RU2130616C1

RU2130616C1 - Method for evaluating effectiveness of duodenal peptic ulcer therapy

Info

Publication number: RU2130616C1
Application number: RU96114149A
Authority: RU
Inventors: Е.А. Жукова; М.Н. Седельникова; Е.И. Шабунина; И.А. Переслегина; М.В. Сироткина
Original assignee: Нижегородский научно-исследовательский институт детской гастроэнтерологии МЗ и МП РФ
Priority date: 1996-07-10
Filing date: 1996-07-10
Publication date: 1999-05-20

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves examining venous blood for determining calcium contents level in erythrocytes. Its concentration being from 0.801 to 0.136 mcmol/l, the therapy is considered to be ineffective. EFFECT: enhanced effectiveness, specificity and simplicity of method. 2 tbl

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано для контроля за проводимой терапией язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. The invention relates to medicine, namely to gastroenterology, and can be used to monitor the ongoing therapy of peptic ulcer of the duodenum.

В настоящее время общепризнанными критериями оценки эффективности терапии язвенной болезни являются сроки рубцевания язвенных дефектов слизистой и, что особенно важно, возникновения рецидивов заболевания, регистрируемых у 7,1 - 89,6% больных уже в первые 6 - 9 месяцев после окончания лечения (Филин В. А. и соавторы, 1996 г., Закомерный А.Г., 1992 г., Шапкина О.А., 1994 г.). Currently, generally accepted criteria for evaluating the effectiveness of peptic ulcer therapy are the terms for scarring of peptic ulcers of the mucosa and, most importantly, the occurrence of relapses registered in 7.1 - 89.6% of patients in the first 6 - 9 months after treatment (Filin V A. and co-authors, 1996, Zakomerny A.G., 1992, Shapkina O.A., 1994).

Обязательным способом оценки эффективности терапии за состоянием слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при язвенной болезни является повторяющееся фиброгастроскопическое исследование. Способ дает интегративную оценку имеющегося состояния слизистой оболочки, но не всегда позволяет судить об истинных результатах терапии заболевания, кроме того, способ является инвазивным. A mandatory way to assess the effectiveness of therapy for the state of the gastric mucosa and duodenal ulcer in peptic ulcer disease is a repeated fibrogastroscopic examination. The method provides an integrative assessment of the existing state of the mucous membrane, but does not always allow us to judge the true results of the treatment of the disease, in addition, the method is invasive.

Известен неинвазивный биохимический способ оценки эффективности терапии путем прогнозирования рецидива язвы у детей (И.А.Переслегина с соавторами), при котором в желудочном соке определяют антиоксидантную активность и индуцированную хемилюминесценцию стимулированной порции в процентах от нормы и проводят расчет первого ко второму и при значении отношения больше 1,8 прогнозируют рецидив язвы. A non-invasive biochemical method is known for evaluating the effectiveness of therapy by predicting recurrence of ulcers in children (I. A. Pereslegin et al.), In which antioxidant activity and induced chemiluminescence of a stimulated portion are determined in the gastric juice as a percentage of the norm and the first to second are calculated and the ratio more than 1.8 predict ulcer relapse.

Данный способ не обладает достаточной специфичностью, так как данные показатели отражают воспалительные изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Показана взаимосвязь антиоксидантной активности лишь с одним из факторов агрессии, а именно с кислотообразующей функцией желудка, которая у большинства больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки стабильно повышена и оказывает свое повреждающее действие только в комплексе с нарушителями защитных свойств гастродуоденальной слизистой. This method does not have sufficient specificity, since these indicators reflect inflammatory changes in the mucous membrane of the stomach and duodenum. The relationship of antioxidant activity with only one of the factors of aggression, namely, acid-forming function of the stomach, which in the majority of patients with duodenal ulcer, is steadily increased and exerts its damaging effect only in combination with violators of the protective properties of the gastroduodenal mucosa, is shown.

Кроме того, недостатком способа является необходимость проведения зондового метода исследования, что особенно нежелательно в практике педиатра. In addition, the disadvantage of this method is the need for a probe method of research, which is especially undesirable in the practice of a pediatrician.

