RU2073997C1

RU2073997C1 - Apparatus for applying compressive anastomoses

Info

Publication number: RU2073997C1
Application number: RU95120435A
Authority: RU
Inventors: Игорь Алексеевич Гуськов; Николай Николаевич Каншин; Виктор Алексеевич Липатов
Original assignee: Игорь Алексеевич Гуськов; Николай Николаевич Каншин; Виктор Алексеевич Липатов
Priority date: 1995-12-15
Filing date: 1995-12-15
Publication date: 1997-02-27

Abstract

FIELD: medicine, surgery. SUBSTANCE: apparatus for applying compressive anastomoses comprises tubular casing 1 housing rod 2 having resilient head piece 3 with attached dissectable element 12. Casing 1 further comprises control handle 7 hinged secured on pivot 8 for cooperation by its working end 6 with movable pipe 5 attached to hollow cylindrical knife 4, shock-absorbing connecting compressive ring 10 with opening 13, gear ring 11 of locking needles 14 with harpoon-like sharp points 15 lodged in openings 13, flat connecting compressive ring 9, mechanism for presetting piercing gap 17, and stop 26 for control handle 7. Said gear ring 11 of locking needles 14 is arranged on dissectable element 12 mounted in form of shock-absorbing ring bottom having additional cavity 1010¹. Flat connecting ring 9 is disposed at axial end of casing 1 provided with annular groove 16 adapted to receive locking needles 14. Annular groove 16 is disposed opposite flat connecting ring 9 and locking needles 14. Said mechanism for presetting piercing gap 17 is made in form of Г--shaped leaf spring 19 secured by its one end to spring-urged sleeve 18 capable of cooperating with pipe 5, while other end of Г--shaped spring 19 has profiled opening 20 capable of cooperating with bore 21 formed in rod 2. Control handle 7 is provided with axially mounted auxiliary lever 23 capable of cooperating with stop 26 and with spring-urged built-in flat spring 25. EFFECT: reduced traumatism to ends of tissues to be sutured, improved handiness in operation, higher efficiency of treatment. 7 dwg

Description

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к устройствам для сшивания кишечника, пищевода и др. трубчатых органов. The invention relates to medical equipment, in particular to devices for suturing the intestines, esophagus and other tubular organs.

Известно устройство для сшивания трубчатых органов по авт. свид. СССР N 1217368, 1984, содержащее трубчатый корпус, выполненный в виде цилиндра с продольными канавками на боковой поверхности, имеющего в своем теле продольный канал круглого сечения. На корпусе имеется продольный паз, в котором перпендикулярно оси корпуса шарнирно установлена рукоятка. Устройство имеет ограниченные функциональные возможности и ограниченное применение. A device for stitching tubular organs according to ed. testimonial. USSR N 1217368, 1984, containing a tubular body made in the form of a cylinder with longitudinal grooves on the side surface, having in its body a longitudinal channel of circular cross section. The housing has a longitudinal groove in which a handle is pivotally mounted perpendicular to the axis of the housing. The device has limited functionality and limited use.

За прототип выбран хирургический сшивающий аппарат по авт. свид. СССР N 1616624, 1987. Этот аппарат содержит трубчатый корпус со штоком, имеющим упорную головку с закрепленным прорезаемым элементом, размещенную на корпусе рукоятку управления, установленную на шарнире с возможностью взаимодействия рабочим концом с подвижной трубкой, скрепленной с полым цилиндрическим ножом, амортизирующее соединительное компрессионное кольцо с отверстиями, расположенный в отверстиях венец запорных игл с гарпунными заострениями, плоское соединительное компрессионное кольцо, механизм выбора зазора прошивания и упор для рукоятки управления. For the prototype of the selected surgical stapler according to ed. testimonial. USSR N 1616624, 1987. This apparatus comprises a tubular body with a rod having a thrust head with a fixed cut-out element, a control handle mounted on the housing mounted on a hinge with the ability to interact with the working end with a movable tube fixed with a hollow cylindrical knife, a shock-absorbing connecting compression ring with holes, a crown of locking needles with harpoon points located in the holes, a flat connecting compression ring, a mechanism for selecting the stitching gap and an emphasis for p koyatki management.

В устройстве регулирование расстояния между компрессионными кольцами производится как при разводе соединительных компрессионных колец при наложении кисетного шва, также и при их сближении, при этом сшивание и прорезание происходит одновременно, а в регулировке расстояния или зазора между соединительными компрессионными кольцами участвуют пружина, пружинна разжимная стопорная втулка и др. In the device, the distance between the compression rings is controlled both when the connecting compression rings are pulled apart when the purse-string seam is applied, as well as when they come together, while sewing and cutting are done simultaneously, and a spring, spring-loaded expansion sleeve are involved in the adjustment of the distance or gap between the connecting compression rings and etc.

