RU2090213C1 - Method for evaluating the course of deep postoperative wound process - Google Patents
Method for evaluating the course of deep postoperative wound process Download PDFInfo
- Publication number
- RU2090213C1 RU2090213C1 RU94021755A RU94021755A RU2090213C1 RU 2090213 C1 RU2090213 C1 RU 2090213C1 RU 94021755 A RU94021755 A RU 94021755A RU 94021755 A RU94021755 A RU 94021755A RU 2090213 C1 RU2090213 C1 RU 2090213C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- wound
- drainage
- washing
- drops
- outflow
- Prior art date
Links
Images
Abstract
Description
Изобретение относится к способу дренирования и лечения операционных ран, а более точно к способам оценки течения раневого процесса глубоких послеоперационных ран. The invention relates to a method for drainage and treatment of surgical wounds, and more specifically to methods for assessing the course of the wound process of deep postoperative wounds.
Целесообразно использовать изобретение при проведении комплексной макро- и микроскопической оценки диализной жидкости в случаях использования приточно-отточной системы дренирования (ПОСД) хирургических ран. Широкое использование может найти предлагаемый способ при изучении местных процессов, происходящих в послеоперационной ране. It is advisable to use the invention when conducting a comprehensive macro- and microscopic evaluation of dialysis fluid in cases of using the supply and exhaust system of drainage (POSD) of surgical wounds. Widespread use can find the proposed method in the study of local processes occurring in a postoperative wound.
Изобретение может быть использовано при оценке угрозы возникновения местных воспалительных осложнений в ране, реактивного отека мягких тканей, эффективности используемой дренажной системы, активности происходящих в ране процессов репарации и регенерации. The invention can be used to assess the threat of local inflammatory complications in the wound, reactive soft tissue edema, the effectiveness of the drainage system used, the activity of the repair and regeneration processes that occur in the wound.
Известен способ дренирования гнойных ран, включающий размещение перфорированной дренажной трубы в ране с выведением концов трубки через проколы вне раны и зашивание раны наглухо, при этом выведенные концы трубки фиксируют к коже эластичными оболочками, а при окклюзии отверстий трубки содержимым раны осуществляют возвратно-поступательные перемещения трубки (см. АС СССР N 1457933, кл. A 61 M 27/00, 1989). Недостатком известного способа является невысокая эффективность механического очищения закрытой раны от гнойно-некротических масс и кровяных сгустков. A known method of draining purulent wounds, including placing a perforated drainage pipe in the wound with the removal of the ends of the tube through punctures outside the wound and suturing the wound tightly, while the removed ends of the tube are fixed to the skin with elastic shells, and when the tube openings are closed with the contents of the wound, the tube moves back and forth (see USSR AS N 1457933, class A 61 M 27/00, 1989). The disadvantage of this method is the low efficiency of mechanical cleansing of a closed wound from purulent necrotic masses and blood clots.
Также известен способ дренирования гнойных ран, включающий сквозное проведение спирально гофрированной дренажной трубки из эластичного материала с отверстиями в стенке, причем предварительно на половине внутриполостного участка дренажной трубки разрезают стенку по вогнутой спирали гафра, устанавливают трубку в сомкнутом состоянии витков спирали, которую в процессе регенерации раны растягивают за наружные отрезные трубки (см. АС СССР N 1806771, кл. A 61 M 27/00, 1993 г.). There is also known a method for draining purulent wounds, including through-passing a spirally corrugated drainage tube of elastic material with holes in the wall, moreover, the wall is cut in half along the concave spiral of the gaffra in half of the intracavitary section of the drainage tube, the tube is installed in the closed state of the coils of the spiral, which during the wound regeneration stretch beyond the outer detachable tubes (see USSR AS N 1806771, class A 61 M 27/00, 1993).
