RU2130298C1

RU2130298C1 - Method for performing intraosseous dental reimplantation

Info

Publication number: RU2130298C1
Application number: RU97108545A
Authority: RU
Inventors: А.А. Кулаков; А.И. Матвеева
Original assignee: Центральный научно-исследовательский институт стоматологии
Priority date: 1997-05-22
Filing date: 1997-05-22
Publication date: 1999-05-20

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves introducing new implant in the course of operation in cases of single reimplantation. The implant is introduced 8-10 months later in cases of delayed reimplantation. EFFECT: enhanced effectiveness of treatment. 4 tbl

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии. The invention relates to medicine, namely to surgical dentistry.

Реимплантация - это повторное введение зубного имплантата в ту зону костного ложа челюсти, где ранее находился зубной имплантат, утративший свою функциональную пригодность. Reimplantation is the reintroduction of a dental implant in that area of the jaw bone bed where the dental implant, which had lost its functional suitability, was previously located.

Реимплантацию в данном понимании не следует путать с повторным введением в лунку зуба, удаленного по каким-либо причинам (травма, неэффективность традиционного лечения и т.п.), т.е. с реплантацией зубов. Reimplantation in this sense should not be confused with reintroduction of a tooth removed for any reason (trauma, ineffectiveness of traditional treatment, etc.) into the hole. with tooth implantation.

Наиболее близким аналогом к заявленному техническому решению поставленной задачи является способ Reimplant, который предусматривает удаление корня зуба при местном обезболивании с помощью специальной установки, включающей выкраивание трапециевидного слизисто-надкостного лоскута, удаляют остатки зуба в области патологического очага и проводят тщательный кюретаж лунки. Производят антисептическую обработку лунки зуба. В кости челюсти сверлят отверстие по диаметру и длине имплантата, который с усилием вводят в лунку, так чтобы он слегка поджимал внутрикостную ткань и не занимал рабочее положение фиксируя внутрикостную часть имплантата в кости. Накладывают швы на рану, которую зашивают. /SU патент 2043087, кл. А 61 С 8/00, 1995/. The closest analogue to the claimed technical solution of the problem is the Reimplant method, which involves removing the root of the tooth with local anesthesia using a special installation that includes cutting a trapezoidal mucosal-periosteal flap, removes tooth residues in the area of the pathological focus and performs a thorough curettage of the hole. Antiseptic treatment of the tooth hole is performed. A hole is drilled in the jaw bone according to the diameter and length of the implant, which is inserted with force into the hole so that it slightly compresses the intraosseous tissue and does not occupy a working position fixing the intraosseous part of the implant in the bone. Suture the wound that is sutured. / SU patent 2043087, CL A 61 C 8/00, 1995 /.

Целью изобретения является улучшение результатов лечения пациентов с дефектами зубных рядов и зубными имплантатами путем замены зубного имплантата, утратившего свою функциональную ценность /перелома, частичного иди полного разрушения, появление значительной подвижности вследствие резорбции окружающей костной ткани/, которая не позволяет эффективно использовать данный имплантат. The aim of the invention is to improve the results of treatment of patients with defects in dentition and dental implants by replacing a dental implant that has lost its functional value / fracture, partial or complete destruction, the appearance of significant mobility due to resorption of surrounding bone tissue /, which does not allow the effective use of this implant.

Реимплантация, то есть повторное введение имплантата, может быть одномоментной или отсроченной. Reimplantation, that is, re-insertion of the implant, can be simultaneous or delayed.

При одномоментной реимплантации введение нового имплантата производится в ходе одной операции. With simultaneous reimplantation, the introduction of a new implant is performed in one operation.

Удаляют сломанный имплантат. С помощью бормашины и боров практически выпиливается внутрикостная его часть из окружающей костной ткани. При этом тщательно удаляют соединительно-тканную капсулу, окружающую старый имплантат. При введении имплантата вокруг него имеется достаточно обширный костный дефект. В связи с чем фиксация возможна лишь в дистальных отделах, где формируется дополнительно шелевидное ложе в здоровой костной ткани. При формировании костного ложа для нового имплантата необходимо, чтобы его размер точно соответствовал размеру вводимого внутрикостного пластиночного имплантата с перфорированной стенкой. Remove the broken implant. With the help of a drill and burs, its intraosseous part is practically cut out from the surrounding bone tissue. At the same time, the connective tissue capsule surrounding the old implant is carefully removed. With the introduction of the implant around it there is a fairly extensive bone defect. In connection with this, fixation is possible only in the distal regions, where an additional husky bed is formed in healthy bone tissue. When forming a bone bed for a new implant, it is necessary that its size exactly matches the size of the inserted intraosseous plate implant with a perforated wall.

