RU2091060C1

RU2091060C1 - Apparatus for correcting position of vertebral column

Info

Publication number: RU2091060C1
Application number: RU93032642A
Authority: RU
Inventors: Владимир Петрович Пожарский
Original assignee: Владимир Петрович Пожарский
Priority date: 1993-06-21
Filing date: 1993-06-21
Publication date: 1997-09-27

Abstract

FIELD: medicine; vertebrology; surgical treatment of scoliosis. SUBSTANCE: proposed apparatus comprises rods 1 and 2 provided with movable rigid fixatives 10. Greater axes of cross-sections of rods 1 and 2 lie in frontal plane in relation to spinous processes, while minor axes lie in sagittal plane. EFFECT: curvature of vertebral column can be corrected all along length of curved segment by unloading vertebral column. 3 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии, и может быть использовано для оперативного исправления кривизны позвоночника при прогрессирующем сколиозе. The invention relates to medicine, namely to vertebrology, and can be used to quickly correct the curvature of the spine with progressive scoliosis.

Известен корректор позвоночника, предназначенный для хирургического лечения сколиозов, где сдвоенные стержни корректора снабжены передвижными жесткими фиксаторами. Known corrector of the spine, intended for the surgical treatment of scoliosis, where the dual rods of the corrector are equipped with movable rigid clamps.

Главным недостатком прототипа являются спаренные стержни. Перед операцией спаренные стержни на специальном станке изгибаются во фронтальной и сагиттальной плоскостях индивидуально под каждого ребенка, в зависимости от деформации позвоночника. The main disadvantage of the prototype are paired rods. Before the operation, paired rods on a special machine are bent in the frontal and sagittal planes individually for each child, depending on the deformation of the spine.

Это достаточно сложная и кропотливая работа, так как две пары стержней должны быть ювелирно подогнаны друг к другу. Малейшее несоответствие пары стержней препятствует раздвижению конструкции. Для уменьшения площади контактных поверхностей и снижения силы трения стержни изготавливаются с продольными выступами, что технически сложно. This is quite complicated and painstaking work, as two pairs of rods must be jewelry-fitted to each other. The slightest mismatch of the pair of rods prevents the extension of the structure. To reduce the area of contact surfaces and reduce friction, the rods are made with longitudinal protrusions, which is technically difficult.

Многолетняя практика использования корректора позвоночника показала, что фиксация проволочной скруткой за дужки позвонков более чем достаточна. При этом корректор жестко и надежно крепится к заднему комплексу позвоночного столба. Фиксация поперечных отростков проволочной скруткой значительно усложняет технику проведения операции и не производит должного эффекта стабилизации конструкции. Long-term practice of using a spinal corrector has shown that fixation by wire twisting behind the arch of the vertebrae is more than sufficient. At the same time, the corrector is rigidly and reliably attached to the posterior complex of the spinal column. Fixation of the transverse processes by wire twisting significantly complicates the technique of the operation and does not produce the desired effect of stabilization of the structure.

Целью изобретения является исправление кривизны позвоночного столба по всей длине путем разгрузки позвоночника, усовершенствование и упрощение конструкции корректора. The aim of the invention is to correct the curvature of the spinal column along the entire length by unloading the spine, improving and simplifying the design of the corrector.

На фиг. 1 изображен корректор позвоночника; на фиг. 2 вид А на фиг. 1; на фиг. 3 сечение Б-Б на фиг. 1. In FIG. 1 shows a spinal corrector; in FIG. 2, view A in FIG. one; in FIG. 3 section BB in FIG. one.

Корректор позвоночника содержит два стержня 1 и 2, причем большая ось поперечного сечения одного стержня лежит во фронтальной плоскости по отношению к остистым отросткам, а другая в сагиттальной плоскости. The spinal corrector contains two rods 1 and 2, the major axis of the cross section of one rod lying in the frontal plane with respect to the spinous processes, and the other in the sagittal plane.

Стержни 1 и 2 на верхнем конце корректора прикреплены к скобе 3 с помощью винтов 4. Нижние концы стержней 2 и 1 свободно выходят из пазов скобы 3. Средние части стержней 1 и 2 установлены в скобах 5, имеющих, как и крайние скобы 3, плоские пазы 7, которые не деформируются при закрутке проволочных фиксаторов. The rods 1 and 2 at the upper end of the corrector are attached to the bracket 3 with screws 4. The lower ends of the rods 2 and 1 freely come out of the grooves of the bracket 3. The middle parts of the rods 1 and 2 are installed in the brackets 5, which, like the extreme brackets 3, are flat grooves 7 that do not deform when twisting the wire clips.