Недостатками данного способа являются высокая травматичность дренирования и невысокая эффективность санации. Вместе с тем в хирургической и, особенно, в нейрохирургической практике широко известно, например при операциях на мозге, что макро- и микроскопические исследования промывной жидкости позволяют нам разделить всех больных на две подгруппы (по принципу угрозы возникновения инфекционных осложнений): а) с неосложненным течением и б) с осложненным течением. The disadvantages of this method are the high invasiveness of drainage and the low efficiency of rehabilitation. At the same time, it is widely known in surgical and, especially, neurosurgical practice, for example, during brain operations, that macro- and microscopic studies of washing fluid allow us to divide all patients into two subgroups (by the principle of the threat of infectious complications): a) with uncomplicated course and b) with a complicated course.
В случае неосложненного послеоперационного течения диализат в первые сутки после операции окрашен кровью с различной степенью интенсивности. Уже через несколько часов после окончания операции начинают появляться кусочки мозгового детрита разного размера. Максимальное отхождение мозгового детрита отмечено на вторые третьи сутки после операции. Суточная масса детрита в это время составляет 5 10 г. Цитологически в промывной жидкости определялись эритроциты, лейкоциты, разрушенные нейроны и глиальные клетки. На третьи сутки после операции в лейкоформуле 80 85% полинуклеары (1/10 часть последних с повреждениями) и 5 10% клетки мононуклеарной фагоцитирующей системы. In the case of an uncomplicated postoperative course, the dialysate in the first day after the operation is stained with blood with varying degrees of intensity. A few hours after the end of the operation, pieces of brain detritus of different sizes begin to appear. The maximum discharge of cerebral detritus was noted on the second third day after surgery. The daily mass of detritus at this time is 5-10 g. Red blood cells, white blood cells, destroyed neurons, and glial cells were determined cytologically in the wash fluid. On the third day after surgery in the leukoformula, 80 85% polynuclear cells (1/10 of the latter with damage) and 5 10% of the cells of the mononuclear phagocytic system.
Умеренные признаки повышения активности фагоцитов начинают проявляться в конце первых суток после выполнения операции. В нейтрофилах можно увидеть кусочки детрита и даже целиком эритроциты, последнее может объясняться повышением антигенности эритроцитов. Положительная клиническая и лабораторная динамика вместе с улучшением цитологической картины, прозрачности диализата, а также отсутствие в диализате мозгового детрита служат для удаления дренажной системы. Оптимальным сроком для удаления ПОСД считаются первые вторые сутки послеоперационного периода. Это объясняется тем, что в этот период при нормальном послеоперационном течении крови в субарахноидальном пространстве практически нет, разрушенная мозговая ткань удалена и начинаются репаративные процессы. Однако в случае при необходимости интратекального введения антибиотиков у больных со сниженной фоновой реактивностью защитных систем организма сроки функционирования ПОСД продлеваются до трех четырех суток. Mild signs of increased activity of phagocytes begin to appear at the end of the first day after the operation. In neutrophils you can see pieces of detritus and even whole red blood cells, the latter can be explained by an increase in the antigenicity of red blood cells. Positive clinical and laboratory dynamics, together with an improvement in the cytological picture, dialysate transparency, as well as the absence of brain detritus in the dialysate, serve to remove the drainage system. The optimal period for removal of POSD is the first second day of the postoperative period. This is due to the fact that during this period with normal postoperative blood flow in the subarachnoid space, there is practically no, the destroyed brain tissue is removed and the reparative processes begin. However, if intrathecal administration of antibiotics is necessary in patients with reduced background reactivity of the body's defense systems, the duration of POSD operation is extended to three to four days.
