RU2128058C1

RU2128058C1 - Selective catheterization device

Info

Publication number: RU2128058C1
Application number: RU98111060/14A
Authority: RU
Inventors: С.А. Карасев
Original assignee: Общество с ограниченной ответственностью "Балт-С"
Priority date: 1998-06-18
Filing date: 1998-06-18
Publication date: 1999-03-27

Abstract

FIELD: neurosurgery. SUBSTANCE: device has external conductor, epidural catheter and internal conductor inserted into one another coaxially for free displacement along and around axis relative to one another. External conductor is made stiff along the full length, and epidural catheter is made soft along the full length. Internal conductor is manufactured with variable stiffness along the full length from stiff proximal part to extra soft distal part positioned with deflection and turn from 0 to 360 deg with respect to internal conductor axis. EFFECT: reduced traumatization of tissues, volume and doses of introduced preparations; avoidance of open surgical interventions; reduced treatment time. 2 cl, 6 dwg

Description

Устройство для селективной катетеризации относится к нейрохирургии, в частности к селективной катетеризации позвоночного канала и межпозвонковых отверстий и локальной эндолюмбальной фармакоперфузии при лечении заболеваний нервной системы вертеброгенной этиологии, и может быть также использовано при внутрисосудистых манипуляциях для дозированного введения лекарства непосредственно в очаг поражения. A device for selective catheterization relates to neurosurgery, in particular to selective catheterization of the spinal canal and intervertebral openings and local endolumbar pharmacoperfusion in the treatment of diseases of the nervous system of vertebral etiology, and can also be used in intravascular manipulations for dosed administration of the drug directly into the lesion site.

Заболевания нервной системы вертеброгенной этиологии, в частности радикулит, составляют в общей структуре заболеваний периферической нервной системы до 80%, сопряжены с длительной утратой работоспособности и нередко приводят к инвалидности. Вопросы разработки инструментов, позволяющих оперировать и манипулировать в позвоночном канале без повреждения сосудисто-нервных структур остаются остроактуальными. Имеющиеся инструменты не являются достаточно эффективными и универсальными и имеют свои положительные и отрицательные стороны. Diseases of the nervous system of vertebrogenic etiology, in particular sciatica, make up to 80% in the general structure of diseases of the peripheral nervous system, are associated with a long loss of working capacity, and often lead to disability. The issues of developing tools to operate and manipulate in the spinal canal without damaging the neurovascular structures remain urgent. Available tools are not sufficiently effective and universal and have their positive and negative sides.

Известно проведение курса эпидуральных блокад путем многократных пункций нижнего крестцового отверстия и введения больших объемов лекарственных средств через иглу и шприц (В.К.Романов, Лечение радикулитов эпидуральным введением лекарственных веществ, Ленинград, "МЕДИЦИНА", 1971, с.49-5). It is known to conduct a course of epidural blockade by repeated punctures of the lower sacral orifice and the introduction of large volumes of drugs through a needle and syringe (V.K. Romanov, Treatment of radiculitis with epidural administration of drugs, Leningrad, "MEDICINE", 1971, p. 49-5).

Известно также проведение многократного прецизионного пункционного введения лекарственных смесей через иглу и шприц непосредственно в область ирритации корешка под контролем компьютерного томографа (David J. Allison, H. Peterson, A.Hemnigway. Interventional Radiology.-The NICER Year Book, 1994, p.236), которое применяется только при фораминарных поражениях. It is also known to carry out multiple precision puncture injections of drug mixtures through a needle and syringe directly into the root irritation area under the control of a computer tomograph (David J. Allison, H. Peterson, A. Hemnigway. Interventional Radiology.-The NICER Year Book, 1994, p.236 ), which is used only for foraminar lesions.

