RU2121376C1

RU2121376C1 - Enteric probe

Info

Publication number: RU2121376C1
Application number: RU95121018A
Authority: RU
Inventors: Н.И. Богомолов; Н.И. Кулиш; О.Б. Гринькова; Н.Н. Андреева
Original assignee: Богомолов Николай Иванович; Кулиш Николай Иванович
Priority date: 1995-12-13
Filing date: 1995-12-13
Publication date: 1998-11-10

Abstract

FIELD: medical engineering. SUBSTANCE: device has outer tube which operation end has openings. Elastic flexible conductor mandrin is introduced into tube lumen to enable its moving in the lumen and being connectable to olive. The outer tube has rest bushings placed in probe lumen. The bushings have holes letting conductor mandrin pass. The latter has conducting metal core connectable to olive placed in extradielectric state. EFFECT: enabled probe introduction in supradiaphragmal areas of gastroenteric tract and into pylorus beyond peristalsis wave; easily changeable position during operation. 2 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к абдоминальной хирургии, и предназначено для энтерального введения и выведения кишечного содержимого, лекарственных смесей, управляемых интра- и послеоперационных лаважей и энтеросорбции. Более конкретно предназначен для интраоперационного зондирования/интубирования/ кишки, находящейся в паралитическом состоянии /спазм, парез, атония в до- или постстрангуляционном участке/, селективного пищеварения или медикаментозного воздействия, например, сорбции энтеросорбентом: антибактериального, солевого, гормонального воздействия и др. The invention relates to medicine, in particular to abdominal surgery, and is intended for enteral administration and excretion of intestinal contents, medicinal mixtures, controlled intra- and postoperative lavage and enterosorption. More specifically, it is intended for intraoperative probing / intubation / of a paralytic gut / spasm, paresis, atony in the pre- or post-strangulation site /, selective digestion or drug exposure, for example, sorption by enterosorbent: antibacterial, salt, hormonal effects, etc.

Известен абдоминальный зонд [1], предназначенный для лечения кишечной непроходимости и перитонита. Зонд содержит эластическую трубку с отверстиями, направляющую и рабочую части, при этом направляющая часть выполнена в виде заходной и ведущей олив, гантелеобразных соединений между основной и дополнительной эластической трубкой, по всей рабочей части трубка содержит отверстия. Зонд обеспечивает уменьшение травматичности при дренировании тонкой кишки и облегчает его введение в тонкую кишку. Known abdominal probe [1], intended for the treatment of intestinal obstruction and peritonitis. The probe contains an elastic tube with holes, a guide and a working part, while the guide part is made in the form of a lead-in and lead olive, dumbbell-shaped joints between the main and additional elastic tube, the tube contains holes throughout the working part. The probe reduces trauma during drainage of the small intestine and facilitates its introduction into the small intestine.

Однако при активном втягивании зонда через кишечную стенку он скользит вследствие отсутствия удерживающих элементов. Продвигается по ходу кишечника с большим трудом, а увеличение давления на кишку в момент продвижения зонда приводит к образованию внутристеночных гематом, десерозированию. На проведение зонда требуется значительное время. However, when the probe is actively drawn through the intestinal wall, it slides due to the absence of retaining elements. It moves along the intestine with great difficulty, and an increase in pressure on the intestine at the time of probe advancement leads to the formation of intra-wall hematomas, deserting. A probe takes a considerable amount of time.

Известен также отсос-проводник гибких кишечных дренажей [2], содержащий гибкую трубку с боковыми отверстиями на рабочем конце и внутри расположенный проводник дренажа. Трубка снабжена шаровидными утолщениями, одно их которых выполнено на торце рабочего конца, а другое - после отверстий соосно трубке и на ее наружной поверхности, проводник выполнен в виде петли, размещенной над трубкой и направленной к рабочему торцу, при этом свободные петли размещены в полости трубки, одна из которых закреплена в торцовом утолщении, а другая проведена до утолщения на поверхности трубки. Отсос-проводник обеспечивает профилактику травмирования органа при проведении дренажа через стому. Also known is a suction conductor of flexible intestinal drainages [2], comprising a flexible tube with side openings at the working end and an inside drainage conductor. The tube is equipped with spherical thickenings, one of which is made at the end of the working end, and the other after the holes coaxially with the tube and on its outer surface, the conductor is made in the form of a loop placed above the tube and directed to the working end, with free loops placed in the cavity of the tube , one of which is fixed in the frontal thickening, and the other is held to thicken on the surface of the tube. The suction conductor provides prevention of organ injury during drainage through the stoma.