Это имеет особое значение, т.к. успех операции в значительной степени зависит от надежности первичной фиксации имплантата, которая должна обеспечивать его стабильность до того времени, когда начнет образовываться новая костная ткань вокруг имплантата. This is of particular importance since the success of the operation largely depends on the reliability of the primary fixation of the implant, which should ensure its stability until the time when new bone tissue begins to form around the implant.

При отсроченной реимплантации удаляется имплантат, не пригодный для дальнейшего использования, а установка нового имплантата производится по истечении времени, достаточном для исчезновения воспалительного процесса в мягких тканях альвеолярного отростка вокруг имплантата или в костной ткани вокруг имплантата. With delayed reimplantation, an implant that is not suitable for further use is removed, and a new implant is inserted after enough time has passed for the inflammatory process to disappear in the soft tissues of the alveolar bone around the implant or in the bone tissue around the implant.

Как в первом, так и во втором случае после удаления имплантата образуется дефект костной ткани челюсти в виде щелевидной полости, длина и ширина которой превышает размеры удаленного зубного имплантата. В ложе вводится небольшое количество гидроксиаппатита (в виде гранул, порошка, пористых и пленочных композиций), что способствует лучшей фиксации имплантата. In both the first and second cases, after removal of the implant, a defect in the bone tissue of the jaw is formed in the form of a slit cavity, the length and width of which exceeds the size of the removed dental implant. A small amount of hydroxyappatite is introduced into the bed (in the form of granules, powder, porous and film compositions), which contributes to better fixation of the implant.

Введение нового имплантата остается обычным, т.е. путем последовательного постукивания специальными инструментами по плечам имплантата и вколачивают его в сформированное костное ложе. Учитывая строгое соответствие длины вновь созданного ложа и длины самого имплантата, его введение производится очень осторожно практически вертикально, с минимальным наклоном его дистальных участков. Удары инструментом наносятся преимущественно по средней части имплантата. The introduction of a new implant remains normal, i.e. by successive tapping with special tools on the shoulders of the implant and hammer it into the formed bone bed. Given the strict correspondence of the length of the newly created bed and the length of the implant itself, its introduction is carried out very carefully almost vertically, with a minimum slope of its distal sections. Tool strokes are applied mainly in the middle of the implant.

Рана тщательно ушивается атравматической нитью, и швы снимаются на 8-10 день. Проводится в этот период антибиотикотерапия, физиотерапия, щадящий режим нагрузки на имплантат. The wound is carefully sutured with an atraumatic thread, and the sutures are removed on the 8-10th day. During this period, antibiotic therapy, physiotherapy, a sparing load regime on the implant are carried out.

Способ разработан в отделении имплантологии ЦНИИС МЗ РФ, позволяет использовать имплантаты с различной формой внутрикостной части имплантат и успешно использован при лечении 8 пациентов методом одномоментной реимплантации (у одной пациентки дважды - на левой, а затем на правой стороне нижней челюсти) и 6 пациентов проведены операции отсроченной реимплантации спустя 8-14 месяцев после операции удаления сломанного имплантата. The method was developed in the implantology department of the Central Scientific Research Institute of the Ministry of Health of the Russian Federation, allows the use of implants with various forms of the intraosseous part of the implant and has been successfully used in the treatment of 8 patients by the method of simultaneous reimplantation (in one patient twice - on the left and then on the right side of the lower jaw) and 6 patients underwent surgery delayed reimplantation 8-14 months after the operation to remove the broken implant.

Во всех случаях клиническое наблюдение и R-контролъ подтвердили восстановление костной ткани после операции. In all cases, clinical observation and R-control confirmed the restoration of bone tissue after surgery.