При угрозе возникновения местных воспалительных осложнений, как правило, увеличивается интенсивность примеси крови в диализате. Средняя суммарная масса отмываемого мозгового детрита в течение 24 ч была больше 30 50 г. К третьим четвертым суткам после операции в лейкоформуле до 99% гранулоциты, причем основная их часть разрушена. В ряде случаев в клетках и вне клеток при использовании светового микроскопа определяется раневая микрофлора. Особенно важным признаком угрозы развития местных инфекционных осложнений является низкое содержание мононуклеарных фагоцитов, прилипающих на прозрачные полиэтиленовые пленки. При оценке адгезивных свойств полинуклеарных фагоцитов во второй подгруппе нами выявлено, что на полиэтиленовые пленки прилипает большее количество нейтрофилов при сравнении с первой подгруппой. В этой группе больных проводилась корригирующая терапия с использованием неэпилептогенных антибактериальных препаратов (как правило цефалоспорины). Дренажные трубки удаляются при появлении признаков купирования воспалительного процесса. Средние сроки функционирования дренажных трубок в этой группе
три-четыре дня, в ряде случаев пять-шесть дней.With the threat of local inflammatory complications, as a rule, the intensity of blood impurities in the dialysate increases. The average total weight of the washed brain detritus for 24 hours was more than 30-50 g. By the third fourth day after the operation in the leukoformula, up to 99% granulocytes, with most of them destroyed. In some cases, wound microflora is determined in cells and outside cells using a light microscope. A particularly important sign of the threat of local infectious complications is the low content of mononuclear phagocytes adhering to transparent plastic films. When assessing the adhesive properties of polynuclear phagocytes in the second subgroup, we revealed that a greater number of neutrophils adhere to polyethylene films when compared with the first subgroup. In this group of patients, corrective therapy was carried out using non-epileptogenic antibacterial drugs (usually cephalosporins). Drainage tubes are removed when signs of relief of the inflammatory process appear. The average life of the drainage tubes in this group
three to four days, in some cases five to six days.
При благоприятном течении послеоперационного периода с первых суток отмечаются высокие показатели активности пероксидазы и лизосомально-катионного теста. Стимуляция реактивности микрофагов выявляется уже в первые сутки после выполненной операции, в последующие дни активность нейтрофилов постепенно снижается. With a favorable course of the postoperative period from the first day, high levels of peroxidase activity and lysosomal-cationic test are noted. Stimulation of the reactivity of microphages is detected already in the first day after the operation, in the following days the activity of neutrophils is gradually reduced.
В случае присоединения местных воспалительных явлений высокие показатели функциональной активности лейкоцитов сохраняются вплоть до удаления дренажных трубок. Обращает на себя внимание тот факт, что воспалительным изменениям предшествует снижение активности пероксидазы нейтрофилов. In the case of the attachment of local inflammatory phenomena, high levels of the functional activity of leukocytes remain until the drainage tubes are removed. It is noteworthy that inflammatory changes are preceded by a decrease in the activity of neutrophil peroxidase.
В этой связи наиболее близким известным способом относительно предлагаемого является способ прогнозирования гнойных осложнений глубоких послеоперационных ран, включающий дренирование раны приточно-отточным дренажем с использованием удаляемого и помещаемого в вытекающий из дренажа диализат элемента из твердого материала, удаление окрашенного экссудатом элемента для исследования, подсчет клеток раневого экссудата и анализ с последующей оценкой течения происходящих в ране физиологических процессов (см. АС СССР N 1638623, кл. G 01 N 33/53, 1991). In this regard, the closest known method relative to the proposed one is a method for predicting purulent complications of deep postoperative wounds, including drainage of the wound by inlet and outlet drainage using an element that is removed and placed into the dialysate from the drainage from solid material, removal of the exudate-stained element for examination, counting of wound cells exudate and analysis with subsequent assessment of the course of physiological processes occurring in the wound (see AS USSR N 1638623, class G 01 N 33/53, 1991).
Недостатком и данного известного способа являются высокая травматичность дренирования и невысокая эффективность санации. The disadvantage of this known method is the high invasiveness of drainage and the low efficiency of rehabilitation.
В основу изобретения положена задача создания способа оценки течения раневого процесса глубоких послеоперационных ран, в котором достигаются снижение травматичности дренирования и повышение эффективности санации. The basis of the invention is the creation of a method for assessing the course of the wound process of deep postoperative wounds, in which a reduction in the morbidity of drainage and an increase in the efficiency of rehabilitation are achieved.
