RU2104061C1 - Способ восстановления двигательного церебрального дефекта - Google Patents
Способ восстановления двигательного церебрального дефекта Download PDFInfo
- Publication number
- RU2104061C1 RU2104061C1 RU93039143A RU93039143A RU2104061C1 RU 2104061 C1 RU2104061 C1 RU 2104061C1 RU 93039143 A RU93039143 A RU 93039143A RU 93039143 A RU93039143 A RU 93039143A RU 2104061 C1 RU2104061 C1 RU 2104061C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- muscles
- fingers
- foot
- paretic
- current
- Prior art date
Links
Landscapes
- Electrotherapy Devices (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно нейрохирургии и невропатологии, и может быть использовано для восстановительного лечения больных, взрослых и детей, с центральными параличами и парезами после операций на головном мозгу вследствие травм черепа и головного мозга, сосудистых и воспалительных заболеваний головного мозга. Способ позволяет восстановить двигательный церебральный дефект,обеспечить наиболее полное восстановление. Для этого проводят электронейромиостимуляцию, накладывая электроды на внутреннюю поверхность предплечья и ладонь паретичной руки, внутреннюю поверхность голени и подошву паретичной ноги. Стимуляцию проводят двухполюсным электродом переменным синусоидальным модулированным током 3 рода работ с глубиной модуляций 75%, частотой 50 Гц и соотношением длительности тока и паузы 2:3 c.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно реабилитации, нейрохирургии, невропатологии м физиотерапии, и может быть использовано для восстановительного лечения больных, взрослых и детей с центральными параличами и парезами после операций на головном мозге (удалении гематом, опухолей, клипирования аневризм и др.) вследствие травм черепа и головного мозга, сосудистых и воспалительных заболеваний головного мозга.
Известен способ восстановления двигательного церебрального дефекта путем электростимуляции мышц пороговыми и надпороговыми импульсами в относительных пороговых единицах от 1 до 3, при котором электроды накладывают продольно на наружную поверхность предплечья на область разгибателей кисти и пальцев паретичной руки (а.с СССР N 1512623 A 61 N 1/36,бюл.37, 1989). Однако способ не обеспечивает полное восстановление двигательной функции паретичой конечности из-за отсутствия стимуляции дистальных мышц (кисти) и иннервирующих их пораженных центральных отделов двигательного неврона в коре головного мозга.
Прототипом изобретения является способ восстановления двигательного церебрального дефекта, описанный в методических рекомендациях "Использование электростимуляции в восстановительном лечении больных с двигательным церебральным дефектов". - Киев, 1986,с.2-4. Известный способ заключается в стимуляции мышц паретичной конечности переменным синусоидальным модулированным током (СМТ). При этом стимуляцию осуществляют однополюсным электродом, который размещают в проекции паретичных мышц - разгибателей кисти и пальцев на наружной поверхности предплечья и разгибателей стопы и пальцев на передне-наружной поверхности голени. Индифферентный электрод размещают в области соответствующих сегментов спинного мозга паравертебрально. Используют СМТ 2 рода работ (pp) с глубиной модуляций 100%, частотой 70-100Гц, соотношением длительности тока и паузы 1:2 с. Такая стимуляция позволяет восстанавливать функцию паретичных мышц-разгибателей, имеющих низкий тонус.
Однако известный способ не обеспечивает полное восстановление двигательного церебрального дефекта и функции паретичной конечности, поскольку:
- отсутствует стимуляция и восстановление функции дистальных групп паретичных мышц - кисти и стопы, и, следовательно, тонких движений пальцами;
- отсутствует полноценная стимуляция зоны функциональной асинапсии области пораженного двигательного центра в коре головного мозга ограниченным афферентным потоком импульсов только от проприорецепторов наружной поверхности паретичных конечностей, с связи с чем в состоянии торможения остается значительная анатомически и функционально важная часть пораженного двигательного центра в коре головного мозга, иннервирующая кисть и стопу:
- не исключается нарастание спастичности мышц-сгибателей и соответственно сопротивления восстановления движений, что обусловлено большим межэлектродным расстоянием, включающим область этих мышц и иннервирующих их сегментов спинного мозга, и использованием СМТ с выраженным раздражающим действием - 2рр (посылка-пауза) со 100%-ной глубиной модуляций и коротким периодом тока 1 с.
