU2362501C2 (ru) * | 2007-04-06 | 2009-07-27 | Михаил Миронович Сокольщик | Способ хирургического лечения стрессового недержания мочи у женщин |
| RU2362500C2 (ru) * | 2007-04-06 | 2009-07-27 | Михаил Миронович Сокольщик | Способ хирургического лечения хронического цистита при гипермобильности уретры у женщин |
| RU2408296C1 (ru) * | 2009-04-27 | 2011-01-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова | Способ хирургического лечения гипермобильности и влагалищной эктопии уретры |
| RU2660993C1 (ru) * | 2017-11-14 | 2018-07-11 | Ольга Юрьевна Малинина | Способ лечения посткоитального цистита |
| RU2757054C1 (ru) * | 2021-03-26 | 2021-10-11 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения вестибуло-вагинальной дистопии уретры |
| RU2775879C1 (ru) * | 2022-03-05 | 2022-07-11 | Георгий Владимирович Ершов | Способ лечения посткоитального цистита |
-
1998
- 1998-07-16 RU RU98114019A patent/RU2132652C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Obstetrics and gynecology, 1965, v.26, N 6, 903-908. * |
Cited By (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2341216C1 (ru) * | 2007-04-06 | 2008-12-20 | Михаил Миронович Сокольщик | Способ лечения сексуальной дисфункции у женщин |
| RU2362501C2 (ru) * | 2007-04-06 | 2009-07-27 | Михаил Миронович Сокольщик | Способ хирургического лечения стрессового недержания мочи у женщин |
| RU2362500C2 (ru) * | 2007-04-06 | 2009-07-27 | Михаил Миронович Сокольщик | Способ хирургического лечения хронического цистита при гипермобильности уретры у женщин |
| RU2408296C1 (ru) * | 2009-04-27 | 2011-01-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова | Способ хирургического лечения гипермобильности и влагалищной эктопии уретры |
| RU2660993C1 (ru) * | 2017-11-14 | 2018-07-11 | Ольга Юрьевна Малинина | Способ лечения посткоитального цистита |
| RU2757054C1 (ru) * | 2021-03-26 | 2021-10-11 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения вестибуло-вагинальной дистопии уретры |
| RU2775879C1 (ru) * | 2022-03-05 | 2022-07-11 | Георгий Владимирович Ершов | Способ лечения посткоитального цистита |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Asgari et al. | Penile fractures: evaluation, therapeutic approaches and long-term results | |
| Alessandrescu et al. | Neocolpopoiesis with split-thickness skin graft as a surgical treatment of vaginal agenesis: retrospective review of 201 cases | |
| Eisenhammer | The anorectal fistulous abscess and fistula | |
| Lapides | Transurethral treatment of urethral diverticula in women | |
| Mohammed et al. | A comparative study between laser hemorrhoidoplasty procedure and conventional hemorrhoidectomy | |
| Alexander-Williams et al. | Conservative Management of Haemorrhoids: Part I: Injection, Freezing and Ligation | |
| RU2132652C1 (ru) | Способ транспозиции наружного отверстия мочеиспускательного канала у женщин | |
| Selikowitz | Penetrating high-velocity genitourinary injuries Part II: Ureteral, lower tract, and genital wounds | |
| Barry | Visual urethrotomy in the management of the obliterated membranous urethra | |
| RU2408296C1 (ru) | Способ хирургического лечения гипермобильности и влагалищной эктопии уретры | |
| RU2698982C1 (ru) | Способ оперативного лечения гипермобильности и эктопии мочеиспускательного канала | |
| Comarr et al. | Pathological changes in urethra of paraplegic patients | |
| Taskin et al. | Laparoscopic repair of bladder injury and laceration | |
| Ye et al. | Optical urethrotomy for anterior urethral stricture under a new local anesthesia: intracorpus spongiosum anesthesia | |
| Rick | Management of rectal injuries | |
| Easley | Diagnosis and treatment of vesicovaginal reflux in the mare | |
| Arnold et al. | Indications for and how to perform Caslick's operation in the mare | |
| RU2660993C1 (ru) | Способ лечения посткоитального цистита | |
| RU2775879C1 (ru) | Способ лечения посткоитального цистита | |
| RU2114567C1 (ru) | Способ реконструкции влагалища при посттравматических облитерациях и стенозах, располагающихся выше мышц тазового дна | |
| RU2757054C1 (ru) | Способ хирургического лечения вестибуло-вагинальной дистопии уретры | |
| Small | The Small-Carrion penile prosthesis: surgical implant for the management of impotence | |
| RU2832120C1 (ru) | Способ лечения хронической анальной трещины с применением индуцированного излучения | |
| RU2720741C1 (ru) | Способ атравматичного лигирования дорзального венозного комплекса при лапароскопической и лапароскопической робот-ассистированной простатэктомии | |
| Jawale et al. | EFFECT OF KSHARA KARMA WITH APAMARGA KSHARA PRATISARAN FOLLOWED BY PANCHAWALKAL KWATH YONIDHAVAN IN CERVICAL EROSION WITH COLPOSCOPIC EXAMINATION-A CASE REPORT |