RU2198619C2 - Method for treating fractures of thigh bone - Google Patents
Method for treating fractures of thigh bone Download PDFInfo
- Publication number
- RU2198619C2 RU2198619C2 RU99114361A RU99114361A RU2198619C2 RU 2198619 C2 RU2198619 C2 RU 2198619C2 RU 99114361 A RU99114361 A RU 99114361A RU 99114361 A RU99114361 A RU 99114361A RU 2198619 C2 RU2198619 C2 RU 2198619C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- needles
- knitting needles
- bone
- thigh bone
- area
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к способам лечения опорно-двигательного аппарата, и предназначено для использования в травматологических отделениях при лечении застарелых и неправильно срастающихся переломов бедренной кости вертельной области. The invention relates to medicine, in particular to methods of treating the musculoskeletal system, and is intended for use in trauma departments in the treatment of chronic and abnormally fractured femoral fractures of the trochanteric region.
Известен способ трапециевидной чрезвертельной коррегирующей остеотомии, в котором после осуществления остеотомии выполняется одномоментная коррекция с диафиксацией остеотомированных фрагментов пучком разнонаправленных спиц, одни концы которых загнуты и оставлены под кожей, а для фиксации и разгрузки головки бедра используют иммобилизацию сустава аппаратом Илизарова (Гафаров Х.З. Лечение детей и подростков с ортопедическими заболеваниями нижних конечностей. - Казань: Татарское книжное издательство, 1995 г., с. 267-268). A known method is a trapezoidal transverse corrective osteotomy, in which, after performing an osteotomy, a simultaneous correction is performed with the osteotomized fragments being fixed with a bundle of multidirectional knitting needles, one ends of which are bent and left under the skin, and the joint is immobilized by the Ilizarov apparatus for fixing and unloading the femoral head. Treatment of children and adolescents with orthopedic diseases of the lower extremities. - Kazan: Tatar Book Publishing House, 1995, pp. 267-268).
Известен способ лечения переломов шейки бедра путем остеосинтеза спицами, в котором из подвертельной области через шейку и головку бедра проводят три параллельные спицы на одинаковом расстоянии друг от друга и от оси шейки головки бедра, при этом концы их вводят в полость сустава, далее проводят две перекрещивающиеся спицы в сагиттальной плоскости через межвертельную область бедра и вспомогательную спицу через головку бедра, фиксируют все спицы на внешних опорах, затем сгибают концы спиц, введенных в сустав, осуществляя в нем сгибательно-разгибательные движения, удаляют вспомогательную спицу и подтягивают спицы, фиксирующие костные фрагменты (а.с. 929077 СССР. Способ лечения переломов шейки бедра. Опубл. 23.05.82 г., Бюл. 19). There is a method of treating fractures of the femoral neck by osteosynthesis with knitting needles, in which three parallel knitting needles are carried out through the neck and femoral head at the same distance from each other and from the axis of the femoral neck, and the ends are inserted into the joint cavity, then two intersecting knitting needles in the sagittal plane through the intertrochanteric region of the thigh and an auxiliary knitting needle through the femoral head, fix all the knitting needles on the external supports, then bend the ends of the knitting needles inserted into the joint, performing flexion in it o-extensor movements, remove the auxiliary spoke and tighten the knitting needles, fixing the bone fragments (AS 929077 USSR. A method for the treatment of femoral neck fractures. Publ. 23.05.82, Bull. 19).
Однако известный способ из-за проведения диафиксирующих спиц не позволяет производить дозированное устранение смещений костных отломков под углом и по ширине, не создает условий для трансформации рубцовых тканей и костного регенерата, а выполнение сгибания введенных в сустав спиц приводит к значительной травматизации суставного хряща, кроме того, способ не предназначен для лечения застарелых неправильно срастающихся переломов бедренной кости вертельной области. However, the known method, due to diafixing knitting needles, does not allow for metered removal of bone fragments displacements at an angle and width, does not create conditions for the transformation of scar tissue and bone regenerate, and performing bending of knitting needles introduced into the joint leads to significant trauma to the articular cartilage, in addition , the method is not intended for the treatment of chronic abnormally fractured femoral fractures of the trochanteric region.
Задачей данного изобретения является разработка способа переломов бедренной кости вертельной области, который позволяет предупреждать вторичные смещения костных отломков. The objective of the invention is to develop a method of fractures of the femur of the trochanteric region, which allows to prevent secondary displacements of bone fragments.