- отсутствует стимуляция и восстановление функции дистальных групп паретичных мышц - кисти и стопы, и, следовательно, тонких движений пальцами;
- отсутствует полноценная стимуляция зоны функциональной асинапсии области пораженного двигательного центра в коре головного мозга ограниченным афферентным потоком импульсов только от проприорецепторов наружной поверхности паретичных конечностей, с связи с чем в состоянии торможения остается значительная анатомически и функционально важная часть пораженного двигательного центра в коре головного мозга, иннервирующая кисть и стопу:
- не исключается нарастание спастичности мышц-сгибателей и соответственно сопротивления восстановления движений, что обусловлено большим межэлектродным расстоянием, включающим область этих мышц и иннервирующих их сегментов спинного мозга, и использованием СМТ с выраженным раздражающим действием - 2рр (посылка-пауза) со 100%-ной глубиной модуляций и коротким периодом тока 1 с.
Изобретение направлено на создание способа восстановления двигательного церебрального дефекта, обеспечивающего наиболее полное восстановление двигательной функции паретичной конечности.
Сущность изобретения заключается в том, что стимуляцию осуществляют двухполюсным электродом с межэлектродным расстоянием 1-2 см. Электрод перемещают и последовательно воздействуют на срединный и локтевой нервы, затем на мышцы кисти: возвышения первого пальца, возвышения пятого пальца, червеобразные и межкостные. После этого переходят к стимуляции большеберцового нерва, затем стопы: отводящей первого пальца, отводящей пятого пальца, короткого сгибателя пальцев. После этого осуществляют стимуляцию глубокой ветви малоберцового нерва и мышц стопы: короткого разгибателя пальцев и межкостных мышц. При этом воздействие осуществляют током 3 pp с частотой модуляций 50 Гц, глубиной 75% и соотношением тока и паузы 2:3 с.
Способ осуществляется следующим образом. Больной лежит на кушетке на спине со свободно вытянутыми вдоль туловища и слегка ротированными кнаружи паретичными конечностями, ладонь и внутренняя поверхность голеностопной области обращены кверху. Устанавливают параметры СМТ на аппарате " Амплипус-5": 1 режим, 3 pp (посылка - немодулированный ток), глубину модуляций 75%, частоту 50 Гц, соотношение тока и паузы 2:3с, и межэлектродное расстояние двухполюсного электрода 1-2 см в зависимости от размера стимулируемого поля, возраста пациента (ребенку 1 см, взрослому 2 см).
Вначале электрод располагают в лучезапястной области между сухожилиями длинной ладонной мышцы и лучевого сгибателя кисти и стимулируют срединный нерв, контролируя по противопоставлению I пальца за счет сокращений иннервируемых им мышц возвышения I пальца кисти (тенара), а также проекционным ощущениям в I-III пальцах. Затем электрод располагают между сухожилиями локтевого сгибателя кисти и сгибателя пятого пальца и стимулируют локтевой нерв, контролируя по приведению I пальца, противовоспалению V пальца и сведению прямых пальцев за счет сокращений иннервируемых им мышц: приводящей I пальца, возвышения V пальца и межкостных, а также проекционных ощущений в IV-V пальцах. Затем последовательно стимулируют мышцы кисти, для чего электрод располагают в области возвышения I пальца для стимуляции короткой отводящей и противопоставляющей мышц I пальца, возвышения V пальца для стимуляции короткого сгибателя и противопоставляющей мышц V пальца, во II-IV ладонных межпястных промежутках для стимуляции приводящей мышцы I пальца и червеобразных. Затем кисть поворачивают ладонью вниз и, располагая электрод последовательно в I-IV тыльных межпястных промежутках, стимулируют межкостные мышцы.
