RU2119770C1

RU2119770C1 - Device for elevating anterior abdominal wall

Info

Publication number: RU2119770C1
Application number: RU96106564A
Authority: RU
Inventors: Ярослав Петрович Кулик
Original assignee: Ярослав Петрович Кулик
Priority date: 1996-04-02
Filing date: 1996-04-02
Publication date: 1998-10-10

Abstract

FIELD: medical engineering. SUBSTANCE: device has linking member at the anterior part of rod as thread with end needle. The rod has two hinges rotatably connected at their longer sides. Holes for fixing thread are available in the hinges. EFFECT: lower traumatic risk; increased area of rest; excluded separate wound production. 2 cl, 12 dwg

Description

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам, используемым при выполнении лапароскопических вмешательств, и предназначено для поднятия передней брюшной стенки. The invention relates to medical equipment, namely to surgical instruments used when performing laparoscopic procedures, and is intended to raise the anterior abdominal wall.

Известен подъемник передней стенки для лапароскопических вмешательств, выполненный в виде изогнутого по форме передней брюшной стенки стержня, на одном конце которого установлен под углом троакар с защитным подпружиненным кожухом, а на другом средство для подъема, имеющее крюк, расположенный над средней частью стержня (Проспект LAPАROSKOPIK PRODUCTS фирмы A Cook Group Company, Австралия, 1994 г.). Подъемник устанавливается через два разреза в передней брюшной стенке, выполняемые троакаром, а подъем передней брюшной стенки осуществляют тягой за крюк. Недостатком подъемника является необходимость выполнения двух разрезов в передней брюшной стенке для установки подъемника и работы с ним, а также небольшая площадь опоры. A known front wall lift for laparoscopic interventions is made in the form of a rod curved in shape of the anterior abdominal wall, at one end of which a trocar is mounted at an angle with a protective spring-loaded casing, and on the other is a lifting tool having a hook located above the middle part of the rod (LAPAROSKOPIK Prospect PRODUCTS by A Cook Group Company, Australia, 1994). The lift is installed through two cuts in the anterior abdominal wall, performed by a trocar, and the anterior abdominal wall is lifted by pulling the hook. The disadvantage of the lift is the need to make two cuts in the anterior abdominal wall for installing the lift and working with it, as well as a small footprint.

Известен подъемник передней брюшной стенки для лапароскопических вмешательств, содержащий две изогнутые под прямым углом лопасти, установленные в корпусе с возможностью разведения в виде веера (Проспект Gasless Laparoscopy With Mechanical Peritoneal Distention фирмы ORIGIN, США, 1995 г.). Подъемник со сложенными лопастями вводят через разрез кожи и рану в передней брюшной стенке, затем лопасти раскрывают в виде веера и тягой за корпус поднимают переднюю брюшную стенку. Установка и работа подъемника требуют выполнения микролапаротомии. Known elevator of the anterior abdominal wall for laparoscopic interventions, containing two blades curved at right angles, mounted in the body with the possibility of dilution in the form of a fan (Prospect Gasless Laparoscopy With Mechanical Peritoneal Distention of ORIGIN, USA, 1995). A lift with folded blades is introduced through a skin incision and a wound in the anterior abdominal wall, then the blades are opened in the form of a fan, and the anterior abdominal wall is lifted by pulling the housing. Installation and operation of the elevator require microlaparotomy.