Это приводит к излишнему передавливанию и травмированию тканей, к затратам времени, к сложности устройства и к неудобству эксплуатации. Выполнение рабочей поверхности соединительного компрессионного кольца, установленного на штоке, плоской формы создает опасность пролабирования тканей, стянутых кисетным швом, за пределы зоны прошивания, к несостоятельности анастомоза и снижает эффект лечения. This leads to excessive squeezing and trauma of the tissues, to the cost of time, to the complexity of the device and to the inconvenience of operation. The execution of the working surface of the connecting compression ring mounted on the rod, flat shape creates the danger of prolapse of the tissues, tightened purse string suture, outside the stitching zone, to the failure of the anastomosis and reduces the effect of treatment.

Целью изобретения является исключение травмирования концов сшиваемых тканей за счет разделения режимов прошивания и резания и обеспечение для каждого режима гарантированного зазора, а также удобство в эксплуатации и в увеличении эффективности лечения. The aim of the invention is the elimination of injury to the ends of stitched fabrics due to the separation of the stitching and cutting modes and providing for each mode a guaranteed clearance, as well as ease of use and increase the effectiveness of treatment.

Это достигается тем, что венец запорных игл размещен на прорезаемом элементе, установленном в виде дна амортизирующего кольца, имеющего дополнительную полость, при этом плоское соединительное кольцо расположено на торце корпуса, выполненного с кольцевым пазом под запорные иглы, размещенного напротив плоского соединительного кольца и запорных игл, механизм выбора зазора прошивания выполнен в виде Г-образной пластинчатой пружины, закрепленной одним концом на подпружиненной втулке, расположенной с возможностью взаимодействия с трубкой, при этом другой конец Г-образной пружины имеет фигурное отверстие, расположенное с возможностью взаимодействия с проточкой, выполненной на штоке, а рукоятка управления снабжена дополнительным рычагом, установленным на оси с возможностью взаимодействия с упором и подпружиненным встроенной плоской пружиной. This is achieved by the fact that the crown of locking needles is placed on a cut-out element mounted in the form of a bottom of a shock-absorbing ring having an additional cavity, while a flat connecting ring is located at the end of the housing, made with an annular groove for locking needles, located opposite the flat connecting ring and locking needles , the mechanism for selecting the flashing gap is made in the form of a L-shaped leaf spring fixed at one end to a spring-loaded sleeve located with the possibility of interaction with the tube, the other end of the L-shaped spring has a figured hole located with the possibility of interaction with a groove made on the rod, and the control handle is equipped with an additional lever mounted on the axis with the possibility of interaction with the stop and a spring-loaded built-in flat spring.

На фиг. 1 приведена конструктивная схема аппарата в исходном положении; на фиг. 2 конструкция штока с упорной головкой в увеличенном масштабе; на фиг. 3 конструкция рукоятки в увеличенном масштабе; на фиг. 4 и 5 - конструктивная схема аппарата в режиме прошивания концов сшиваемого органа; на фиг. 6 и 7 конструкция аппарата в положении прорезания торцевой перегородки и краев сшиваемого органа; на фиг. 8 сечение А-А на фиг. 1. In FIG. 1 shows a structural diagram of the apparatus in its original position; in FIG. 2 design of the stem with a thrust head on an enlarged scale; in FIG. 3 handle design on an enlarged scale; in FIG. 4 and 5 - structural diagram of the apparatus in the mode of flashing the ends of the stitched organ; in FIG. 6 and 7, the design of the apparatus in the cutting position of the end wall and the edges of the stitched organ; in FIG. 8, section AA in FIG. one.

Аппарат содержит трубчатый корпус 1, шток 2 с упорной головкой 3, жестко скрепленную с цилиндрическим полым ножом 4 трубку 5, с которой взаимодействует рабочий конец 6 рукоятки управления 7, шарнирно скрепленный осью 8 с трубчатым корпусом 1, соединительные компрессионные кольца 9 и 10. Игольчатый венец 11 размещен на прорезаемом элементе 12, скрепленном с упорной головкой 3 штока 2. Прорезаемый элемент 12 установлен в виде дна амортизирующего кольца 10, имеющего дополнительную полость 10' Соединительное компрессионное кольцо 10 выполнено с отверстиями 13 под иглы 14 и размещено на иглах 14. The apparatus comprises a tubular body 1, a rod 2 with a thrust head 3, a tube 5 rigidly attached to a cylindrical hollow knife 4, with which the working end 6 of the control handle 7 interacts, articulated by an axis 8 with a tubular body 1, connecting compression rings 9 and 10. Needle the crown 11 is placed on the cut-out element 12, fastened to the thrust head 3 of the rod 2. The cut-out element 12 is mounted in the form of a bottom of the shock-absorbing ring 10 having an additional cavity 10 '. The connecting compression ring 10 is made with holes and 13 under the needles 14 and placed on the needles 14.