Однако наружное положение шаровидных утолщений затрудняет их проведение через узкий просвет кишки. Проведение такого зонда через весь желудочно-кишечный тракт наносит травму во всех сфинктерах и флексурах, особенно в дуоденоеюнальном изгибе, то есть в местах наибольшего сужения. Зонд приспособлен для свищей, но трудно проходит через кишку вне свища, то есть перорально. However, the outer position of the spherical thickenings makes it difficult to conduct them through the narrow lumen of the intestine. Holding such a probe through the entire gastrointestinal tract causes injury in all sphincters and flexures, especially in the duodenojejunal bend, that is, in places of greatest narrowing. The probe is adapted for fistulas, but it is difficult to pass through the intestine outside the fistula, that is, orally.

Известен зонд [3] для перанального введения его в толстую и тонкую кишку, предназначенный для дренирования кишечника. Зонд содержит наружную перфорированную трубку и соосно установленную в ней внутреннюю трубку с боковыми отверстиями и манжетой и имеющую длину больше длины наружной трубки. При этом внутренняя трубка выполнена с глухим концом и дополнительными отверстиями на нем. Манжетка расположена на внутренней трубке в зоне между ее отверстиями и перед рабочим концом наружной трубки. Данный энтеральный зонд обеспечивает профилактику забивания зоны анастомоза каловыми массами при раздельном промывании тонкой и толстой кишок. Known probe [3] for its peroral administration into the colon and small intestine, designed for drainage of the intestine. The probe contains an outer perforated tube and an inner tube coaxially mounted in it with side holes and a cuff and having a length greater than the length of the outer tube. In this case, the inner tube is made with a blind end and additional holes on it. The cuff is located on the inner tube in the area between its holes and in front of the working end of the outer tube. This enteral probe provides prevention of clogging of the anastomosis zone with feces during separate washing of the small and large intestines.

Однако зонд имеет недостатки - он не может интраоперационно без травмы вводиться хирургом в необходимый участок интубируемой кишки и функционально воздействовать на тоническое сокращение кишки. However, the probe has drawbacks - it cannot be inserted intraoperatively without injury by the surgeon into the desired area of the intubated intestine and functionally affect the tonic contraction of the intestine.

Известен желудочно-кишечный зонд [4], позволяющий путем раздувания надувного баллона на тупом конце дилятировать кишку и таким образом более облегченно и менее травматично проводить его через суженные участки, например илеоцекальный клапан. Желудочно-кишечный зонд содержит эластичную трубку с перфорацией и глухим рабочим концом, снабженным надувной манжеткой. Манжетка охватывает зонд с зазором и съемный первый эластичный проводник с жестким наконечником на конце, и второй эластичный проводник, жесткий наконечник которого имеет на свободном торце расширение для размещения в нем надувной манжеты. A gastrointestinal tube is known [4], which allows the bowel to dilate the intestine by inflating an inflatable balloon at the obtuse end and, thus, to carry it more easily and less traumatically through narrowed areas, for example, the ileocecal valve. The gastrointestinal tube contains an elastic tube with perforation and a blind working end equipped with an inflatable cuff. The cuff covers the probe with a gap and a removable first elastic conductor with a rigid tip at the end, and a second elastic conductor, the rigid tip of which has an extension on the free end to accommodate the inflatable cuff.

Зонд имеет недостаток, заключающийся в том, что дилятирующую роль в кишке устройство обеспечивает путем раздувания манжеты, но она имеет очень узкий участок дилятации. При захвате конца зонда руками хирурга манжета лопается, а насильственное протягивание зонда, требующее максимальных усилий хирурга, травматично, зонд не снабжен опорными частями для захвата кистью. The probe has the disadvantage that the device provides a dilating role in the gut by inflating the cuff, but it has a very narrow dilatation area. When the end of the probe is captured by the surgeon’s hands, the cuff bursts, and the forced pulling of the probe, which requires the surgeon’s maximum efforts, is traumatic, the probe is not equipped with supporting parts for brush capture.

Множественные кольцевые оливы на рабочей поверхности зонда используются в [5] . Известный зонд выполнен в виде трубки с множественными оливами по всей длине. Оливы насажены на наружную поверхность трубки и выполнены с продольными вырезами и отверстиями в них, а эти отверстия сообщаются с отверстиями в трубке. Multiple ring olives on the working surface of the probe are used in [5]. The known probe is made in the form of a tube with multiple olives along the entire length. Olives are planted on the outer surface of the tube and are made with longitudinal cutouts and holes in them, and these holes communicate with the holes in the tube.

