RU2099005C1

RU2099005C1 - Method for controlling chewers parafunctions treatment

Info

Publication number: RU2099005C1
Application number: RU9595102696A
Authority: RU
Inventors: Людмила Анатольевна Скорикова; Наталья Викторовна Сторожкова
Original assignee: Людмила Анатольевна Скорикова; Наталья Викторовна Сторожкова
Priority date: 1995-02-23
Filing date: 1995-02-23
Publication date: 1997-12-20
Also published as: RU95102696A

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves simultaneous recording brain and chewer biopotentials, showing their combined activity, detecting presence of pathological changes in brain and the muscle. Final recovery is considered to take place if brain and chewer function and that of the right and left muscle are synchronized, pathological pulses in brain and muscle are absent. EFFECT: reduced risk of recidivation. 2 cl, 12 dwg

Description

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано для контроля лечения парафункций жевательных мышц. The present invention relates to medicine, namely to orthopedic dentistry, and can be used to control the treatment of masticatory parafunctions.

Парафункции жевательных мышц являются распространенным стоматологическим заболеванием, связанным с нарушением функции нейромышечного комплекса зубочелюстной системы. Проявляются парафункции разнообразной симптоматикой в зависимости от тяжести заболевания всего организма в целом и состояния полости рта. Многие больные с симптомами парафункций не знают о имеющейся патологии и заболевание случайно выявляется стоматологами во время лечения или протезировании. Часть больных с лицевыми болями попадает к врачам общего профиля, где получает симптоматическое, а не патогенетическое лечение. Поэтому парафункции жевательных мышц при несвоевременном или некачественном (неправильном) лечении вызывает серьезные осложнения со стороны зубов, челюстей, височно-нижнечелюстного сустава, вызывая значительные страдания больных. В связи с этим ранняя диагностика и способ контроля лечения являются актуальными. Chewing muscle parafunctions are a common dental disease associated with impaired function of the neuromuscular complex of the dentition. Parafunctions are manifested with a variety of symptoms depending on the severity of the disease of the whole organism as a whole and the state of the oral cavity. Many patients with symptoms of parafunctions are not aware of the existing pathology and the disease is accidentally detected by dentists during treatment or prosthetics. Some patients with facial pain go to general practitioners, where they receive symptomatic rather than pathogenetic treatment. Therefore, parafunctions of the masticatory muscles with untimely or poor-quality (incorrect) treatment causes serious complications from the teeth, jaws, temporomandibular joint, causing significant suffering to patients. In this regard, early diagnosis and method of monitoring treatment are relevant.

Известно, что при лечении парафункций жевательных мышц (бруксизм) ранее использовали субъективные показания больного (отсутствие болей, чувство дискомфорта, утомляемости, спазма), а также данные электромиографии жевательных мышц. It is known that in the treatment of parafunctions of the masticatory muscles (bruxism), the patient's subjective indications (absence of pain, a feeling of discomfort, fatigue, spasm), as well as electromyography of the masticatory muscles were previously used.

Работы отечественных и зарубежных авторов, касающиеся контроля лечения парафункций жевательных мышц, идентичны, наиболее информативные работы:
Калинина Н.В. Парафункции мимических и жевательных мышц. Клиника и лечение. Стоматология, 1975, N 4, -С.52-55;
Залигин А.П. Бруксизм, его лечение и профилактика осложнений. Дис.канд. мед.наук, Казань, 1987,-231 с;
Пантелеев В.Д. Особенности протезирования дефектов зубных рядов у лиц с парафункциями жевательных мышц. Дис.канд.мед.наук. Калинин, 1989, -202с.The works of domestic and foreign authors regarding the control of the treatment of masticatory muscle parafunctions are identical, the most informative works are:
Kalinina N.V. Parafunctions of facial and chewing muscles. Clinic and treatment. Dentistry, 1975, N 4, -C.52-55;
Zaligin A.P. Bruxism, its treatment and prevention of complications. Dis.kand. Medical Science, Kazan, 1987, -231 s;
Panteleev V.D. Features of prosthetics of defects in the dentition in individuals with masticatory muscle parafunctions. Thesis of Candidate of Medical Science. Kalinin, 1989, -202s.