Известен подъемник передней брюшной стенки для лапароскопических вмешательств, содержащий первый стержень, осевой шарнир, установленный в средней части первого стержня, и тягу в виде второго стержня, один конец которого соединен с шарниром, а на другом конце установлен крюк (Alfred Cuschieri & George Berci, Laparoscopic Biliary Surgery. Лондон, стр. 45-46, фиг. 3.16b, 1992 г.). Подъемник в сложенном положении, при котором оси первого и второго стержней совмещены, вводят через рану в передней брюшной стенке, затем подъемник устанавливают в положение, при котором стержни находятся под прямым углом друг к другу, и тягой за второй стержень осуществляют подъем передней брюшной стенки. Установка и работа подъемника требуют вскрытия брюшной полости через малый разрез в передней брюшной стенке. A known abdominal wall lift for laparoscopic interventions, comprising a first shaft, an axial hinge mounted in the middle of the first shaft, and a rod in the form of a second shaft, one end of which is connected to the hinge and a hook is installed on the other end (Alfred Cuschieri & George Berci, Laparoscopic Biliary Surgery, London, pp. 45-46, Fig. 3.16b, 1992). The elevator in the folded position, in which the axes of the first and second rods are aligned, are inserted through the wound in the anterior abdominal wall, then the elevator is installed in a position in which the rods are at right angles to each other, and the front abdominal wall is lifted by a pull rod for the second rod. Installation and operation of the lift require opening the abdominal cavity through a small incision in the anterior abdominal wall.

Недостатком подъемника является необходимость выполнения специальной раны в передней брюшной стенке для его установки и работы с ним, а также небольшая площадь поверхности опоры подъемника, что приводит к перерастяжению и травматизации брюшной стенки. The disadvantage of the lift is the need to perform a special wound in the anterior abdominal wall for its installation and work with it, as well as a small surface area of the elevator support, which leads to overstretching and trauma to the abdominal wall.

Задачей изобретения является создание подъемника передней брюшной стенки для лапароскопических вмешательств, не требующего после введения в брюшную полость отдельной раны, а также увеличенную площадь поверхности опоры, что обеспечит снижение травматичности вмешательства. The objective of the invention is the creation of an anterior abdominal wall lift for laparoscopic interventions that does not require a separate wound after insertion into the abdominal cavity, as well as an increased surface area of the support, which will reduce the invasiveness of the intervention.

Поставленная задача решается тем, что в известном подъемнике передней брюшной стенки, содержащем стержень и закрепленную в средней части стержня тягу, согласно изобретению тяга выполнена в виде нити с иглой на конце, а стержень выполнен состоящим из двух створок, соединенных длинными сторонами с возможностью поворота, при этом на створках выполнены отверстия для крепления нити. The problem is solved in that in the known lift of the anterior abdominal wall, containing a rod and a rod fixed in the middle part of the rod, according to the invention, the rod is made in the form of a thread with a needle at the end, and the rod is made up of two shutters, rotatable connected by long sides, at the same time, holes for fastening the thread are made on the wings.

Для удобства установки и извлечения подъемника из брюшной полости на конце створок выполнены дополнительные отверстия под вспомогательную нить. For ease of installation and removal of the elevator from the abdominal cavity, additional openings for auxiliary thread are made at the end of the cusps.

Выполнение тяги в виде нити с иглой на конце позволяет вводить подъемник в брюшную полость через гильзу троакара, а затем осуществлять установку подъемника через прокол в передней брюшной стенке, выполненный иглой, причем после введения подъемника в брюшную полость гильза троакара может быть использована для другого рабочего инструмента. При необходимости установки нескольких подъемников требуется только одна гильза троакара для введения их в брюшную полость. Выполнение стержня состоящим из двух створок, соединенных длинными сторонами с возможностью поворота относительно продольной оси, а также наличие на створках отверстий для крепления нити, позволяет раскрывать створки подъемника на развернутый угол, при этом площадь опоры передней брюшной стенки увеличивается вдвое без увеличения диаметра гильзы троакара. В зависимости от размещения отверстий на поверхности створок и схемы крепления нити рабочей поверхностью может служить как внутренняя поверхность створок, так и наружная. The execution of traction in the form of a thread with a needle at the end allows you to enter the lift into the abdominal cavity through the sleeve of the trocar, and then install the lift through a puncture in the anterior abdominal wall made by a needle, and after the lift is inserted into the abdominal cavity, the sleeve of the trocar can be used for another working tool . If it is necessary to install several lifts, only one sleeve of the trocar is required for their introduction into the abdominal cavity. The execution of the rod consisting of two leaves, connected by long sides with the possibility of rotation relative to the longitudinal axis, as well as the presence of holes for fastening the threads on the leaves, allows the lift leaves to be opened at an extended angle, while the area of the anterior abdominal wall support doubles without increasing the diameter of the trocar sleeve. Depending on the location of the holes on the surface of the flaps and the pattern of attachment of the thread by the working surface, both the inner surface of the flaps and the outer one can serve.