После этого электрод располагают в голеностопной области позади внутренней лодыжки голени в проекции тарзального канала, где стимулируют большеберцовый нерв, контролируя по подошвенному сгибанию пальцев за счет сокращения иннервируемых им мышц подошвы, а также проекционным ощущениям в пальцах. Затем электрод располагают на внутренней, средней и наружной поверхности подошвы для стимуляции отводящей мышцы I пальца, короткого сгибателя пальцев и отводящей мышцы V пальца стопы. Затем стопу поворачивают тыльной поверхность кверху и устанавливают электрод на передней поверхности голеностопной области между сухожилиями передней большеберцовой мышцы и длинного разгибателя I пальца и стимулируют глубокую ветвь малоберцового нерва, контролируя по напряжению иннервируемых ею мышц тыла стопы или только болевым ощущениям. Затем стимулируют короткий разгибатель пальцев стопы и межкостные мышцы, располагая электрод в I-IV тыльных межплюсневых промежутках.
Всего стимулируют 20 полей по 1-2 мин каждое в зависимости от возраста в 1(2) тура. Курс лечения составляет 10-20 процедур, проводимых ежедневно или через день.
Способ разработан в РНХИ им.проф. А.Л. Поленова и прошел клинические испытания при лечении 64 больных с двигательными церебральными дефектами после операций на головном мозге: удаление травматических гематом, опухолей, сосудистых мальформаций и клипирования аневризм.
Пример. Больной В. , 17 лет, история болезни N 1059-92, находился на лечении в РНХИ им. Поленова с 9.6.92 по 10.7.92 с диагнозом: гормонально неактивная аденома гипофиза, остаточные явления после удаления опухоли, двигательный церебральный дефект - правосторонний гемипарез. Двигательный церебральный дефект развился после операции удаления опухоли 16.2.91. Произведена повторная операция - радикальное удавление опухоли 24.9.91 с последующим лучевым лечением. В послеоперационном периоде выполнен курс электростимуляции паретичных конечностей переменным СМТ по общепринятой методике и отмечено частичное восстановление двигательной функции. При контрольном исследовании 30.6.92 сила проксимальных групп мышц (плеча, предплечья, бедра и голени) составляла 3 балла, однако сохранялся паралич ( 0 баллов) дистальных групп мышц - кисти и стопы. Больной не мог противопоставить, свести и развести пальцы кисти, удерживать предметы в руке, стопу на носке и пятке, сохранялась неровная проходка.
Согласно предлагаемому способу больному ежедневно выполнялась стимуляция нервно-мышечного аппарата дистальных отделов паретичных конечностей -срединного локтевого нервов и иннервируемых ими мышц кисти, большеберцового и глубокой ветви малоберцового нервов и иннервируемых ими мышц стопы переменным СМТ 3рр глубиной модуляций 75%, частотой 50Гц при соотношении тока и паузы 2:3 с по 1 ч ежедневно в течение 10 дней. Отмечена значительная положительная динамика в виде восстановления силы параллизованных мышц кисти и стопы до полезной степени 3 баллов: больной мог не только противопоставить предметы, перекатывать стопу с носка на пятку, улучшилась походка.
Таким образом, было достигнуто наиболее полное восстановление двигательного церебрального дефекта и функции паретичных конечностей за счет непосредственной стимуляции паретичных мышц и растормаживания зону функциональной асинапсии в области пораженного двигательного центра в коре головного мозга, иннервирующего кисть и стопу, что позволило " научить" больного забытым движениям.
Преимуществом предлагаемого способа по сравнению с прототипом является обеспечение наиболее полного восстановления двигательного церебрального дефекта и функции паретичных конечностей.
