RU210820U9 - Устройство коррекции функции ходьбы у больных с эквиноварусной установкой стопы при синдроме центрального гемипареза - Google Patents

Устройство коррекции функции ходьбы у больных с эквиноварусной установкой стопы при синдроме центрального гемипареза Download PDF

Info

Publication number
RU210820U9
RU210820U9 RU2022101325U RU2022101325U RU210820U9 RU 210820 U9 RU210820 U9 RU 210820U9 RU 2022101325 U RU2022101325 U RU 2022101325U RU 2022101325 U RU2022101325 U RU 2022101325U RU 210820 U9 RU210820 U9 RU 210820U9
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
foot
patients
specialized
syndrome
equinovarus
Prior art date
Application number
RU2022101325U
Other languages
English (en)
Other versions
RU210820U1 (ru
Inventor
Вера Семеновна Ондар
Семен Владимирович Прокопенко
Владимир Александрович Гуревич
Наталья Викторовна Исаева
Азад Гюльбаба Агаев
Оксана Александровна Андрианова
Original Assignee
Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Образования "Красноярский Государственный Медицинский Университет Имени Профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого" Министерства Здравоохранения Российской Федерации
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Образования "Красноярский Государственный Медицинский Университет Имени Профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого" Министерства Здравоохранения Российской Федерации filed Critical Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Образования "Красноярский Государственный Медицинский Университет Имени Профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого" Министерства Здравоохранения Российской Федерации
Priority to RU2022101325U priority Critical patent/RU210820U9/ru
Publication of RU210820U1 publication Critical patent/RU210820U1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU210820U9 publication Critical patent/RU210820U9/ru

Links

Images

Abstract

Полезная модель относится к области медицины, а именно к неврологии, и может быть использована у больных с синдромом центрального гемипареза постинсультного происхождения с сформировавшейся эквиноварусной установкой стопы.
Задача заключается в снижении риска падения больного с формированием эквиноварусной установки стопы при синдроме центрального гемипареза у больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения.
Поставленная задача осуществляется за счет специализированной обуви с искусственным перекосом подошвы, что сделает опору на паретичную конечность более устойчивой. Задача решается за счет наличия специализированных элементов. Специализированные ортопедические детали: межстелечный слой (выкладка продольного свода для поддержания стопы высотой 4-6 мм, пронатор, продленный под бугристость 5 плюсневой кости для отведения стопы кнаружи, жесткий круговой корсет с освобождением ахиллового сухожилия); подошва особой формы: вынос каблука кнаружи (для увеличения площади опоры при варусной установке стопы), вынос каблука кнаружи и кнутри - трапециевидный, для увеличения площади опоры; искусственный задний и пучковый перекат для облегчения ходьбы, колодка с профилированным рельефом. Все внутренние и наружные детали выполнены из натуральных, специализированных материалов.
Предлагаемое устройство позволяет уменьшить риск падений у неврологических больных с эквиноварусной установкой стопы при синдроме центрального гемипареза.