Любой из указанных источников может быть принят за прототип. При этом больному назначают спазмолитики, массаж, миогимнастику, электропроцедуры и в полости рта функциональное сошлифовывание зубов и рациональное протезирование. Лечение парафункций жевательных мышц проводится комплексно и направлено на снятие эмоционального напряжения и устранение функциональных и морфологических нарушений в полости рта. Основным приемом в качестве контроля является электромиография. По нормализации биопотенциалов в жевательной мышце судят о качестве проведенного лечения. Any of these sources can be taken as a prototype. In this case, the patient is prescribed antispasmodics, massage, myogymnastics, electrical procedures and functional grinding of the teeth and rational prosthetics in the oral cavity. The treatment of parafunctions of the masticatory muscles is carried out comprehensively and is aimed at relieving emotional stress and eliminating functional and morphological disorders in the oral cavity. The main technique as a control is electromyography. By normalizing the biopotentials in the chewing muscle, the quality of the treatment is judged.

Недостатки этого способа состоят в том, что авторы рассматривают деятельность жевательных мышц изолированно, не учитывая функцию головного мозга, который является управляющей системой организма. Запись биопотенциалов только жевательной мышцы не говорит о качестве проведенного лечения, так как биоэлектрическая активность жевательной мышцы может нормализоваться в процессе проводимого местного стоматологического лечения, а головной мозг, функция которого авторами не учитывается, будет посылать патологические импульсы к жевательной мышце. При этом нарушается нормальная функциональная деятельность жевательной мышцы, возникает рецидив. Таким образом, запись только биопотенциалов жевательной мышцы (электромиография), не может служить достоверным критерием контроля качества проводимого лечения. The disadvantages of this method are that the authors consider the activity of the masticatory muscles in isolation, not taking into account the function of the brain, which is the controlling system of the body. Recording the biopotentials of only the masticatory muscle does not indicate the quality of the treatment, since the bioelectric activity of the masticatory muscle can normalize during the local dental treatment, and the brain, whose function is not taken into account by the authors, will send pathological impulses to the masticatory muscle. In this case, the normal functional activity of the chewing muscle is disrupted, a relapse occurs. Thus, recording only the biopotentials of the masticatory muscle (electromyography) cannot serve as a reliable criterion for monitoring the quality of the treatment.

Целью изобретения является повышение надежности контроля качества лечения парафункций жевательных мышц, обеспечение достоверности результатов контроля и в связи с этим снижение рецидивов. The aim of the invention is to increase the reliability of the quality control of the treatment of parafunctions of the masticatory muscles, ensuring the reliability of the results of control and in this regard, the reduction of relapse.

Сущность. Совместная, одновременная (на одной пленке) запись биопотенциалов жевательной мышцы (электромиограмма ЭМГ) и биопотенциалов головного мозга (энцефалограмма ЭЭГ) больного с последующим их анализом и построением графических кривых (гистограмм). По отклонению кривых от нормы судят о результатах проводимого лечения. Essence. Joint, simultaneous (on one film) recording of the biopotentials of the masticatory muscle (EMG electromyogram) and the biopotentials of the brain (EEG EEG) of the patient, followed by their analysis and construction of graphical curves (histograms). By the deviation of the curves from the norm, the results of the treatment are judged.

Способ осуществляется следующим образом. The method is as follows.

Техника регистрации биопотенциалов головного мозга (ЭЭГ) и жевательной мышцы (ЭМГ) обычная. Проводят на одной пленке с использованием известных функциональных проб (открывание и закрывание глаз, сжатие зубов и т.д.). Периодический анализ ЭЭГ и ЭМГ проводят с учетом построения гистограмм с предшествующей выборкой из 100 длительностей периодов ЭЭГ и ЭМГ. Сосчитанные и сгруппированные интервалы длительностью периодов накладываются на координационную сетку в точках пересечения координат "время количество". По оси X интервалы времени в сек. по оси Y частота встречаемости обсчитанных интервалов. Наложение цифровых значений на координационную сетку начинается с самых коротких интервалов. При оценке абсолютных значений учитывают по левому краю не менее семи цифровых значений, а по-правому не менее двух. Проводя анализ спектров гистограмм ЭЭГ и ЭМГ, берут два параметра исследования:
1. Частоту встречаемости соответствующих спектров математическое ожидание (Мо).The technique for recording the biopotentials of the brain (EEG) and chewing muscle (EMG) is common. Conducted on a single film using known functional tests (opening and closing eyes, gritting teeth, etc.). Periodic analysis of EEG and EMG is carried out taking into account the construction of histograms with a previous sample of 100 durations of periods of EEG and EMG. The calculated and grouped intervals by the duration of the periods are superimposed on the coordination grid at the points of intersection of the coordinates “time quantity”. X axis time intervals in sec. along the Y axis, the frequency of occurrence of the calculated intervals. The superposition of numerical values on the coordination grid begins with the shortest intervals. When assessing absolute values, at least seven digital values are taken to the left, and at least two to the right. When analyzing the spectra of the EEG and EMG histograms, two study parameters are taken:
1. The frequency of occurrence of the corresponding spectra is the mathematical expectation (Mo).