Сущность изобретения заключается в том, что в способе оценки течения раневого процесса глубоких послеоперационных ран, включающем дренирование раны приточно-отточным дренажем с использованием удаляемого и помещенного в дренаж элемента из твердого материала, удаление окрашенного элемента для исследования, подсчет клеток раневого экссудата и анализ с последующей оценкой течения происходящих в ране процессов, согласно изобретению приточно-отточное дренирование осуществляют путем введения в рану последовательно устанавливаемых одна в другую полиэтиленовых трубок увеличивающегося диаметра, по трубке меньшего диаметра, начиная с малого, подают в рану физиологическую жидкость с температурой диализа 10 37oC, при этом в зависимости от индивидуальной выраженности отека мозгового вещества и внутричерепного давления в первые два часа после произведенного хирургического вмешательства промывание физиологической жидкостью производят со скоростью 50 60 капель/мин, затем в оставшееся время первых суток промывание осуществляют со скоростью 20 30 капель/мин и через каждые два часа струей орошают раневую полость, в течение последующего послеоперационного периода скорость промывания раны поддерживают равной величине 20 30 капель/мин, причем по мере засорения трубок в качестве удаляемого окрашенного элемента используют трубки увеличивающегося диаметра, начиная с малого, а подсчет клеток раневого экссудата перед анализом производят на удаленной трубке.The essence of the invention lies in the fact that in the method of assessing the course of the wound process of deep postoperative wounds, including drainage of the wound by infiltration and drainage using a removable and placed in the drainage element from solid material, removing the stained element for research, counting cells of wound exudate and analysis followed by by assessing the course of the processes occurring in the wound, according to the invention, the inflow and outflow drainage is carried out by introducing one other polyethylene tubes of increasing diameter of the smaller diameter tube, since small, is fed into the wound body fluid with temperature dialysis of 10 37 o C, while depending on the individual the severity of edema medulla and intracranial pressure within the first two hours after produced surgical lavage physiological fluid produced at a speed of 50 to 60 drops / min, then in the remaining time of the first day, washing is carried out at a speed of 20 to 30 drops / min and every two hours the wound cavity is irrigated, during the subsequent postoperative period, the wound washing rate is maintained at 20-30 drops / min, and as tubes become clogged, tubes of increasing diameter are used as a stained element, starting with a small one, and the wound exudate cells are counted before analysis remote handset.
Изобретение поясняется чертежами, где на фиг.1 представлена реализация способа с использованием приточно-отточного дренирования хирургических ран; на фиг.2 и 3 примеры использования данной системы приточно-отточного дренирования хирургических ран (ПОСД). The invention is illustrated by drawings, where in Fig.1 shows the implementation of the method using the supply and exhaust drainage of surgical wounds; figure 2 and 3 examples of the use of this system of supply and drainage drainage of surgical wounds (POSD).
Хирургическая система представлена базисной трубкой 1 с двумя основными просветами, разного диаметра: один из которых служит для притока жидкости в рану 2, другой для оттока диализата вместе с раневым содержанием 3; манжетой с отверстиями 4. Промывная жидкость по приточному колену двухпросветной трубки попадает в эту манжету, из которой через несколько отверстий 5 изливается в полость раны. В момент заполнения манжеты жидкостью последняя раздувается и мягко сдавливает мелкие сосуды в случае диффузного кровотечения после ушивания раны. Кроме того, система имеет дополнительные съемные трубки 6, плотно одетые друг на друга в порядке уменьшения диаметра, с возможностью свободного перемещения друг относительно друга. Трубки имеют пластмассовые фиксаторы 7 на проксимальном конце (фиг. 1). Все трубки размещены внутри колена для оттока жидкости двухпросветной трубки. В боковой стенке дистального отдела последней, а также в трубках, размещенных внутри, помимо основного центрального отверстия, имеются 2 6 отверстий 8 для оттока диализата из раны. По мере засорения внутреннего просвета отводящего колена трубки раневым содержимым самая внутренняя трубка удаляется, тем самым очищая внутренний просвет отводящего колена трубки от засорения прилипающими детритом, сгустками крови и фибрина, мозгового детрита. Такая манипуляция повторяется всякий раз как только происходит очередное засорение. Дренажная система также содержит регулирующую нить 9 для придания нужной ей конфигурации нить продольно встроенная в стенку двухпросветной трубки и фиксированная на дистальном конце системы. С помощью