Наиболее близким техническим решением к заявляемому является устройство катетеризации по патенту РФ 2074010 МКИ 6 A 61 M 25/08, опубл. 27.02.97 бюл. N 6, которое содержит катетер и помещенный в него внутренний проводник, представляющий из себя гибкий наконечник, два диска - один на дистальной части, другой на проксимальной части, соединенные между собой несколькими проволочками, что позволяет при манипулировании проволочками на проксимальном участке внутреннего проводчика обеспечить отклонение управляемого дистального участка катетера на 360^o вокруг оси инструмента для продвижения катетера через криволинейные участки сосудов и в ответвления.The closest technical solution to the claimed is a catheterization device according to the patent of the Russian Federation 2074010 MKI 6 A 61 M 25/08, publ. 02/27/97 bul. N 6, which contains the catheter and the inner conductor placed in it, which is a flexible tip, two disks - one on the distal part, the other on the proximal part, interconnected by several wires, which allows for deflection when manipulating the wires on the proximal section of the inner conductor 360 ^{o of the} controlled distal section of the catheter around the axis of the instrument to advance the catheter through the curved sections of the vessels and into the branches.

Задачей заявляемого технического решения является создание устройства для селективной катетеризации при расположении зоны поражения в позвоночном канале и в межпозвонковых отверстиях, которое позволяет избежать повреждение дурального мешка при проведении пункции и катетеризации, избежать случайного введения лекарственных препаратов под твердую мозговую оболочку и общетоксического действия лекарственных препаратов, вводимых эпидурально. The objective of the proposed technical solution is to create a device for selective catheterization with the location of the lesion in the spinal canal and intervertebral openings, which avoids damage to the dural sac during puncture and catheterization, to avoid accidental administration of drugs under the dura mater and general toxic effects of drugs administered epidurally.

Поставленная задача решается за счет того, что устройство для селективной катетеризации содержит вложенные соосно друг в друга с возможностью свободного перемещения вдоль и вокруг оси относительно друг друга внешний проводник, эпидуральный катетер и внутренний проводник. Причем внешний проводник выполнен жестким по всей длине, эпидуральный катетер выполнен мягким по всей длине, а внутренний проводник выполнен с переменной жесткостью по всей длине, от жесткой проксимальной части до сверхмягкой дистальной части, которая располагается с отклонением и оборотом от 0 до 360^o относительно оси внутреннего проводника.The problem is solved due to the fact that the device for selective catheterization contains inserted coaxially into each other with the possibility of free movement along and around the axis relative to each other, an external conductor, an epidural catheter and an internal conductor. Moreover, the outer conductor is made rigid along the entire length, the epidural catheter is made soft along the entire length, and the inner conductor is made with variable stiffness along the entire length, from the rigid proximal part to the super soft distal part, which is located with a deviation and rotation from 0 to 360 ^o relative to the axis inner conductor.

Выполнение внешнего проводника жестким по всей длине позволяет ему транспортировать через нижнее крестцовое отверстие до позвоночного канала мягкий эпидуральный катетер с внутренним проводником, Использование стенок позвоночного канала как продолжение жесткого внешнего проводника для перемещения мягкого эпидурального катетера, с вложенным в него внутренним проводником, со сверхмягкой дистальной частью, дает возможность переместить катетер на уровень любого пораженного сегмента позвоночника, не травмируя излишне ткани. Выполнение внутреннего проводника с переменной жесткостью по всей длине, от жесткой проксимальной части до сверхмягкой дистальной части, позволяет сверхмягкой дистальной части задать любое боковое и осевое отклонение от 0 до 360^o, в соответствии с выявленным расположением зоны поражения, а жесткой проксимальной частью манипулировать при подведении дистальной части внутреннего проводника с катетером точно к зоне поражения, например расположенной в межпозвонковом отверстии.The execution of the external conductor rigid along the entire length allows it to transport through the lower sacral opening to the spinal canal a soft epidural catheter with an inner conductor. , makes it possible to move the catheter to the level of any affected segment of the spine without injuring excess tissue. The execution of the inner conductor with variable stiffness along the entire length, from the rigid proximal part to the super soft distal part, allows the super soft distal part to set any lateral and axial deviation from 0 to 360 ^o , in accordance with the identified location of the affected area, and manipulate the rigid proximal part when summing the distal part of the inner conductor with the catheter exactly to the affected area, for example located in the intervertebral foramen.

Совокупность признаков нова и позволяет снизить травмирование тканей, что обусловлено только одной пункцией позвоночного канала, снизить объем и дозы вводимых препаратов, тем самым избежать общетоксического действия лекарственных препаратов, исключить повреждение дурального мешка и корешков, во многих случаях избежать открытых хирургических вмешательств, снизить сроки лечения, улучшить качество жизни пациента. The combination of features is new and allows to reduce tissue injury, which is caused by only one puncture of the spinal canal, reduce the volume and dose of drugs, thereby avoid the general toxic effect of drugs, eliminate damage to the dural sac and roots, in many cases avoid open surgical interventions, reduce treatment time improve the quality of life of the patient.

