RU2080094C1

RU2080094C1 - Apparatus for laparoscopic dissection of body organs and tissues

Info

Publication number: RU2080094C1
Application number: RU95100806A
Authority: RU
Inventors: Ярослав Петрович Кулик
Original assignee: Ярослав Петрович Кулик
Priority date: 1995-01-16
Filing date: 1995-01-16
Publication date: 1997-05-27
Also published as: RU95100806A

Abstract

FIELD: surgery. SUBSTANCE: apparatus comprises control elements connected to two hinge-coupled working jaws 1 and 2 with movable knife and provided at their edge with grooves 22 adapted to receive tissue positioners which are oriented along plane in which jaws 1 and 2 can diverge. Apparatus also comprises tissue positioner holders in the form of movable cords 24. Each working jaw 1 and 2 carries pair of longitudinally arranged coagulation-provoking electrodes 18 and 19, and has some grooves 22. Tissue positioners are made in the form of ligature loops 23. Grooves 22 are shaped so as to be able to accommodate both movable cords 24 and loops 23, each loop is connected to both jaws. Besides, movable knife is made in the form of blade 7 with cutting edge 8 and hinge-connected to end-arranged parallel rockers rotatably secured to jaw 2, one rocker is connected via additional articulating joint to connecting rod which is associated via tie-rod to handle-shaped control element. Working jaws 1 and 2 can be provided with heat-exchanging members made in the form of transversely extending recesses. EFFECT: possibility to simultaneous applying ligature, coagulating blood and dissecting body organs and tissues with less danger to infect stump. 3 cl, 9 dwg

Description

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам, используемым при выполнении лапароскопических операций, и предназначено для одновременного наложения лигатуры, коагуляции и рассечения органов и тканей. The invention relates to medical equipment, namely to surgical instruments used in laparoscopic operations, and is intended for the simultaneous application of ligatures, coagulation and dissection of organs and tissues.

Известен хирургический сшивающий аппарат, содержащий скобочную браншу с пазами для скобок, упорную браншу с лунками для загиба скобок, выполненную в виде стержня и установленную на рабочем конце скобочной бранши с возможностью поворота вокруг шарнира на 180^o, перемещающийся нож, механизм перемещения ножа и рукоятки (авт.св. СССР N 1561964 Бюл. N 17 1990 г.) Аппарат обеспечивает надежное прошивание удаляемого органа, например отростка при аппендэктомии, и пересечение его между двумя рядами скобок.Known surgical stapler, containing a brace jaw with grooves for brackets, a persistent jaw with holes for bending brackets, made in the form of a rod and mounted on the working end of the brace jaw with the possibility of rotation around the hinge by 180 ^o , a moving knife, a mechanism for moving the knife and handle ( ed. St. USSR N 1561964 Bull. N 17 1990) The device provides reliable flashing of the removed organ, for example, the appendix during appendectomy, and its intersection between two rows of brackets.

Недостатком аппарата является возможность инфицирования культи органа в местах наложения скобок, так как при прошивании органа концы скобок проходят через инфицированную полость, что приводит к развитию осложнений. Кроме этого использование аппарата требует дополнительной, например термической, обработки культи органа для предотвращения инфицирования и кровотечения. The disadvantage of the apparatus is the possibility of infection of the organ stump in places where the brackets are applied, since when flashing the organ, the ends of the brackets pass through the infected cavity, which leads to the development of complications. In addition, the use of the apparatus requires additional, for example thermal, treatment of the organ stump to prevent infection and bleeding.

Задачей изобретения является создание устройства для лапароскопического рассечения органов и тканей, обеспечивающего снижение возможности инфицирования культи за счет одновременного наложения лигатуры, коагуляции и рассечения. The objective of the invention is to provide a device for laparoscopic dissection of organs and tissues, which reduces the possibility of infection of the stump due to the simultaneous application of ligatures, coagulation and dissection.

Задача решается тем, что в известном устройстве для лапароскопического рассечения органов и тканей, содержащем элементы управления, связанные с двумя шарнирно соединенными рабочими губками, имеющими подвижный нож и расположенные у краев пазы под фиксаторы тканей, которые ориентированы вдоль плоскости раскрытия губок, согласно изобретению введены держатели фиксаторов тканей в виде подвижных тросиков, при этом каждая рабочая губка снабжена парой продольных коагуляционных электродов и несколькими пазами, а фиксаторы тканей выполнены в виде лигатурных петель, причем пазы выполнены и под подвижные тросики и под петли, каждая из которых связана с двумя губками. The problem is solved in that in the known device for laparoscopic dissection of organs and tissues, containing controls associated with two pivotally connected working jaws having a movable knife and located at the edges of the grooves under the tissue retainers, which are oriented along the plane of the jaw opening, according to the invention, holders are introduced tissue clamps in the form of movable cables, with each working sponge equipped with a pair of longitudinal coagulation electrodes and several grooves, and tissue clamps are made in in the form of ligature loops, moreover, the grooves are made for movable cables and loops, each of which is connected with two jaws.

