RU2094018C1 - Способ наложения сосудистого анастомоза и зажим для его осуществления - Google Patents
Способ наложения сосудистого анастомоза и зажим для его осуществления Download PDFInfo
- Publication number
- RU2094018C1 RU2094018C1 RU92014201A RU92014201A RU2094018C1 RU 2094018 C1 RU2094018 C1 RU 2094018C1 RU 92014201 A RU92014201 A RU 92014201A RU 92014201 A RU92014201 A RU 92014201A RU 2094018 C1 RU2094018 C1 RU 2094018C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- catheter
- vessel
- clamp
- wall
- sutured
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к ангиохирургии, и может быть использовано при наложении сосудистых анастомозов. Сущность изобретения: сшиваемые сосуды катетеризируют, вшиваемый сосуд пересекают, пристеночно накладывают зажим на основной сосуд, рассекают его стенку, сшиваемые сосуды катетеризируют, один конец катетера вводят во вшиваемый сосуд, а другой конец проводят через основной сосуд в одну из его коллатералей, боковым зажимом фиксируют стенку основного сосуда к катетеру и накладывают сосудистые швы. При этом используют зажим, состоящий из шарнирно соединенных бранш с загнутыми рабочими губками, смыкающимися по плоскости, рукоятками и кремальерами. На рабочей поверхности губок имеются выемки с насечками, образующие при их смыкании круглое отверстие, имеющее радиус закругления в местах перехода. Диаметр отверстия равен соответствующему наружному диаметру катетера. 2 с.п. ф-лы, 2 ил.
Description
Изобретение относится к хирургии, а именно к ангиохирургии и к инструментам для наложения сосудистых анастомозов.
Известен способ наложения сосудистых анастомозов, при котором на основной сосуд пристеночно накладывают боковой сосудистый зажим так, что кровоток по сосуду сохраняется, рассекают его стенку. После наложения зажима на вшиваемый сосуд его пересекают. Сосуды сближают, накладывают отдельные узловые швы. Зажимы снимают. Для наложения сосудистого анастомоза используют зажим, состоящий из шарнирно соединенных бранш с загнутыми рабочими губками, смыкающимися по плоскости и имеющими насечки, рукоятками и кремальерами (Матюшин И.Ф. Операции на кровеносных сосудах. Горький, 1975, с.21, рис.11).
Недостатком способа является высокий риск развития тромбоза в области анастомоза из-за отсутствия кровотока по вшиваемому сосуду во время наложения сосудистого анастомоза, что также неблагоприятно сказывается на кровоснабжаемом им органе. Недостатком бокового сосудистого зажима является то, что им невозможно пристеночно фиксировать катетер в просвете основного сосуда, так как между стенками катетера и сосуда имеются промежутки. Кроме того, происходит сдавливание катетера и травматизация стенки сосуда.
Цель изобретения уменьшение вероятности развития тромбозов в области анастомоза путем сохранения кровотока по вшиваемому сосуду, обеспечивающему нормальное функционирование кровоснабжаемого им органа, в надежной и малотравматичной пристеночной фиксации катетера в просвете основного сосуда.
Сущность предлагаемого способа состоит в том, что осуществляют пристеночное наложение бокового зажима на основной сосуд, рассечение его стенки, пересечение вшиваемого сосуда и наложение сосудистых швов, сшиваемые сосуды катетеризируют, причем один конец катетера вводят во вшиваемый сосуд, а другой его конец проводят через основной сосуд в одну из его коллатералей, после чего пристеночно фиксируют боковым зажимом стенку основного сосуда к катетеру. Для наложения сосудистого анастомоза используют зажим общего применения, имеющий шарнирно соединенные бранши с замкнутыми рабочими губками, смыкающимися по плоскости и имеющими насечки, рукоятками и кремальерами, рабочие губки которого имеют выемки, образующие при их смыкании круглое отверстие с насечками, соответствующее диаметру катетера, закругленное в местах перехода по радиусу.
На фиг.1 представлена схема предлагаемого зажима, где под цифрами 1 и 2 обозначены шарнирно соединенные бранши, 3 и 4 рабочие губки бранш, смыкающиеся между собой 5, на рабочей поверхности которых имеются выемки, образующие при их смыкании круглое отверстие с насечками 6, закругленное в местах перехода по радиусу R.