2. Разброс длительностей периодов ширина разброса ( (ΔX) X). По частоте спектров (высоте графических линий) и по ширине разброса, их отклонению от нормы судят о наличии функциональных изменений в жевательной мышце и головном мозге. 2. The spread of the duration of the periods the width of the spread ((ΔX) X). By the frequency of the spectra (the height of the graphic lines) and the width of the scatter, their deviation from the norm, one judges the presence of functional changes in the chewing muscle and brain.

Для доказательства достижения цели способа контроля лечения парафункций жевательных мышц провели исследования у 20 здоровых лиц (контрольная группа) 10 мужчин и 10 женщин в возрасте от 17 до 50 лет с ортогнатическим прикусом и интрактными зубными рядами без патологии со стороны головного мозга и жевательных мышц. Методика записи и обработка данных изложена выше. Произведен обсчет длительностей периодов ЭЭГ и ЭМГ, построены гистограммы (фиг.1-3). У лиц контрольной группы спектр жевательных мышц и головного мозга находятся в умеренной зоне от 0,12 до 0,09 кол. в сек. Дисперсия ЭЭГ равна дисперсии ЭМГ, имеется синхронизация по математическому ожиданию (Мо) спектров головного мозга и жевательных мышц справа и слева, что обеспечивает наиболее качественную функциональную связь. To prove the achievement of the goal of the method for controlling the treatment of masticatory muscle parafunctions, studies were conducted in 20 healthy individuals (control group) of 10 men and 10 women aged 17 to 50 years with an orthognathic bite and intact dentition without pathology from the brain and masticatory muscles. The recording technique and data processing are described above. The calculation of the durations of the periods of the EEG and EMG, the histograms are constructed (Fig.1-3). In individuals of the control group, the spectrum of masticatory muscles and the brain are in the temperate zone from 0.12 to 0.09 count. in sec The dispersion of the EEG is equal to the dispersion of the EMG, there is synchronization by the expected value (Mo) of the spectra of the brain and chewing muscles on the right and left, which provides the highest quality functional relationship.

Вторая группа состояла из 98 больных с различными клиническими формами парафункций жевательных мышц в возрасте от 18 до 57 лет (19 мужчин и 79 женщин). Исследование функционального состояния головного мозга и жевательной мышцы проводилось до, в процессе и после лечения. Всего проанализировано 205 гистограмм. The second group consisted of 98 patients with various clinical forms of masticatory muscle parafunctions aged 18 to 57 years (19 men and 79 women). The study of the functional state of the brain and chewing muscle was carried out before, during and after treatment. A total of 205 histograms were analyzed.

