RU2069971C1

RU2069971C1 - Method for estimation of function of motor portion of trigemical nerve

Info

Publication number: RU2069971C1
Application number: SU915002443A
Authority: RU
Inventors: Лев Яковлевич Лившиц; Олег Германович Модик; Александр Викторович Лепилин; Николай Владимирович Островский
Original assignee: Лев Яковлевич Лившиц; Олег Германович Модик; Александр Викторович Лепилин; Николай Владимирович Островский
Priority date: 1991-07-17
Filing date: 1991-07-17
Publication date: 1996-12-10

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: stimulation of trigeminal nerve is carried out in submaxillary area, then reaction to said affection is registered. Parameters of said reaction are used for estimation of function of motor portion of trigeminal nerve. EFFECT: simplifies the method.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрофизиологии, и может быть использовано в неврологии, нейрохирургии, стоматологии, травматологии и хирургии. The invention relates to medicine, namely to neurophysiology, and can be used in neurology, neurosurgery, dentistry, traumatology and surgery.

Известно решение [1] основанное на применении электромиографического исследования для оценки функционального состояния нервно-мышечного аппарата, состоящее в регистрации биоэлектрической активности мышц. A known solution [1] based on the use of electromyographic studies to assess the functional state of the neuromuscular apparatus, consisting in recording the bioelectric activity of muscles.

Недостатком указанного способа является невозможность получить точные количественные данные об исследуемой функции. The disadvantage of this method is the inability to obtain accurate quantitative data about the investigated function.

Известно также решение [2] состоящее в регистрации электромиограммы во время различных функциональных проб, например с жевательной нагрузкой. There is also known a solution [2] consisting in registering an electromyogram during various functional tests, for example, with a chewing load.

Недостатком данного решения является то, что при травматических повреждениях затрудняется возможность применения нагрузочных проб, а в случаях, когда проведение проб возможно, трудно стандартизировать нагрузку, что искажает результаты. The disadvantage of this solution is that with traumatic injuries, the possibility of using load samples is hindered, and in cases where it is possible to conduct samples, it is difficult to standardize the load, which distorts the results.

Наиболее близким к предлагаемому способу является решение [3] основанное на применении стимуляционной электромиографии для оценки функционального состояния нейро-мышечного аппарата. Электроды располагают следующим образом: раздражающие пассивный на коже лица над скуловой дугой, а активный прижимали со стороны полости рта к слизистой оболочке щеки позади нижнего третьего моляра; отводящие электроды накладывали на кожу продольно по отношению к волокнам жевательной мышцы. Анализируют параметры: амплитуду М-ответа, напряжение раздражающего тока и длительность ответа. Полученные данные свидетельствуют об изменении параметров на пораженной стороне. Указанный способ обладает следующими недостатками. Раздражению подвергаются непосредственно жевательные мышцы, что делает невозможным применение его при ряде ситуаций, поскольку сокращение мощных жевательных мышц в ответ на стимуляцию может усугубить травму. Кроме того, при переломах нижней челюсти в области ее угла происходит травма жевательной мышцы, что мешает получению объективной информации. Недостатком является и то, что раздражение наносится на слизистую оболочку, что особенно нежелательно в случае травм с нарушением целостности слизистой. При травме, осложненной гнойно-инфекционным процессом, возникает проблема с наложением электродов в полости рта, в связи с развитием у больных контрактуры нижней челюсти. Указанным способом невозможно оценить латентный период ответа, поскольку раздражение не наносят на четко очерченный участок периферического нерва. Closest to the proposed method is a solution [3] based on the use of stimulation electromyography to assess the functional state of the neuro-muscular apparatus. The electrodes are positioned as follows: irritating passive on the skin of the face above the zygomatic arch, and the active pressed from the side of the oral cavity to the mucous membrane of the cheek behind the lower third molar; Lead electrodes were applied longitudinally to the skin with respect to the fibers of the masseter muscle. Analyze the parameters: the amplitude of the M-response, the voltage of the annoying current and the duration of the response. The data obtained indicate a change in the parameters on the affected side. The specified method has the following disadvantages. The chewing muscles are directly irritated, which makes it impossible to use it in a number of situations, since the contraction of powerful chewing muscles in response to stimulation can aggravate the injury. In addition, with fractures of the lower jaw in the region of its angle, trauma to the chewing muscle occurs, which interferes with obtaining objective information. The disadvantage is that irritation is applied to the mucous membrane, which is especially undesirable in case of injuries with a violation of the integrity of the mucosa. With an injury complicated by a purulent-infectious process, there is a problem with the application of electrodes in the oral cavity, due to the development of contracture of the lower jaw in patients. In this way, it is impossible to assess the latent period of the response, since irritation is not applied to a clearly defined area of the peripheral nerve.

Целью изобретения является повышение точности оценки функции нерва при упрощении исследования. The aim of the invention is to improve the accuracy of the evaluation of nerve function while simplifying the study.

