Изобретение относится к медицине, а именно: к нейрохирургии, и предназначено для демпферной фиксации позвоночника при оперативном лечении его повреждений и заболеваний. The invention relates to medicine, namely to neurosurgery, and is intended for damper fixation of the spine during surgical treatment of its injuries and diseases.
Ближайшим аналогом изобретения является эндопротез-дистрактор Н.А.Маркова. Он используется для фиксации позвоночника на уровне трех функциональных сегментов посредством напряженной дистракции, необходимой для глубокого внедрения в тела смежных позвонков. Дистракция осуществляется недозированная как конечный этап операции, что приводит к перерастяжению связочного аппарата, повышает нагрузку на смежные диски. The closest analogue of the invention is the endoprosthesis-distractor N.A. Markov. It is used to fix the spine at the level of three functional segments through intense distraction, which is necessary for deep penetration into adjacent vertebral bodies. The distraction is carried out underdosed as the final stage of the operation, which leads to overstretching of the ligamentous apparatus, increasing the load on adjacent disks.
Ожидаемым от использования изобретения техническим результатом является демпферная стабилизация поврежденных сегментов позвоночника, исключающая травматизацию смежных дисков и связок, достигающаяся тем, что эндопротез является комбинированным и содержит помимо опорных элементов с четырехгранными шипами в центре опорных площадок тарированную пружину заданной силы сжатия, рассчитанную для различных отделов позвоночника (шейный, грудной, поясничный). The technical result expected from the use of the invention is the damper stabilization of damaged segments of the spine, excluding trauma to adjacent discs and ligaments, which is achieved by the fact that the endoprosthesis is combined and contains, in addition to supporting elements with tetrahedral spikes in the center of the supporting platforms, a calibrated spring of a given compression force calculated for different parts of the spine (cervical, thoracic, lumbar).
На фиг. 1 и 2 изображен эндропротез в продольном и поперечном разрезах; на фиг. 3 10 этапы установки эндропротеза. In FIG. 1 and 2 depict an endoprosthesis in longitudinal and transverse sections; in FIG. 3 10 stages of the installation of the endoprosthesis.
Демпферный эндопротез состоит из двух опорных элементов цилиндрической формы, один из которых элемент 1 имеет опорную площадку 2, а другой - элемент 3 имеет опорную площадку 4, и пружины 5 между ними. Опорные площадки имеют четырехгранные шипы 6. В стенках опорных элементов выполнены отверстия 7, препятствующие скоплению тканевой жидкости. На боковой поверхности меньшего цилиндрического элемента имеется направляющий выступ 8, а на боковой поверхности другого прорезь 9, которая является ограничителем вращения цилиндрических элементов друг относительно друга. Наружные поверхности элементов, подлежащие соприкосновению с костными структурами, могут быть покрыты составом, который обеспечивает срастание с ними в течение 30-40 дней. The damper endoprosthesis consists of two supporting elements of a cylindrical shape, one of which element 1 has a supporting platform 2, and the other - element 3 has a supporting platform 4, and springs 5 between them. The supporting platforms have tetrahedral spikes 6. In the walls of the supporting elements, holes 7 are made that prevent the accumulation of tissue fluid. On the side surface of the smaller cylindrical element there is a guide protrusion 8, and on the side surface of the other slot 9, which is a rotation limiter of the cylindrical elements relative to each other. The outer surfaces of the elements that are in contact with the bone structures can be coated with a composition that allows them to grow together for 30-40 days.
Устройство используется следующим образом. The device is used as follows.
Осуществляется хирургический доступ к телам поврежденных позвонков на различном уровне (шейный, грудной, поясничный), локализуют место повреждения, обнажая два смежных диска выше и ниже уровня травмы (фиг. 3). Производят удаление смежных дисков (фиг. 4 и 5). В межпозвонковые промежутки вводят дистрактор позвоночника и производят дистракцию смежных позвонков на строго нужную величину и коррекцию оси позвоночника (фиг. 6) на начальном этапе операции. Только после этого производят полное удаление поврежденного или пораженного болезнью тела позвонка (фиг. 7). В телах смежных позвонков формируют пазы (фиг. 8) и в зависимости от показаний производят или не производят ревизию спинного мозга. Затем, ориентируясь на величину ретракции и предварительные расчеты, собирают нужный по размеру эндопротез, вставляют тарированную пружину, максимально сжимают протез держателем и легко устанавливают его в пазы смежных позвонков (фиг. 9), после чего держатель и дистрактор позвоночника удаляют. Пружина расправляется, шипы упираются в пазы смежных позвонков и демпферный эндопротез позвоночника начинает работать (фиг. 10), осуществляя одновременно стабилизацию, дистракцию и амортизацию пораженного отдела позвоночника с возможностью дозированного вращения вокруг вертикальной оси в пределах прорези. Переднюю продольную связку ушивают. Surgical access is made to the bodies of the damaged vertebrae at various levels (cervical, thoracic, lumbar), localize the site of damage, exposing two adjacent discs above and below the level of injury (Fig. 3). Make the removal of adjacent disks (Fig. 4 and 5). A spinal distractor is introduced into the intervertebral spaces and distraction of adjacent vertebrae by a strictly necessary value and correction of the axis of the spine (Fig. 6) at the initial stage of the operation are performed. Only after this complete removal of the vertebral body damaged or affected by the disease is performed (Fig. 7). In the bodies of adjacent vertebrae, grooves are formed (Fig. 8) and, depending on the indications, they produce or do not revise the spinal cord. Then, focusing on the amount of retraction and preliminary calculations, the endoprosthesis of the right size is assembled, a calibrated spring is inserted, the prosthesis is compressed as much as possible with the holder and it is easily installed in the grooves of adjacent vertebrae (Fig. 9), after which the holder and distractor of the spine are removed. The spring is straightened, the spikes abut against the grooves of the adjacent vertebrae and the damper endoprosthesis of the spine begins to work (Fig. 10), simultaneously stabilizing, distracting and damping the affected part of the spine with the possibility of dosed rotation around the vertical axis within the cut. The anterior longitudinal ligament is sutured.
Демпферная стабилизация поврежденных сегментов с помощью демпферного эндопротеза позвонка позволяет осуществить амортизационную и ротационную функции в пределах ограничителя. Damper stabilization of damaged segments using a damper vertebral prosthesis allows for depreciation and rotation functions within the limiter.