Description

Полезная модель относится к области лечебно-восстановительной медицины и ортопедии, и может быть использована у больных с синдромом центрального гемипареза постинсультного происхождения с формированием эквиноварусной установки стопы для улучшения функции ходьбы, для снижения риска падения при ходьбе.
Известен способ коррекции опорно-двигательных функций нижних конечностей у больных с различными по тяжести, распространенности вялыми, спастическими параличами, парезами мышц нижних конечностей - аппарат ортопедический на всю ногу (Аппарат ортопедический на всю ногу : №2708841: заявл. 20.07.2018 : опубл. 11.12.2019 / Новиков В.И., Ашмарин В.С., Новикова Т.Р. [и др.]). Данный аппарат состоит из корсета для туловища, гильз бедра, голени и стопы, элементов крепления гильз на конечности, коленных и голеностопных шарнирных узлов, тазобедренного шарнирного узла и динамического крепления колена. Динамическое крепление колена выполнено в виде чашеобразного элемента со смягчающим внутренним гелеобразным слоем и с упругими стенками, установленными на гильзах бедра и голени. Корсет на боковой поверхности выполнен с горизонтальной пластиной, изогнутой по окружности, которая имеет отверстия для крепления к нему, внешние вертикальные зубцы и два параллельных горизонтальных паза. Данный аппарат имеет больше «предупреждающую функцию» - увеличивает опорную функцию паретичной конечности. На первых этапах восстановления после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения применение аппарата ортопедического на всю ногу обоснованно и эффективно, но в дальнейшем, когда происходит восстановление опорной функции, использование данной конструкции осложняет ходьбу.
Косвенным аналогом является аппарат ортопедический на голеностопный сустав (Аппарат ортопедический на голеностопный сустав Новиков Владимир Иванович, Новиков Иван Владимирович, Ашмарин Валерий Сергеевич 2631103, опубликовано 18.09.2017). Данный аппарат состоит из внутренних и наружных упругих голеностопных шарниров, выполненных из полимерной композиции, гильзы голени с упором, выполненной из полимерной композиции, гильзы стопы с опорной площадкой для упора, элементов крепления гильз, Изобретение обеспечивает надежность и комфортность носки аппарата. Изобретение относится к медицинской технике и предназначено для ортезирования при различных патологиях голеностопных суставов с преимущественным повышением мышечного тонуса, в том числе возникающих при детском церебральном параличе, последствиях черепно-мозговых травм и т.д. Однако, данное устройство значительно затрудняет свободное перемещение на улице, при ходьбе по не ровной поверхности, требует сопровождение больного вторым лицом.
В качестве еще одного аналога можно рассмотреть «Способ активной коррекции стопы» при помощи стелек-ортезов. В данном изобретении используются стельки-ортезы, изготавливаемые из разогретых заготовок из мягкого низкотемпературного термопластичного материала с установленным на них с подошвенной поверхности метатарзальным валиком-подушкой, с коррекцией в процессе ношения стелек-ортезов корригирующими клиньями-модификаторами, расположенными в области опорных зон стопы. Корригирующие клинья-модификаторы устанавливают при изготовлении стельки в опорные зоны стопы, а именно в проекции латерального отростка бугристости пяточной кости, на медиальном отростке бугристости пяточной кости, на головке 1-й плюсневой кости, на головке 5-й плюсневой кости, при этом количество клиньев-модификаторов, их расположение, сочетание и толщина зависят от позиции переднего и заднего отделов стопы. Способ позволяет улучшить устойчивость стопы при ходьбе, восстановить правильную биомеханику движения. Изобретение относится к области медицины, а именно к профилактике и лечению деформаций стопы, и может быть использовано для восстановления нарушений функций опорно-двигательного аппарата, при лечении заболеваний позвоночника, суставов нижних конечностей, посттравматических повреждений суставов, для восстановления биомеханики походки и для коррекции осанки (Способ активной коррекции стопы: №2610057: опубл. 07.02.2017 / Залексеевич Э.Ю.). Использование индивидуальной ортопедической стельки требует постоянного подбора обуви, так как невозможно полноценное ортопедическая коррекция в мягких кроссовках или домашней обуви. Это можно отнести к недостаткам способа.
Задача предлагаемого устройства заключается в снижении риска падения больного с формированием эквиноварусной установки стопы при синдроме центрального гемипареза у больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения.