специального фиксатора система фиксируется к коже на необходимом уровне 10. The surgical system is represented by a base tube 1 with two main lumens of different diameters: one of which serves for the flow of fluid into the wound 2, the other for the outflow of dialysate along with wound content 3; cuff with holes 4. The flushing fluid along the supply bend of the double-lumen tube enters this cuff, from which through several holes 5 it flows into the wound cavity. When the cuff is filled with liquid, the latter swells and gently squeezes small vessels in the case of diffuse bleeding after suturing the wound. In addition, the system has additional removable tubes 6, tightly clad on each other in order of decreasing diameter, with the possibility of free movement relative to each other. The tubes have plastic clips 7 at the proximal end (Fig. 1). All tubes are placed inside the knee for the outflow of fluid from a double-lumen tube. In the lateral wall of the distal section of the latter, as well as in the tubes placed inside, in addition to the main central hole, there are 2 6 holes 8 for the outflow of dialysate from the wound. As the inner lumen of the outlet knee of the tube becomes clogged with wound contents, the innermost tube is removed, thereby cleaning the inner lumen of the outlet of the knee of the tube from clogging by adhering detritus, blood clots, fibrin, and brain detritus. This manipulation is repeated every time another blockage occurs. The drainage system also contains a control thread 9 to give the desired configuration, the thread is longitudinally built into the wall of the double-lumen tube and fixed at the distal end of the system. Using a special lock, the system is fixed to the skin at the required level of 10.
В дренажной системе диаметр трубки для притока равен от 2 до 6 мм, диаметр внутренней трубки для оттока равен от 6 до 16 мм, и кроме того вся конструкция может быть выполнена из силикона или полихлорвинила. In the drainage system, the diameter of the pipe for the inflow is from 2 to 6 mm, the diameter of the inner pipe for the outflow is from 6 to 16 mm, and in addition, the entire structure can be made of silicone or polyvinyl chloride.
Диаметр внутренних съемных трубок меньше диаметра внутреннего просвета для оттока базисной трубки ровно настолько, чтобы обеспечить плотное соприкосновение стенок на всем протяжении и свободное перемещение трубок друг относительно друга. The diameter of the inner removable tubes is less than the diameter of the inner lumen for the outflow of the base tube just enough to ensure a tight contact of the walls along the entire length and free movement of the tubes relative to each other.
Способ реализуется следующим образом:
при более поверхностных хирургических вмешательствах система устанавливалась полого непосредственно под ТМО;
в случаях более глубокого хода раны дренаж вводился в раневой канал.The method is implemented as follows:
with more superficial surgical interventions, the system was installed hollow directly under the TMT;
in cases of a deeper course of the wound, drainage was introduced into the wound channel.
В зависимости от индивидуальной выраженности отека мозгового вещества и внутричерепного давления после выполненных операций в первые 2 ч промывание осуществлялось со скоростью 50 60 капель/мин. В качестве жидкости использовали 0,9%-ный раствор натрия хлорида температурой 10 12oC. Это объяснялось необходимостью более быстрого удаления крови из субарахноидальных пространств в период, когда еще сохранялось диффузное кровотечение из мелких сосудов, и противоотечным действием охлажденного раствора. Затем в течении первых суток переходили на другой режим диализа: 20 30 капель/мин. При этом через каждые 2 ч осуществлялось струйное орошение раневой полости. В качестве диализата также использовали 0,9%-ный раствор натрия хлорида, но уже при температуре 37oC, что было связано с необходимостью поддержания адекватной местной защиты. В среднем в течении суток использовали 1,5 2 л раствора.Depending on the individual severity of cerebral edema and intracranial pressure after operations performed in the first 2 hours, washing was carried out at a speed of 50-60 drops / min. A 0.9% sodium chloride solution with a temperature of 10 12 o C was used as a liquid. This was explained by the need for more rapid removal of blood from subarachnoid spaces during the period when diffuse bleeding from small vessels still persisted, and the decongestant action of the cooled solution. Then, during the first day, they switched to another dialysis regimen: 20-30 drops / min. At the same time, every 2 hours, jet irrigation of the wound cavity was carried out. A 0.9% sodium chloride solution was also used as dialysate, but already at a temperature of 37 ° C, which was associated with the need to maintain adequate local protection. On average, 1.5 2 L of solution was used during the day.