В торце трубчатого корпуса 1 со стороны гарпунных заострений 15 игл 14 игольчатого венца 11 выполнен кольцевой паз 16, который предназначен для размещения гарпунных заострений 15 игл 14 в момент сшивания. An annular groove 16 is made at the end of the tubular body 1 from the side of the harpoon points 15 of the needles 14 of the needle ring 11, which is designed to accommodate the harpoon points 15 of the needles 14 at the time of sewing.

Механизм выбора зазора прошивания 17 включает взаимодействующую с трубкой 5 подпружиненную втулку 18 и Г-образную пластинчатую пружину 19, один конец которой жестко связан с указанной подпружиненной втулкой 18, а свободный конец Г-образной пластинчатой пружины 19 выполнен с фигурным отверстием 20, взаимодействующим с круговой проточкой 21, выполненной в штоке 2. The sewing gap selection mechanism 17 includes a spring-loaded sleeve 18 interacting with the tube 5 and an L-shaped leaf spring 19, one end of which is rigidly connected to the specified spring-loaded sleeve 18, and the free end of the L-shaped leaf spring 19 is made with a figured hole 20 interacting with a circular a groove 21 made in the stock 2.

В аппарате рукоятка управления 7 снабжена дополнительным рычагом 23, скрепленным осью с рукояткой управления 7, плоской пружиной 25, а также упором 26, который выполнен с выступом 27. In the apparatus, the control handle 7 is provided with an additional lever 23, fastened by an axis to the control handle 7, a flat spring 25, and also an emphasis 26, which is made with a protrusion 27.

Шток управляется ручкой 28. The stem is controlled by handle 28.

Устройство работает следующим образом. The device operates as follows.

Для наложения анастомоза "конец в конец" прямой кишки с толстой после удаления пораженного участка прямой кишки трубчатый корпус 1 аппарата через анальное отверстие вводят в культю прямой кишки. To apply the end-to-end anastomosis of the rectum from the colon after removal of the affected area of the rectum, the tubular body 1 of the apparatus is inserted through the anus into the stump of the rectum.

Затем нажимают на Г-образную пластинчатую пружину 19 механизма выбора зазора прошивания 17. Под нажимом свободный конец Г-образной пластинчатой пружины 19 перемещается и освобождает шток 2, размещая его круговую проточку 21 в увеличенной части фигурного отверстия 20. Одновременно за ручку 28 шток 2 втягивается внутрь трубчатого корпуса 1. При этом Г-образная пластинчатая пружина 19 возвращается в исходное положение, и круговая проточка 21 штока 2 защелкивается в узкой части фигурного отверстия 20. В этот момент будет достигнут необходимый зазор между компрессионными кольцами 9 и 10, исключающий передавливание краев тканей. Then press the L-shaped plate spring 19 of the mechanism for selecting the flashing gap 17. Under pressure, the free end of the L-shaped plate spring 19 moves and releases the rod 2, placing its circular groove 21 in the enlarged part of the figured hole 20. At the same time, the rod 2 is retracted by the handle 28 inside the tubular body 1. In this case, the L-shaped leaf spring 19 returns to its original position, and the circular groove 21 of the rod 2 snaps into the narrow part of the figured hole 20. At this point, the necessary clearance between compression rings 9 and 10, excluding crushing the edges of the tissues.

Для прошивания тканей рукоятку управления 7 оттягивают от трубчатого корпуса 1 (по часовой стрелке на чертеже) и дополнительный рычаг 23 выходит из упора 26. For flashing fabrics, the control handle 7 is pulled from the tubular body 1 (clockwise in the drawing) and the additional lever 23 comes out of the stop 26.

При этом рабочий конец 6 рукоятки управления 7 воздействует на трубку 5, которая нажимает на подпружиненную втулку 18, и трубка 5 и подпружиненная втулка 18 перемещается вверх (см. фиг. 4 и 5) вдоль оси корпуса и перемещает зафиксированный Г-образной пластинчатой пружиной 19 шток 2 и закрепленный на упорной головке 3 штока 2 игольчатый венец 11. При этом, гарпунные заострения 15 игл 1 игольчатого венца 11 проходят через полость 10' полого соединительного кольца 10, которое сжимается, прокалывает края сшиваемого трубчатого органа, прокалывает плоское соединительное компрессионное кольцо 9 и фиксируется в кольцевом пазу 16 трубчатого корпуса 1 (см. фиг. 5). После соединительное компрессионное кольцо 10 служит в этом случае амортизатором, а кольцевой паз 16 трубчатого корпуса 1 удерживает игольчатый венец 11 от дальнейшего перемещения, исключая излишнее передавливание краев прошиваемого трубчатого органа. In this case, the working end 6 of the control handle 7 acts on the tube 5, which presses the spring-loaded sleeve 18, and the tube 5 and the spring-loaded sleeve 18 moves upward (see Figs. 4 and 5) along the axis of the housing and moves the fixed L-shaped plate spring 19 the rod 2 and the needle crown 11 mounted on the thrust head 3 of the rod 2. In this case, the harpoon sharpenings 15 of the needles 1 of the needle ring 11 pass through the cavity 10 'of the hollow connecting ring 10, which is compressed, pierces the edges of the stitched tubular organ, punctures the flat joint tional compression ring 9 and is fixed in the groove 16 of the tubular housing 1 (see. FIG. 5). After that, the connecting compression ring 10 serves in this case as a shock absorber, and the annular groove 16 of the tubular body 1 holds the needle ring 11 from further movement, eliminating unnecessary crushing of the edges of the stitched tubular organ.

