RU2116052C1

RU2116052C1 - Surgical instrument for transcutaneously draining cavitary formations

Info

Publication number: RU2116052C1
Application number: RU96121328A
Authority: RU
Inventors: Александр Юрьевич Якунин
Original assignee: Александр Юрьевич Якунин
Priority date: 1996-10-30
Filing date: 1996-10-30
Publication date: 1998-07-27

Abstract

FIELD: medical engineering. SUBSTANCE: device has coaxially longitudinally movably mounted mandrin, hollow needle with pavilion, external tube with adapter, drainage tube and device for controlling movements. Hollow needle with pavilion is removable. It is composed of coaxially detachably connected casing and collet chuck. Sealing member is placed between them. The hollow needle has adapter for changing drainage tubes and elongation member. EFFECT: prevented traumatic complications. 5 cl, 10 dwg

Description

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам, предназначенным для проведения дренирования полостных образований. The invention relates to medical equipment, namely to surgical instruments intended for drainage of cavity formations.

Известно устройство для чрескожного дренирования полостных образований, включающее коаксиально расположенные с возможностью относительного продольного перемещения мандрен, полую иглу с павильоном, наружную трубку с переходником и дренажную трубку, а также устройство контроля перемещения, связанное с павильоном и переходником и выполненное в виде двух шарнирно соединенных бранш [1]. A device is known for percutaneous drainage of cavity formations, including a mandrel coaxially arranged with relative longitudinal movement, a hollow needle with a pavilion, an external tube with an adapter and a drainage tube, as well as a movement control device associated with the pavilion and the adapter and made in the form of two articulated jaws [one].

Недостатком известного устройства является влияющие на выполнение процедуры дренирования ограниченные технологические возможности. A disadvantage of the known device is the limited technological capabilities that affect the performance of the drainage procedure.

В известном устройстве невозможно заменить дренажную трубку (катетер) на наружной трубке без извлечения иглы из полостного образования, что требуется при необходимости использования катетеров большей длины, с иной, по сравнению с первоначальной, конфигурацией конца или при необходимости удаления поврежденного катетера. В этих случаях применяют процедуру использования проводника, либо повторное пунктирование полостного образования. При этом повышается риск возникновения послеоперационных осложнений, обусловленный возможностью подтекания содержимого полостного образования, крови в пункционный канал или брюшную полость, и усложняется проведение дренажа в дренируемую полость. In the known device, it is impossible to replace the drainage tube (catheter) on the outer tube without removing the needle from the cavity formation, which is required if it is necessary to use catheters of greater length, with a different end configuration or, if necessary, removal of the damaged catheter, if necessary. In these cases, the procedure for using the conductor, or repeated puncture of the cavity formation, is used. This increases the risk of postoperative complications due to the possibility of leakage of the contents of the cavity formation, blood into the puncture canal or abdominal cavity, and it becomes more difficult to drain into the drained cavity.

Также известное устройство не обеспечивает надежную фиксацию лопастей катетера "корзинки" на наружной трубке в расправленном виде, что подтверждает его ограниченные технологические возможности, а наличие выступающих частей (бранш) делает конструкцию устройства пространственно разветвленной, т.е. недостаточно удобной при работе. Also, the known device does not provide reliable fixation of the blades of the “basket” catheter on the outer tube in a flattened form, which confirms its limited technological capabilities, and the presence of protruding parts (jaw) makes the device design spatially branched, i.e. not comfortable enough when working.

Цель изобретения заключается в расширении технических возможностей хирургического инструмента. The purpose of the invention is to expand the technical capabilities of a surgical instrument.

Техническим результатом будет создание хирургического инструмента с расширенными техническими возможностями, отличающегося универсальностью применения и обладающего достаточной надежностью, что позволит использовать его при различных методиках чрескожного дренирования полостных образований, а также снижение травматичности и повышение безопасности проведения процедуры дренирования. The technical result will be the creation of a surgical instrument with advanced technical capabilities, characterized by universality of application and having sufficient reliability, which will make it possible to use it with various methods of percutaneous drainage of cavity formations, as well as reducing the morbidity and increasing the safety of the drainage procedure.