Поставленная задача решается тем, что в способе лечения переломов бедренной кости, включающем введение спиц в подвертельную, межвертельную области центрального отломка и периферический отломок с фиксацией их в аппарате внешней фиксации спицы в подвертельной области, вводят до субхондральной пластинки головки бедренной кости, и проксимальный отломок фиксируют тремя спицами с упорньми площадками в кососагиттальных плоскостях с перекрещиванием на протяжении кости таким образом, чтобы две из них прошли сзади-наперед с установкой упорных площадок на задней поверхности кости, через диафиз проводят две спицы с перекрестом в кости, одна из которых с упорной площадкой в направлении изнутри-кнаружи, в области мыщелков проводят параллельно две спицы с упорными площадками, концы спиц фиксируют к внешним опорам, смещение отломков по длине, ширине и под углом устраняют дозированно. The problem is solved in that in the method of treating femoral fractures, including the introduction of knitting needles into the subrochanteric, intertrochanteric region of the central fragment and the peripheral fragment with fixing them in the external fixation device of the knitting needle in the subtrochanteric region, the subchondral plate of the femoral head is inserted and the proximal fragment is fixed three knitting needles with persistent pads in the oblique planes with crossing along the bone so that two of them go back to front with the installation resistant sites on the posterior surface of the bone, through the diaphysis, two knitting needles with a cross in the bone are carried out, one of which with a thrust pad in the direction from the inside to the outside, in the field of the condyles are two parallel knitting needles with thrust pads, the ends of the spokes are fixed to the external supports, the displacement of fragments along the length , width and at an angle eliminate dosed.
Предлагаемое изобретение поясняют подробным описанием осуществления способа, схемами, рентгенограммами, на которых:
на фиг. 1 изображена R-грамма пациента с фиксацией отломков в направленном положении до лечения заявляемым способом и устройством;
на фиг.2 - R-грамма пациента в процессе лечения;
на фиг.3 - R-грамма пациента в процессе лечения;
на фиг.4 - R-грамма пациента после лечения.The invention is illustrated by a detailed description of the implementation of the method, diagrams, radiographs, in which:
in FIG. 1 shows the R-gram of a patient with fixation of fragments in a directed position before treatment by the claimed method and device;
figure 2 - R-gram of the patient during treatment;
figure 3 - R-gram of the patient during treatment;
figure 4 - R-gram of the patient after treatment.
Способ осуществляют следующим образом. The method is as follows.
Больного укладывают на операционный ортопедический стол обычным способом, который используют при чрескостном остеосинтезе переломов бедренной кости других локализаций. Скелетное вытяжение накладывают за надмыщелковую область бедренной кости или за дистальную опору аппарата, если предшествующее лечение осуществлялось при его помощи. Бедру придают положение отведения от продольной оси тела больного на величину до 30 градусов. The patient is placed on the orthopedic operating table in the usual way, which is used for transosseous osteosynthesis of femoral fractures of other locations. Skeletal traction is applied to the supracondylar region of the femur or to the distal support of the apparatus, if the previous treatment was carried out with its help. The thigh is attached to the position of the lead from the longitudinal axis of the patient's body by up to 30 degrees.
Операционное поле обрабатывают раствором антисептика и после установки рентгеноконтрастных меток производят контрольную рентгенографию проксимального отдела бедра в двух проекциях (прямой и боковой). The surgical field is treated with an antiseptic solution and after the installation of radiopaque tags, a control x-ray of the proximal femur is performed in two projections (direct and lateral).
Проксимальный отломок бедренной кости фиксируют тремя спицами с упорными площадками, которые проводят в кососагиттальных плоскостях с перекрещиванием на протяжении кости. Спицы проводят с учетом расположения сосудисто-нервных образований таким образом, чтобы две из них прошли в направлении сзади-наперед с целью установления упорных площадок на задней поверхности бедренной кости. The proximal fragment of the femur is fixed with three knitting needles with thrust pads, which are carried out in oblique planes with crossing along the bone. The needles are carried out taking into account the location of the neurovascular formations in such a way that two of them pass in the back-to-front direction in order to establish persistent sites on the posterior surface of the femur.
Из подвертельной области, выше линии перелома, в шейку и головку бедренной кости консольно вводят не менее четырех дополнительных спиц. From the subrochanteric region, above the fracture line, at least four additional knitting needles are cantilevered into the neck and head of the femur.
