RU2096047C1

RU2096047C1 - Method for treating psychogenic headaches

Info

Publication number: RU2096047C1
Application number: RU93058214A
Authority: RU
Inventors: В.А. Шилова; А.Б. Веденяпин; Л.Р. Зенков
Original assignee: Московская медицинская академия им.И.М.Сеченова
Priority date: 1993-12-29
Filing date: 1993-12-29
Publication date: 1997-11-20

Abstract

FIELD: medicine; neurology. SUBSTANCE: patient is subjected to treatment with electric current applied at frequencies within range 13-18 Hz, amplitude 0-5 mA, by square pulses having duration 0.3 ms. Frequency of current applied to patient is varied within said range every second by discrete steps of 1 Hz. Therapeutic session consists of three 4-minute series with 1-minute interval between them, and this feature makes it possible to take into consideration metabolic rhythm of muscular tension. Treatment course consists of six sessions, one session being practised every other day. EFFECT: improved quality and shorter duration of treatment of psychogenic headaches without resorting to medicaments. 3 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии. The invention relates to medicine, namely to neurology.

Головные боли, связанные с тревожными расстройствами, в настоящее время являются одним из наиболее распространенных поводов обращения к врачу. Попытки лечения их психотропными средствами в большом числе случаев неэффективны и чреваты развитием синдромов привыкания и лекарственной зависимости. Поэтому закономерно все более широкое применение в этой области методов нелекарственной терапии, оказывающейся часто более эффективной и не дающей ятрогенных эффектов. Headaches associated with anxiety disorders are currently one of the most common reasons to see a doctor. Attempts to treat them with psychotropic drugs in a large number of cases are ineffective and fraught with the development of addiction syndromes and drug dependence. Therefore, the wider application of non-drug therapy methods in this area, which is often more effective and does not produce iatrogenic effects, is logical.

Известен способ профилактики переутомления людей (1) с помощью окуломастоидального наложения электродов и воздействия импульсным током частотой 30-40 Гц амплитудой 0,1-0,4 мА с последующим уменьшением до 10 Гц в течении 10 мин. A known method for the prevention of overwork of people (1) using oculomastoidal electrode application and exposure to pulsed current with a frequency of 30-40 Hz with an amplitude of 0.1-0.4 mA, followed by a decrease to 10 Hz for 10 minutes

Недостаток метода состоит в том, что авторы не учитывают того, что неадаптивное состояние мозга характеризуется определенными изменениями его электрической активности, а именно возрастанием мощности ЭЭГ в бета--диапазоне (13-18 Гц). Поэтому используемые частоты воздействия являются неадекватными измененному состоянию мозга. The disadvantage of this method is that the authors do not take into account that the non-adaptive state of the brain is characterized by certain changes in its electrical activity, namely, an increase in the power of the EEG in the beta range (13-18 Hz). Therefore, the frequency of exposure used is inadequate to the altered state of the brain.

Наиболее близким по своей сущности является способ лечения психогенных болей в структуре нейроциркуляторного синдрома методом транскраниальной электрической стимуляции мозга прямоугольными импульсами тока (2), согласно которому на голову пациента накладывают металлические электроды и производят электростимуляцию постоянным и прямоугольным импульсным током в частотном диапазоне 70-80 Гц при длительности импульса 3,5 мс и силе тока 5-6 мА. The closest in essence is a method of treating psychogenic pains in the structure of the neurocirculatory syndrome by transcranial electrical brain stimulation using rectangular current pulses (2), according to which metal electrodes are applied to the patient’s head and electrical stimulation is performed with a constant and rectangular pulse current in the frequency range of 70-80 Hz at a pulse duration of 3.5 ms and a current strength of 5-6 mA.

Недостатками указанного метода являются применение постоянного тока, использование тока большой амплитуды, вызывающего неприятные субъективные ощущения, а также выбор частотного диапазона воздействия, неадекватного диапазону ритмической активности мозга, и отсутствие синхронизации изменения параметров воздействия с физиологическими процессами организма. The disadvantages of this method are the use of direct current, the use of a large amplitude current that causes unpleasant subjective sensations, as well as the choice of a frequency range of exposure inadequate to the rhythmic range of the brain, and the lack of synchronization of changes in exposure parameters with the physiological processes of the body.