За прототип предлагаемого изобретения выбран способ определения эффективности терапии гастродуоденита у детей (Л. А.Каптерева, И.А.Переслегина "Способ определения эффективности терапии гастродуоденита у детей". Свидетельство N 1673970, зарегистрировано в Государственном реестре 01 мая 1991 г., опубликовано в Бюллетене N 32 30.08.91 г.), при котором в процессе лечения в слюне определяют содержание малонового диальдегида (МДА) и при снижении уровня МДА по сравнению с исходным считают проводимую терапию гастродуоденита эффективной. For the prototype of the present invention, a method for determining the effectiveness of gastroduodenitis therapy in children was selected (L. A. Kaptereva, I. A. Pereslegin "Method for determining the effectiveness of gastroduodenitis therapy in children." Certificate No. 1673970, registered in the State Register on May 01, 1991, published in Bulletin N 32.08.08.91), in which during treatment, the content of malondialdehyde (MDA) is determined in saliva and, with a decrease in the level of MDA compared with the initial one, the therapy of gastroduodenitis is considered effective.

Малоновый диальдегид как и показатели предыдущего способа отражает воспалительную адаптивную реакцию в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишке, т. е. неспецифичен. Методика определения МДА длительная, а способ требует проведение повторных исследований. Кроме того, содержание МДА в слюне настолько мало, что имеющиеся технические возможности прибора могут оказать влияние на результаты исследования. Malonic dialdehyde, like the indicators of the previous method, reflects an inflammatory adaptive reaction in the mucous membrane of the stomach and duodenum, i.e., it is nonspecific. The method for determining MDA is lengthy, and the method requires repeated studies. In addition, the content of MDA in saliva is so low that the available technical capabilities of the device can affect the results of the study.

Целью предлагаемого изобретения является повышение специфичности и упрощение способа за счет определения внутриклеточного кальция при неполной клинической ремиссии язвенной болезни. The aim of the invention is to increase the specificity and simplification of the method by determining intracellular calcium in incomplete clinical remission of peptic ulcer.

Поставленная цель достигается тем, что в предлагаемом способе, включающем биохимическое исследование биологической жидкости, исследуют эритроциты крови, определяют содержание кальция и при его значении от 0,801 мкмоль/л до 0,136 мкмоль/л считают лечение неэффективным. This goal is achieved by the fact that in the proposed method, which includes a biochemical study of the biological fluid, blood red blood cells are examined, the calcium content is determined, and if it is between 0.801 μmol / L and 0.136 μmol / L, the treatment is considered ineffective.

Работоспособность способа доказана следующими фактами. The efficiency of the method is proved by the following facts.

После окончания стационарного лечения проведено 26 наблюдений за больными язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. В эритроцитах крови определяли кальций, величина которого менялась в диапазоне от 0,136 до 3,96 мкмоль/л, за достоверный критерий отсутствия эффекта проводимой терапии принято значение от 0,801 мкмоль/л до 0,136 мкмоль/л. After the end of inpatient treatment, 26 observations were made of patients with duodenal ulcer. In blood erythrocytes, calcium was determined, the value of which varied in the range from 0.136 to 3.96 μmol / L; the reliable criterion for the absence of the effect of the therapy was taken to be from 0.801 μmol / L to 0.136 μmol / L.

Содержание кальция при неполной клинической ремиссии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей приведено в табл. 1. The calcium content in incomplete clinical remission of peptic ulcer of the duodenum in children is given in table. 1.

Диапазон колебаний содержания кальция эритроцитов крови при неполной клинической ремиссии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей приведен в табл. 2. The range of fluctuations in the calcium content of red blood cells in incomplete clinical remission of peptic ulcer of the duodenum in children is given in table. 2.

Верификация оценки эффективности проводимой терапии осуществлена при динамическом наблюдении в первые 6 месяцев после лечения. Verification of the assessment of the effectiveness of the therapy was carried out during dynamic observation in the first 6 months after treatment.

Установлено, что дети с содержанием кальция в клетке от 0,801 мкмоль/л до 0,136 мкмоль/л имели обострение заболевания в 88% случаев, тогда как у детей с уровнем элемента выше 0,801 мкмоль/л рецидивы зарегистрированы в 11,1%. It was established that children with a calcium content in the cell from 0.801 μmol / L to 0.136 μmol / L had an exacerbation of the disease in 88% of cases, while in children with an element level above 0.801 μmol / L, relapses were recorded in 11.1%.