В области мыщелков бедренной кости, между передней и задней группами мышц бедра, на расстоянии 2-3 см навстречу друг другу проводят две параллельные спицы с упорными площадками. In the region of the condyles of the femur, between the front and rear groups of the muscles of the thigh, at a distance of 2-3 cm towards each other spend two parallel spokes with thrust pads.
Концы всех спиц крепят к опорам аппарата внешней фиксации. The ends of all the spokes are attached to the supports of the external fixation apparatus.
На границе средней и верхней трети бедра в кософронтальных плоскостях проводят две спицы с перекрещиванием, одна из которых имеет упорную площадку и проходит изнутри-кнаружи. Концы этих спиц крепят на промежуточной кольцевой опоре аппарат внешней фиксации, которую устанавливают строго перпендикулярно оси бедренной кости. On the border of the middle and upper third of the thigh, in the oblique frontal planes, two spokes with crossing are carried out, one of which has a thrust pad and passes from the inside out. The ends of these spokes are mounted on an intermediate annular support external fixation apparatus, which is installed strictly perpendicular to the axis of the femur.
В послеоперационном периоде, со второго дня после наложения аппарата, постепенно и дозировано (по 0,25 мм 4 раза в день) начинают исправлять угловую (варусную) деформацию, устранить их смещение по ширине. In the postoperative period, from the second day after application of the apparatus, gradually and dosed (0.25 mm 4 times a day), they begin to correct the angular (varus) deformation, to eliminate their shift in width.
После достижения точного сопоставления костных отломков аппарат внешней фиксации стабилизируют. Больной занимается ЛФК, разрабатывая движения в тазобедренном и коленном суставах. Вопрос о снятии аппарата решают индивидуально, учитывая данные рентгенографии и результаты проведения клинической пробы. After an accurate comparison of bone fragments is achieved, the external fixation apparatus is stabilized. The patient is engaged in exercise therapy, developing movements in the hip and knee joints. The issue of removing the apparatus is decided individually, taking into account the data of x-ray and the results of a clinical test.
Пример 1 использования способа лечения переломов бедренной кости. Example 1 using the method of treatment of fractures of the femur.
Больной Б. , 46 лет, (арх. 32375), поступил в РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А. Илизарова через 2,5 месяца после получения перелома. При этом аппарат Илизарова был наложен на правом бедре и просматривалось смещение костных отломков по длине (на 5 см), ширине (на толщину поперечника кости) и под углом (варус 90o). Движения в коленном суставе в пределах 20o.Patient B., 46 years old, (architect 32375), was admitted to the RTC "WTO" named after Acad. G.A. Ilizarova 2.5 months after receiving the fracture. In this case, the Ilizarov apparatus was superimposed on the right thigh and the displacement of bone fragments was observed along the length (by 5 cm), width (by the thickness of the bone diameter) and at an angle (varus 90 o ). Movement in the knee joint within 20 o .
В операционной больного уложили на ортопедический операционный стол обычным способом, который используют при чрескостном остеосинтезе переломов бедренной кости, ранее наложенный аппарат Илизарова полностью демонтировали и удалили все спицы. Скелетное вытяжение наложено за надмыщелки бедренной кости. Бедру придали положение отведения от продольной оси тела больного на величину до 30 градусов. Операционное поле обработали раствором антисептика. После установки рентгеноконтрастных меток произвели контрольную рентгенографию проксимального отдела бедра в двух проекциях (прямой и аксиальной). In the operating room, the patient was placed on the orthopedic operating table in the usual way, which is used for transosseous osteosynthesis of femoral fractures, the previously applied Ilizarov apparatus was completely dismantled and all knitting needles were removed. Skeletal traction is superimposed beyond the epicondyle of the femur. The hip was given the position of the lead from the longitudinal axis of the patient's body by up to 30 degrees. The surgical field was treated with an antiseptic solution. After the installation of radiopaque marks, a control radiography of the proximal femur was performed in two projections (direct and axial).
Проксимальный отломок фиксировали тремя спицами с упорньми площадками (фиг. 1, 2), которые провели, учитывая расположение сосудисто-нервных образований, в кососагиттальных плоскостях с перекрещиванием на протяжении кости таким образом, что две из них прошли сзади-наперед с установкой упорных площадок на задней поверхности бедренной кости. Концы спиц закрепили на дуговой (проксимальной) опоре аппарата внешней фиксации. Из подвертельной области, выше линии перелома, в шейку и головку консольно ввели четыре дополнительные спицы, свободные концы которых закрепили на одной из опор аппарата внешней фиксации. The proximal fragment was fixed with three knitting needles with persistent pads (Fig. 1, 2), which were carried out, taking into account the location of the neurovascular formations, in the cososagittal planes with crossing along the bone in such a way that two of them went back and forth with the installation of the thrust pads on back of the femur. The ends of the spokes are fixed on the arc (proximal) support of the external fixation apparatus. From the subrochanteric region, above the fracture line, four additional spokes were cantilevered into the neck and head, the free ends of which were fixed on one of the supports of the external fixation apparatus.