Зажим может быть изготовлен из металла, индифферентного к биологическим тканям, который может подвергаться стерилизации или быть одноразового использования. Зажим изготавливают 10 типоразмеров с внутренним диаметром отверстия в рабочих губках от 1 до 10, с шагом в 1 мм. Для более мягкого пережатия кровеносного сосуда целесообразно рабочие губки зажима изготавливать с эластичными прокладками. Эластичные прокладки могут быть съемными в виде трубочек, надеваемых на губки 3 и 4, могут быть наплавленными или приклеенными.
Наложение сосудистого анастомоза осуществляется следующим образом (фиг. 2). Выделяют основной 7 и вшиваемый 8 сосуды, вшиваемый сосуд 8 пересекают и катетеризируют. Рассекают основной сосуд 7. Катетер 9 вводят в отверстие основного сосуда 7 и выводят через одну из его коллатералей 10. В зависимости от диаметра катетера 9 подбирают соответствующий зажим 11, которым пристеночно фиксируют катетер 9 в основном сосуде 7, так чтобы катетер 9 располагался между выемками 6 рабочих частей губок 3 и 4. Между основным и вшиваемым сосудами накладывают отдельные узловые швы. Зажим снимают. Катетер удаляют. Коллатераль перевязывают. Рану послойно ушивают.
Пример 1. У трупа человека после лапаротомии выделяют воротную вену, верхнюю брыжеечную вену и селезеночную вену. Селезеночную вену у места впадения в воротную отсекают. В центральный ее отрезок вводят катетер и фиксируют лигатурой. Стенку верхней брыжеечной вены рассекают и в образовавшееся отверстие вводят катетер таким образом, чтобы приблизить стенки обеих вен. Катетер проводят через верхнюю брыжеечную вену и выводят через просвет периферического отрезка селезеночной вены, фиксируют лигатурой. Пристеночно на верхнюю брыжеечную вену накладывают предлагаемый зажим таким образом, чтобы катетер проходил через отверстие рабочих поверхностей губок. Между селезеночной и верхней брыжеечной венами накладывают отдельные узловые швы. Зажим снимают. Катетер удаляют. Рану послойно ушивают.
Пример 2. У собаки из лапаротомного доступа выделяют воротную вену, верхнюю брыжеечную вену и селезеночную вену. Селезеночную вену у места впадения в воротную отсекают. В центральный ее отрезок вводят катетер и фиксируют лигатурой в просвете сосуда. Стенку верхней брыжеечной вены рассекают и в образовавшееся отверстие вводят катетер таким образом, чтобы приблизить стенки обеих вен. Катетер проводят через просвет верхней брыжеечной вены и выводят через просвет периферического отрезка селезеночной вены, фиксируют лигатурой. Пристеночно на верхнюю брыжеечную вену накладывают предлагаемый зажим таким образом, чтобы катетер проходил через отверстие рабочих поверхностей губок. Между селезеночной и верхней брыжеечной венами накладывают отдельные узловые швы. Интраоперационно по катетеру осуществляют инфузионно-перфузионную терапию. Зажим снимают. Катетер удаляют. В период выполнения анастомоза наблюдают за состоянием органов бассейна воротной вены. Рану послойно ушивают.
Проведено 5 операций на беспородных собаках массой от 12 до 30 кг под внутриплевральным тиопенталовым наркозом по данному способу. Используемый способ позволил тщательно, без спешки наложить сосудистые швы, сохранить кровоток по реконструируемым сосудам. В ходе операций не было венозного застоя в тканях, ни в одном случае не развился тромбоз в области сосудистого анастомоза. Наблюдение за собаками велось в течение 60 дней. Осложнений нет.
Использование предлагаемого способа наложения сосудистого анастомоза обеспечивает следующие преимущества:
сохранение кровотока через внутренний катетер положительно сказывается на кровоснабжаемом органе;
рабочие губки мягко и надежно охватывают сосуд и прижимают его к внутреннему катетеру, что исключает подтекание крови между сосудом и катетером;
рабочая поверхность зажима в местах перехода, обработанная по радиусам, исключает повреждение стенки сосуда, что снижает вероятность развития тромбоза в области анастомоза.