Дополнительные отверстия на концах створок, выполненные под вспомогательную нить, обеспечивают удобство при установке подъемника, а также служат для складывания створок стержня при извлечении его из брюшной полости. Additional holes at the ends of the flaps, made under the auxiliary thread, provide convenience when installing the elevator, and also serve to fold the flaps of the rod when removing it from the abdominal cavity.

На фиг. 1 - 6 изображен подъемник передней брюшной стенки с наружной рабочей поверхностью створок: на фиг. 1 - вид спереди; на фиг. 2 - вид сверху; на фиг. 3 - разрез А-А на фиг. 1; на фиг. 4 - с раскрытыми створками, вид снизу, на фиг. 5 - то же, вид спереди; на фиг. 6 - разрез Б-Б на фиг. 5. На фиг. 7 - 12 изображен подъемник передней брюшной стенки с внутренней рабочей поверхностью створок: на фиг. 7 - вид спереди; на фиг. 8 - вид сверху; на фиг. 9 - разрез В-В на фиг. 7; на фиг. 10 - с раскрытыми створками, вид спереди; на фиг. 11 - то же, вид сверху; на фиг. 12 - разрез Г-Г на фиг. 10. In FIG. 1 to 6 show the elevator of the anterior abdominal wall with the outer working surface of the cusps: in FIG. 1 is a front view; in FIG. 2 - top view; in FIG. 3 is a section AA in FIG. one; in FIG. 4 - with open wings, bottom view, in FIG. 5 - the same front view; in FIG. 6 is a section BB in FIG. 5. In FIG. 7 to 12 show the elevator of the anterior abdominal wall with the inner working surface of the cusps: in FIG. 7 is a front view; in FIG. 8 is a top view; in FIG. 9 is a section bb in FIG. 7; in FIG. 10 - with open wings, front view; in FIG. 11 - same, top view; in FIG. 12 is a section GG in FIG. ten.

Подъемник передней брюшной стенки содержит стержень, состоящий из двух створок 1 и 2, соединенных длинными сторонами при помощи петли 3. Для крепления нити 4, обеспечивающей тягу и раскрытие створок 1 и 2, на створках в средней части выполнены отверстия. В подъемнике передней брюшной стенки с наружной рабочей поверхностью створок (фиг. 1-6) на наружной поверхности створок 1 и 2 выполнены расположенные оппозитно отверстия 5 и 6, продольные оси которых параллельны плоскости смыкания створок, и отверстие 7, выполненное в створке 2 в части, примыкающей к петле 3. Нить 4 закреплена при помощи узла в отверстии 6 и проведена последовательно через отверстия 5 и 7. В подъемнике передней брюшной стенки с внутренней рабочей поверхностью створок (фиг. 7-12) в наружных краях створок 1 и 2 выполнены отверстия 8, 9 и 10, 11, продольные оси которых находятся в плоскости, перпендикулярной плоскости смыкания створок, причем отверстия 8 и 10 образуют сквозной канал в створках 1 и 2 в части, примыкающей к петле 3. Нить 4 закреплена при помощи узла в отверстии 11 и проведена по наружной поверхности створок последовательно через отверстия 10, 8, 9, 8 и между створок 1 и 2 наружу. Нить 4 соединена с иглой 12. На концах створок 1 и 2 выполнены дополнительные отверстия 13 под вспомогательную нить 14. The elevator of the anterior abdominal wall comprises a rod consisting of two cusps 1 and 2, connected by long sides with a loop 3. For fixing the thread 4, which provides traction and opening of the cusps 1 and 2, holes are made on the cusps in the middle part. In the elevator of the anterior abdominal wall with the outer working surface of the cusps (Fig. 1-6) on the outer surface of the cusps 1 and 2, opposite holes 5 and 6 are made, the longitudinal axes of which are parallel to the plane of closure of the cusps, and the hole 7, made in the casing 2 in part adjacent to the loop 3. The thread 4 is fixed with a knot in the hole 6 and is carried out sequentially through holes 5 and 7. In the elevator of the anterior abdominal wall with the inner working surface of the flaps (Fig. 7-12), holes are made in the outer edges of the flaps 1 and 2 8, 9 and 10, 11, the longitudinal axes of which are in a plane perpendicular to the plane of closure of the flaps, with holes 8 and 10 forming a through channel in the flaps 1 and 2 in the part adjacent to the loop 3. The thread 4 is fastened with a knot in the hole 11 and is drawn along the outer surface of the flaps sequentially through the holes 10, 8, 9, 8 and between the leaves 1 and 2 outward. The thread 4 is connected to the needle 12. At the ends of the valves 1 and 2, additional holes 13 are made for the auxiliary thread 14.