Поставленная задача осуществляется за счет специализированной обуви с искусственным перекосом подошвы, что сделает опору на паретичную конечность более устойчивой.
Задача решается за счет наличия специализированных элементов, которые устанавливаются в обувь при ее изготовлении. Специализированные ортопедические детали: межстелечный слой (выкладка продольного свода для поддержания стопы высотой 4-6 мм, пронатор, продленный под бугристость 5 плюсневой кости для отведения стопы кнаружи, жесткий круговой корсет с освобождением ахиллового сухожилия); подошва особой формы: трапециевидный каблук с выносом кнаружи (для увеличения площади опоры при варусной установке стопы). Все внутренние и наружные детали выполнены из натуральных материалов: кожаные детали, прорезиненная подошва. Детали соединены между собой путем прошивания и склеивания.
Устройство коррекции функции ходьбы у больных с эквиноварусной установкой стопы при синдроме центрального гемипареза поясняется чертежами (Фиг. 1, 2) , где изображены части устройства:
1 - носок, 2 - союзка, 3 - закрепка, 4 - берцы, 5 - язычок, 6 - подблочник, 7 - подкладка, 8 - штаферка, 9 - задний наружный ремень, 10 - задинка, 11 - каблук, 12 - рант, 13 - подошва, 14 - задний внутренний ремень, 15 - задник, 16 - геленок, 17 - подпяточник, 18 - межподкладка союзки, 19 - боковинка, 20 - стелька, 21 - простилка, 22 - подносок.
Для решения поставленной задачи в устройстве были модифицированы следующие детали: 20 - стелька (увеличена толщина выкладки продольного свода стопы высотой 4-6 мм, пронатор продлен под бугристость), задний наружный ремень (9) - сделан более жестким, 11 - каблук - изменена форма на трапецевидную со сменением одного угла кнаружи.
В исследование был включен 21 пациент в раннем и позднем восстановительном периоде инсульта, подтвержденного клинически и методом нейровизуализации с ведущим синдромом центрального гемипареза с формированием эквиноварусной установки стопы.
10 человек (47,6%) - мужчин, женщин - 11 (52,3%). Возраст больных варьировал от 35 до 64 лет, медиана возраста (Ме [Р25; Р75]) составила 52 [47,5; 59,5] лет. Очаг ишемии был визуализирован в зоне кровоснабжения каротидного бассейна методами компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) у 21 больного в основной группе. Комплексное восстановительное лечение в группе включало: стандартную медикаментозную терапию, физиолечение, массаж, нейрореабилитационные мероприятия при синдроме центрального гемипареза и предлагаемую нами авторскую методику коррекции функции ходьбы при эквиноварусной установке стопы.
Критерии исключения: острый период инсульта; наличие лобно-подкорковой дисбазии; наличие сенсорных нарушений грубой, выраженной, умеренной степени; выраженной спастичности, затрудняющей выполнение пассивных движений в нижних конечностях; психоорганический синдром; декомпенсация соматической патологии; ортопедические патологии в анамнезе.
Исследование функции ходьбы проводилось методом подометрии: на подошву закреплялись маркеры, пациент шел в свободном темпе. В последующем проводились замеры длины паретичного и интактного шага, вынос от средней линии вперед паретичной и интактной конечности, рассчитывалась скорость шага. Так же оценивался риск падения с использованием функциональной шкалы Dynamic Gait Index. Исследование проводилось в привычной обуви пациента (кроссовки) и в специальной обуви со скошенной внутренней подошвой.
Анализ данных проводился в лицензионной программе Statistica 10.0 включал сравнение зависимых рядов переменных с использованием критерия Вилкоксона и описательную статистику. Для оценки вида распределения данных применялся критерий Шапиро - Уилкса. Уровень статистической значимости был принят: p=0,05. Непараметрические количественные показатели были представлены в виде медианы и интерквартильного размаха (Ме [Р25; Р75]).
При сравнении параметров ходьбы в привычной обуви и специализированной обуви со скошенной внутренней подошвой было выявлено достоверное снижения риска падения при ходьбе, увеличение скорости ходьбы, значимое увеличение выноса интактной конечности вперед от средней линии.
Таблица 1. Сравнение параметров ходьбы у больных с эквиноварусной установкой стопы в обычной обуви и специализированной обуви со скошенной внутренней подошвой.
Параметры ходьбы Ходьба в привычной обуви Ходьба в специализированной обуви p
Скорость ходьбы (м/с) 0,28 [0,22; 0,35] 0,53 [0,17; 0,32] 0,01
