RU2083171C1 - Способ удлинения короткой культи предплечья - Google Patents
Способ удлинения короткой культи предплечья Download PDFInfo
- Publication number
- RU2083171C1 RU2083171C1 RU93009872A RU93009872A RU2083171C1 RU 2083171 C1 RU2083171 C1 RU 2083171C1 RU 93009872 A RU93009872 A RU 93009872A RU 93009872 A RU93009872 A RU 93009872A RU 2083171 C1 RU2083171 C1 RU 2083171C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- stump
- graft
- bone
- skin
- forearm
- Prior art date
Links
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, восстановительной хирургии для удлинения короткой культи предплечья. Сущность изобретения: одномоментно перемещают на культю предплечья свободный сложно-составной аутотрансплантат, содержащий наружный край лопаточной кости, кожу с прилежащими мягкими тканями и сосудистый пучок, основой которого является артерия, окружающая лопатку, внедряют костную часть трансплантата в сформированный канал локтевой кости культи, производят микроанастомоз между сосудами трансплантата и реципиентными сосудами культи, укрывают кожей трансплантата удлиненную часть культи.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и протезированию.
В отечественной и зарубежной литературе способов одномоментного формирования культей предплечья после ампутаций в проксимальном отделе путем пересадки свободных сложных костно-кожных трансплантатов не обнаружено.
Известны способы удлинения коротких культей конечностей с использованием компрессионно-дистракционных аппаратов.
Наиболее близким способом (прототипом) является двухэтапное удлинение короткой культи, когда на первом этапе путем кожной пластики лоскутами с осевым типом кровообращения создается запас мягких тканей, вторым этапом производится дистракционное удлинение костей культи.
К недостаткам способа относятся следующие:
1. Многоэтапность удлинения короткой культи предплечья и длительность лечения (от 1 до 1,5 лет).
1. Многоэтапность удлинения короткой культи предплечья и длительность лечения (от 1 до 1,5 лет).
2. Удлинение невозможно при очень коротких культях.
3. Наличие осложнений, связанных с длительным использованием компрессионно-дистракционных аппаратов: прорезание спиц, воспаление тканей вокруг спиц, спицевой остеомиэлит.
Целью изобретения является повышение функциональности короткой культи предплечья и ускорение реабилитации больного путем одномоментной пересадки свободного васкуляризированного кожно-костного трансплантата с внедрением костной части свободного трансплантата в локтевую кость на 2-3 см.
Поставленная цель достигается тем, что формируют сложно-составной трансплантат на сосудистой ножке, содержащий наружный край лопаточной кости с кожей и артерией, окружающей лопатку, переносят его на короткую культю предплечья, формируют в локтевой кости канал, внедряют трансплантат на глубину 2-3 см в костный канал, осуществляют микрососудистый анастомоз между сосудами трансплантата и реципиентными сосудами культи.
Совокупность приведенных признаков для осуществления хирургического лечения коротких культей предплечья в науке и технике до даты подачи заявки не обнаружена, что соответствует требованию "новизна". Это позволяет значительно усовершенствовать технику операции и улучшить результаты лечения больных. Таким образом, заявленный способ соответствует требованию "положительный эффект". Помимо того, авторами не обнаружено подобных способов, следовательно, совокупность приведенных признаков отвечает требованию "существенные отличия".
Клинический пример
Б-ной Юнусов, 25 лет, поступил 10.02.1992 г. с диагнозом: короткая ампутационная культя левого предплечья, сгибательно-разгибательная контрактура левого локтевого сустава.
Б-ной Юнусов, 25 лет, поступил 10.02.1992 г. с диагнозом: короткая ампутационная культя левого предплечья, сгибательно-разгибательная контрактура левого локтевого сустава.
Больной получил производственную травму 15.10.1991 г. рука попала в агрегатный станок, не протезировался.
Культя левого предплечья длиной около 5,5 см с амплитудой движений в локтевом суставе от 135 до 180oC. Рубец в нижней трети плеча и локтевой ямке, спаянный с сухожилием двухглавой мышцы и ограничивающий сгибание в суставе. Сила движений достаточная, но управление протезом невозможно из-за короткого рычага культи.
26.02.92 г. больному произведена операция: удлинение культи левого предплечья свободным кожно-костным лопаточным трансплантатом. В локтевой кости сформирован канал, выделен сосудистый пучок. Сложным разрезом в лопаточной области мобилизован кожно-костный лопаточный лоскут, кожная часть трансплантата размером 12 х 18 см, костный трансплантат (наружный край лопаточной кости) длиной около 13 см. Сосудистый пучок представлен артерией, окружающей лопатку, который прослежен до бифукации подлопаточной артерии, где и пересечен. Донорский дефект ушит первично. Проксимальный конец костного трансплантата введен в канал локтевой кости и фиксирован поперечно введенным шурупом. Произведен микроанастомоз между сосудами трансплантата и локтевым пучком с тремя аутовенозными вставками. Мягкими тканями трансплантата укрыта удлиненная часть культи. Длина культи после удлинения составила 16,5 см.