Зонд имеет недостатки: наружное множественное расположение олив травмирует кишку в участке сужения, кишечных изгибов, клапанов. А при насильственном протягивании зонда хирургом вне перистальтической волны, травматичность резко возрастает. Зонд не применим для интраоперационного использования при лапаротомии. The probe has disadvantages: an external multiple arrangement of olives injures the intestine in the area of narrowing, intestinal bends, valves. And with the surgeon pulling the probe out of the peristaltic wave, the invasiveness increases dramatically. The probe is not applicable for intraoperative use in laparotomy.

Наиболее близким аналогом, взятым в качестве прототипа, является зонд [6] , содержащий трубку с глухим рабочим концом и отверстиями на нем, дополнительно снабжен перфорированной трубкой со сквозным каналом и гибким проводником для нее, один конец которого закреплен на рабочем конце основной трубки, при этом дополнительная трубка размещена на проводнике с возможностью свободного перемещения. Зонд позволяет проводить активную аспирацию содержимого кишечника на всем протяжении. The closest analogue, taken as a prototype, is a probe [6], containing a tube with a blind working end and holes on it, is additionally equipped with a perforated tube with a through channel and a flexible conductor for it, one end of which is fixed on the working end of the main tube, this additional tube is placed on the conductor with the possibility of free movement. The probe allows for active aspiration of intestinal contents throughout.

Прототип имеет недостатки: зонд не имеет приспособлений, обеспечивающих быстрое атравматичное проведение его перорально в любой конец кишечника интраоперационно самим хирургом, не вскрывая просвет кишки. Фиксирование этого зонда руками хирурга через стенку кишки приводит к ее травме. Зонд скользкий, протягивается очень медленно и с большим трудом. The prototype has drawbacks: the probe does not have devices that provide quick atraumatic oral administration to any end of the intestine intraoperatively by the surgeon himself, without opening the intestinal lumen. Fixation of this probe by the surgeon’s hands through the intestinal wall leads to its injury. The probe is slippery, it stretches very slowly and with great difficulty.

При анализе специальной литературы ведущих стран за последние 50 лет установлено, что предлагаемые зонды предназначены для пассивного введения их через рот или задний проход в кишечник по ходу перистальтики. При механической или динамической кишечной непроходимости, то есть отсутствии перистальтики зонд становится неуправляем, а его проведение во время операции путем тяги руками хирурга очень трудно выполним. Зонды не имеют предназначенных для этого приспособлений. Утягивая зонд в кишку путем захвата его конца через кишечную стенку, последний скользит. Наружно расположенные кольца, оливы, протекторы, манжеты обрывают слизистую оболочку и травмируют органы, начиная от носового хода, сфинктеров /кардия, пилорус и др./, особенно флексуры двенадцатиперстной кишки и в странгуляционных участках. Зонд совершенно не проходит при спастическом состоянии кишки, когда нет просвета. When analyzing the specialized literature of leading countries over the past 50 years, it was found that the proposed probes are intended for passive insertion through the mouth or anus into the intestine during peristalsis. With mechanical or dynamic intestinal obstruction, that is, the absence of peristalsis, the probe becomes uncontrollable, and it is very difficult to carry out it during surgery by pulling it with the hands of a surgeon. The probes are not designed for this purpose. By pulling the probe into the intestine by trapping its end through the intestinal wall, the latter slides. Outwardly located rings, olives, protectors, cuffs break off the mucous membrane and injure organs, starting from the nasal passage, sphincters / cardia, pylorus, etc. /, especially the duodenal flexures and in strangulation areas. The probe does not pass at all with the spastic state of the intestine, when there is no clearance.

Для облегчения и ускорения интраоперационного введения зонда и снижения травматизации стенки кишки при ручном его перемещении зонд содержит эластичную перфорированную трубку с оливой на рабочем конце, втулки, расположенные в просвете трубки равномерно по длине рабочего конца с внутренним диаметром, равным просвету трубки и длиной, равной двум ее диаметрам; и гибко-упругий мандрен-проводник, представляющий собой металлический стержень с изоляционной оболочкой, расположенный внутри трубки с возможностью взаимного перемещения и подсоединения к оливе. To facilitate and accelerate the intraoperative insertion of the probe and reduce trauma to the intestinal wall when manually moving the probe, the probe contains an elastic perforated tube with olive at the working end, bushings located in the tube’s lumen uniformly along the length of the working end with an inner diameter equal to the tube’s lumen and a length equal to two its diameters; and a flexible-elastic mandrel conductor, which is a metal rod with an insulating sheath, located inside the tube with the possibility of mutual movement and connection to the olive.