Длина паретичного шага (см) 56,96 [40,82; 74,30] 59,59 [45,09; 75,56] 0,77
Длина интактного шага (см) 56,93 [40,59; 75,30] 56,93 [40,59; 75,30] 0,76
Вынос паретичной ноги (см) 42,11 [32,69; 45,03] 34,94 [30,73; 40,31] 0,21
Вынос интактной ноги (см) 19,52 [7,57; 33,18] 24,93 [15,30; 33,85] 0,06
DGI 7,6 [3,5; 14] 13,3 [11; 16] 0,01
Примечание: * - критерий статистической значимости различий Вилкоксона
Полученные данные указывают на восстановление симметричности цикла шага, уменьшение риска падения при ходьбе.
Оригинальное устройство коррекции функции ходьбы при эквиноварусной установке стопы у больных с синдромом центрального гемипареза позволяет снизить риск падения при ходьбе данной категории больных. Возможно использование данной специализированной обуви в быту, во время занятий, при ходьбе на улице. Данное устройство значительной повышает независимость больного, а значить может быть рекомендовано для использования больными с синдромом центрального гемипареза при эквиноварусной установке стопы.
Особенность предлагаемого устройства для коррекции функции ходьбы у больных с синдромом центрального гемипареза с эквиноварусной установкой стопы заключается в создании обуви с искусственным перекосом подошвы. Искусственный перекос подошвы, а также специализированные ортопедические детали (выкладка продольного свода для поддержания стопы, подошва особой формы с выносом каблука кнаружи, искусственный задний и пучковый перекат, колодка, с профилированным рельефом) обеспечивают уменьшение риска падения больного при ходьбе, улучшают пространственные и временные параметры ходьбы.
Существенными отличиями от аналогов и преимуществами полезной модели является то, что нет необходимости изготавливать индивидуально для каждого пациента устройство, а также то, что применение устройства не требует присутствия и помощи специализированного персонала, а эффективность реабилитационных мероприятий в постинсультном периоде значительно повышается
Клинический пример.
Пациент Н. 56 лет. Диагноз: последствия перенесенного геморрагического инсульта от 27.03.11 в БПСМА по типу паренхиматозного кровоизлияния с формированием внутримозговой гематомы в подкорковых ганглиях слева, с грубым левосторонним центральным гемипарезом, с нарушением функции ходьбы, комплексной моторной афазией, нейродинамическими нарушениями по акустико-мнестическому типу.
В неврологическом ст.: гл. щели, зрачки D=S. Движения глазных яблок не ограничены. Девиация языка вправо. Мышечный тонус повышен по спастическому типу с формирование сгибательных контрактур в суставах левой руки, контрактура левого голеностопного сустава. Снижена мышечная сила в левых конечностях в руке проксимально до 4 балов, дистально до 1,5 бала, в ноге проксимально 4 бала, дистально 2 бала. Походка гемипаретическая, эквиноварусная установка левой стопы.
Данному больному была проведена оценка риска падения по шкале DGI, оценка функции ходьбы импрегнационным методом в обычной обуви и в специализированной обуви.
Таблица 2. Сравнение параметров ходьбы у больныго Н. с эквиноварусной установкой стопы в обычной обуви и специализированной обуви со скошенной внутренней подошвой.
Параметры ходьбы Ходьба в привычной обуви Ходьба в специализированной обуви p
Скорость ходьбы (м/с) 0,26 0,31
Длина паретичного шага (см) 70,21 [60,65; 73,45] 65,62 [63,45; 67,83] 0,69
Длина интактного шага (см) 69,43 [68,23; 71,43] 65,42 [63,37; 66,89] 0,69
Вынос паретичной ноги (см) 52,85 [50,51; 53,18] 33,13 [31,01; 34,63] 0,01
Вынос интактной ноги (см) 17,42 [15,35; 19,32] 33,83 [30,25; 33,68] 0,01
DGI 6 14
Как видно из таблицы привычная ходьба больного характеризуется выраженной асимметрией (больной совершает длинный шаг паретичной конечностью и короткий приставной шаг интактной конечностью). Данный патологический стереотип ходьбы закономерно сочетается с высоким риском падения, 6 балов по шкале DGI.
При исследовании ходьбы больного в тот же день, но с использованием специализированной обуви (предлагаемого устройства) отмечается: увеличение скорости ходьбы, риск падения сохраняется высоким, но пациент смог обходить препятствия, подниматься по лестнице, совершать самостоятельно повороты при ходьбе, достоверно изменились по длине шаг паретичной и интактной конечности - стали симметричными.
Технический результат от применения полезной модели заключается в повышении эффективности реабилитационных мероприятий путем снижения риска падения пациента при ходьбе за счет восстановления симметричности цикла шага и устойчивости пациента.

