RU2127089C1 - Method of surgical treatment of perthes disease - Google Patents

Method of surgical treatment of perthes disease Download PDF

Info

Publication number
RU2127089C1
RU2127089C1 RU97100318A RU97100318A RU2127089C1 RU 2127089 C1 RU2127089 C1 RU 2127089C1 RU 97100318 A RU97100318 A RU 97100318A RU 97100318 A RU97100318 A RU 97100318A RU 2127089 C1 RU2127089 C1 RU 2127089C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
fragment
femur
compression
distraction
cortical
Prior art date
Application number
RU97100318A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU97100318A (en
Inventor
И.А. Норкин
А.Ш. Дауров
В.Ф. Потехин
Н.Х. Бахтеева
Original Assignee
Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии filed Critical Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии
Priority to RU97100318A priority Critical patent/RU2127089C1/en
Publication of RU97100318A publication Critical patent/RU97100318A/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2127089C1 publication Critical patent/RU2127089C1/en

Links

Images

Landscapes

  • Prostheses (AREA)
  • Medicines Containing Antibodies Or Antigens For Use As Internal Diagnostic Agents (AREA)

Abstract

FIELD: medicine, in particular, orthopedics; may be used in treatment of degenerative process of head and neck of femur in Perthes disease. SUBSTANCE: transverse supratrochanteric osteotomy is carried out to depth of cortical layer, rectangular fragment is formed; introduced into main bone and cortical fragment are threaded rods - wood screws which are fixed to supporting plate and repeated alternately are destruction and compression of fragment perpendicular to axis of femur. EFFECT: improved blood circulation in proximal part of femur. 1 dwg, 1 tbl

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и предназначено для хирургического лечения дегенеративно-дистрофических процессов головки и шейки бедренной кости при болезни Пертеса. The invention relates to medicine, namely to orthopedics, and is intended for the surgical treatment of degenerative processes of the head and neck of the femur in Perthes disease.

Ведущим звеном патогенеза при болезни Пертеса является нарушение кровоснабжения проксимального отдела бедра, которое ведет к дегенерации эпифиза головки бедренной кости. The leading link in the pathogenesis of Perthes disease is a violation of the blood supply to the proximal femur, which leads to degeneration of the epiphysis of the femoral head.

Известен способ хирургического лечения болезни Пертеса путем дистракционной латерализации большого вертела, декомпрессии тазобедренного сустава, тенотомии приводящих мышц бедра, крестообразного рассечения широкой фасции бедра [1]. A known method of surgical treatment of Perthes disease by distraction lateralization of the greater trochanter, decompression of the hip joint, tenotomy of the adductor muscles of the thigh, cruciform dissection of the broad fascia of the thigh [1].

Известен также способ хирургического лечения болезни Пертеса, при котором в вертельной и надмыщелковой области бедра проводят по 2 спицы, фиксируют их в дуге и кольце аппарата Илизарова. Проводят поперечную подвертельную остеотомию бедренной кости. С 5 - 7-х суток после операции начинают дистракцию дистального фрагмента бедренной кости по оси по 1 мм в сутки на величину, равную 10 - 15 мм. С 20 - 22-х суток осуществляют постепенную компрессию на величину, меньшую на 5 мм величины дистракции. Затем аппарат оставляют на 30 - 35 суток в режиме стабильной фиксации, после чего его снимают. Продолжительность лечебной нагрузки составляет 6 - 8 месяцев [2]. There is also known a method for the surgical treatment of Perthes disease, in which 2 spokes are carried out in the trochanteric and supracondylar region of the thigh, fix them in the arch and ring of the Ilizarov apparatus. A transverse subtrochanteric osteotomy of the femur is performed. From 5 - 7 days after the operation, the distraction of the distal fragment of the femur begins along the axis of 1 mm per day by an amount equal to 10 - 15 mm. From 20 to 22 days, gradual compression is performed by an amount less by 5 mm of the distraction value. Then the device is left for 30 - 35 days in stable fixation mode, after which it is removed. The duration of the therapeutic load is 6 - 8 months [2].

Недостатками известного способа являются:
- длительность сроков лечения;
- недостаточная эффективность гиперваскуляризации в проксимальном отделе бедра, обусловленная малой площадью воздействия динамических сил дистракции и компрессии и однократностью последних.The disadvantages of this method are:
- the duration of treatment;
- insufficient effectiveness of hypervascularization in the proximal femur, due to the small area of the impact of dynamic forces of distraction and compression and the singleness of the latter.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения болезни Пертеса за счет повышения эффективности гиперваскуляризации в проксимальном отделе бедра. The purpose of the invention is to reduce the treatment time for Perthes disease by increasing the effectiveness of hypervascularization in the proximal femur.