Другой вариант использования способа можно представить следующим образом. Применяли две полихлорвиниловые трубочки, одна из которых служила для поступления физиологической жидкости под твердую мозговую оболочку, вторая - для ее оттока (d1 2 3 мм, d2 5 6 мм). Трубочка для оттока жидкости была многослойной. В случаях, когда отток по трубке затруднялся, внутренняя трубочка удалялась. В первые 2 ч промывание осуществлялось со скоростью 50 - 60 капель/мин. В качестве жидкости использовали 0,9%-ный раствор натрия хлорида, температурой 10 12oC. Затем в течение первых суток переходили на другой режим диализа: 20 30 капель/мин. При этом через каждые 2 ч осуществлялось струйное орошение раневой полости. В качестве диализата также использовали 0,9% -ный раствор натрия хлорида, но уже при температуре 37oС. В среднем в течение суток использовали 1,5 2 л раствора.Another use of the method can be represented as follows. Two polyvinyl chloride tubes were used, one of which served for the delivery of physiological fluid under the dura mater, the second for its outflow (d1 2 3 mm, d2 5 6 mm). The tube for the outflow of fluid was multilayer. In cases where outflow through the tube was difficult, the inner tube was removed. In the first 2 hours, washing was carried out at a rate of 50-60 drops / min. A 0.9% sodium chloride solution with a temperature of 10 12 o C was used as a liquid. Then, during the first day, they switched to another dialysis regimen: 20 30 drops / min. At the same time, every 2 hours, jet irrigation of the wound cavity was carried out. A 0.9% sodium chloride solution was also used as a dialysate, but already at a temperature of 37 ° C. On average, 1.5 2 L of solution was used during the day.
В предлагаемом изобретении можно использовать двухпросветные силиконовые трубочки (d для прилива жидкости 2 мм, d для оттока жидкости 5 6 мм). В этом случае при орошении раневой полости отводящее колено пережималось на 5 10 мин в жидкость, как видно на фиг.1, поступая по приточному отделу, омывала раневую полость, а затем оттекала по отводящему отделу. В этом случае используемый режим орошения аналогичен описанному выше. In the present invention, you can use double-lumen silicone tubes (d for a flow of fluid 2 mm, d for the outflow of fluid 5 6 mm). In this case, when the wound cavity was irrigated, the outlet knee was squeezed for 5 10 minutes into the liquid, as can be seen in Fig. 1, entering the inflow section, washing the wound cavity, and then flowing out along the outlet section. In this case, the irrigation regime used is similar to that described above.
Твердая мозговая оболочка при отсутствии противопоказаний для профилактики местных воспалительных реакций ушивалась герметично. Дистальный конец дренирующей системы выводился через отдельные проколы мягкий тканей над неповрежденной костной частью черепа, последнее было важно для предупреждения развития ликворных свищей. The dura mater in the absence of contraindications for the prevention of local inflammatory reactions was sutured tightly. The distal end of the drainage system was excreted through separate punctures of the soft tissues above the intact bone part of the skull, the latter was important for preventing the development of cerebrospinal fistulas.
Примеры использования способа. Examples of the use of the method.
Пример 1 применения способа в хирургии головного мозга. Example 1 application of the method in brain surgery.
Больной С. 45 лет, обследован в нейрохирургическом отделении. При обследовании установлен диагноз внутримозговая опухоль правой лобно-теменной области головного мозга. Больному выполнена операция костно-пластическая трепанация черепа, удаление опухоли, приточно-отточное дренирование. Гистологический диагноз глиобластома. Patient S., 45 years old, was examined in the neurosurgical department. During the examination, a diagnosis was made of an intracerebral tumor of the right frontoparietal region of the brain. The patient underwent surgery for osteoplastic trepanation of the skull, removal of the tumor, inflow and outflow drainage. Histological diagnosis of glioblastoma.