В области мыщелков бедренной кости, между передней и задней группами мышц бедра, на расстоянии 3 см, навстречу друг другу, провели две параллельные спицы с упорными площадками. In the region of the condyles of the femur, between the anterior and posterior groups of the thigh muscles, at a distance of 3 cm, towards each other, two parallel knitting needles were held with persistent pads.
На границе средней и верхней трети бедра, в кососагиттальных плоскостях, провели две спицы с перекрещиванием, одну из которых провели с упорной площадкой в направлении изнутри-кнаружи. Концы этих спиц закрепили на промежуточной кольцевой опоре, установленной строго перпендикулярно оси бедренной кости. On the border of the middle and upper third of the thigh, in the skew-sagittal planes, two knitting needles were crossed, one of which was held with a thrust pad in the direction from the inside out. The ends of these spokes were fixed on an intermediate annular support mounted strictly perpendicular to the axis of the femur.
Аппарат внешней фиксации стабилизировали. Скелетное вытяжение сняли. The external fixation device was stabilized. Skeletal traction was removed.
В послеоперационном периоде, со 2-го дня после наложения на бедро аппарата вешней фиксации начали постепенно и дозированно (по 0,25 мм 4 раза в день), исправлять угловую (варусную) деформацию. Этого достигали путем расконтрогаивания болтовых соединений одноосевых шарниров и перемещением опор. Одновременно таким же темпом осуществляли перемещение свободной промежуточной кольцевой опоры, что позволило устранить смещение по ширине. In the postoperative period, from the 2nd day after applying the external fixation apparatus to the thigh, they began to gradually and dosed (0.25 mm 4 times a day) to correct the angular (varus) deformity. This was achieved by unscrewing the bolted joints of the uniaxial joints and moving the supports. At the same time, the free intermediate ring support was displaced at the same pace, which eliminated the shift in width.
Устранение всех видов смещений продолжали в течение 14 дней. После достижения точного сопоставления костных отломков стабилизировали аппарат внешней фиксации. The elimination of all types of biases continued for 14 days. After an accurate comparison of bone fragments was achieved, the external fixation apparatus was stabilized.
С первых же дней после наложения аппарата внешней фиксации больной приступил к занятиям ЛФК, разрабатывая движения в тазобедреном и коленном суставах. From the very first days after the external fixation apparatus was applied, the patient started exercise therapy, developing movements in the hip and knee joints.
Аппарат находился в режиме фиксации 70 дней, после чего была проведена клиническая проба. Патологической подвижности не выявили и аппарат с бедра был снят (фиг. 4). The device was in fixation mode for 70 days, after which a clinical test was performed. No pathological mobility was detected and the apparatus from the hip was removed (Fig. 4).
Больной к моменту выписки ходил с полной нагрузкой на поврежденную конечность, используя трость в качестве вспомогательного средства опоры (фиг. 4). The patient at the time of discharge went with a full load on the injured limb, using a cane as an aid to support (Fig. 4).
Предлагаемый способ лечения особенно эффективен при лечении застарелых и неправильно срастающихся переломов бедренной кости вертельной области, когда линия излома проходит между большим и малым вертелами в направлении сверху-вниз и изнутри-наружу, переходя из подвертельной области на диафиз. При лечении вышеуказанных переломов часто возникают вторичные смещения костных отломков, а из-за хорошего кровоснабжения этой области межотломковый диафиз быстро заполняется рубцовой тканью и костным регенератом, которые являются препятствием для точного анатомического сопоставления отломков сломанной кости, восстановления правильной продольной оси конечности, а также шеечно-диафизарного угла бедренной кости. The proposed method of treatment is especially effective in the treatment of chronic and abnormally fused fractures of the femoral bone of the trochanteric region, when the fracture line passes between the greater and lesser trochanters in the direction from top to bottom and from inside to outside, moving from the subvertroic region to the diaphysis. In the treatment of the above fractures, secondary displacements of bone fragments often occur, and due to good blood supply to this area, the inter-fragment diaphysis is quickly filled with scar tissue and bone regenerate, which are an obstacle for accurate anatomical comparison of broken bone fragments, restoration of the correct longitudinal axis of the limb, and also cervical diaphyseal angle of the femur.