Указанная цель достигается тем, что в способе хирургического лечения болезни Пертеса, включающем подвертельную остеотомию бедренной кости, фиксацию фрагментов металлоконструкцией, последующую дистракцию и компрессию костных фрагментов, остеотомию производят на глубину кортикального слоя, формируют фрагмент прямоугольной формы, в основную кость и фрагмент вводят резьбовые стержни-шурупы, которые фиксируют к опорной пластине, производят неоднократную попеременную дистракцию и компрессию фрагмента перпендикулярно оси бедренной кости. This goal is achieved by the fact that in the method of surgical treatment of Perthes disease, including subtrochanteric osteotomy of the femur, fixation of fragments by metal construction, subsequent distraction and compression of bone fragments, osteotomy is performed to the depth of the cortical layer, a fragment of a rectangular shape is formed, threaded rods are inserted into the main bone and fragment -screws that are fixed to the base plate, produce repeated alternating distraction and compression of the fragment perpendicular to the axis of the femur and.

Остеотомия на глубину кортикального слоя снижает травматичность операции за счет сохранения непрерывности бедренной кости. An osteotomy to the depth of the cortical layer reduces the invasiveness of the operation by maintaining the continuity of the femur.

Формирование прямоугольного фрагмента и последующая его дистракция позволяет получить дистракционный регенерат достаточной площади для повышения эффективности гиперваскуляризации в проксимальном отделе бедра. The formation of a rectangular fragment and its subsequent distraction makes it possible to obtain a distraction regenerate of sufficient area to increase the efficiency of hypervascularization in the proximal femur.

Использование резьбовых стержней-шурупов и опорной пластины обеспечивает достаточно прочную связь в системе "конструкция-кость" и "кость-кость" и при этом позволяет осуществлять попеременную дистракцию и компрессию кортикального фрагмента. Конструкция при этом невелика и не вызывает значительных неудобств в послеоперационном периоде, что особенно важно у детей. The use of threaded rods-screws and a support plate provides a fairly strong connection in the system "design-bone" and "bone-bone" and at the same time allows for the alternate distraction and compression of the cortical fragment. The design is small and does not cause significant inconvenience in the postoperative period, which is especially important in children.

Неоднократная попеременная дистракция и компрессия кортикального фрагмента дает возможность продлить эффект гиперваскуляризации и увеличить его интенсивность. Repeated alternating distraction and compression of the cortical fragment makes it possible to prolong the effect of hypervascularization and increase its intensity.

Воздействие перпендикулярно оси бедренной кости позволяет проводить дистракцию и компрессию с меньшим травмированием массива мягких тканей бедра. Exposure perpendicular to the axis of the femur allows distraction and compression with less trauma to the array of soft tissues of the thigh.

Способ поясняется чертежом. The method is illustrated in the drawing.

В подвертельной области бедренной кости 1 сформирован кортикальный фрагмент 2. В основную кость введены резьбовые стержни-шурупы 4, которые фиксированы к опорной пластине 3 посредством гаек 5. Во фрагмент 2 введены резьбовые стержни-шурупы 6, которые фиксированы к пластине 3 посредством гаек 7. При дистракции образован регенерат 8. A cortical fragment 2 is formed in the undertrochanteric region of the femur 1. Threaded rods 4 are inserted into the main bone, which are fixed to the support plate 3 by means of nuts 5. Threaded rods 6 are inserted into the fragment 2, which are fixed to the plate 3 by means of nuts 7. During distraction, regenerate 8 is formed.

Способ осуществляют следующим образом. The method is as follows.