Предлагаемый энтеральный зонд изготавливается из полимера с повышенной скользящей поверхностью. Для этой цели наиболее применим собутилен, намокаемый и увеличивающий скольжение при контакте с содержимым пищеварительного тракта и отделяемым слизистых оболочек /носа, глотки, пищевода и т.д./. Зонд имеет активную сорбционно-аспирационную часть, выполненную с отверстиями и инфузионно-проводниковую часть без отверстий, через которую вводят необходимые вещества. На сорбционно-аспирационной части зонда имеются в просвете втулки, которые расположены с частотой, равной прогибам пальцев кисти при охвате зонда через стенку кишки с диаметром, обеспечивающим выступ на зонде для облегчения перемещения его по кишке. Втулки изготавливаются из любого индифферентного для кишечного сока материала, в том числе из нержавеющего металла. Стенка зонда имеет ирригационный канал. Проводник изготовлен из упругого полимерного диэлектрика, например полиэтилена высокого давления, фторопласта, фторилена. Внутри проводника имеется металлический электропроводящий тросик, например, стальной, подсоединяемый к оливе. Олива по диаметру равна наружным размерам зонда и впрессована в его конец. Таким образом, олива не покрыта полностью зондом и является электродом. В стенке зонда имеются ирригационные каналы для введения жидкости. The proposed enteral probe is made of a polymer with a high sliding surface. For this purpose, the most applicable is sobutiline, wet and increasing glide upon contact with the contents of the digestive tract and the mucous membranes / nose, pharynx, esophagus, etc. /. The probe has an active sorption-aspiration part made with holes and an infusion-conducting part without holes, through which the necessary substances are introduced. On the sorption-aspiration part of the probe there are bushings in the lumen, which are located with a frequency equal to the deflections of the fingers of the hand when covering the probe through the intestinal wall with a diameter providing a protrusion on the probe to facilitate its movement through the intestine. Bushes are made of any material indifferent for intestinal juice, including stainless steel. The probe wall has an irrigation channel. The conductor is made of an elastic polymer dielectric, for example high-pressure polyethylene, fluoroplastic, fluorylene. Inside the conductor there is a metal conductive cable, for example, steel, connected to the olive. The olive in diameter is equal to the outer dimensions of the probe and is pressed into its end. Thus, the olive is not completely covered by the probe and is an electrode. The probe wall has irrigation channels for introducing fluid.

Заявляемый зонд представлен на фиг. 1 (общий вид в разрезе в собранном состоянии). Зонд представлен полимерной трубкой 5, содержит глухой рабочий конец, переходящий в сорбционно-аспирационную часть. Мандрен-проводник 4. Внутри сорбционно-аспирационной части зонда имеются опорные втулки 3. В начале глухого конца расположена олива 1, головка которой выстоит над пластмассовой частью трубки, то есть расположена экстрадиэлектрически и обеспечивает контакт со стенкой полого органа. Стенка зонда 5 имеет ирригационный канал 2. Начало канала расположено в инфузионно-проводниковой части с возможностью подсоединения катетера, выходные отверстия находятся у оливы. Внутри мандрена имеется металлический электропроводящий тросик 4, например, из стальной проволоки, несущий функцию как упругости, так и крепости, благодаря чему возможны как управляемое проталкивание, так и активная тяга. The inventive probe is shown in FIG. 1 (general sectional view in an assembled state). The probe is represented by a polymer tube 5, contains a blind working end, passing into the sorption-aspiration part. Mandrin conductor 4. Inside the sorption-aspiration part of the probe there are support sleeves 3. At the beginning of the blind end there is an olive 1, the head of which stands above the plastic part of the tube, that is, is extradielectrically and provides contact with the wall of the hollow organ. The wall of the probe 5 has an irrigation channel 2. The beginning of the channel is located in the infusion-conducting part with the possibility of connecting a catheter, the outlet openings are at the olive. Inside the mandrel there is a metal electrically conductive cable 4, for example, of steel wire, bearing the function of both elasticity and strength, due to which both controlled pushing and active traction are possible.

На фиг. 2 показан поперечный разрез зонда без мандрена-проводника (разрез А-А на фиг. 1). Изображены полимерная трубка 5, ирригационный канал 2. In FIG. 2 shows a cross section of a probe without a mandrel conductor (section AA in FIG. 1). The polymer tube 5, the irrigation channel 2 are depicted.