Предлагаемый способ лечения переломов бедренной кости используют в отделнии закрытых повреждений костей и суставов у взрослых. Их использование может быть рекомендовано в широкой клинической практике, а именно травматологических отделениях больниц, НИИ. The proposed method for the treatment of fractures of the femur is used in the Department of closed injuries of bones and joints in adults. Their use can be recommended in wide clinical practice, namely, trauma departments of hospitals, research institutes.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU99114361A RU2198619C2 (en) | 1999-06-23 | 1999-06-23 | Method for treating fractures of thigh bone |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU99114361A RU2198619C2 (en) | 1999-06-23 | 1999-06-23 | Method for treating fractures of thigh bone |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU99114361A RU99114361A (en) | 2001-05-27 |
| RU2198619C2 true RU2198619C2 (en) | 2003-02-20 |
Family
ID=20222154
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU99114361A RU2198619C2 (en) | 1999-06-23 | 1999-06-23 | Method for treating fractures of thigh bone |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2198619C2 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2810271C1 (en) * | 2023-01-23 | 2023-12-25 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Method of treatment of wounded with gunshot fracture of femur in subtrochanteric region |
-
1999
- 1999-06-23 RU RU99114361A patent/RU2198619C2/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Ортопедия. Травматология. - 1988, №7, 1-7. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2810271C1 (en) * | 2023-01-23 | 2023-12-25 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Method of treatment of wounded with gunshot fracture of femur in subtrochanteric region |
| RU2821665C1 (en) * | 2024-01-23 | 2024-06-25 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Method of treating injured with gunshot fracture of proximal femur |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Krettek et al. | A minimally invasive medial approach for proximal tibial fractures | |
| Fein et al. | Closed flexible intramedullary nailing of adolescent femoral shaft fractures | |
| GRILL | Correction of complicated extremity deformities by external fixation. | |
| Mast et al. | Preoperative planning for the treatment of nonunions and the correction of malunions of the long bones | |
| El-Rosasy et al. | Distal tibial hypertrophic nonunion with deformity: treatment by fixator-assisted acute deformity correction and LCP fixation | |
| Wang et al. | Efficacy of the “Eiffel tower” double titanium elastic nailing in combined management of congenital pseudarthrosis of the tibia: preliminary outcomes of 17 cases with review of literature | |
| Kasashima et al. | Late fracture of vascularized fibular grafts | |
| RU2198619C2 (en) | Method for treating fractures of thigh bone | |
| Tamrakar et al. | Flexible intramedullary nailing for femoral diaphyseal fractures in children | |
| Kumar et al. | Evaluation of outcome of titanium elastic nailing (TEN) versus hip spica cast in the treatment of femoral shaft fractures in children | |
| Thompson et al. | Advanced techniques in foot and ankle reconstruction | |
| RU2659652C1 (en) | Method for treating patients with fracture-dislocation of the talus | |
| Mylle et al. | Derotation osteotomy to correct rotational deformities of the lower extremities in children. A comparison of three methods | |
| RU2134080C1 (en) | Method for treating fractures of proximal femur segment and cotyloid cavity | |
| RU2233133C1 (en) | Method for surgical treating both fresh and chronic lesions of talocrural joint | |
| OHASHI et al. | External Skeletal Fixation Using Methylmethacrylate: Current Technique, Clinical Results, and Indications | |
| RU2821665C1 (en) | Method of treating injured with gunshot fracture of proximal femur | |
| Vasudevan et al. | Retrospective and prospective outcome analysis of segmental fractures of tibia treated with intramedullary nailing | |
| RU2424778C1 (en) | Method of treating cervical-epiphiseal deformity of hip | |
| Schaden | Clinical experience with shock wave therapy of pseudarthrosis, delayed fracture healing, and cement-free endoprosthesis loosening | |
| Rob et al. | Management of post-traumatic genu valgus deformity in adolescent by proximal tibial corticotomy with bone lengthening by Ilizarov method: a case report | |
| Tuncay et al. | Joint contracture management with external fixators | |
| Chandrashekar et al. | A prospective study of functional outcome of comminuted metaphyseal distal femur fracture treated with lateral locking compression plate and medial augmentation with TENS | |
| Qin et al. | Nonunion, Bone Defects and Osteomyelitis | |
| RU15453U1 (en) | DEVICE FOR OSTEOSYNTHESIS |