Целью изобретения является улучшение качества лечения (безболезненность процедуры, индивидуализация параметров воздействия, соответствие диапазона воздействия физиологическим ритмам мозга, отсутствие необходимости приема медикаментов) и сокращение сроков лечения психогенных головных болей. The aim of the invention is to improve the quality of treatment (painlessness of the procedure, individualization of exposure parameters, correspondence of the exposure range to the physiological rhythms of the brain, the absence of the need for medication) and reduction of the treatment time for psychogenic headaches.

Способ осуществляется следующим образом: больного укладывают на кушетку или усаживают в удобное кресло и накладывают с помощью эластичных резинок электроды из нержавеющей стали на голову пациента (симметричные лобные и мастоидальные области). Между электродами и кожей пациента помещают прокладки из марли (20 слоев) или одноразовые ватные тампоны, смоченные водопроводной водой. После наложения электродов медленно увеличивают амплитуду импульсов тока от нуля до появления у пациента порогового ощущения вибрации в местах наложения электродов. Диапазон воздействия составляет 13-18 Гц (длительность прямоугольных монополярных импульсов составляет 0,3 мс, амплитуда 0-5 мА). Частота воздействия в рамках указанного диапазона изменяется каждую секунду с дискретностью 1 Гц. Сеанс воздействия состоит из трех серий по четыре минуты каждая с минутным интервалом между ними, что позволяет учитывать метаболический ритм мышечного тонуса. Курс терапии состоит из шести сеансов, по одному сеансу через день. The method is as follows: the patient is placed on a couch or seated in a comfortable chair and put stainless steel electrodes on the patient’s head with elastic bands (symmetrical frontal and mastoid areas). Between the electrodes and the patient’s skin are placed gauze pads (20 layers) or disposable cotton swabs moistened with tap water. After the application of the electrodes, the amplitude of the current pulses is slowly increased from zero until the patient experiences a threshold sensation of vibration at the sites of application of the electrodes. The exposure range is 13-18 Hz (the duration of rectangular monopolar pulses is 0.3 ms, the amplitude is 0-5 mA). The frequency of exposure within the specified range changes every second with a resolution of 1 Hz. The exposure session consists of three series of four minutes each with a minute interval between them, which allows you to take into account the metabolic rhythm of muscle tone. The course of therapy consists of six sessions, one session every other day.

Диапазон частот воздействия был выбран в соответствии с данными, полученными в работе (3), показывающими, что одним из нейрофизиологических параметров, отличающих здоровых от больных с психогенными головными болями, является статистически значимое увеличение представленности бета-ритма(13-18 Гц. ), а также повышение его когерентности в левом полушарии. Положительный эффект электроимпульсного воздействия в данном диапазоне частот заключается в реорганизации функционально-ритмической активности мозга, отражающей патологическое функциональное состояние (4), восстановлении нормального функционирования мозга и как следствие в исчезновении психогенных головных болей. The frequency range of exposure was chosen in accordance with the data obtained in (3), showing that one of the neurophysiological parameters that distinguish healthy from patients with psychogenic headaches is a statistically significant increase in the representation of beta rhythm (13-18 Hz.), as well as increasing its coherence in the left hemisphere. The positive effect of the electric pulse effect in this frequency range is the reorganization of the functional and rhythmic activity of the brain, reflecting the pathological functional state (4), the restoration of the normal functioning of the brain and, as a result, the disappearance of psychogenic headaches.

Характеристика больных. Characterization of patients.