Под общим обезболиванием по наружной поверхности бедра 1 в его проксимальном отделе производят разрез кожи и мягких тканей до кости. Поднадкостнично, в подвертельной области ниже ростковой зоны циркулярной пилой или долотом производят остеотомию бедренной кости на глубину кортикального слоя, формируют костный фрагмент 2 прямоугольной формы. В бедренную кость выше и ниже сформированного фрагмента вводят резьбовые стержни-шурупы 4. На них снаружи монтируют опорную пластину 3 посредством гаек 5. В кортикальный фрагмент 2 проводят два резьбовых стержня-шурупа, которые также монтируют к опорной пластине 3 посредством гаек 7. Мягкие ткани послойно ушивают. С 4 - 5-го дня после операции проводят дистракцию фрагмента по 0,5 - 1 мм в сутки на величину 7 - 10 мм, образуя дистракционный регенерат 8, затем компрессию в том же режиме, на ту же величину. Попеременную дистракцию и компрессию фрагмента проводят в течение 30 - 35 дней и заканчивают компрессией фрагмента до приблизительно исходного уровня. Затем период фиксации до наступления сращения фрагмента с основной костью, после чего резьбовые стержни-шурупы удаляют. Сращение контролируют рентгенографией. Сроки попеременного воздействия в виде дистракции и компрессии колеблются от 30 - 35 до 60 - 65 дней в зависимости от стадии процесса, наличия или отсутствия выраженного воспаления мягких тканей вокруг стержней-шурупов, показателей рентгенографического, тепловизионного и реовазографического исследований. Under general anesthesia on the outer surface of the thigh 1 in its proximal section, an incision is made in the skin and soft tissues to the bone. Subperiosteally, in the subtrochanteric region below the growth zone, a femoral osteotomy is made with a circular saw or chisel to the depth of the cortical layer, and a bone fragment 2 of a rectangular shape is formed. Screw threaded rods 4 are inserted into the femur above and below the formed fragment. The support plate 3 is mounted on them from the outside by means of nuts 5. Two threaded screw rods are inserted into the cortical fragment 2, which are also mounted to the support plate 3 by means of nuts 7. Soft tissues sutured in layers. From the 4th - 5th day after the operation, a fragment of 0.5 - 1 mm per day is distracted by a value of 7 - 10 mm, forming a distraction regenerate 8, then compression in the same mode, by the same amount. Alternate distraction and compression of the fragment is carried out for 30 to 35 days and is completed by compression of the fragment to approximately the initial level. Then the period of fixation until the onset of fusion of the fragment with the main bone, after which the threaded rods, screws are removed. Fusion is controlled by x-ray. The periods of alternating exposure in the form of distraction and compression range from 30 - 35 to 60 - 65 days, depending on the stage of the process, the presence or absence of severe inflammation of the soft tissues around the screw rods, and radiographic, thermal imaging and rheovasographic examinations.

Пример 1. Больной Б., 6 лет, диагноз: болезнь Пертеса справа. Проведено обследование, включающее рентгенографию тазобедренных суставов, реовазографию, тепловизионное исследование нижних конечностей. Example 1. Patient B., 6 years old, diagnosis: Perthes disease on the right. An examination was carried out, including X-ray of the hip joints, rheovasography, thermal imaging examination of the lower extremities.

Рентгенографией выявлена стадия фрагментации головки правой бедренной кости, ограниченная форма. X-ray diffraction revealed the stage of fragmentation of the head of the right femur, limited shape.

Реовазограмма правой нижней конечности показала снижение реографического индекса, характеризующего величину и скорость систолического притока крови (0,3 при норме 0,5). Амплитудно-частотный показатель, свидетельствующий о величине объемного кровотока, - 0,2 при норме 0,6. A rheovasogram of the right lower limb showed a decrease in the rheographic index characterizing the size and speed of the systolic blood flow (0.3 at a rate of 0.5). The amplitude-frequency indicator, indicating the value of the volumetric blood flow, is 0.2 with a norm of 0.6.

Тепловизионное исследование над симметричными участками обеих нижних конечностей выявило снижение температуры над больной конечностью на 1,2oC.Thermal imaging studies on the symmetrical areas of both lower limbs revealed a decrease in temperature over the diseased limb by 1.2 o C.