Через месяц после операции больному снята гипсовая иммобилизирующая повязка, и больной приступил к разработке движений в локтевом суставе без нагрузки, а через 2 мес. наступила полная консолидация костных фрагментов. Больному изготовлен и выдан тяговый протез предплечья с механическим раскрытием искусственной кисти, больной обучен пользованию протезом и выписан домой в удовлетворительном состоянии через 3 мес. после операции.
Удлинение короткой культи предплечий путем пересадки свободного кожно-костного трансплантата произведено 2 больным.
Преимущества предлагаемого способа перед базовым объектом следующие:
1. Всем больным выполнено одномоментное удлинение короткой культи предплечья.
1. Всем больным выполнено одномоментное удлинение короткой культи предплечья.
2. Повышена функциональность культи предплечья за счет увеличения рычага для управления активным протезом.
3. Получен социально-экономический эффект из-за сокращения срока реабилитации больного на 15 мес.
Claims (1)
- Способ удлинения короткой культи предплечья с предварительным созданием запаса мягких тканей путем пластики лоскутами с осевым типом кровообращения, отличающийся тем, что перемещают на культю предплечья свободный сложно-составной аутотрансплантат, содержащий наружный край лопаточной кости, кожу с прилежащими мягкими тканями и сосудистый пучок, основой которого является артерия, окружающая лопатку, внедряют костную часть трансплантата в сформированный канал локтевой кости культи, производят микроанастомоз между сосудами трансплантата и реципиентными сосудами культи, укрывают кожей трансплантата удлиненную часть культи.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU93009872A RU2083171C1 (ru) | 1993-02-23 | 1993-02-23 | Способ удлинения короткой культи предплечья |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU93009872A RU2083171C1 (ru) | 1993-02-23 | 1993-02-23 | Способ удлинения короткой культи предплечья |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU93009872A RU93009872A (ru) | 1995-07-27 |
RU2083171C1 true RU2083171C1 (ru) | 1997-07-10 |
Family
ID=20137698
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU93009872A RU2083171C1 (ru) | 1993-02-23 | 1993-02-23 | Способ удлинения короткой культи предплечья |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2083171C1 (ru) |
-
1993
- 1993-02-23 RU RU93009872A patent/RU2083171C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Протезирование и протезостроение. Сб. трудов, вып. 75, ЦНИИПИ, 1986, с. 19 - 21. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Weiland et al. | Vascularized Bone Autografts Experience with 41 Cases. | |
Zhong-Jia | Combined transplantation of free tissues | |
ELDRIDGE et al. | Amputation stump lengthening with the Ilizarov technique: a case report | |
Marquardt et al. | The angulation osteotomy of above-elbow stumps. | |
Bundgaard et al. | Tibial bone loss and soft-tissue defect treated simultaneously with Ilizarov-technique--a case report | |
Leung et al. | Digital reconstruction using the toe flap—report of 10 cases | |
Hunter et al. | Tendon implants: primary and secondary usage | |
RU2083171C1 (ru) | Способ удлинения короткой культи предплечья | |
Mertens et al. | Short amputation stump lengthening with the Ilizarov method: risks versus benefits | |
Jupiter et al. | Secondary reconstruction after vascularized fibular transfer. | |
RU2300332C2 (ru) | Способ формирования первого луча кисти | |
Silfverskiöld et al. | Early active mobilization of tendon grafts using mesh reinforced suture techniques | |
Giardino et al. | A resorbable biomaterial shaped as a tubular chamber and containing stem cells: a pilot study on artificial bone regeneration | |
Orhun et al. | Case report: Lengthening of short stumps for functional use of prostheses | |
Luccia et al. | Case study: Fitting of electronic elbow on an elbow disarticulated patient by means of a new surgical technique | |
RU2132165C1 (ru) | Способ удлинения короткой культи предплечья | |
Pfeil et al. | The stump capping procedure to prevent or treat terminal osseous overgrowth | |
Leung | Current trends in bone grafting | |
RU2285478C2 (ru) | Способ лечения застарелого вывиха головки локтевой кости | |
Damrongdej | The first report of direct skeletal attachment method applying for tibia prosthetic leg in a chicken by cortical screw | |
SU1297833A1 (ru) | Способ эндопротезировани суставов пальцев кисти | |
RU2053721C1 (ru) | Способ подготовки к протезированию короткой культи бедра | |
Zhenman et al. | Experimental study and clinical use of the fasciosteal flap | |
Tubiana | Hand reconstruction | |
TAMAI | Current Status of Orthopaedic Microsurgery in Japan. |