С целью подтверждения эффективности предложенного способа было проведено лечение головных болей у группы больных (10 человек), которым в соответствии с критериями DSM-3R диагностированы генерализированные тревожные расстройства. Синдром включал головную боль, чувство внутренней напряженности, тревогу, раздражительность. Данные опросника Спилберга показали средний уровень актуальной тревоги по группе 50 баллов, личностной тревоги 54 балла. Неврологически у больных диагностирована нейроциркуляторная дистония с головными болями напряжения. In order to confirm the effectiveness of the proposed method, headaches were treated in a group of patients (10 people) who were diagnosed with generalized anxiety disorders in accordance with the DSM-3R criteria. The syndrome included headache, a feeling of inner tension, anxiety, irritability. Spielberg's questionnaire data showed an average level of actual anxiety in the group of 50 points, and personal anxiety of 54 points. Neurologically, patients were diagnosed with neurocirculatory dystonia with tension headaches.

ЭЭГ анализ результатов воздействия. EEG analysis of the results of exposure.

Объективным источником информации о церебральных процессах, связанных с психикой, является электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Особенно эффективным в этом отношении оказался метод топографического картирования спектральной мощности (ТКСМЭЭГ) основных спектральных полос ЭЭГ: α,β,δ и θ. Исследование ЭЭГ проводили перед первым и перед последним сеансом электроимпульсной терапии (ЭИТ). Исследование включало запись в расслабленном бодрствовании с закрытыми глазами. Оценивалась спектральная мощность в полосах ритма (7,5-12 Гц.) и бета-ритма (13 18 Гц.). Оценивались только эти диапазоны, поскольку, как показало предварительное исследование, все ЭЭГ относились к норме и содержали малый процент медленной (дельта и тета) активности, не выявившей сколько-нибудь достоверных различий между состояниями. На основе полученных значений проводили ТКСМЭЭГ. Полученные индивидуальные топографические карты давали представление распределения мощностей основных спектральных полос по основным отведениям ЭЭГ и их динамики в ходе лечения. При дальнейшей обработке данных использовали программы автоматического получения карт групповых средних значений и сравнения групп и состояний по t-критерию Стьюдента. An objective source of information about cerebral processes associated with the psyche is the electroencephalogram (EEG). Particularly effective in this regard was the method of topographic mapping of spectral power (TKSMEEG) of the main spectral bands of the EEG: α, β, δ and θ. The EEG study was performed before the first and before the last session of electric pulse therapy (EIT). The study included recording in relaxed wakefulness with closed eyes. The spectral power in the bands of rhythm (7.5-12 Hz.) And beta-rhythm (13 18 Hz.) Was estimated. Only these ranges were evaluated, since, as a preliminary study showed, all EEGs were normal and contained a small percentage of slow (delta and theta) activity, which did not reveal any significant differences between the states. Based on the obtained values, TKSMEG was performed. The obtained individual topographic maps gave an idea of the power distribution of the main spectral bands along the main EEG leads and their dynamics during treatment. For further data processing, programs were used to automatically obtain group mean value maps and compare groups and states according to Student t-test.

Преобладание исходной активизации в группе больных (увеличение мощности бета--ритма) соответствует данным об избыточной активности восходящих пробуждающих неспецифических систем при тревожных расстройствах, сопровождающихся головными болями. Достоверное уменьшение мощности альфа-ритма после лечения соответствует состоянию релаксации у здорового человека, а именно состоянием медитации, являющимся, как известно, составным компонентом нелекарственной терапии тревожных синдромов. Возможная обусловленность избыточной мощности в бета--диапазоне артефактом миограммы, связанной с напряжением, исключена контрольными оценками мощности в диапазоне 60-70 Гц, практически равными нулю. При электромиографических артефактах мощность в диапазоне высоких частот оказывается больше, чем в наших диапазонах бета-активности. The predominance of initial activation in the group of patients (increase in beta rhythm power) corresponds to data on excessive activity of ascending awakening nonspecific systems in case of anxiety disorders accompanied by headaches. A significant decrease in the alpha rhythm power after treatment corresponds to a state of relaxation in a healthy person, namely, a state of meditation, which, as is known, is a component of the non-drug therapy of anxiety syndromes. The possible conditionality of excess power in the beta range by the artifact of the myogram associated with the voltage is excluded by control power estimates in the range of 60-70 Hz, which are practically equal to zero. With electromyographic artifacts, power in the high frequency range is greater than in our beta activity ranges.