Предлагаемым энтеральным зондом пользуются следующим образом. Зонд стерилизуют согласно ОСТ 42-21-2-85. Перед введением в кишку зонд собирают, для чего проводник вводят в просвет зонда, минуя все втулки, и подключают к оливе. Поверхность зонда смачивают или покрывают жиром или эмульсией, вводят через любое отверстие, но более успешно проводить через носовые ходы. В гортанном, кардиальном и пилорическом сфинктерах в случае их спастического состояния сфинктер открывают путем дилятационной фазы электровозбуждения. При появлении зонда в желудке или тощей кишке его протягивают руками, ожидать перистальтической подачи в условиях идущей операции невозможно, на это требуется 2-3 часа. А в случае спастического состояния зонд останавливается и пассивно не проходит. От дуоденальноеюнального участка зонд захватывают, его сжимают пальцами кисти между втулками, в результате чего появляется тяговая возможность продвижения зонда усилиями хирурга, втулки не позволяют перекрывать просвет и восстанавливают исходный диаметр зонда после прекращения применения силы. Зонд продвигают до участка, который необходимо дренировать. В случаях, когда кишка спазмирована, фактически просвета не имеет и механически ввести зонд невозможно, что соответственно и является причиной непроходимости, через оливу производят электростимуляцию. Параметры кишечной электростимуляции известны и зависят от доминанты перевозбудимости или ишемического анабиоза нервных окончаний и самого нерва. Обычно при электровозбудимости кишки спазм может увеличиваться на 2-3 минуты, после чего наступает ее дилятация /5-6 минут/. В дилятационном состоянии при отсутствии активной перистальтики совершенно нетравматично достигается возможность охватывать зонд руками и протягивать его в планируемый участок. The proposed enteral probe is used as follows. The probe is sterilized according to OST 42-21-2-85. Before insertion into the intestine, the probe is collected, for which the conductor is inserted into the probe lumen, bypassing all the bushings, and connected to the olive. The surface of the probe is moistened or covered with fat or emulsion, injected through any hole, but more successfully carried out through the nasal passages. In the laryngeal, cardiac and pyloric sphincters, in case of their spastic state, the sphincter is opened by the dilational phase of electroexcitation. When a probe appears in the stomach or jejunum, it is stretched out by hands, it is impossible to expect peristaltic delivery in the context of an ongoing operation, it takes 2-3 hours. And in the case of a spastic state, the probe stops and does not passively pass. The probe is captured from the duodenalunal site, it is squeezed by the fingers between the bushings, as a result of which there is a traction possibility of moving the probe by the efforts of the surgeon, the bushings do not allow to overlap the lumen and restore the original diameter of the probe after the termination of the use of force. The probe is advanced to the site to be drained. In cases when the intestine is spasmodic, it actually has no lumen and it is impossible to mechanically insert the probe, which, accordingly, is the cause of obstruction, electrical stimulation is performed through the olive. The parameters of intestinal electrical stimulation are known and depend on the dominant overexcitation or ischemic suspended animation of nerve endings and the nerve itself. Usually, with electroexcitability of the intestine, the spasm can increase by 2-3 minutes, after which its dilation / 5-6 minutes / occurs. In the dilated state, in the absence of active peristalsis, it is completely non-traumatic to reach the probe with your hands and stretch it to the planned site.

После достижения зондом дренируемого участка проводник извлекают. Через ирригационные каналы трубки подают лекарственные вещества, а через освободившийся от проводника после его извлечения основной канал зонда аспирируют содержимое кишки. After the probe reaches the drained area, the conductor is removed. Medicinal substances are supplied through the irrigation channels of the tube, and the contents of the intestine are aspirated through the main channel of the probe released after the extraction of the conductor.

Зонд по сравнению с прототипом имеет следующие преимущества. The probe in comparison with the prototype has the following advantages.