Claims (1)

  1. Устройство коррекции функции ходьбы у больных с эквиноварусной установкой стопы при синдроме центрального гемипареза, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, содержащее выкладку продольного свода для поддержания стопы высотой 4-6 мм, пронатор, продленный под бугристость 5 плюсневой кости, жесткий круговой корсет с освобождением ахиллового сухожилия, трапециевидный каблук с выносом кнаружи, искусственный задний и пучковый перекат, колодку с профилированным рельефом.
RU2022101325U 2022-01-21 Устройство коррекции функции ходьбы у больных с эквиноварусной установкой стопы при синдроме центрального гемипареза RU210820U9 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2022101325U RU210820U9 (ru) 2022-01-21 Устройство коррекции функции ходьбы у больных с эквиноварусной установкой стопы при синдроме центрального гемипареза

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2022101325U RU210820U9 (ru) 2022-01-21 Устройство коррекции функции ходьбы у больных с эквиноварусной установкой стопы при синдроме центрального гемипареза

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU210820U1 RU210820U1 (ru) 2022-05-05
RU210820U9 true RU210820U9 (ru) 2022-06-29

Family

ID=

Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20060032093A1 (en) * 2004-08-13 2006-02-16 Antonietta Vannini Orthopedic shoe
RU118188U1 (ru) * 2012-01-10 2012-07-20 Саубан Нурлыгаянович Хунафин Устройство для профилактики эквинусной деформации стопы у больных с термической травмой, проходящих лечение на флюидизирующих установках
RU129777U1 (ru) * 2013-02-14 2013-07-10 ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ, ПРОТЕЗИРОВАНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ им. Г.А. АЛЬБРЕХТА МИНИСТЕРСТВА ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ" (ФГБУ СПбНЦЭПР им. Г.А. Альбрехта Минтруда России) Ботинки ортопедические детские для дискретной компенсации укорочения нижней конечности
US10143268B2 (en) * 2014-07-21 2018-12-04 Ossur Hf Achilles heel wedge
US20210177636A1 (en) * 2019-12-13 2021-06-17 Iq Medical Llc Adjustable-Footplate, Equinus Brace With Toe Wedge

Patent Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20060032093A1 (en) * 2004-08-13 2006-02-16 Antonietta Vannini Orthopedic shoe
RU118188U1 (ru) * 2012-01-10 2012-07-20 Саубан Нурлыгаянович Хунафин Устройство для профилактики эквинусной деформации стопы у больных с термической травмой, проходящих лечение на флюидизирующих установках
RU129777U1 (ru) * 2013-02-14 2013-07-10 ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ, ПРОТЕЗИРОВАНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ им. Г.А. АЛЬБРЕХТА МИНИСТЕРСТВА ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ" (ФГБУ СПбНЦЭПР им. Г.А. Альбрехта Минтруда России) Ботинки ортопедические детские для дискретной компенсации укорочения нижней конечности
US10143268B2 (en) * 2014-07-21 2018-12-04 Ossur Hf Achilles heel wedge
US20210177636A1 (en) * 2019-12-13 2021-06-17 Iq Medical Llc Adjustable-Footplate, Equinus Brace With Toe Wedge

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US10632006B2 (en) Device and methods for treating a lower limb joint pathology and lower limb pain
Johnston et al. Preventing running injuries. Practical approach for family doctors.
KR102020832B1 (ko) 신경 장애들을 치료하기 위한 장치 및 방법들
Turner et al. A guide to the management of paediatric pes planus
KR20150001714A (ko) 척추병들을 치료하기 위한 방법들
Bancroft et al. Orthotics
Kim et al. The effects of biomechanical foot orthoses on the gait patterns of patients with malalignment syndrome as determined by three dimensional gait analysis
CA3227046A1 (en) Footwear having an outsole for manipulating a gait parameter or ameliorate a lower limb pathology
WO2017197255A1 (en) Insert and support for preventing foot fatigue and weakness
RU210820U9 (ru) Устройство коррекции функции ходьбы у больных с эквиноварусной установкой стопы при синдроме центрального гемипареза
RU210820U1 (ru) Устройство коррекции функции ходьбы у больных с эквиноварусной установкой стопы при синдроме центрального гемипареза
Radwan et al. The long-term effect of foot insoles on kinetic gait parameters in female children with flexible flat foot
Fu et al. The effect of three dimensional printing hinged ankle foot orthosis for equinovarus control in stroke patients
Mashhadi Foot arch index during Jana's Short-Foot maneuver in subjects with excessively pronated feet
RU61549U1 (ru) Голеностопный ортез
Shrader et al. Postsurgical hindfoot deformity of a patient with rheumatoid arthritis treated with custom-made foot orthoses and shoe modifications
Mahmoud Examining the efficacy of short foot exercises as an effective stand-alone treatment for mechanical low back pain associated with foot overpronation
Nuzzo High-performance activity with below-knee cast treatment, Part II: clinical application and the weak link hypothesis
Ng Foot problems and their implications for footwear design
Bednarczyk et al. Understanding flat feet: An in-depth analysis of orthotic solutions
RU2610057C2 (ru) Способ активной коррекции стопы
Yoon et al. INFLUENCE OF TAPING AND INTRINSIC FOOT MUSCLES EXERCISE ON POSTURAL CONTROL AND POSTURAL STABILITY OF FLEXIBLE FLAT FOOT ADULTS
Edelstein Physical therapy for elderly patients with foot disorders
NUTT Painful Feet
GREEN Evaluation and Nonoperative Management of Pes Valgus