Нейрофизиологическая динамика, описанная выше, соответствовала клиническому улучшению состояния больных: исчезновению или значительному улучшению головных болей, уменьшению чувства напряженности, а также положительной динамике данных психологического опросника, а именно - достоверному уменьшению актуального тревоги (27 баллов, p=0,02). The neurophysiological dynamics described above corresponded to a clinical improvement in the condition of patients: the disappearance or significant improvement in headaches, a decrease in feelings of tension, as well as positive dynamics in the data of a psychological questionnaire, namely, a significant decrease in actual anxiety (27 points, p = 0.02).

Пример. Больной М.Р.А. 35 лет, с головными болями напряжения, раздражительностью и тревожностью, сидящей в удобном кресле, наложили с помощью эластичных резинок электроды из нержавеющей стали на голову (симметричные лобные и мастоидальные области). Между электродами и кожей пациентки поместили одноразовые ватные тампоны, смоченные водопроводной водой. После наложения электродов медленно увеличили амплитуду импульсов от нуля до появления у пациентки слабого ощущения вибрации в местах наложения электродов. Диапазон воздействия составил 13-18 Гц (длительность прямоугольных монополярных импульсов 0,3 мс). Частота воздействия в рамках указанного диапазона изменялась с дискретностью 1 Гц каждую секунду. Сеанс воздействия состоял из трех серий по четыре минуты каждая с минутным интервалом между ними. Курс терапии состоял из шести сеансов, по одному сеансу через день. После курса терапии головные боли исчезли, значительно уменьшилось чувство внутреннего напряжения, повысилась концентрация внимания. Нейрофизиологическое исследование показало достоверное уменьшение мощности ЭЭГ в бета-диапазоне (см. фиг. 1 3). Example. Patient M.R.A. 35 years old, with tension headaches, irritability and anxiety sitting in a comfortable chair, they applied stainless steel electrodes to the head with elastic bands (symmetrical frontal and mastoid areas). Between the electrodes and the skin of the patient placed disposable cotton swabs moistened with tap water. After application of the electrodes, the amplitude of the pulses was slowly increased from zero until the patient had a weak sensation of vibration at the sites of application of the electrodes. The exposure range was 13–18 Hz (the duration of rectangular monopolar pulses was 0.3 ms). The frequency of exposure within the specified range varied with a resolution of 1 Hz every second. The exposure session consisted of three series of four minutes each with a minute interval between them. The course of therapy consisted of six sessions, one session every other day. After the course of therapy, the headaches disappeared, the feeling of internal tension significantly decreased, and the concentration of attention increased. A neurophysiological study showed a significant decrease in EEG power in the beta range (see Fig. 1 3).

Литература:
1. Способ профилактики переутомления людей А.С. N 700140 от 30.11.1979
2. Способ лечения нейроциркуляторной дистонии А. С. N 1389780 от 23.04.1988
3. Веденяпин А.В. Автореферат кандидатской диссертации, М. 1993.Literature:
1. The way to prevent overwork people A.S. N 700 140 from 11/30/1979
2. A method for the treatment of neurocirculatory dystonia A. S. N 1389780 from 04/23/1988
3. Vedenyapin A.V. Abstract of the candidate dissertation, M. 1993.

4. Бехтерева Н.П. Здоровый и больной мозг человека. Л. Наука, 1980. 4. Ankylosing spondylitis NP Healthy and sick human brain. L. Science, 1980.

Claims

A method for the treatment of psychogenic headaches, including transcranial exposure to a rectangular, monopolar, pulsed electric current with a pulse duration of 0.3 ms, characterized in that the effect is carried out at the level of the sensation threshold at a constantly changing frequency with a resolution of 1 Hz every second in the frequency range 13 18 Hz, the session includes three series of exposure for 4 min each with an interval of 1 min between them.