Для достижения поставленной цели в известном устройстве, включающем коаксиально расположенные с возможностью относительного продольного перемещения мандрен, полую иглу с павильоном, наружную трубу с переходником и дренажную трубку, а также устройство контроля перемещения, павильон полой иглы выполнен съемным в виде соосно соединенных с возможностью разъема корпуса и цангового зажима, между которыми расположено уплотнение, при этом игла снабжена адаптером замены дренажных трубок и удлинителем. To achieve this goal, in the known device, including mandrels coaxially arranged with relative longitudinal movement, a hollow needle with a pavilion, an external pipe with an adapter and a drainage tube, as well as a movement control device, the hollow needle pavilion is made removable in the form of a coaxially connected housing and a collet clamp, between which the seal is located, while the needle is equipped with an adapter for replacing drainage tubes and an extension.

Кроме того:
адаптер выполнен в виде заостренного наконечника с установочным выступом, а удлинитель - в виде стержня, один конец которого имеет форму заостренного наконечника адаптера, а другой - резьбу, при этом противоположный заостренному конец полой иглы содержит резьбу для соединения с резьбой удлинителя;
конец наружной трубки выполнен с граненым утолщением, взаимодействующий с внутренней поверхностью рабочего конца дренажной трубки;
дренажная трубка установлена на наружной трубке врастяжку и механически связана с переходником;
устройство контроля перемещения выполнено в виде мерной линейки, установленной с возможностью свободного продольного перемещения относительно павильона, и конец которой неподвижно закреплен на переходнике.Besides:
the adapter is made in the form of a pointed tip with an installation protrusion, and the extension cord is in the form of a rod, one end of which has the shape of a pointed adapter tip and the other a thread, while the opposite end of the hollow needle contains a thread for connection with the extension thread;
the end of the outer tube is made with a faceted thickening interacting with the inner surface of the working end of the drainage tube;
the drainage tube is installed on the outer tube in a stretch and is mechanically connected to the adapter;
the movement control device is made in the form of a measuring ruler installed with the possibility of free longitudinal movement relative to the pavilion, and the end of which is fixedly mounted on the adapter.

На фиг. 1 изображен хирургический инструмент для чрескожного дренирования полостных образований - вариант комплектации; на фиг. 2, 3 и 4 - соответственно позиции А, Б и В фиг. 1; на фиг. 5 - сечение Г-Г фиг. 3; на фиг. 6 - снабжение полой иглы адаптером замены дренажных трубок; на фиг. 7 - снабжение полой иглы удлинителем; на фиг. 8 - инструмент, укомплектованный мерной линейкой, - вид со стороны линейки; на фиг. 9 - сечение Д-Д на фиг. 8; на фиг. 10 - сечение Е-Е на фиг. 8. In FIG. 1 shows a surgical instrument for percutaneous drainage of cavitary formations - a configuration option; in FIG. 2, 3, and 4, respectively, positions A, B, and C of FIG. one; in FIG. 5 is a section G-D of FIG. 3; in FIG. 6 - supply of a hollow needle with an adapter for replacing drainage tubes; in FIG. 7 - supply of a hollow needle with an extension cord; in FIG. 8 - a tool equipped with a measuring ruler, - view from the side of the ruler; in FIG. 9 is a section DD in FIG. eight; in FIG. 10 is a cross-section EE in FIG. eight.

Хирургический инструмент включает коаксиально расположенные с возможностью относительного продольного перемещения мандрен 1, полую иглу 2 со сменным павильоном 3, наружную трубку 4 с переходником 5 и дренажную трубку (катетер) 6 и устройство контроля перемещения, выполненное в виде мерной линейки 7, установленной с возможностью свободного продольного перемещения относительно съемного павильона 3, конец 8 которой неподвижно закреплен на переходнике 5 посредством съемного кронштейна 9. Съемный павильон 3 полой иглы 2 состоит из соосно соединенных, например, при помощи резьбы корпуса 10 и цангового зажима, представляющего собой, собственно, цангу 11 с губками 12 и резьбовую муфту 13 с внутренней конической поверхностью, взаимодействующей при наворачивании на цангу 11 с губками 12. Между корпусом 10 и цангой 11 располагается упругое уплотнение 14. The surgical instrument includes mandrels 1 coaxially positioned with relative longitudinal movement, a cannula 2 with a removable pavilion 3, an external tube 4 with an adapter 5 and a drainage tube (catheter) 6 and a movement control device made in the form of a measuring ruler 7, which is installed with the possibility of free longitudinal movement relative to the removable pavilion 3, the end 8 of which is fixedly mounted on the adapter 5 by means of a removable bracket 9. The removable pavilion 3 of the hollow needle 2 consists of a coaxially connected for example, using the thread of the housing 10 and the collet clamp, which is, in fact, a collet 11 with jaws 12 and a threaded sleeve 13 with an internal conical surface that interacts when screwing on the collet 11 with jaws 12. Between the housing 10 and the collet 11 there is an elastic seal 14.