До прошивания наличие упора 26 с выступом 27 не дает возможности повернуть рукоятку управления 7 в положение, воздействующее на нож 4 до тех пор, пока оператор не прошьет концы сшиваемой кишки. Плоская пружина 25 удерживает дополнительный рычаг 23 в таком положении. Далее оператор поворачивает дополнительный рычаг 23 относительно оси 24 (см. фиг. 3, фиг. 6) и дополнительный рычаг складывается вдоль рукоятки управления 7. Prior to flashing, the presence of an abutment 26 with a protrusion 27 makes it impossible to turn the control handle 7 to the position acting on the knife 4 until the operator sews the ends of the stitched intestine. A flat spring 25 holds the additional lever 23 in this position. Next, the operator turns the additional lever 23 relative to the axis 24 (see Fig. 3, Fig. 6) and the additional lever is folded along the control handle 7.

В этом случае при повороте рукоятки управления 7 против часовой стрелки по относительно оси 8 рабочий конец 6 рукоятки управления 7 воздействует на трубку 5 и на жестко связанный с ней цилиндрический полый нож 4, который перемещается вниз, отсекая концы сшиваемых кромок и вырезан цилиндрическим полым ножом 4 круг из прорезаемого элемента 12 игольчатого венца 11. In this case, when the control handle 7 is turned counterclockwise relative to axis 8, the working end 6 of the control handle 7 acts on the tube 5 and on a cylindrical hollow knife 4 that is rigidly connected with it, which moves downward, cutting off the ends of the stitched edges and is cut with a cylindrical hollow knife 4 a circle of a cutting element 12 of a needle ring 11.

После этого оператор выводит аппарат из сшиваемого трубчатого органа, а соединительные компрессионные кольца 9, 10 остаются в сшиваемом трубчатом органе. After that, the operator removes the apparatus from the stitched tubular organ, and the connecting compression rings 9, 10 remain in the stitched tubular organ.

Высота плоского соединительного компрессионного кольца 9 больше высоты гарпунных заострений 15 игл 14, что предохраняет организм от ран. The height of the flat connecting compression ring 9 is greater than the height of the harpoon points 15 needles 14, which protects the body from wounds.

Технико-экономический эффект предложенного технического решения состоит в возможности разделить режимы прошивания и прорезания кромок сшиваемого трубчатого органа, обеспечить зазоры между кромками, необходимые для каждого режима, и исключить передавливание стенок тканей, а также увеличить удобство эксплуатации и повысить эффективность лечения. The technical and economic effect of the proposed technical solution consists in the ability to separate the flashing and cutting modes of the edges of the stitched tubular organ, to provide the gaps between the edges necessary for each mode, and to eliminate the crushing of the tissue walls, as well as to increase the ease of use and increase the effectiveness of treatment.

Claims

Apparatus for applying compression anastomoses, comprising a tubular body with a stem having a thrust head with a fixed cut-out element, a control handle mounted on the hinge mounted on a hinge with the ability to interact with the working end with a movable tube fixed with a hollow cylindrical knife, shock-absorbing connecting compression ring with holes a crown of locking needles with harpoon points located in the holes, a flat connecting compression ring, a gap selection mechanism stitching and an emphasis for the control handle, characterized in that the crown of locking needles is placed on a cutting element mounted in the form of a bottom of a shock-absorbing ring having an additional cavity, while a flat connecting ring is located on the end of the housing, made with an annular groove for locking needles, placed opposite the flat connecting ring and locking needles, the sewing gap selection mechanism is made in the form of a L-shaped leaf spring fixed at one end to a spring-loaded sleeve, located to interact with the tube, wherein the other end of the L-shaped spring has a figure opening arranged to cooperate with a groove formed on the rod and the handle control provided with an additional arm mounted on the shaft to cooperate with the abutment and the spring-loaded integrated leaf spring.