Количество средних скоб 5, устанавливаемых в промежутках между крайними скобами 3, должно быть не менее двух для обеспечения выпрямляющего воздействия корректора на позвоночник. Скобы 3 и 5 закреплены за дужки позвонков с помощью проволочных фиксаторов 8. Внутренние поверхности 9 скоб 5 и нижней скобы 3 жестких пазов 7 выполнены, например, выпуклыми, причем радиус выпуклости меньше радиуса коррекции позвоночного столба. Это устраняет напряжение между кромками скоб и стержнями, тем самым предотвращая заклинивание стержней в пазах. The number of middle brackets 5 installed between the extreme brackets 3 should be at least two to ensure the rectifying effect of the corrector on the spine. The brackets 3 and 5 are fixed to the vertebral arches using wire clips 8. The inner surfaces 9 of the brackets 5 and the lower bracket 3 of the hard grooves 7 are made, for example, convex, and the radius of convexity is less than the radius of correction of the spinal column. This eliminates the tension between the edges of the staples and the rods, thereby preventing jamming of the rods in the grooves.

На стержнях 1 и 2 установлены передвижные жесткие фиксаторы 10 для обеспечения стабильности достигнутой коррекции и устранения влияния линейного перемещения стержней на сжатие корректора, при этом оставляют свободный линейный ход на растяжение, жесткий фиксатор 10 выполнен в виде разрезной планки, закрепляющейся с помощью винта 11. Опорно-крепежные площадки 12 скоб 3 и 5 должны индивидуально подгибаться во время операции под кривизну дужек и поперечных отростков для того, чтобы они свободно укладывались на последние. On the rods 1 and 2, movable rigid clamps 10 are installed to ensure the stability of the achieved correction and to eliminate the influence of the linear movement of the rods on the compression of the corrector, while leaving a free linear stroke in tension, the rigid clamp 10 is made in the form of a split bar fixed with a screw 11. Support - fastening pads 12 brackets 3 and 5 must be individually bent during the operation under the curvature of the arches and transverse processes so that they fit freely on the latter.

Корректор позвоночника используют следующим образом. The spinal corrector is used as follows.

Под общим обезболиванием в положении больного на животе обнажают дугу искривления позвоночника с обеих сторон от остистых отростков. Выделяют дужки и поперечные отростки двух нейтральных позвонков на верхнем и нижнем концах дуги искривления, дужки и поперечные отростки двух позвонков выше и ниже позвонка, образующего вершину искривления. Под выделенные дужки проводят проволочные фиксаторы 8. Опорно- крепежные площадки 12 скоб 3 и 5 индивидуально подгибают с учетом кривизны дужек и поперечных отростков позвонков. Under general anesthesia in the position of the patient on the abdomen, an arch of the curvature of the spine is exposed on both sides of the spinous processes. The arches and transverse processes of two neutral vertebrae are distinguished at the upper and lower ends of the curvature arch, the arches and transverse processes of two vertebrae above and below the vertebra, which forms the apex of curvature. Under the selected arches conduct wire clips 8. Support and mounting pads 12 staples 3 and 5 are individually bent taking into account the curvature of the arches and transverse processes of the vertebrae.

Стержни 1 и 2 изгибают во фронтальной плоскости в зависимости от величины грудного кифоза и поясничного лордоза. Стержни 1 и 2 вставляют в жесткие пазы скоб 3 и 5, причем концы стержней надежно закрепляют с помощью винтов 4 со стопорными шайбами. Rods 1 and 2 are bent in the frontal plane, depending on the magnitude of thoracic kyphosis and lumbar lordosis. The rods 1 and 2 are inserted into the rigid grooves of the brackets 3 and 5, and the ends of the rods are securely fixed with screws 4 with lock washers.