Пример 1. Пациенту проводили одномоментную реимплантацию. Под местным обезболиванием выкраивают трапециевидный слизисто-надкостный лоскут. Причем ширина трапециевидного лоскута больше ширины имплантата на 1,0-1,5 мм. Удалили расшатавшийся старый имплантат. Затем формируют костное щелеводное ложе, размер которого должен точно соответствовать размеру нового имплантата, а глубина позволила погрузить плечи имплантата на 1,0-1,5 мм ниже края костной раны. Размеры нового имплантата должны быть больше размеров старого имплантата. После чего струей изотопического раствора удаляют костные опилки. Ввод имплантата осуществляют при небольшом усилии, постукивая инструментом по средней его части. Имеющуюся костную полость возле имплантата заполняют гранулированным гидроксиаппатитом, что способствует лучшей первичной фиксации. Оставшиеся костные дефекты заполняются пористым, а поверх кости под надкостницей пленочными композициями гидроксиаппатита. Рана тщательно ушивается атравматической нитью. Example 1. The patient had a simultaneous reimplantation. Under local anesthesia, a trapezoidal mucosal-periosteal flap is cut out. Moreover, the width of the trapezoidal flap is greater than the width of the implant by 1.0-1.5 mm. The loose old implant was removed. Then, a bone slit-like bed is formed, the size of which must exactly match the size of the new implant, and the depth allowed the shoulders of the implant to be immersed 1.0-1.5 mm below the edge of the bone wound. The dimensions of the new implant must be larger than the dimensions of the old implant. After that, bone sawdust is removed with a stream of isotopic solution. The implant is inserted with little effort, tapping the tool on its middle part. The existing bone cavity near the implant is filled with granular hydroxyappatite, which contributes to better primary fixation. The remaining bone defects are filled with porous, and on the bone under the periosteum film compositions of hydroxyappatite. The wound is carefully sutured with an atraumatic thread.

Пример 2. Пациенту приводили отсроченную имплантацию. Под местным обезболиванием рассекают слизистую оболочку 1,5-2,0 мм чем длина имплантата. С помощью бормашины и специальных боров отделяется сломанный имплантат от окружающей кости. После чего проводят санацию полости. В области патологического очага проводят тщательный кюретаж лунки. Зоны дефекта костной ткани заполняют материалами на основе гидроксиаппатита (в виде гранул, порошка, пористых и пленочных композиций). Рана на альвеолярном отростке зашивается и проводится активное послеоперационное лечение - антибиотикотерапия, физиотерапия, щадящий режим, постоянное наблюдение до снятие швов на 10-12 день. Example 2. The patient was given delayed implantation. Under local anesthesia, a mucous membrane of 1.5-2.0 mm is dissected than the length of the implant. Using a drill and special burs, a broken implant is separated from the surrounding bone. Then carry out the sanitation of the cavity. In the area of the pathological focus, a thorough curettage of the hole is performed. Bone tissue defect zones are filled with hydroxyappatite-based materials (in the form of granules, powder, porous and film compositions). The wound on the alveolar bone is sutured and active postoperative treatment is carried out - antibiotic therapy, physiotherapy, gentle treatment, constant monitoring until the sutures are removed on 10-12 days.

Введение имплантата проводят через 8-10 месяцев. До операции производится обязательный рентгенологический контроль степени восстановления костной ткани в зоне удаленного имплантата. The introduction of the implant is carried out after 8-10 months. Before surgery, compulsory x-ray control of the degree of bone restoration in the area of the removed implant is performed.

Для введения нового имплантата производят формирование костного ложа. Реимплантацию проводят также как и в примере 1. To introduce a new implant, a bone bed is formed. Reimplantation is carried out as in example 1.

Способ позволяет заменить зубной имплантат и провести протезирование несъемной ортопедической конструкцией (мостовым протезом), что обеспечивает эффективное восстановление функциональных и эстетических нарушений у пациентов с дефектами зубных рядов. The method allows to replace a dental implant and carry out prosthetics with a fixed orthopedic construction (bridge prosthesis), which ensures effective restoration of functional and aesthetic disorders in patients with defects in the dentition.

Claims

1. The method of dental intraosseous reimplantation, including the formation of a bone bed, its rehabilitation and the introduction of a dental implant, characterized in that before the formation of a bone bed, a dental implant that has lost its functions is removed, then the bed is cured, the bone bed is formed according to the size of the new implant, followed by its input, after which the residual defects of the tissues of the bone bed are filled with material that stimulates osteogenesis.

2. The method according to claim 1, characterized in that during simultaneous reimplantation, the implant is inserted during the operation.

3. The method according to claim 1, characterized in that in case of delayed reimplantation, the implant is inserted after restoration of bone tissue in the area of the removed implant.