Полая игла 2 инструмента компенсируется адаптером 5 замены дренажных трубок и удлинителем 16. Адаптер 15 выполнен в виде заостренного наконечника 17 с установочным выступом 18, а удлинитель 16 - в виде стержня, один конец 19 которого имеет форму заостренного наконечника 17 адаптера 15, а другой конец 20 - наружную резьбу, при этом противоположный заостренному конец 21 полой иглы 2 содержит внутреннюю резьбу для соединения с резьбой удлинителя 16. The hollow needle 2 of the tool is compensated by the adapter 5 for replacing the drainage tubes and the extension 16. The adapter 15 is made in the form of a pointed tip 17 with the mounting protrusion 18, and the extension 16 in the form of a rod, one end 19 of which has the shape of the pointed tip 17 of the adapter 15, and the other end 20 - external thread, while the opposite pointed end 21 of the hollow needle 2 contains an internal thread for connection with the thread of the extension 16.

Конец наружной трубки 14 выполнен с граненым утолщением 22, взаимодействующим с внутренней поверхностью рабочего конца 23 дренажной трубки 6, которая установлена на наружной трубке 4 врастяжку и механически связана с переходником 5 при помощи накидной гайки 24, наворачиваемой на резьбовой участок 25 переходника 5. The end of the outer tube 14 is made with a faceted thickening 22, interacting with the inner surface of the working end 23 of the drainage tube 6, which is installed on the outer tube 4 in a stretch and mechanically connected with the adapter 5 using a union nut 24, screwed onto the threaded section 25 of the adapter 5.

Широко используемый в клинической практике метод получения изображения структуры внутренних органов - ультразвуковое сканирование - значительно расширил диагностические возможности современной медицины. Благодаря высокой разрешающей способности ультразвукового сканирования стало возможным проводить под его контролем прицельные инвазивные вмешательства, выполняемые как с диагностической, так и с лечебной целью, в том числе, чрескожное дренирование, которое применяется при лечении различных заболеваний полостных органов, естественных анатомических полостей и заболеваний, сопровождающихся формированием замкнутых полостей, заполненных жидким содержимым [2]. Widely used in clinical practice, the method of acquiring an image of the structure of internal organs - ultrasound scanning - has greatly expanded the diagnostic capabilities of modern medicine. Due to the high resolution of ultrasound scanning, it became possible to carry out targeted invasive interventions performed for both diagnostic and therapeutic purposes, including percutaneous drainage, which is used in the treatment of various diseases of the abdominal organs, natural anatomical cavities and diseases associated with the formation of closed cavities filled with liquid contents [2].

Пример 1. После диагностирования заболевания производят комплектацию хирургического инструмента - выбирают тип дренажной трубки 6, например, катетер "корзинка", рабочие длины элементов и собирают устройство - коаксиальную систему со свободным рабочим концом полой иглы 2. Учитывая "память формы" материала катетера, его устанавливают на наружной трубке 4 врастяжку для того, чтобы лопасти корзинки распрямились. Конструкция наружной трубки 4 позволяет надевать на себя катетеры различных типоразмеров, а наличие граней на утолщении 22 позволяет пропускать в свободное пространство между внутренней поверхностью катетера и гранями тросик(и) 26 фиксации рабочего конца дренажа. Example 1. After diagnosing the disease, a surgical instrument is completed — a type of drainage tube 6 is selected, for example, a basket catheter, the working lengths of the elements and a device is assembled — a coaxial system with a free working end of the cannula 2. Given the “shape memory” of the catheter’s material set on the outer tube 4 in extension so that the blades of the basket are straightened. The design of the outer tube 4 allows you to put on catheters of various sizes, and the presence of faces on the bulge 22 allows you to pass into the free space between the inner surface of the catheter and the faces of the cable (s) 26 of fixing the working end of the drainage.