Произведена операция по предлагаемому способу: по наружной поверхности правого бедра в проксимальном его отделе произведен разрез кожи, подкожной клетчатки длиной 10 см, рассечены мягкие ткани до кости. В подвертельной области ниже ростковой зоны поднадкостнично циркулярной пилой произведена кортикотомия, сформирован кортикальный фрагмент прямоугольной формы длиной 5 см, шириной 2 см. В бедренную кость выше и ниже сформированного фрагмента введены резьбовые стержни-шурупы из набора аппарата ЦИТО длиной 100 мм, d = 5 мм, на которых с помощью гаек монтирована опорная пластина прямоугольной формы длиной 15 см, шириной 1,5 см и толщиной 5 мм из набора аппарата Илизарова. В созданный фрагмент введены 2 резьбовых стержня-шурупа длиной 80 мм, d = 5 мм, которые затем смонтированы с той же пластиной. Все стержни-шурупы проведены сквозь мягкие ткани вне операционной раны. Рана ушита послойно, наглухо. Наложена асептическая повязка. На 5-е сутки после операции начата дистракция фрагмента по 1 мм в сутки в течение 7 суток, после чего проведена его компрессия по 1 мм в сутки в течение 7 суток. Далее вновь дистракция по 1 мм в сутки в течение 7 суток и вновь компрессия по 1 мм в сутки в течение 7 суток. Достигнута компрессия фрагмента до исходного уровня. В этом положении фрагмент зафиксирован до наступления сращения его с основной костью. На 38-е сутки после операции больной выписан под амбулаторное наблюдение. Через 2 месяца - повторное поступление. Проведено контрольное обследование. The operation was performed according to the proposed method: on the outer surface of the right thigh in its proximal section, an incision was made in the skin, subcutaneous tissue 10 cm long, soft tissues were dissected to the bone. A corticotomy was performed in the subtrochanteric region below the growth zone by a subperiosteal circular saw, a rectangular cortical fragment of 5 cm long and 2 cm wide was formed. Threaded rods from the set of the CITO apparatus 100 mm long were inserted into the femur above and below the formed fragment, d = 5 mm on which, with the help of nuts, a rectangular support plate with a length of 15 cm, a width of 1.5 cm and a thickness of 5 mm is mounted from the Ilizarov apparatus set. 2 threaded screw rods 80 mm long, d = 5 mm, which are then mounted with the same plate, were introduced into the created fragment. All screw rods are passed through soft tissue outside the surgical wound. The wound is sutured in layers, tightly. An aseptic dressing is applied. On the 5th day after the operation, the fragment began to be distracted 1 mm per day for 7 days, after which it was compressed at 1 mm per day for 7 days. Then again distraction of 1 mm per day for 7 days and again compression of 1 mm per day for 7 days. Achieved compression of the fragment to the original level. In this position, the fragment is fixed before its fusion with the main bone. On the 38th day after the operation, the patient was discharged under outpatient supervision. After 2 months - repeated admission. A control examination was conducted.

Рентгенологически выявлены признаки репарации головки бедренной кости. X-ray signs of repair of the femoral head were revealed.

При тепловизионном исследовании температура оперированной конечности превышала температуру здоровой на 0,3oC.When thermal imaging study, the temperature of the operated limb exceeded the healthy temperature by 0.3 o C.

На реовазограмме наблюдается повышение величины и скорости систолического притока крови и величины объемного кровотока (цифровые данные приведены в таблице). An rheovasogram shows an increase in the magnitude and speed of systolic blood flow and volumetric blood flow (digital data are given in the table).

Резьбовые стержни-шурупы удалены на 99-е сутки после операции. Screw threaded rods removed on the 99th day after surgery.

Пример 2. Большой Ш., 5 лет, диагноз: болезнь Пертеса справа. Проведено обследование, включающее рентгенографию тазобедренных суставов, реовазографию, тепловизионное исследование нижних конечностей. Example 2. Big W., 5 years old, diagnosis: Perthes disease on the right. An examination was carried out, including X-ray of the hip joints, rheovasography, thermal imaging examination of the lower extremities.

Рентгенографией выявлена стадия импрессионного перелома и начала фрагментации головки правой бедренной кости, ограниченная форма. Radiography revealed the stage of impression fracture and the beginning of fragmentation of the head of the right femur, limited shape.

Реовазограмма правой нижней конечности показала снижение реографического индекса до 0,32, амплитудно-частотного показателя до 0,3. A rheovasogram of the right lower limb showed a decrease in the rheographic index to 0.32, the amplitude-frequency index to 0.3.

Тепловизионное исследование над симметричными участками обеих нижних конечностей выявило снижение температуры больной конечности на 0,8oC.Thermal imaging studies on the symmetrical areas of both lower limbs revealed a decrease in temperature of the diseased limb by 0.8 o C.