Claims (1)
- Способ восстановления двигательного церебрального дефекта, включающий стимуляцию мышц паретичной конечности переменным синусоидальным модулированием электрическим током, отличающийся тем, что стимуляцию осуществляют двухполюсным электродом с межэлектродным расстоянием 1 2 см, который перемещают и последовательно воздействуют на срединный, локтевой нервы, затем на мышцы возвышения первого и пятого пальцев, червеобразные, межкостные мышцы кисти, после этого переходят к стимуляции большеберцового нерва, затем воздействие осуществляют на отводящие мышцы первого и пятого пальцев, короткий сгибатель пальцев стопы, после этого осуществляют стимуляцию глубокой ветви малоберцового нерва, короткого разгибателя пальцев и межкостных мышц стопы, при этом воздействие осуществляют током 3 рода работ с частотой модуляции 50 Гц, глубиной 75% и соотношением длительности тока и паузы 2 3 с.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU93039143A RU2104061C1 (ru) | 1993-07-30 | 1993-07-30 | Способ восстановления двигательного церебрального дефекта |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU93039143A RU2104061C1 (ru) | 1993-07-30 | 1993-07-30 | Способ восстановления двигательного церебрального дефекта |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU93039143A RU93039143A (ru) | 1996-06-10 |
RU2104061C1 true RU2104061C1 (ru) | 1998-02-10 |
Family
ID=20145942
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU93039143A RU2104061C1 (ru) | 1993-07-30 | 1993-07-30 | Способ восстановления двигательного церебрального дефекта |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2104061C1 (ru) |
-
1993
- 1993-07-30 RU RU93039143A patent/RU2104061C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Использование электростимуляции в восстановительном лечении больных с двигательным церебральным дефектом: Метод.реком. - Киев: 1986, с. 2 - 4. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Baker et al. | Electrical stimulation of wrist and fingers for hemiplegic patients | |
Haugland et al. | Cutaneous whole nerve recordings used for correction of footdrop in hemiplegic man | |
Doucet et al. | Neuromuscular electrical stimulation for skeletal muscle function | |
Schuhfried et al. | Non-invasive neuromuscular electrical stimulation in patients with central nervous system lesions: an educational review | |
Kralj et al. | Enhancement of hemiplegic patient rehabilitation by means of functional electrical stimulation | |
Sung et al. | Motor branch block of the rectus femoris: its effectiveness in stiff-legged gait in spastic paresis | |
Yoshida et al. | Comparison of the effect of sensory-level and conventional motor-level neuromuscular electrical stimulations on quadriceps strength after total knee arthroplasty: a prospective randomized single-blind trial | |
DK2485803T3 (en) | Apparatus for functional electrical stimulation of the body | |
Duffell et al. | A comparison of FES and SCS for neuroplastic recovery after SCI: historical perspectives and future directions | |
RU2192897C2 (ru) | Способ лечения постинсультных парезов | |
Martin et al. | Restoration of ankle movements with the ActiGait implantable drop foot stimulator: a safe and reliable treatment option for permanent central leg palsy | |
Weber et al. | Functional electrical stimulation using microstimulators to correct foot drop: a case study | |
Burridge et al. | Functional electrical stimulation: a review of the literature published on common peroneal nerve stimulation for the correction of dropped foot | |
ACimoviC-Janeki | Application of a progr mable dual-charnel adaptive electrical stimulation system for the control and analysis of gait | |
RU2104061C1 (ru) | Способ восстановления двигательного церебрального дефекта | |
Graupe et al. | Electromyographic control of functional electrical stimulation in selected patients | |
Klochkov et al. | Modern technologies of functional stimulation in central paresis | |
Spaich et al. | Withdrawal reflex responses evoked by repetitive painful stimulation delivered on the sole of the foot during late stance: site, phase, and frequency modulation | |
Matsuda et al. | Influence of peripheral magnetic stimulation of soleus muscle on H and M waves | |
Gervasio et al. | A novel stimulation paradigm to limit the habituation of the nociceptive withdrawal reflex | |
RU2122870C1 (ru) | Способ лечения параличей и парезов | |
RU2004265C1 (ru) | Способ лечени компрессионных поражений нервных стволов | |
Popović | Foot Drop Stimulator | |
Wilder et al. | A review on functional electrical stimulation for a dropped foot | |
RU2045286C1 (ru) | Способ электротерапии в.д.рагеля и устройство для его осуществления |