RU2071302C1

RU2071302C1 - Method for immune correction at ophthalmopathy

Info

Publication number: RU2071302C1
Application number: RU93000690A
Authority: RU
Inventors: Любовь Сергеевна Кондаурова; Ольга Алексеевна Фишер; Наталья Юрьевна Кондаурова
Original assignee: Любовь Сергеевна Кондаурова; Ольга Алексеевна Фишер; Наталья Юрьевна Кондаурова
Priority date: 1993-01-06
Filing date: 1993-01-06
Publication date: 1997-01-10

Abstract

FIELD: ophthalmology. SUBSTANCE: in iris root projection sclera cut is performed upto suprachorioidal area to introduce allotransplant over episcleral fragment placed inside. Moreover, the end of transplant is introduced into frontal chamber. EFFECT: higher accuracy.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии. Данное изобретение может быть применено для хирургического лечения диабетической ретинопатии, симпатической офтальмии, увеитов, аутоиммунных заболеваний, тяжелых воспалений увеального тракта и сетчатки у больных с системными и синдромными заболеваниями (синдромы Бехчета, Харада-Фогта-Койанаги, Рейтера и др. б-ные с ревматизмом, ревматоидным артритом, болезнью Бехтерева, а также саркоидозом), первичной открытоугольной и узкоугольной глаукомой, сосудистых оптических нейропатий, вирусных поражений переднего и заднего отдела глаза (цитомегаловирусные хлориоретиниты и др. ), атеросклеротических поражений сосудов сетчатки и хориоидеи, макулярных дегенераций и макулодистрофий) сенильной макулодистрофии, миопия высокой степени др.), которые сопровождаются нарушениями иммунитета. The invention relates to medicine, namely to ophthalmic surgery. This invention can be used for the surgical treatment of diabetic retinopathy, sympathetic ophthalmia, uveitis, autoimmune diseases, severe inflammation of the uveal tract and retina in patients with systemic and syndromic diseases (Behcet syndrome, Harad-Vogt-Koyanagi syndrome, Reuters and others. rheumatism, rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, as well as sarcoidosis), primary open-angle and narrow-angle glaucoma, vascular optic neuropathies, viral lesions of the anterior and posterior part of the eye (cytosis egalovirus chlorioretinitis, etc.), atherosclerotic lesions of the vessels of the retina and choroid, macular degeneration and macular degeneration), senile macular degeneration, high myopia, etc.), which are accompanied by impaired immunity.

Известно об иммунорегулирующем влиянии тканевых препаратов и возможности их применения в качестве неспецифической иммунокоррекции. It is known about the immunoregulatory effect of tissue preparations and the possibility of their use as non-specific immunocorrection.

Оценка иммунофармакологической активности препаратов тканевой терапии по В. П. Филатову: группы отгонов (пелоидодистиллат, ФиБС, Торфот) и белковых препаратов (экстракт алоэ и экстракт плаценты позволила определить ключевые звенья приложения этих фармакологических средств в профилактике и лечении иммунодефицитных и иммунопатологических состояний организма и глаза в целом. Проведенные экспериментальные исследования позволили установить, что тканевые препаратыобладают иммунофармакологической активностью: оказывают иммуномодулирующее влияние на первичный гуморальный иммунный ответ и не усиливают развития реакции гиперчувствительности замедленного типа к Т-зависимому антигену. Экспериментальные и клинико-иммунологические исследования позволяют обосновать назначение тканевых препаратов по В.П. Филатову в качестве неспецифических модификаторов иммунитета (Т.В. Дегтяренко, А.С. Иванова и др. Офтальмол. журн. 1989, 1, с. 34-38). Evaluation of the immunopharmacological activity of tissue therapy drugs according to V.P. Filatov: groups of distillates (peloid distillate, PhiBS, Torfot) and protein preparations (aloe extract and placenta extract) allowed us to determine the key links of the use of these pharmacological agents in the prevention and treatment of immunodeficiency and immunopathological conditions of the body and eye In general, experimental studies have established that tissue preparations have immunopharmacological activity: they have immunomodulating The effect on the primary humoral immune response does not enhance the development of a delayed-type hypersensitivity reaction to a T-dependent antigen. Experimental and clinical immunological studies make it possible to justify the appointment of tissue preparations according to V.P. Filatov as non-specific immunity modifiers (T.V. Degtyarenko, A.S. Ivanova et al. Ophthalmol. Zh. 1989, 1, p. 34-38).

Недостатком метода лечения иммунодефицитных состояний глаза является отсутствие выведения продуктов интоксикации из глаза. The disadvantage of the method of treatment of immunodeficiency of the eye is the lack of removal of intoxication products from the eye.