- Зонд меняет упругость за счет вводимого более жесткого проводника. Это необходимо именно тогда, когда за его конец отсутствует тяга. В частности, с помощью проводника зонд проходит пищевод, кардиальный жом, желудок, флексуры двенадцатиперстной кишки и забрюшинно расположенную ее часть. Зонд впервые позволяет воздействовать на электровозбудимую мышечную оболочку пищеварительного тракта, что особенно важно при кардиоспазме, пилораспазме, дуоденоспазме, баугиноспазме, спастической контактуре мышцы, поднимающей двенадцатиперстную кишку. Конструкция зонда позволяет интраоперационно проводить его при перитоните, кишечной непроходимости, метеоризме, постстрангуляционных атониях кишки. - The probe changes its elasticity due to the introduction of a stiffer conductor. This is necessary precisely when there is no traction beyond its end. In particular, the probe passes through the esophagus, cardiac pulp, stomach, flexure of the duodenum and its retroperitoneal part with the help of a guide. The probe allows for the first time to affect the electroexcited muscular membrane of the digestive tract, which is especially important for cardiospasm, pylorospasm, duodenospasm, bauginospasm, spastic contact of the muscle that lifts the duodenum. The design of the probe allows it to be intraoperatively performed for peritonitis, intestinal obstruction, flatulence, post-strangulation intestinal atony.

- Зонд может легко вводиться анте- и ретроградно. После достижения дренируемого участка кишки, мандрен-проводник удаляют и зонд используют для удаления застойного кишечного содержимого, энтеротоксинов. Наличие инфузионно-аспирационного механизма в зонде с электровозбудимостью дает возможность ликвидации каловых завалов, кишечных токсинов. Этот же зонд используют для питания, энтеросорбции. Зонд может находится в просвете пищеварительного тракта от 5 до 16 суток, не вызывая пролежней и других осложнений. Положение зонда контролируется рентгенологически по оливе и втулкам. Предотвращение миграции зонда осуществляется подшиванием его к коже при ретроградном или крыльям носа - при антеградном введении. - The probe can be easily inserted ante- and retrograde. After reaching the drained area of the intestine, the mandrin conductor is removed and the probe is used to remove stagnant intestinal contents, enterotoxins. The presence of the infusion-aspiration mechanism in a probe with electric excitability makes it possible to eliminate fecal blockages, intestinal toxins. The same probe is used for nutrition, enterosorption. The probe can be in the lumen of the digestive tract for 5 to 16 days, without causing pressure sores and other complications. The position of the probe is controlled radiologically by olive and bushings. The probe migration is prevented by stitching it to the skin with retrograde or nasal wings - with antegrade injection.

Зонд имеет дополнительные положительные свойства:
- за счет герметичного перекрытия проводником всех трефинационных отверстий исключается преждевременное дренирование просвета желудочно-кишечного тракта, например забрасывание кишечно-желудочного содержимого в глотку, аспирацию воздухоносных путей;
- наличие упруго-эластических свойств зонда способствует интубируемой кишке приобрести извилистый ход с равномерным последовательным расположением кишечных петель соответственно размерам брюшной полости и гарантируется от смещения и ущемления петель. Именно при использовании данного зонда впервые достигнута бесшовная фиксация петель, что аналогично операции интестинопликации по Ноблю.The probe has additional positive properties:
- due to hermetic closure by the conductor of all the trimming holes, premature drainage of the lumen of the gastrointestinal tract, for example, throwing the gastrointestinal contents into the throat, aspiration of the airways, is excluded;
- the presence of elastic properties of the probe contributes to the intubated intestine to acquire a tortuous course with a uniform sequential arrangement of intestinal loops according to the size of the abdominal cavity and is guaranteed from displacement and pinching of the loops. It was with this probe that seamless loop fixation was first achieved, which is similar to the Noble Intestinoplication operation.

Данный зонд изготовлен малой серией в количестве 12 штук и применен на 182 больных. Клинические испытания проведены на кафедре общей хирургии Читинской государственной медицинской академии и в Дорожной клинической больнице ст. Чита-2. Клиническими испытаниями установлено, что зонд проводится атравматично, так как имеет гладкую полимерную скользящую поверхность, достаточную упругость для проведения в желудок и двенадцатиперстную кишку. Во всех необходимых случаях достигнуто электроуправляемое открытие сфинктеров, снятие параличей. Десерозирования кишок, кровотечения, пролежней, аспирации и других осложнений не отмечено. This probe was made in a small series in the amount of 12 pieces and was used on 182 patients. Clinical trials were conducted at the Department of General Surgery of the Chita State Medical Academy and at the Road Clinical Hospital st. Chita-2. Clinical trials have established that the probe is atraumatic, as it has a smooth polymer sliding surface, sufficient elasticity for conducting into the stomach and duodenum. In all necessary cases, an electrically controlled opening of the sphincters, removal of paralysis was achieved. Desorption of the intestines, bleeding, pressure sores, aspiration and other complications were not noted.