Для наиболее легкого рассечения органов и тканей подвижный нож выполнен в виде полотна с режущей кромкой, шарнирно соединенного с концевыми параллельными коромыслами, закрепленными на губке с возможностью поворота, при этом одно коромысло соединено дополнительно шарниром с шатуном, связанным посредством стержня с элементом управления в виде ручки. For the easiest dissection of organs and tissues, the movable knife is made in the form of a blade with a cutting edge, pivotally connected to end parallel arms, mounted on the sponge with the possibility of rotation, while one rocker is additionally connected by a hinge with a connecting rod connected via a rod to a control element in the form of a handle .

Для предотвращения термического разрушения лигатурных петель и подвижных тросиков, рабочие губки выполнены с теплообменником в виде поперечных выемок. To prevent thermal destruction of ligature loops and movable cables, the working jaws are made with a heat exchanger in the form of transverse recesses.

Коагуляционные электроды, установленные на рабочих губках продольно, обеспечивают биполярную коагуляцию органа или ткани, зажатой между губками инструмента на всем протяжении электродов, при этом под действием высокой температуры биологическая структура ткани, находящейся в этой зоне, разрушается, разрушаются и микроорганизмы (бактерии и вирусы), находящиеся в зоне воздействия высокой температуры, т. е. появляется асептическая стерильная зона, в которой осуществляется рассечение. Держатели лигатурных петель, выполненные в виде подвижных тросиков, позволяют разметить каждую лигатурную петлю на обеих губках при наложении губок на орган или ткань, а также освободить петлю при ее затягивании. Размещенные в пазах по краям губок лигатурные петли обеспечивают надежное закрытие культи органа или ткани лигатурой, при этом не происходит проникновения в инфицированную полость. Coagulation electrodes mounted longitudinally on the working jaws provide bipolar coagulation of the organ or tissue sandwiched between the jaws of the instrument along the entire length of the electrodes, while under the influence of high temperature the biological structure of the tissue located in this zone is destroyed, and microorganisms (bacteria and viruses) are destroyed located in the zone of exposure to high temperature, i.e., an aseptic sterile zone appears in which dissection is performed. Holders of ligature loops, made in the form of movable cables, allow you to mark each ligature loop on both sponges when applying sponges to an organ or tissue, and also release the loop when it is tightened. The ligature loops located in the grooves along the edges of the lips ensure reliable closure of the stump of the organ or tissue by the ligature, without penetration into the infected cavity.

На фиг.1 изображено устройства для лапароскопического рассечения органов и тканей, общий вид; на фиг.2 схема размещения лигатурных петель и подвижных тросиков в устройстве; на фиг.3 рабочая часть устройства, продольный разрез; на фиг.4 вид А на фиг.3; на фиг.5 разрез Б-Б на фиг.3; на фиг.6 схема укладки лигатурных петель и подвижных тросиков в пазах губок и канавках корпуса; на фиг.7-9 последовательность выполнения операции. Figure 1 shows a device for laparoscopic dissection of organs and tissues, General view; figure 2 layout of ligature loops and movable cables in the device; figure 3 the working part of the device, a longitudinal section; figure 4, view A in figure 3; figure 5 section BB in figure 3; Fig.6 layout of the ligature loops and movable cables in the grooves of the sponges and grooves of the housing; 7-9, the sequence of operations.

Устройство содержит рабочие губки 1 и 2, соединенные шарниром 3, стержень 4, соединенный шарниром 5 с губкой 1 и имеющий на конце ручку 6, обеспечивающую раскрытие и закрытие губок 1 и 2, подвижный нож, выполненный в виде полотна 7 с режущей кромкой 8, шарнирно соединенного с концевыми параллельными коромыслами 9 и 10, установленными на губке 2 с возможностью поворота на осях 11 и 12 соответственно. Коромысло 10 шарниром 13 соединено с шатуном 14, который шарниром 15 соединен со стержнем 16, имеющим на конце ручку 17 перемещения ножа. На губках 1 и 2 продольно установлены парные коагуляционные электроды 18 и 19 соответственно, электрически соединенные с разъемами 20 и 21. По краям губок 1 и 2 выполнены пазы 22 под размещенные в них лигатурные петли 23 и удерживающие петли подвижные тросики 24. Рабочие губки выполнены с теплообменником в виде поперечных выемок 25. Устройство снабжено рукояткой 26. The device comprises working jaws 1 and 2 connected by a hinge 3, a rod 4 connected by a hinge 5 with a jaw 1 and having a handle 6 at the end that allows the jaws 1 and 2 to open and close, a movable knife made in the form of a blade 7 with a cutting edge 8, pivotally connected to end parallel arms 9 and 10 mounted on the jaw 2 with the possibility of rotation on the axes 11 and 12, respectively. The rocker 10 is connected by a hinge 13 to a connecting rod 14, which is connected by a hinge 15 to a rod 16 having a handle 17 for moving the knife at the end. Paired coagulation electrodes 18 and 19, respectively, electrically connected to the connectors 20 and 21 are longitudinally mounted on the jaws 1 and 2, along the edges of the jaws 1 and 2, grooves 22 are made for the master alloy loops 23 and the movable cables holding the loops 24. The working jaws are made with a heat exchanger in the form of transverse recesses 25. The device is equipped with a handle 26.