Сущность изобретения заключается в том, что в способе оценки функции двигательной порции тройничного нерва, включающем стимуляцию нерва, регистрацию вызванного ответа, оценку функции по полученным параметрам, стимулируют челюстно-подъязычный нерв в подчелюстной области у угла нижней челюсти и регистрируют ответ с переднего брюшка двубрюшной мышцы. Способ осуществляют следующим образом. Пациента усаживают в кресло рядом с электромиографом. Обезжиривают кожу в местах наложения электродов 70% раствором спирта. Активный отводящий электрод накладывают на кожу в подподбородочной области в проекции средней части переднего брюшка двубрюшной мышцы, а референтный электрод накладывают в проекции прикреплении сухожилия двубрюшной мышцы к телу нижней челюсти. Для улучшения контакта используют токопроводную пасту. После выхода аппарата на рабочий режим начинают стимуляцию с помощью накожных электродов, располагая катод в подчелюстной области у угла нижней челюсти. Стимуляцию осуществляют зондирующим током следующих параметров: частота импульсов 1 Гц, длительность 0,5 мс, сила тока достигает супрамаксимальной величины. После начала стимуляции плавно увеличивают силу тока до достижения супрамаксимального ответа, после чего М-ответ регистрируют с помощью регистратора электромиографа. Анализируют полученные данные по следующим параметрам: форме М-ответа, амплитуде негативной фазы, латентному периоду, силе порогового и супрамаксимального тока, после чего делают заключение о функции двигательной порции нерва. После этого исследование повторяют с противоположной стороны. The essence of the invention lies in the fact that in the method for assessing the function of the motor portion of the trigeminal nerve, including stimulation of the nerve, registration of the evoked response, evaluation of the function according to the obtained parameters, the maxillary hyoid nerve is stimulated in the submandibular region at the angle of the lower jaw and the response is recorded from the anterior abdomen of the double-abdominal muscle . The method is as follows. The patient is seated in a chair next to the electromyograph. Degrease the skin at the sites of application of the electrodes with a 70% alcohol solution. An active lead electrode is applied to the skin in the submental area in the projection of the middle part of the anterior abdomen of the biliary network, and a reference electrode is applied in the projection of attachment of the tendon of the biliary network to the body of the lower jaw. To improve the contact, conductive paste is used. After the apparatus reaches the operating mode, stimulation is started using cutaneous electrodes, placing the cathode in the submandibular region at the angle of the lower jaw. Stimulation is carried out by probing current of the following parameters: pulse frequency 1 Hz, duration 0.5 ms, current strength reaches supramaximal value. After the start of stimulation, the current strength is gradually increased until the supramaximal response is reached, after which the M-response is recorded using the electromyograph recorder. The obtained data is analyzed according to the following parameters: the shape of the M-response, the amplitude of the negative phase, the latent period, the strength of the threshold and supramaximal current, and then a conclusion is made about the function of the motor portion of the nerve. After this, the study is repeated from the opposite side.

Пример 1. Больной Б. 52 лет, диагноз: невралгия 2-й ветви тройничного нерва слева. При исследовании по описанному способу получены результаты, приведенные в табл.1. Example 1. Patient B., 52 years old, diagnosis: neuralgia of the 2nd branch of the trigeminal nerve on the left. When researching the described method, the results are shown in table 1.

Выраженная разница амплитуд ответов на интактной и пораженной стороне позволяет диагносцировать аксональный тип поражения нерва, а разница латентных периодов свидетельствует о замедлении распространения возбуждения по нерву с пораженной стороны. The pronounced difference in the amplitudes of the responses on the intact and the affected side allows us to diagnose the axonal type of nerve damage, and the difference in latent periods indicates a slowdown in the spread of excitation along the nerve from the affected side.

Пример 2. Больной З. 26 лет, диагноз: перелом нижней челюсти в области угла справа. Результаты исследования спустя 3 суток после травмы см. в табл. 2. Example 2. Patient Z. 26 years old, diagnosis: fracture of the lower jaw in the region of the angle to the right. The results of the study 3 days after the injury, see table. 2.

После проведенного лечения спустя 10 сеток после травмы получены результаты, приведенные в табл.3. After the treatment, after 10 grids after the injury, the results are shown in Table 3.

При первом исследовании обращает на себя внимание резкая разница величин амплитуд ответов на интактной и пораженной стороне. При повторном исследовании эта разница сглаживается, что позволяет сделать вывод о благоприятном прогнозе для функции нерва. In the first study, a sharp difference in the magnitudes of the response amplitudes on the intact and affected side attracts attention. With a second study, this difference is smoothed, which allows us to conclude that a favorable prognosis for nerve function is possible.

Предлагаемый способ оценки функции двигательной порции тройничного нерва позволяет получить точные количественные данные, оценить динамику процесса, дает возможность прогнозировать сроки предполагаемой нормализации функции. Способ может быть широко применен при диагностике таких заболеваний, как невралгия тройничного нерва, переломы костей лицевого скелета и др. заболеваниях. The proposed method for assessing the function of the motor portion of the trigeminal nerve allows you to obtain accurate quantitative data, evaluate the dynamics of the process, makes it possible to predict the timing of the expected normalization of the function. The method can be widely used in the diagnosis of diseases such as trigeminal neuralgia, fractures of the facial skeleton and other diseases.

Claims

A method of evaluating the function of the motor portion of the trigeminal nerve, including its stimulation, recording the evoked response and evaluating the function according to the obtained parameters, characterized in that the nerve stimulation is carried out in the submandibular region at the angle of the lower jaw, and the evoked response is recorded from the anterior abdomen of the double-abdominal muscle.