Данные конструктивные особенности зонда: расположение втулок, гарантирует его просвет от полного перекрытия. В то же время эластичное прогибание позволяет охватывать зонд в такой мере, чтобы быстро и атравматично перемешать по просвету. Если по прототипу зонд проводят 1 - 1,5 ч, то по заявляемой форме требовалось 12-20 мин. These design features of the probe: the location of the bushings, guarantees its clearance from complete overlap. At the same time, flexible deflection allows the probe to be covered to such a degree that it quickly and atraumatically mixes around the lumen. If, according to the prototype, the probe is carried out for 1-1.5 hours, then the claimed form required 12-20 minutes.

При сопоставительном анализе установлено, что заявляемый и известный зонды имеют рабочий сорбционно-аспирационный конец, выполненный с отверстиями и инфузионно-проводниковый без отверстий. Оба зонда снабжены отверстиями, через которые обеспечивается отсасывание содержимого кишки. Как заявляемый, так и зонд-прототип снабжены гибко-упругим мандреном-проводником, который имеет большую длину, чем трубка и дает возможность взаимного свободного перемещения. Однако заявляемый зонд имеет существенные отличия, обеспечивающие достижение нового эффекта. A comparative analysis found that the claimed and known probes have a working sorption-aspiration end, made with holes and infusion-conductor without holes. Both probes are provided with openings through which the contents of the intestine are aspirated. Both the claimed and the prototype probe are equipped with a flexible-elastic conductor mandrin, which has a greater length than the tube and allows mutual free movement. However, the inventive probe has significant differences, ensuring the achievement of a new effect.

Если прототип имеет основную и дополнительную перфорированные трубки со сквозным каналом, то по заявляемому варианту зонд имеет трубку с отверстиями и обтурирующий проводник. If the prototype has a main and additional perforated tubes with a through channel, then according to the claimed embodiment, the probe has a tube with holes and an obturating conductor.

Если по прототипу проводник гибкий в виде нити и закреплен на рабочем конце основной трубки, то по заявляемому энтеральному зонду проводник выполнен в виде упругого мандрена. Мандрен-проводник выполнен с возможностью подсоединения к управляемой оливе. Именно такая конструкция позволяет зонд легче проталкивать со стороны рта или ануса и более надежно втягивать в кишку со стороны брюшной полости. If, according to the prototype, the conductor is flexible in the form of a thread and is fixed on the working end of the main tube, then according to the inventive enteral probe, the conductor is made in the form of an elastic mandrel. The mandrin conductor is configured to be connected to a controlled olive. It is this design that allows the probe to be more easily pushed from the side of the mouth or anus and more securely drawn into the intestine from the side of the abdominal cavity.

Если гибкий проводник по прототипу обеспечивает направляющее действие для второй трубки, то проводник в заявляемом зонде помимо упругости несет функцию электропроводника, покрытого диэлектриком. If the flexible conductor of the prototype provides a guiding action for the second tube, then the conductor in the inventive probe in addition to elasticity has the function of an electric conductor coated with a dielectric.

Если по прототипу зонд имеет глухой рабочий конец из основного материала трубки, то в заявляемом зонде имеется металлическая олива. Именно такая конструкция зонда позволяет проводить электрический потенциал к участку преодоления в кишке. Именно олива с электропроводником в сердцевине мандрена-проводника обеспечивает путем электростимуляции то спазм, затем сменяющийся на дилятацию, то просто ускоряет перистальтику, то создает очаг возбуждения, то вызывает открытие-закрытие сфинктера или клапана. После того, как зонд достиг дренируемого участка кишки, мандрен-проводник, изготовленный с возможностью подсоединения к оливе, например, поворотом самой оливы, отсоединяется. If the prototype probe has a blind working end made of the main material of the tube, then in the inventive probe there is a metal olive. It is such a probe design that allows electric potential to be passed to the bridging site in the gut. It is the olive with the electrical conductor in the core of the mandrel-conductor that provides, by means of electrostimulation, either a spasm, then alternating with dilatation, then it simply accelerates peristalsis, sometimes creates a focus of excitement, and then causes the sphincter or valve to open and close. After the probe has reached the drained section of the intestine, the mandrel conductor, made with the ability to connect to the olive, for example, by turning the olive itself, is disconnected.