сохранение кровотока через внутренний катетер положительно сказывается на кровоснабжаемом органе;
рабочие губки мягко и надежно охватывают сосуд и прижимают его к внутреннему катетеру, что исключает подтекание крови между сосудом и катетером;
рабочая поверхность зажима в местах перехода, обработанная по радиусам, исключает повреждение стенки сосуда, что снижает вероятность развития тромбоза в области анастомоза.
Предлагаемый способ может найти широкое применение в ангиохирургии при работе на артериях и венах.
Claims (2)
1. Способ наложения сосудистого анастомоза, включающий пристеночное наложения бокового зажима на основной сосуд, рассечение его стенки, пересечение вшиваемого сосуда и наложение сосудистых швов, отличающийся тем, что сшиваемые сосуды катетеризируют, причем один конец катетера вводят во вшиваемый сосуд, а другой его конец проводят через основной сосуд в одну из его коллатералей, после чего боковым зажимом фиксируют стенку основного сосуда к катетеру.
2. Зажим для наложения сосудистого анастомоза, состоящий из шарнирно соединенных бранш с загнутыми рабочими губками, смыкающимися по плоскости и имеющими насечки, рукоятками и кремальерами, отличающийся тем, что на рабочей поверхности губок имеются выемки с насечками, образующие при их смыкании круглое отверстие, соответствующее наружному диаметру катетера, закругленное в местах перехода по радиусу.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU92014201A RU2094018C1 (ru) | 1992-12-23 | 1992-12-23 | Способ наложения сосудистого анастомоза и зажим для его осуществления |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU92014201A RU2094018C1 (ru) | 1992-12-23 | 1992-12-23 | Способ наложения сосудистого анастомоза и зажим для его осуществления |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU92014201A RU92014201A (ru) | 1995-05-20 |
RU2094018C1 true RU2094018C1 (ru) | 1997-10-27 |
Family
ID=20134189
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU92014201A RU2094018C1 (ru) | 1992-12-23 | 1992-12-23 | Способ наложения сосудистого анастомоза и зажим для его осуществления |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2094018C1 (ru) |
-
1992
- 1992-12-23 RU RU92014201A patent/RU2094018C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Матюшин И.Ф. Операции на кровеносных сосудах, 1975, с. 21. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Pikoulis et al. | Arterial reconstruction with vascular clips is safe and quicker than sutured repair | |
Fisher et al. | Microvascular surgical techniques in research, with special reference to renal transplantation in the rat | |
Fan et al. | Technical refinement in adult-to-adult living donor liver transplantation using right lobe graft | |
Harris et al. | Posterior-wall-first microvascular anastomotic technique | |
Stehbens | Experimental production of aneurysms by microvascular surgery in rabbits | |
Turan et al. | Eversion with four sutures: an easy, fast, and reliable technique for microvascular anastomosis | |
Duminy | A new microvascular “sleeve” anastomosis | |
RU2094018C1 (ru) | Способ наложения сосудистого анастомоза и зажим для его осуществления | |
Satinsky | Thoraco-abdominal Approach for Portacaval Anastomosis: With a Case Report of Portacaval Shunt Employing this Method | |
NOMOTO et al. | Improved patency rates in microvascular surgery when using magnesium sulfate and a silicone rubber vascular cuff | |
Harris et al. | The microvascular anastomotic autogenous cuff | |
Lee et al. | A review of vascular anastomosis with mechanical aids and nonsuture techniques | |
Guyton et al. | A mechanical device for sutureless aorta—saphenous vein anastomosis | |
Cigna et al. | Microsurgical anastomosis with the ‘PCA’technique | |
Hyland et al. | A re-appraisal and modification of the Lauritzen technique of microvascular anastomoses | |
JPH11308941A (ja) | 虚血性傷治療の評価方法および評価用のモデル | |
Gumley et al. | An assessment of different types of anastomosis with significant vessel disproportion using thin-walled interposition vein grafts | |
RU2321360C1 (ru) | Способ лечения портальной гипертензии | |
Ziffren | The surgical treatment of occlusive peripheral arterial disease | |
RU175513U1 (ru) | Сосудистый фиксатор | |
RU2069975C1 (ru) | Способ хирургического лечения портальной гипертензии | |
RU2045934C1 (ru) | Способ закрытия культи бронха | |
SU1412750A1 (ru) | Способ пластики культи печени | |
Wahlberg et al. | General principles of vascular surgical technique | |
RU2069978C1 (ru) | Способ хирургического лечения внутрипеченочной формы портальной гипертензии |