Суть технического решения поясняется чертежами, где на фиг. 1 изображено устройство в сборе, на фиг.2 - внешний проводник, на фиг.3 - эпидуральный катетер, на фиг.4 - внутренний проводник, на фиг.5 - размещение устройства при расположении зоны поражения в позвоночном канале, на фиг.6 - размещение устройства при расположении зоны поражения в межпозвонковом отверстии. The essence of the technical solution is illustrated by drawings, where in FIG. 1 shows a complete assembly, FIG. 2 shows an external guide, FIG. 3 shows an epidural catheter, FIG. 4 shows an internal guide, FIG. 5 shows the placement of the device when the affected area is located in the spinal canal, and FIG. 6 device placement when the affected area is located in the intervertebral foramen.

Предлагаемое устройство, фиг.1, содержит вложенные соосно друг в друга с возможностью перемещения вдоль и вокруг оси относительно друг друга внешний жесткий по всей своей длине проводник 1, мягкий по всей своей длине эпидуральный катетер 2, с расположенным в нем внутренним проводником 3 с переменной жесткостью, от жесткой проксимальной части A, до сверхмягкой дистальной части C. The proposed device, figure 1, contains nested coaxially with each other with the ability to move along and around the axis relative to each other, an external rigid conductor 1 along its entire length, a soft epidural catheter 2 along its entire length, with an internal conductor 3 with a variable stiffness, from the rigid proximal part A to the super soft distal part C.

Устройство работает следующим образом. При расположении зоны поражения в позвоночном канале устройство вводится через нижнее крестцовое отверстие своим жестким внешним проводником 1 в позвоночный канал и, используя стенки позвоночного канала как продолжение внешнего жесткого проводника для перемещения вдоль его оси мягкого эпидурального катетера 2, с вложенным в него внутренним проводником 3 со сверхмягкой дистальной частью C, к очагу поражения. The device operates as follows. When the affected area is located in the spinal canal, the device is inserted through the lower sacral opening with its rigid external conductor 1 into the spinal canal and, using the walls of the spinal canal as a continuation of the external hard conductor to move along its axis a soft epidural catheter 2, with an internal conductor 3 inserted into it super soft distal part C, to the lesion.

При наличии очага поражения в межпозвонковом отверстии в устройстве производят предварительное отклонение сверхмягкой части внутреннего проводника C, соответствующее предварительно выявленному расположению зоны поражения, возвращают в исходное положение, размещают в катетере 2, вместе с катетером размещают в жестком внешнем проводнике 1. Далее устройство работает, как описано выше. При достижении зоны поражения жесткую проксимальную часть внутреннего проводника с катетером перемещают вокруг оси, относительно внешнего проводника, до момента, когда дистальная часть внутреннего проводника потеряет опору на стенки позвоночного канала и примет ранее заданное отклонение от 0 до 360^o, соответствующее расположению зоны поражения в межпозвонковом отверстии.If there is a lesion in the intervertebral opening in the device, the super-soft part of the inner conductor C is preliminarily deflected, corresponding to the previously identified location of the lesion zone, returned to its original position, placed in the catheter 2, and together with the catheter placed in a hard external conductor 1. Then the device works as described above. When the affected area is reached, the rigid proximal part of the inner conductor with the catheter is moved around the axis, relative to the outer conductor, until the distal part of the inner conductor loses its support on the walls of the spinal canal and takes a previously specified deviation from 0 to 360 ^o , corresponding to the location of the affected area in the intervertebral holes.

Claims

1. Device for selective catheterization, containing inserted coaxially into each other with the possibility of free movement along and around the axis relative to each other, an outer conductor, an epidural catheter and an inner conductor, characterized in that the outer conductor is rigid along the entire length, the epidural catheter is made soft the entire length, and the inner conductor is made with variable stiffness along the entire length, from the rigid proximal part to the super soft distal part.

2. The device according to claim 1, characterized in that the super-soft distal part of the inner conductor is located with a deviation and revolution from 0 to 360 ^o relative to the axis of the inner conductor.