Произведена операция по предлагаемому способу: по наружной поверхности правого бедра в проксимальном его отделе произведен разрез кожи, подкожной клетчатки длиной 8 см, рассечены мягкие ткани до кости. В подвертельной области ниже ростковой зоны поднадкостнично плоским долотом произведена кортикотомия, сформирован кортикальный фрагмент прямоугольной формы длиной 4,5 см, шириной 1,5 см. В бедренную кость выше и ниже сформированного фрагмента введены резьбовые стержни-шурупы из набора аппарата ЦИТО длиной 100 мм, d = 5 мм, на которых с помощью гаек монтирована опорная пластина прямоугольной формы длиной 15 см, шириной 1,5 см и толщиной 5 мм из набора аппарата Илизарова. В созданный фрагмент введены 2 резьбовых стержня-шурупа длиной 80 мм, d = 5 мм, которые затем смонтированы с той же пластиной. Рана ушита послойно. Наложена асептическая повязка. На 4-е сутки после операции начата дистракция кортикального фрагмента по 1 мм в сутки в течение 8 суток, после чего проведена его компрессия по 1 мм в сутки в течение 8 суток. Далее вновь дистракция по 1 мм в сутки в течение 10 суток и вновь компрессия по 1 мм в сутки в течение 10 суток. Достигнута компрессия фрагмента до исходного уровня. В этом положении фрагмент зафиксирован до наступления сращения его с основной костью. На 45-е сутки после операции больной выписан под амбулаторное наблюдение. Через 2 месяца после выписки проведено контрольное обследование. The operation was performed according to the proposed method: on the outer surface of the right thigh in its proximal section, an incision was made in the skin, subcutaneous tissue 8 cm long, soft tissues were dissected to the bone. A corticotomy was made in the subtrochanteric region below the growth zone by a subperiosteal flat chisel, a rectangular cortical fragment 4.5 cm long, 1.5 cm wide was formed. Threaded rods from the set of the CITO apparatus 100 mm long were inserted into the femur above and below the formed fragment. d = 5 mm, on which, with the help of nuts, a rectangular support plate with a length of 15 cm, a width of 1.5 cm and a thickness of 5 mm from the Ilizarov apparatus set is mounted. 2 threaded screw rods 80 mm long, d = 5 mm, which are then mounted with the same plate, were introduced into the created fragment. The wound is sutured in layers. An aseptic dressing is applied. On the 4th day after the operation, the distraction of the cortical fragment 1 mm per day for 8 days was started, after which it was compressed at 1 mm per day for 8 days. Then again distraction of 1 mm per day for 10 days and again compression of 1 mm per day for 10 days. Achieved compression of the fragment to the original level. In this position, the fragment is fixed before its fusion with the main bone. On the 45th day after the operation, the patient was discharged under outpatient supervision. 2 months after discharge, a control examination was conducted.

Рентгенологически обнаружены признаки репарации головки бедренной кости. X-ray signs of repair of the femoral head were detected.

На реовазограмме наблюдается повышение величины и скорости систолического притока крови и величины объемного кровотока (см. таблицу). On the rheovasogram, an increase in the magnitude and speed of systolic blood flow and volume flow is observed (see table).

При тепловизионном исследовании температура оперированной конечности превышала температуру здоровой на 0,4oC.When thermal imaging study, the temperature of the operated limb exceeded the healthy temperature by 0.4 o C.

Резьбовые стержни-шурупы удалены на 110-е сутки после операции. Screw threaded rods removed on the 110th day after surgery.

Медико-клиническая эффективность предлагаемого способа заключается в:
- сокращении сроков лечения детей с болезнью Пертеса в 1,5 - 2 раза;
- улучшении кровообращения в проксимальном отделе бедренной кости;
- снижении травматичности операции;
- снижении количества осложнений, связанных с проведением элементов металлоконструкции сквозь толщу мягких тканей;
- облегчении ухода за ребенком в послеоперационном периоде.The medical and clinical effectiveness of the proposed method consists in:
- reducing the treatment time for children with Perthes disease by 1.5 - 2 times;
- improving blood circulation in the proximal femur;
- reducing the invasiveness of the operation;
- reducing the number of complications associated with the conduct of metal structural elements through the thickness of soft tissues;
- Facilitating child care in the postoperative period.

Источники информации
1. А.с. СССР N 1050672, МКИ A 61 B, 17/00, публ. 30.10.83., БИ N 40.Sources of information
1. A.S. USSR N 1050672, MKI A 61 B, 17/00, publ. 10.30.83., BI N 40.

2. Устьянцев В.И., Коломиец А.А. О месте остеотомии проксимального отдела бедренной кости в лечении болезни Пертеса // Ортопед. травматол. - 1992. - N 1. - С. 32 - 33. 2. Ustyantsev V.I., Kolomiyets A.A. About the place of an osteotomy of the proximal femur in the treatment of Perthes disease // Orthopedist. traumatol. - 1992. - N 1. - S. 32 - 33.