В предлагаемом способе иммунокоррекции офтальмопатий различного генеза используется аллотрансплантат (твердой и мягкой мозговой оболочки, фиброзной капсулы почки и др.) являющийся белковым препаратом и выполняющий две роли: роль дренажа и иммунокорректора. In the proposed method for immunocorrection of ophthalmopathies of various genesis, an allograft (hard and soft meninges, fibrous capsule of the kidney, etc.) is used, which is a protein preparation and plays two roles: the role of drainage and immunocorrector.

По данным профессора В.Г. Елисеевой и профессора Ю.И. Копаевой с соавторами (1972), твердая мозговая оболочка фиброзного типа мембрана, образованная местами плотной волокнистой соединительной тканью, разграниченная соединительнотканными трабекулами. Преобладают коллагеновые волокна, которые собираются в пучки и располагаются параллельно, мозговая ткань пронизана лимфатическими сосудами. Твердой мозговой оболочке присуща функция резорбции субдуральной и эпидуральной жидкости. В эксперименте вместе со спинномозговой жидкостью перемещаются через твердую мозговую оболочку различные недиффундирующие краски изотоп коллоидного золота, альбумины, глобуллины, сывороточные белки, целые эритроциты меченные фтором и др. According to Professor V.G. Eliseeva and Professor Yu.I. Kopaeva et al. (1972), the dura mater is a fibrous type membrane formed in places by a dense fibrous connective tissue, delimited by connective tissue trabeculae. Collagen fibers predominate, which collect in bundles and are located in parallel, the brain tissue is penetrated by lymphatic vessels. Dura mater inherent function of resorption of subdural and epidural fluids. In the experiment, along with cerebrospinal fluid, various non-diffusing paints of the colloidal gold isotope, albumin, globulins, serum proteins, whole red blood cells labeled with fluorine, and others are transferred through the dura mater.

Поэтому аллотрансплантат создает каналы для оттока влаги, продуктов метаболизма и интоксикации из супрахориоидального пространства при различного рода патологических состояниях, а также способствует выведению продуктов вследствие кровоизлияний. Резорбтивными и лимфосорбционными свойствами наделены также другие аллотрансплантаты фиброзная капсула почки, а также мягкая мозговая оболочка и др. Therefore, the allograft creates channels for the outflow of moisture, metabolic products and intoxication from the suprachoroidal space in various pathological conditions, and also helps to remove products due to hemorrhages. Other allografts with a fibrous capsule of the kidney, as well as the pia mater and others, are also endowed with resorptive and lymphosorption properties.

Как показали иммунологические исследования различных лечебных и научных учреждений при диабетической ретинопатии, увеитах различной этиологии, нейропатиях, симпатической офтальмии, аутоиммунных заболеваниях, воспалениях увеального тракта и сетчатки у больных с системными и синдромными заболеваниями, первичной открытоугольной и узкоугольной глаукомы, вирусных поражений переднего и заднего отдела глаза, макулярных дегенерациях и макулодистрофиях, атеросклеротических поражениях сосудов сетчатки и хориоидеи имеют место в большей или меньшей мере сдвиги иммунологического статуса. Поэтому коррекция иммунологического статуса организма, во многом определяющего тяжесть, характер течения и исход патологического процесса в глазу, является патогенетически обоснованным методом лечения офтальмопатий различного генеза (Т.В. Дегтяренко, А.С. Иванова, В.Ю. Скворцов и др. 1989). As shown by immunological studies of various medical and scientific institutions in diabetic retinopathy, uveitis of various etiologies, neuropathies, sympathetic ophthalmia, autoimmune diseases, inflammation of the uveal tract and retina in patients with systemic and syndromic diseases, primary open-angle and narrow-angle glaucoma, viral lesions of the anterior and posterior eyes, macular degenerations and macular degeneration, atherosclerotic lesions of the vessels of the retina and choroid occur in a larger silt at least shifts immunological status. Therefore, correction of the immunological status of an organism, which largely determines the severity, nature of the course and outcome of the pathological process in the eye, is a pathogenetically substantiated method for the treatment of ophthalmopathies of various genesis (T.V. Degtyarenko, A.S. Ivanova, V.Yu. Skvortsov et al. 1989 )

Способ обычно анестезии, акинезии в проекции корня радужки проводят разрез слизистой, отсепаровывают лоскут эписклеры длиной 4 х 3 мм, у его основания производят линейный разрез склеры до супрахориоидального пространства. Эписклеральный лоскут при помощи шпателя вводят в супрахориоидальное пространство, поверх него через тот же разрез склеры в супрахориоидальноехориоидальное пространство вводят аллоплант, предварительно орошений антибиотиком, при этом край аллопланта выводят в переднюю камеру, аллоплант как бы тампонирует сквозной склеральный разрез склеры. A method of usually anesthesia, akinesia in the projection of the iris root is an incision of the mucosa, an episclera flap of 4 x 3 mm is separated, a sclera is linearly cut at its base to the suprachoroid space. Using a spatula, the episcleral flap is inserted into the suprachoroidal space, on top of it, through the same scleral incision, the alloplant is introduced into the suprachoroidal choroidal space, previously irrigated with an antibiotic, while the edge of the alloplant is brought into the anterior chamber, the alloplant as if tampons the through scleral incision of the sclera.