Согласно современным представлениям в патогенезе язвенной болезни основное значение придается нарушению соотношения между агрессивными и защитными факторами, а именно кислотно-пептическому состоянию слизистой, нарушению гастродуоденальной моторики, адекватной продукции слизи, активной секреции бикарбонатов, регенераторным процессам и микроциркуляции в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, гормональным и иммунным нарушениям. Данные изменения зависят от содержания внутриклеточного кальция. В связи с этим определение содержания данного элемента является более специфичным, чем малонового диальдегида слюны. According to modern concepts in the pathogenesis of peptic ulcer, the main importance is given to the violation of the relationship between aggressive and protective factors, namely the acid-peptic state of the mucosa, impaired gastroduodenal motility, adequate mucus production, active secretion of bicarbonates, regenerative processes and microcirculation in the mucous membrane of the stomach and duodenum, hormonal and immune disorders. These changes depend on the content of intracellular calcium. In this regard, the determination of the content of this element is more specific than malondialdehyde saliva.

Способ осуществляют следующим образом: утром натощак забирают 1,5 мл венозной крови. Концентрацию внутриклеточного кальция определяют методом атомно-абсорбционной спектрофотометрии (ААС) на спектрофотометре С-115-М1. The method is as follows: in the morning on an empty stomach they take 1.5 ml of venous blood. The concentration of intracellular calcium is determined by atomic absorption spectrophotometry (AAS) on a C-115-M1 spectrophotometer.

Данная методика не продолжительная, проводится однократно после окончания курса терапии. This technique is not long, it is performed once after the end of the course of therapy.

Пример 1. Надя С. , 12 лет, номер истории болезни 1910, находилась на стационарном лечении в клинике НИИ детской гастроэнтерологии по поводу обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, хронического гастродуоденита. После окончания курса терапии отмечено клиническое улучшение, что подтверждалось данными фиброгастроскопического исследования, свидетельствующими о наличии в луковице 12-перстной кишки III стадии язвенного дефекта (неполная клиническая ремиссия заболевания). Example 1. Nadia S., 12 years old, medical history number 1910, was hospitalized at the clinic of the Research Institute of Pediatric Gastroenterology due to exacerbation of peptic ulcer of the duodenum, chronic gastroduodenitis. After the end of the course of therapy, clinical improvement was noted, which was confirmed by the data of a fibrogastroscopic examination, indicating the presence in the bulb of the duodenum of stage III of the ulcer defect (incomplete clinical remission of the disease).

Содержание кальция эритроцитов составило 0,806 мкмоль/л. The erythrocyte calcium content was 0.806 μmol / L.

Последующее неоднократное наблюдение с включением эндоскопического исследования свидетельствовало об отсутствии рецидива заболевания в течение 6 месяцев. Subsequent follow-up with the inclusion of endoscopic examination indicated the absence of relapse of the disease within 6 months.

Пример 2. Люба Х. , 15 лет, номер истории болезни 2010, находилась на стационарном лечении в клинике НИИ детской гастроэнтерологии по поводу обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, хронического гастродуоденита. После окончания курса терапии отмечено клиническое улучшение, что подтверждалось данными фиброгастроскопического исследования, свидетельствующими о наличии в луковице 12-перстной кишки язвенного дефекта III стадии. Example 2. Lyuba H., 15 years old, medical history number 2010, was hospitalized at the clinic of the Research Institute of Pediatric Gastroenterology due to exacerbation of peptic ulcer of the duodenum, chronic gastroduodenitis. After the end of the course of therapy, clinical improvement was noted, which was confirmed by the data of fibrogastroscopic examination, indicating the presence of a ulcer defect of stage III in the bulb of the duodenum 12.

Содержание кальция эритроцитов составило 0,136 мкмоль/л. Последующее наблюдение с включением эндоскопического исследования через 3 месяца свидетельствовало о рецидиве заболевания. The erythrocyte calcium content was 0.136 μmol / L. Follow-up with the inclusion of endoscopic examination after 3 months indicated a relapse of the disease.

Claims

A method for evaluating the effectiveness of treatment of duodenal ulcer in children, including a biochemical study of biological fluid, characterized in that they examine blood red blood cells, determine the calcium content and, if it is between 0.801 and 0.136 μmol / l, they consider the treatment to be ineffective.