Хирургическая система для ПОСД установлена, учитывая форму, протяженность раневого канала, специфику функциональной нагруженности зоны головного мозга. Твердая мозговая оболочка ушита герметично, что имело значение для профилактики инфекционных осложнений. Дистальный конец дренажной системы выведен через отдельный прокол мягких тканей над неповрежденной костной частью черепа, последнее было важно для предупреждения развития ликворных свищей. A surgical system for POSD has been established, taking into account the shape, length of the wound channel, and the specificity of the functional loading of the brain zone. The dura mater is sutured tightly, which was important for the prevention of infectious complications. The distal end of the drainage system is brought out through a separate puncture of soft tissues over the intact bone part of the skull, the latter was important for preventing the development of cerebrospinal fistula.
Схема установки дренажа представлена на фиг.2. Как видно на схеме трубка введена непосредственно в раневой канал. При орошении раневой полости жидкость, поступая по приточному отделу, омывала раневую полость, а затем оттекала по отводящему отделу. В первые 2 ч после операции промывание осуществлялось со скоростью 50 60 капель/мин. В качестве жидкости использовали 0,9% -ный раствор натрия хлорида, температурой 10 12oC. Затем в течение первых суток переходили на другой режим диализа: 20 30 капель/мин. Первую внутреннюю трубку удалили через 20 ч после операции, что значительно улучшило отток жидкости. Каждые 2 ч осуществлялось струйное орошение раневой полости. В качестве диализата также использовали 0,9%-ный раствор натрия хлорида, но уже при температуре 37oC. В среднем в течение суток использовали 1,5 2 л раствора. Вторую трубку удалили через 40 ч, третью через 60 ч. Дренажная система удалена через 78 ч после операции. Заживление раны первичным натяжением. Восстановительный период благоприятный.The installation diagram of the drainage is presented in figure 2. As can be seen in the diagram, the tube is inserted directly into the wound canal. During irrigation of the wound cavity, the liquid entering the inflow section washed the wound cavity, and then flowed out along the outlet section. In the first 2 hours after surgery, washing was carried out at a rate of 50-60 drops / min. A 0.9% sodium chloride solution with a temperature of 10 12 o C was used as a liquid. Then, during the first day, they switched to another dialysis regimen: 20 30 drops / min. The first inner tube was removed 20 hours after surgery, which significantly improved fluid outflow. Every 2 hours, jet irrigation of the wound cavity was carried out. A 0.9% sodium chloride solution was also used as a dialysate, but already at a temperature of 37 o C. On average, 1.5 2 L of solution was used during the day. The second tube was removed after 40 hours, the third after 60 hours. The drainage system was removed after 78 hours after surgery. Healing by first intention. The recovery period is favorable.
Пример 2. Использование предлагаемого способа в гнойной хирургии. Example 2. The use of the proposed method in purulent surgery.
Больной Г. 55 лет, обследован в отделении гнойной хирургии. Диагноз - флегмона мягких тканей в нижней трети правого бедра. Выполнена операция - вскрытие и удаление флегмоны, приточно-отточное дренирование раны. Patient G., 55 years old, was examined in the purulent surgery department. The diagnosis is soft tissue phlegmon in the lower third of the right thigh. An operation was performed - opening and removal of phlegmon, supply and drainage wound drainage.
На схеме фиг.3 показан порядок размещения дренажной системы. Последняя введена по ходу раневого канала через отдельный разрез кожи, не участвующий в воспалительном процессе. Промывание осуществлялось со скоростью 50 60 капель/мин. В качестве жидкости использовали 0,9%-ный раствор натрия хлорида с добавлением 1,0 канамицина на 450 мл раствора, температурой 37oC. Указанный режим работы сохраняли в течение четырех суток. Первую внутреннюю трубку удалили через 20 ч после операции, что значительно улучшило отток жидкости. Каждые 5 6 ч проводилось орошение раневой полости струйно. В среднем в течение суток использовали 3 4 л раствора. Вторую трубку удалили через 40 ч, третью через 60 ч. Дренажная система удалена через 96 ч после операции. Заживление раны первичным натяжением. Восстановительный период благоприятный.The diagram of figure 3 shows the placement of the drainage system. The latter is introduced along the wound channel through a separate skin incision that is not involved in the inflammatory process. Washing was carried out at a speed of 50-60 drops / min. As a liquid, a 0.9% solution of sodium chloride was used with the addition of 1.0 kanamycin per 450 ml of solution at a temperature of 37 o C. The specified operating mode was maintained for four days. The first inner tube was removed 20 hours after surgery, which significantly improved fluid outflow. Every 5 to 6 hours, the wound cavity was irrigated jet. On average, 3-4 liters of solution were used during the day. The second tube was removed after 40 hours, the third after 60 hours. The drainage system was removed 96 hours after surgery. Healing by first intention. The recovery period is favorable.