Устройство работает следующим образом. The device operates as follows.

Лигатурные петли 23 размещают в пазах 22 и фиксируют подвижными тросиками 24 как показано на фиг.2 и 6, нити от петель и концы тросиков выводят за пределы инструмента со стороны рукоятки, затем ручкой 6 губки 1 и 2 закрывают, рабочую часть устройства помещают в предохранительную трубку (не показана) и через канюлю вводят в брюшную полость. Предохранительную трубку сдвигают к ручкам. Для проведения, например, аппендэктомии ручкой 6 раскрывают рабочие губки 1 и 2, треугольное окно, образованное губками 1 и 2 и натянутыми нитями лигатурных петель 23, располагают над верхушкой червеобразного отростка, вводят в него зажим, захватывают верхушку отростка за его брыжейку (фиг.7) и подтягивают отросток вверх так, чтобы рабочие губки устройства расположились на основании отростка и брыжейки, ручкой 6 соединяют губки 1 и 2 и сжимают основание отростка и брыжейку (фиг.8). Включают ток и электродами 18 и 19 коагулируют ткани, размещенные между ними, затем ток отключают. Ручкой 17 перемещают полотно 7 ниже и рассекают отросток и брыжейку в асептической зоне. После этого тягой за выступающие за пределы устройства концы удаляют подвижные тросики 24 и пазов 22, лигатурные петли 23 освобождаются и размещаются на культе отростка и его отсеченной части, петли максимально затягивают, после чего ручкой 6 губки 1 и 2 раскрывают. После окончательного затягивания петель губки инструмента закрывают и удаляют его из брюшной полости. Удаляют отсеченный отросток. The ligature loops 23 are placed in the grooves 22 and fixed with movable cables 24 as shown in FIGS. 2 and 6, the threads from the loops and the ends of the cables are removed outside the tool from the handle side, then the jaws 1 and 2 are closed with the handle 6, the working part of the device is placed in the safety a tube (not shown) and through the cannula is introduced into the abdominal cavity. The safety tube is moved to the handles. To carry out, for example, an appendectomy, the handle 6 opens the working jaws 1 and 2, the triangular window formed by the lips 1 and 2 and the stretched threads of the ligature loops 23 are placed above the tip of the vermiform appendix, a clamp is inserted into it, and the tip of the appendix is grasped by its mesentery (Fig. 7) and pull the shoot up so that the working jaws of the device are located on the base of the shoot and mesentery, handle 6 connect the jaws 1 and 2 and compress the base of the shoot and mesentery (Fig. 8). Turn on the current and electrodes 18 and 19 coagulate the tissue placed between them, then turn off the current. Handle 17 move the web 7 below and dissect the process and mesentery in the aseptic zone. After that, the rods for protruding beyond the limits of the device remove the movable cables 24 and grooves 22, the ligature loops 23 are released and placed on the stump of the appendix and its clipped part, the loops are tightened as much as possible, after which the jaws 1 and 2 are opened with handle 6. After the final tightening of the loops, the tool sponges are closed and removed from the abdominal cavity. Remove the clipped process.

Использование устройства обеспечивает снижение возможности инфицирования культи органа за счет одновременного наложения лигатуры, коагуляции и рассечения. The use of the device reduces the possibility of infection of the organ stump due to the simultaneous application of ligatures, coagulation and dissection.

Claims

1. A device for laparoscopic dissection of organs and tissues, containing controls associated with two articulated working cuttings having a fixed knife and located at the edges of the grooves under the tissue retainers, which are oriented along the plane of the opening of the cuttings, characterized in that the holders are inserted into it tissue in the form of movable cables, with each working sponge equipped with a pair of longitudinal coagulation electrodes and several grooves, and tissue clamps are made in the form of ligature loops, These grooves are made for movable cables and for loops, each of which is connected with two jaws.

2. The device according to claim 1, characterized in that the movable knife is made in the form of a blade with a cutting edge pivotally connected to the end parallel arms, mounted on the sponge with the possibility of rotation, while one beam is connected by an additional hinge to the connecting rod, connected by a rod with handle control.

3. The device according to claim 1, characterized in that the working jaws are made with heat exchangers in the form of transverse recesses.