Биошов на конъюнктиву. Послеоперационных осложнений не наблюдалось, больные выписывались из стационара на 6-7 сутки с хорошими функциональными результатами и стабилизацией патологического состояния и иммунологического статуса. Bioshov on the conjunctiva. No postoperative complications were observed, patients were discharged from the hospital on the 6-7th day with good functional results and stabilization of the pathological condition and immunological status.

Пример 1. Больная М. 46 лет поступила в стационар с диагнозом - хронический вялотекущий увеит обоих глаз с сопутствующим заболеванием - рассеянный склероз 15 летней давности. Острота зрения правого глаза проекция света правильная, острота зрения левого 0,1. На правом глазу отмечалась осложненная катаракта, на левом глазу начальная катаракта, деструкция стекловидного тела. Была произведена операция по предложенному способу. На 4-5 cутки отмечалось улучшение состояния, частичное просветление стекловидного тела, повышение остроты зрения. При выписке на 7-e cутки острота зрения левого глаза 0,2. Через полгода острота зрения левого глаза 0,3. Отмечалась стабилизация процесса, постепенное рассасывание помутнений в стекловидном теле. Example 1. Patient M., 46 years old, was admitted to the hospital with a diagnosis of chronic sluggish uveitis of both eyes with a concomitant disease - multiple sclerosis 15 years ago. Visual acuity of the right eye, the projection of light is correct, visual acuity of the left is 0.1. Complicated cataracts were noted on the right eye, initial cataracts on the left eye, vitreous destruction. An operation was performed according to the proposed method. At 4-5 days there was an improvement, partial enlightenment of the vitreous body, increased visual acuity. When discharged for the 7th day, the visual acuity of the left eye is 0.2. After six months, the visual acuity of the left eye is 0.3. The stabilization of the process, the gradual resorption of opacities in the vitreous body was noted.

Пример 2. Б-ная Б. 52 лет с узкоугольной глаукомой на правом глазу. При поступлении в стационар ВГД правого глаза 36 38 мм рт.ст. отмечалась факолитическая катаракта. Больная была прооперирована криоэкстракция катаракты и операция по предложенному способу в области проекции корня радужки, при этом край аллопланта был введен в переднюю камеру, а другой конец аллопланта тампонировал сквозной склеральныйразрез. Склеральная рана не ушивалась. Был наложен биошов на слизистую. В послеоперационном периоде осложнений не наблюдалось. ВГД стабилизировалось, при выписке 17-18 мм рт.ст. увеличилась острота зрения. При наблюдении через 2 мес. и полгода ВГД не поднималось выше 18 мм рт.ст. состояние стабилизировалось. Example 2. B. B. 52 years old with narrow-angle glaucoma in the right eye. Upon admission to the hospital IOP of the right eye 36 38 mm RT.article phacolytic cataract was noted. The patient underwent cataract cryoextraction and surgery according to the proposed method in the area of the projection of the iris root, while the edge of the alloplant was inserted into the anterior chamber, and the through scleral incision was plugged at the other end of the alloplant. The scleral wound was not sutured. Bioshes were applied to the mucosa. In the postoperative period, complications were not observed. IOP stabilized, at discharge 17-18 mm Hg visual acuity increased. When observed after 2 months. and six months IOP did not rise above 18 mm Hg condition stabilized.

Таким образом, аллоплант являясь белковым препаратом, применяется для дренажа и лимфосорбции продуктов интоксикации из супрахориоидального пространства (которое считает лимфатическим пространством) и с целью иммунокоррегирующей терапии, коррекции иммунологического статуса при патологических состояниях офтальмопатиях различного генеза. Thus, alloplant, being a protein preparation, is used for drainage and lymphosorption of intoxication products from the suprachoroidal space (which is considered the lymphatic space) and for the purpose of immunocorrective therapy, correction of the immunological status in pathological conditions of ophthalmopathies of various origins.

Claims

A method for immunocorrection of ophthalmopathies of various genesis by local use of immunostimulants, characterized in that an allograft is used as an immunostimulator, which is placed through a scleral incision in the projection of the iris root into the suprachoroidal space above the episcleral flap inserted therein, while the edge of the allograft is brought into the anterior chamber.