Данный способ может найти широкое применение при дренировании и санации послеоперационных ран. Кроме того, получаемое изобретение позволяет производить оценку течения раневого процесса глубоких послеоперационных ран. This method can find wide application in the drainage and rehabilitation of postoperative wounds. In addition, the invention allows to evaluate the course of the wound process of deep postoperative wounds.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU94021755A RU2090213C1 (en) | 1994-06-08 | 1994-06-08 | Method for evaluating the course of deep postoperative wound process |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU94021755A RU2090213C1 (en) | 1994-06-08 | 1994-06-08 | Method for evaluating the course of deep postoperative wound process |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU94021755A RU94021755A (en) | 1996-09-20 |
| RU2090213C1 true RU2090213C1 (en) | 1997-09-20 |
Family
ID=20157031
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU94021755A RU2090213C1 (en) | 1994-06-08 | 1994-06-08 | Method for evaluating the course of deep postoperative wound process |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2090213C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2455941C1 (en) * | 2010-12-27 | 2012-07-20 | Федеральное государственное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of diagnosing degree of wound process proliferative activity |
-
1994
- 1994-06-08 RU RU94021755A patent/RU2090213C1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Авторское свидетельство СССР N 1806771, кл. A 61 M 27/00, 1993. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2455941C1 (en) * | 2010-12-27 | 2012-07-20 | Федеральное государственное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of diagnosing degree of wound process proliferative activity |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU94021755A (en) | 1996-09-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2604714C2 (en) | Catheter for fluid medium exchange and method of unlocking of the catheter for fluid medium exchange | |
| WO2006025950A1 (en) | Urethral sealing method and device | |
| CN209108385U (en) | A kind of flushable drainage tube of multi-purpose type Y shape resistance to compression | |
| RU2090213C1 (en) | Method for evaluating the course of deep postoperative wound process | |
| RU2294181C1 (en) | Method for treating the cases of lacrimation tract obstruction | |
| RU68883U1 (en) | DEVICE FOR STOPPING UTERINE BLEEDING | |
| RU2155610C2 (en) | Method for treating the cases of purulent cholangitis | |
| RU2741370C2 (en) | Loop-like tubular perforated drainage instillator | |
| RU2085U1 (en) | DEVICE FOR INFLOW-AND-OUTDOOR DRAINAGE OF SURGICAL RAS | |
| CN211188479U (en) | Silica gel drainage tube for neurosurgery | |
| RU2405586C1 (en) | Nasal drug delivery system for tamponade | |
| RU205045U1 (en) | DRAINING DEVICE | |
| CN215995017U (en) | Improved anal fistula postoperative drainage flushing device | |
| RU2491891C1 (en) | Method of treating complicated colostomy | |
| RU206348U1 (en) | MEDICAL DRAINAGE TUBE | |
| CN219614702U (en) | Anti-blocking drainage tube capable of being flushed | |
| RU42957U1 (en) | DRAINAGE DEVICE | |
| RU92780U1 (en) | DEVICE FOR DRAINING WOMEN OF ABDOMINAL CAVITY AND ABDOMINAL WALL | |
| RU2470600C1 (en) | Method of treating purulent cholangitis | |
| RU150872U1 (en) | DEVICE FOR DRAINING PUSH CAVITIES | |
| CN215961697U (en) | Urethral stricture administration ureter | |
| RU2781349C1 (en) | Method for active wound drainage after carotid endarterectomy | |
| RU195383U1 (en) | BENCH FOR ENDOSCOPIC TREATMENT Pseudocyst Pancreas | |
| CN219185519U (en) | Vascular sheath tube with saccule | |
| RU2785652C1 (en) | Device for drainage of purulent cavities |