Под контролем ультразвукового сканирования на коже выбирается место для оптимальной пункции полостного образования. Проводится местная анестезия тканей по ходу предполагаемого пункционного канала и небольшой разрез кожи. Через разрез кожи, используя пункционный датчик ультразвукового контроля, свободным рабочим концом полой иглы 2 проводится пункция полостного образования. При этом надетые на полую иглу 2 наружная трубка 4 с утолщением 22 и катетер (дренажная трубка 6) остаются снаружи от кожных покровов больного. Удаляется мандрен 1 и проводится аспирация небольшого количества содержимого полостного образования. В полость вводится водорастворимое контрастное вещество и гибкий металлический проводник (на чертеже не показан). Фиксируют положение полой иглы 2 и осуществляют поступательное движение наружной трубки 4 до соскальзывания рабочего конца катетера на металлический проводник. Затем производят дальнейшее низведение дренажа в просвет полостного образования. После рентгеноскопического контроля положения дренажа наружная трубка 4, полая игла 2 и проводник удаляются. Дренаж фиксируется к коже, например, путем подшивания и завязывания нитей на лейкопластыре вокруг разреза кожи. Under the control of ultrasound scanning, a place is chosen on the skin for optimal puncture of the cavity formation. Local tissue anesthesia is performed along the proposed puncture channel and a small skin incision. Through a skin incision, using a puncture probe of ultrasound control, a free working end of the cannula 2 is punctured cavity formation. At the same time, the outer tube 4 with a thickening 22 and the catheter (drainage tube 6) worn on the cannula 2 remain outside of the patient's skin. Mandren 1 is removed and a small amount of cavity contents is aspirated. A water-soluble contrast agent and a flexible metal conductor (not shown) are introduced into the cavity. The position of the hollow needle 2 is fixed and the outer tube 4 is moved forward until the working end of the catheter slides onto the metal conductor. Then, further drainage is reduced to the lumen of the cavity formation. After fluoroscopic control of the position of the drainage, the outer tube 4, the hollow needle 2 and the conductor are removed. Drainage is fixed to the skin, for example, by suturing and tying threads on an adhesive patch around the skin incision.

Пример 2. Очевидно, что проводить чрескожную пункцию легче короткой иглой 2. В этом случае процесс хирургической операции делится на два характерных этапа. Первый - пункция короткой иглы 2. Второй - монтаж на игле 2 коаксиальной системы. Для этого с полой иглы 2 снимают павильон 3, для чего слегка отворачивают цангу 11 на корпусе 10 и вращением резьбовой муфты 13 ослабляют губки 12 цанги 11. В отверстие полой иглы 2 вставляют адаптер 15 или вворачивают удлинитель 16. После этих манипуляций монтаж на полой игле 2 коаксиальной системы хирургического инструмента не составляет труда. При необходимости надевают павильон 3 и далее работают по отлаженной методике (например, изложенной в примере 1 или источнике информации [2]). Example 2. Obviously, percutaneous puncture is easier with a short needle 2. In this case, the surgical process is divided into two characteristic stages. The first is puncture of a short needle 2. The second is mounting on a needle 2 of a coaxial system. To do this, remove the pavilion 3 from the hollow needle 2, for which the collet 11 on the housing 10 is slightly unscrewed and the jaws 12 of the collet 11 are loosened by turning the threaded sleeve 13. The adapter 15 is inserted into the hole of the hollow needle 2 or the extension 16 is screwed. After these manipulations, the installation on the hollow needle 2 coaxial system of a surgical instrument is not difficult. If necessary, put on Pavilion 3 and then work according to a well-established methodology (for example, as set out in Example 1 or the source of information [2]).

Пример 3. При нахождении полой иглы 2 в полостном образовании иногда требуется замена поврежденной трубки 6, установка на иглу 2 дренажа большей длины или установка (замена) дренажа с иной конфигурацией рабочего конца 23 (например, "прямого" на "петлю", или другой). Для этого проводят манипуляцию с инструментом, порядок которой изложен в примерах 1 и(или) 2. Example 3. When the hollow needle 2 is in the cavity, sometimes it is necessary to replace the damaged tube 6, install a longer drainage on the needle 2 or install (replace) the drainage with a different configuration of the working end 23 (for example, “direct” to “loop”, or another ) To do this, manipulate the tool, the order of which is described in examples 1 and (or) 2.