Пример 1. Для наглядности разберем гистограмму больной Я до лечения, 45 лет, история болезни N 850 (фиг.4). Больная предъявляет жалобы на сильное сжатие зубов в дневное время, увеличивающееся во время гнева, стресса, страдает около 10 лет, стоматологического лечения не получала. Имеет невротический фон (истерический невроз). По данным гистограммы жевательные мышцы, правая и левая, находятся в гипертонусе математическое ожидание (Мо) справа 62% слева 57% В состоянии возбуждения находится и головной мозг - математическое ожидание справа 44% слева 40% Кроме того, головной мозг и жевательные мышцы работают асинхронно. В ответ на импульс, идущий со стороны головного мозга, жевательная мышца отвечает большей частотой сокращения. После комплексного стационарного лечения проведено исследование головного мозга и мышцы. Гистограмма больной Я, после лечения приведена на фигуре. В жевательной мышце несколько снизилось возбуждение, справа Мо 38% слева 47% функция головного мозга также улучшилась. Ширина разброса (дисперсия ЭЭГ и ЭМГ) равнозначны, что говорит о значительном улучшении двигательной активности жевательной мышцы по центральному и периферическому звеньям. При повторных стрессовых ситуациях (перевозбуждение головного мозга) возможен рецидив заболевания, хоты субъективно больная чувствует себя хорошо, спазм и боли в жевательных мышцах исчезли. Лечение нужно продолжать. Example 1. For clarity, we analyze the histogram of the patient I before treatment, 45 years old, medical history N 850 (figure 4). The patient complains of severe tooth squeezing in the daytime, increasing during anger, stress, suffers for about 10 years, has not received dental treatment. Has a neurotic background (hysterical neurosis). According to the histogram, the chewing muscles, right and left, are in hypertonic expectation (Mo) on the right 62% on the left 57% The brain is in a state of excitement - mathematical expectation on the right 44% on the left 40% In addition, the brain and chewing muscles work asynchronously . In response to the impulse coming from the side of the brain, the masticatory muscle responds with a greater frequency of contraction. After a comprehensive inpatient treatment, a study of the brain and muscle was performed. The histogram of patient I, after treatment, is shown in the figure. Excitation in the masticatory muscle decreased slightly; on the right, Mo 38% on the left 47%, brain function also improved. The spread width (dispersion of EEG and EMG) are equivalent, which indicates a significant improvement in the motor activity of the masticatory muscle in the central and peripheral links. With repeated stressful situations (brain overstimulation), a relapse of the disease is possible, although the subjectively ill patient feels well, the spasm and pain in the masticatory muscles have disappeared. Treatment must be continued.

Пример 2. Больная М. 42 лет, история болезни N 189, предъявляла жалобы на быструю утомляемость жевательных мышц, боли, спазм преимущественно в ночное время. Гистограмма больной М. показывает беспорядочную (не согласованную) работу головного мозга и мышц (рассогласованность спектров мозга и мышцы). Хотя обе мышцы и головной мозг находятся в заторможенном состоянии, Мо ЭЭГ справа 23% слева 22% Мо ЭМГ справа 23% слева 20% Величина разброса разноречива, не синхронна. После комплексного стационарного лечения состояние больной субъективно значительно улучшилось. Гистограмма больной М. после лечения показана на фигуре. Головной мозг и жевательные мышцы находятся в нормальном возбуждении, функционируют синхронно. Мо ЭЭГ справа 42% слева 42% Мо ЭМГ справа 35% слева 36% Дисперсия ЭЭГ равна дисперсии ЭМГ. Оптимальные двигательные возможности жевательной мышцы в ответ на импульс, идущий со стороны головного мозга, восстановились полностью. Рецидивов заболевания в течение двух лет не было. Example 2. Patient M., 42 years old, medical history N 189, complained of rapid fatigue of the masticatory muscles, pain, and spasm mainly at night. The histogram of patient M. shows the random (inconsistent) work of the brain and muscles (mismatch of the spectra of the brain and muscle). Although both muscles and the brain are inhibited, Mo EEG on the right 23% on the left 22% Mo EMG on the right 23% on the left 20% The magnitude of the scatter is mixed, not synchronous. After complex inpatient treatment, the patient's condition subjectively improved significantly. The histogram of patient M. after treatment is shown in the figure. The brain and chewing muscles are in normal excitement, and function synchronously. Mo EEG on the right 42% on the left 42% Mo EMG on the right 35% on the left 36% The dispersion of the EEG is equal to the dispersion of the EMG. The optimal motor capabilities of the masticatory muscle in response to an impulse coming from the side of the brain have fully recovered. Relapse of the disease within two years was not.

Таким образом, способ одномоментной записи биопотенциалов головного мозга и жевательной мышцы является наиболее достоверным в контроле лечения больных с парафункциями жевательных мышц и позволяет сократить рецидивы заболевания, осуществляется с достаточной степенью достоверности в контроле за качеством лечения больных. Thus, the method of simultaneously recording the biopotentials of the brain and chewing muscle is the most reliable in monitoring the treatment of patients with masticatory muscle parafunctions and can reduce the recurrence of the disease, it is carried out with a sufficient degree of certainty in monitoring the quality of treatment of patients.

Claims

A method of controlling the treatment of parafunctions of the masticatory muscles, including performing electromyography, characterized in that during the treatment, the electroencephalogram is additionally simultaneously removed in dynamics and recovery is determined provided that the brain and masticatory muscles work simultaneously and coincide when these curves are superimposed on normal curves .