С помощью устройства для временной коррекции позвоночника за отрезки проволочных фиксаторов 8 исправляют основную дугу искривления до возможно максимальной коррекции. Укладывают собранный корректор на место. При этом стержни 1 и 2 помещают с обеих сторон от остистых отростков, а опорно-крепежные площадки 12 прилегают к поверхностям дужек. Фиксаторы 11 устанавливают на стержнях 1 и 2 перед нижней скобой 3 и затягивают винты 11 со стопорными шайбами. Скручивают продольные фиксаторы 8. Лишние концы проволоки удаляют, а рану зашивают. Using a device for temporary correction of the spine for segments of wire clips 8 correct the main arch of the curvature to the maximum possible correction. Lay the assembled corrector in place. In this case, the rods 1 and 2 are placed on both sides of the spinous processes, and the supporting and mounting pads 12 are adjacent to the surfaces of the arches. The latches 11 are installed on the rods 1 and 2 in front of the lower bracket 3 and tighten the screws 11 with lock washers. Twist the longitudinal clamps 8. The excess ends of the wire are removed, and the wound is sutured.

Установленный таким образом корректор перераспределяет вертикальные нагрузки на тела позвоночного столба. В силу упругости связочного аппарата позвоночник стремится занять прежнее положение. Этому эффекту мешают упругость пластин 1 и 2 и фиксатор 10, на который опирается нижняя скоба 3. При этом устраняется линейное перемещение стержней на сжатие корректора, оставляя линейный ход на растяжение. Эпифиры клиновидно-деформированных тел позвонков на бывшей выпуклой стороне получают максимальную вертикальную нагрузку, что тормозит физиологический остеогенез на этой стороне позвонков. Эпиферы бывшей вогнутой стороны натяжения связочного аппарата позвоночника и разгрузкой массы тела получают дополнительную потенцию роста. The corrector installed in this way redistributes the vertical loads on the bodies of the spinal column. Due to the elasticity of the ligamentous apparatus, the spine tends to take its former position. The elasticity of the plates 1 and 2 and the latch 10, on which the lower bracket 3 rests, interfere with this effect. This eliminates the linear movement of the rods to compress the corrector, leaving a linear tensile stroke. Epiphers of wedge-shaped deformed vertebral bodies on the former convex side receive the maximum vertical load, which inhibits physiological osteogenesis on this side of the vertebrae. The epiphers of the former concave side of the tension of the ligamentous apparatus of the spine and the unloading of body weight receive an additional growth potential.

Таким образом работа корректора в корне меняется. Thus, the work of the corrector is fundamentally changing.

Если работа известного корректора в процессе роста ребенка направлена на раздвижение пластин 1 и 2 относительно друг друга, то работа предлагаемой конструкции заключается в подтягивании свободно фиксированных стержней в жестких пазах вверх по мере роста позвоночника ребенка. If the work of the known corrector in the process of the child’s growth is aimed at spreading the plates 1 and 2 relative to each other, then the work of the proposed design consists in pulling freely fixed rods in hard grooves upwards as the child’s spine grows.

Основная нагрузка на конструкцию возникает при работе туловищем в саггитальной плоскости (движение вперед, назад) и во фронтальной плоскости (боковые движения), а в этих плоскостях корректор имеет большую жесткость за счет предлагаемого расположения стержней. Расположение стержней в скобах в разных плоскостях по отношению к остистым отросткам, при котором большие оси поперечных сечений одной пары находятся во фронтальной плоскости, а другой в сагиттальной, позволяет уменьшить поперечное сечение стержней и обеспечить достаточную жесткость конструкции. Металлоемкость снижается за счет устранения одной пары стержней. Для изготовления корректора используются ванадиетитановые сплавы. The main load on the structure occurs when working with the body in the sagittal plane (forward, backward movement) and in the frontal plane (lateral movements), and in these planes the corrector has greater rigidity due to the proposed arrangement of the rods. The location of the rods in brackets in different planes with respect to the spinous processes, in which the large axes of the cross sections of one pair are in the frontal plane and the other in the sagittal, allows you to reduce the cross section of the rods and provide sufficient structural rigidity. Metal consumption is reduced by eliminating one pair of rods. For the manufacture of the corrector, vanadium-titanium alloys are used.

Claims

A spinal corrector comprising two rods mounted in brackets and wire clips, characterized in that two rigid clips placed on the free ends of the rods are inserted into it, with one rod attached to the brackets in the frontal plane in the sagittal plane.