Пример 4. Для контроля глубины введения дренажа по игле 2 можно использовать мерную линейку 7, которая позволяет повысить безопасность вмешательства, а именно проводить дренаж без дополнительного ультразвукового или рентгенологического контроля. В этом случае инструмент компенсируется мерной линейкой 7 посредством установки съемного кронштейна 9 на переходнике 5. Контроль численных значений облегчается за счет использования съемного кронштейна 27, устанавливаемого на съемном павильоне 3 и содержащего направляющей паз, по которому мерная линейка 7 скользит без усилий. Нулевая метка устанавливается путем перемещения и неподвижной фиксации винтом 28 конец 8 мерной линейки 7 в кронштейне 9. В случае, если мерная линейка 7 будет мешать соединению павильона 3 полой иглы 2 с конюлей шприца (или другим инструментом), ее достаточно просто отогнуть в сторону, а после проведения необходимых манипуляций она самостоятельно займет исходное положение. Example 4. To control the depth of introduction of drainage on the needle 2, you can use the measuring ruler 7, which allows you to increase the safety of the intervention, namely, to conduct drainage without additional ultrasound or radiological control. In this case, the tool is compensated by a measuring ruler 7 by installing a removable bracket 9 on the adapter 5. The control of numerical values is facilitated by the use of a removable bracket 27 mounted on a removable pavilion 3 and containing a guide groove along which the measuring ruler 7 slides effortlessly. The zero mark is set by moving and fixedly fixing the screw 28 the end 8 of the measuring line 7 in the bracket 9. In the event that the measuring line 7 will interfere with the connection of the pavilion 3 of the hollow needle 2 with the syringe gimbal (or other tool), it is enough to simply bend it to the side, and after carrying out the necessary manipulations, she will independently take her starting position.

Хирургический инструмент для осуществления чрескожного дренирования полостных образований, выполненный согласно изобретению, позволяет реализовать различные методики диагностических и лечебных дренирующих процедур, обеспечивая при этом необходимую безопасность его использования и значительно снижая риск послеоперационных осложнений. The surgical instrument for percutaneous drainage of cavity formations made according to the invention allows implementing various diagnostic and therapeutic drainage procedures, while ensuring the necessary safety of its use and significantly reducing the risk of postoperative complications.

Источники информации:
1. Описание изобретения к патенту РФ N 2019200, A 61 M 25/08, 27/00, БИ N 17, 1994 (прототип).Sources of information:
1. Description of the invention to the patent of the Russian Federation N 2019200, A 61 M 25/08, 27/00, BI N 17, 1994 (prototype).

2. Инвазивные вмешательства под контролем ультразвукового сканирования. (Брискин Б.С., Карпов И.Б., Фукс М.А., Теодорович О.В. Обзорная информация. Медицина и здравоохранение. Серия - хирургия, вып. 3. - М.: Союзмединформ, 1989, 73 с. 2. Invasive interventions controlled by ultrasound scanning. (Briskin B.S., Karpov I.B., Fuchs M.A., Teodorovich O.V. Survey information. Medicine and healthcare. Series - Surgery, issue 3. - M .: Soyuzmedinform, 1989, 73 p.

Claims

1. A surgical instrument for percutaneous drainage of cavity formations, including a mandrel coaxially arranged with relative longitudinal movement, a hollow needle with a pavilion, an external tube with an adapter and a drain pipe and a movement control device, characterized in that the hollow needle pavilion is made removable in the form of coaxially connected with the possibility of connecting the case and collet clamp, between which the seal is located, while the hollow needle is equipped with an adapter for replacing drainage tubes and will extend oil.

2. The tool according to claim 1, characterized in that the adapter is made in the form of a pointed tip with a mounting protrusion, and the extension cord is in the form of a rod, one end of which has the shape of a pointed tip of the adapter, and the other a thread, while opposite the pointed end of the hollow needle contains a thread for connecting to an extension thread.

3. The tool according to claim 1, characterized in that the end of the outer tube is made with a faceted thickening interacting with the inner surface of the working end of the drainage tube.

4. The tool according to claim 1 or 3, characterized in that the drainage tube is installed on the outer tube stretching and is mechanically connected to the adapter.

5. The tool according to claim 1, characterized in that the movement control device is made in the form of a measuring ruler installed with the possibility of free longitudinal movement relative to the pavilion and the end of which is fixedly mounted on the adapter.