Заявляемый зонд впервые обеспечивает непроходимость содержимого полного органа, например, желудка и двенадцатиперстной кишки в момент его проведения. Обеспечивает профилактику ожога желудочным содержимым слизистой оболочки носа, глотки и аспирацию в трахео-бронхиальное дерево. Эту функцию прототип не обеспечивает. После достижения заявляемым зондом дренируемого участка кишки мандрен-проводник извлекают, чем обеспечивается высокая аспирационная его способность. Одностенный зонд имеет больший рабочий просвет, чем двухтрубчатый зонд-прототип. The inventive probe for the first time ensures the obstruction of the contents of a full organ, for example, the stomach and duodenum at the time of its holding. Provides prevention of burns by the gastric contents of the nasal mucosa, pharynx and aspiration into the tracheo-bronchial tree. The prototype does not provide this function. After the claimed probe reaches the drained section of the intestine, the mandrin-conductor is removed, which ensures its high suction ability. A single-wall probe has a larger working clearance than a two-tube prototype probe.

Если зонд-прототип на всем протяжении имеет одинаковую упругость и податливость на сжатие, легко перекручивается, а при тяге руками отрывается, особенно в ослабленном перфорированном рабочем конце, то заявляемый зонд дополнительно снабжен опорными упругими втулками, расположенными в просвете зонда. Втулка имеет отверстие, равное просвету зонда, и обеспечивает герметичное стояние в зонде и в самой втулке мандрена-проводника. При протягивании зонда руками захватом его через стенку кишки гарантированы крепость зонда, профилактика его обрыва. Именно втулки позволяют сжимать зонд не деформируя его. Между втулками мягко-эластичная стенка зонда прогибается, а в участке эластического растяжения, где находится втулка, обеспечивается устойчивость к сжатию. Именно такая конструкция позволяет с меньшим усилием захватывать зонд, с меньшим удельным давлением передавать усилие с руки через стенку кишки на зонд. If the prototype probe along the entire length has the same elasticity and flexibility for compression, it easily twists, and when pulling with your hands it comes off, especially in a weakened perforated working end, the inventive probe is additionally equipped with supporting elastic bushings located in the probe’s lumen. The sleeve has an opening equal to the clearance of the probe, and ensures tight standing in the probe and in the sleeve of the mandrel conductor. When pulling the probe with your hands by grabbing it through the wall of the intestine, the strength of the probe and prevention of its breakage are guaranteed. It is the bushings that allow the probe to be compressed without deforming it. Between the bushings, the soft-elastic wall of the probe bends, and in the area of elastic tension, where the sleeve is located, resistance to compression is ensured. It is this design that allows you to capture the probe with less effort, with less specific pressure to transmit the force from the hand through the intestinal wall to the probe.

Если по прототипу при использовании зонда петли кишки лежат хаотично и вероятность тотальной интубации маловероятна, то заявляемый зонд как шина иммобилизирует кишку в заданном положении, что позволяет осуществить бесшовную интестинопликацию, что является мерой профилактики развития в будущем спаечной кишечной непроходимости. If according to the prototype, when using the probe, the intestinal loops lie randomly and the probability of total intubation is unlikely, then the inventive probe, like a splint, immobilizes the intestine in a predetermined position, which allows seamless intestinal replication, which is a measure of preventing the development of future adhesive intestinal obstruction.

Таким образом, заявляемый энтеральный зонд с имеющимися конструктивными особенностями легко проводится по просвету пищеварительного тракта в обоих направлениях, осуществляет декомпрессию, дает возможность осуществлять чреззондовое питание, и энтеросорбцию, используя при этом одновременно всю площадь просвета пищеварительного тракта. Зонд шинирует кишку, давая возможность кишечным петлям спаяться в положении, обеспечивающем беспрепятственный пассаж кишечного содержимого и предупреждая в будущем спаечную кишечную непроходимость. Thus, the inventive enteral probe with existing design features is easily carried out along the lumen of the digestive tract in both directions, decompresses, makes it possible to provide trans-probe nutrition, and enterosorption, using simultaneously the entire area of the lumen of the digestive tract. The probe splintes the intestine, allowing the intestinal loops to solder in a position that provides unhindered passage of intestinal contents and preventing future adhesive intestinal obstruction.

Claims

An enteral probe containing an elastic perforated tube with a blind working end, an inner tube and a flexible conductor with the possibility of mutual movement, characterized in that an olive is located on its working end, the inner tube is made in the form of bushings located in the tube’s lumen uniformly along the length of the working end with their inner diameter, equal to the lumen of the tube, and a length equal to its two diameters, and the flexible-elastic mandrain conductor, which is a metal rod with an insulating shell, is located in three tubes to be connected to the olive.