Claims (1)

Способ хирургического лечения болезни Пертеса, включающий подвертельную остеотомию бедренной кости, фиксацию фрагментов металлоконструкцией, последующую дистракцию и компрессию костных фрагментов, отличающийся тем, что производят остеотомию на глубину кортикального слоя, формируют фрагмент прямоугольной формы, в основную кость и кортикальный фрагмент вводят резьбовые стержни-шурупы, которые фиксируют к опорной пластине и проводят неоднократную попеременную дистракцию и компрессию фрагмента перпендикулярно оси бедренной кости. A method for the surgical treatment of Perthes disease, including subtrochanteric osteotomy of the femur, fixation of fragments by metal construction, subsequent distraction and compression of bone fragments, characterized in that an osteotomy is performed to the depth of the cortical layer, a rectangular fragment is formed, threaded rods are inserted into the main bone and cortical fragment , which are fixed to the base plate and conduct repeated alternate distraction and compression of the fragment perpendicular to the axis of the femur.
RU97100318A 1997-01-10 1997-01-10 Method of surgical treatment of perthes disease RU2127089C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU97100318A RU2127089C1 (en) 1997-01-10 1997-01-10 Method of surgical treatment of perthes disease

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU97100318A RU2127089C1 (en) 1997-01-10 1997-01-10 Method of surgical treatment of perthes disease

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU97100318A RU97100318A (en) 1999-02-27
RU2127089C1 true RU2127089C1 (en) 1999-03-10

Family

ID=20188931

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU97100318A RU2127089C1 (en) 1997-01-10 1997-01-10 Method of surgical treatment of perthes disease

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2127089C1 (en)

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Ортопедия, травмотология, протезирование, 1992, 1, с.32 - 33. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
TUCKER et al. Management of unstable open and closed tibial fractures using the Ilizarov method.
Whittle et al. Treatment of open fractures of the tibial shaft with the use of interlocking nailing without reaming.
Freeman et al. Multiple osteotomies with Zickel nail fixation for polyostotic fibrous dysplasia involving the proximal part of the femur.
Wehbé et al. Ulnar shortening using the AO small distractor
Schmelzeisen et al. Distraction osteogenesis in the mandible with a motor-driven plate: a preliminary animal study
Alho et al. Filling of a bone defect during experimental osteotaxis distraction
Tscherne et al. Intramedullary nailing combined with cerclage wiring in the treatment of fractures of the femoral shaft.
Endo et al. The minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO) technique with a locking compression plate for femoral lengthening
Wu et al. Nonunion and shortening after femoral fracture treated with one-stage lengthening using locked nailing technique: good results in 48/51 patients
RU2127089C1 (en) Method of surgical treatment of perthes disease
Tamrakar et al. Flexible intramedullary nailing for femoral diaphyseal fractures in children
RU2134080C1 (en) Method for treating fractures of proximal femur segment and cotyloid cavity
Saraiya First metatarsal fractures
RU2821665C1 (en) Method of treating injured with gunshot fracture of proximal femur
RU2810271C1 (en) Method of treatment of wounded with gunshot fracture of femur in subtrochanteric region
Akbarnia et al. New trends in surgical stabilization of thoraco-lumbar spinal fractures with emphasis for sublaminar wiring
HEDLEY et al. External Fixation as a Secondary Procedure.
RU2264182C2 (en) Osteogenesis stimulation device for treatment of comminuted fracture of shank in ilizarov' apparatus
Sabri et al. Trapezium Fracture: Percutaneus Screwing Treat-ment
Amer et al. COMPARATIVE STUDY ABOUT THE OUTCOME OF COMMINUTED FRACTURE SHAFT TIBIA FIXED WITH INTERLOCKING NAIL AND BIOLOGICAL PLATING
Unander‐Scharin et al. Surgical Treatment of Myelomatosis—A Review of 18 Cases
Ratnam A Comparitive Study of Distal Tibia Fractures Treated with Intramedullary Nailing Versus Plating by Mippo
RU2198619C2 (en) Method for treating fractures of thigh bone
Kiran et al. Functional outcome of proximal 1/3rd, distal 1/3rd and diaphysial tibial fractures in adults operated with expert tibial nailing
RU2159090C1 (en) Method for repairing posterior fractured edge of the cotyloid cavity