Подъемник при помощи вспомогательной нити 14 через троакар вводят в брюшную полость, нить 14 вне брюшной полости берут на зажим (не показан). Под контролем лапароскопа выбирают место размещения подъемника, специальным инструментом захватывают иглу 12, соединенную с нитью 4, и прокалывают ею переднюю брюшную стенку в выбранном месте. Иглу 12 извлекают из передней брюшной стенки и отсекают. Нить 4 подтягивают, при этом створки 1 и 2 раскрываются и прижимаются к задней поверхности брюшной стенки. Тягой за нить 4 достигают необходимого подъема передней брюшной стенки и нить 4 закрепляют на кронштейне (не показан). При необходимости устанавливают через ту же гильзу троакара второй и третий подъемники. После завершения лапароскопического вмешательства нить 4 пересекают, тягой за вспомогательную нить 14 закрывают створки 1 и 2 и извлекают подъемник из брюшной полости через гильзу троакара наружу. The elevator using the auxiliary thread 14 through the trocar is introduced into the abdominal cavity, the thread 14 outside the abdominal cavity is taken to a clip (not shown). Under the control of a laparoscope, the location of the elevator is chosen, a needle 12 is connected with the thread 4 with a special tool, and the anterior abdominal wall is pierced with it at a selected location. The needle 12 is removed from the anterior abdominal wall and cut off. The thread 4 is tightened, while the flaps 1 and 2 are opened and pressed against the back surface of the abdominal wall. By pulling on the thread 4, the necessary lift of the anterior abdominal wall is achieved and the thread 4 is fixed on the bracket (not shown). If necessary, install the second and third lifts through the same sleeve of the trocar. After the laparoscopic intervention is completed, the suture 4 is crossed, the valves 1 and 2 are closed with a thrust behind the auxiliary suture 14, and the elevator is removed from the abdominal cavity through the sleeve of the trocar to the outside.

Использование подъемника передней брюшной стенки для лапароскопических вмешательств не требует после введения в брюшную полость отдельной раны, что обеспечивает снижение травматичности вмешательства. Подъемник обеспечивает увеличение площади опоры передней брюшной стенки вдвое без увеличения диаметра гильзы троакара. The use of an anterior abdominal wall lift for laparoscopic interventions does not require a separate wound after insertion into the abdominal cavity, which reduces the invasiveness of the intervention. The lift provides an increase in the area of support of the anterior abdominal wall by half without increasing the diameter of the sleeve of the trocar.

Claims

1. The elevator of the anterior abdominal wall, comprising a rod and a rod fixed in the middle part of the rod, characterized in that the rod is made in the form of a thread with a needle at the end, and the rod consists of two shutters connected by long sides with the possibility of rotation, and holes are made on the shutters for fastening the thread.

2. The lift according to claim 1, characterized in that at the ends of the flaps additional holes are made for the auxiliary thread.