RU2069549C1

RU2069549C1 - Knee joint endoscopic prosthetic device

Info

Publication number: RU2069549C1
Application number: RU93011731A
Authority: RU
Inventors: И.И. Юрченко; В.А. Макаров; В.В. Кокорин; В.М. Картошкин; С.А. Садков; А.Н. Балинов; Ю.А. Перимов
Original assignee: Акционерное общество открытого типа "Кирово-Чепецкий химический комбинат им.Константинова Б.П."
Priority date: 1993-03-05
Filing date: 1993-03-05
Publication date: 1996-11-27

Abstract

FIELD: medical equipment. SUBSTANCE: knee joint endoprosthesis has V-shaped flat base provided with profiled protrusion from the front, support squares mounted onto the base and fixed along the perimeter of the base, fixing elements with straps and fastening elements of any support square onto the base. Endoprosthesis has C- shaped lock washer with rests and claws. Fixing elements have resilient brace, jack and tenon. Tenon is made onto the base, and jacks made at any support square. Brace is mounted in jack to embrace the tenon. Lock washer is mounted onto the protrusion. Rests interact with recesses which are made in support squares. EFFECT: improved efficiency; reduced traumatism. 4 cl, 12 dwg

Description

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для восстановления анатомо-функциональных возможностей опорно-двигательного аппарата, в частности коленного сустава, и может быть использовано в травматологии и ортопедии. The invention relates to medical equipment, and in particular to devices for restoring the anatomical and functional capabilities of the musculoskeletal system, in particular the knee joint, and can be used in traumatology and orthopedics.

Известен эндопротез коленного сустава, содержащий плоское основание, снабженное опорными площадками с впадинами для суставных элементов бедра, и закрепленные по контуру основания передний и боковые элементы крепления, каждый из которых включает в себя накладку для взаимодействия с наружной анатомической структурой кости [1]
Недостаток известного эндопротеза заключается в том, что элементы крепления закреплены на основании без возможности поступательного перемещения в горизонтальной плоскости относительно его контура. Поэтому во время имплантации возникает необходимость дополнительно заглублять накладки в кортикальный слой кости, если поперечные размеры последней превышают таковые размеры основания эндопротеза.Known endoprosthesis of the knee joint containing a flat base, equipped with supporting pads with hollows for the articular elements of the thigh, and front and side fastening elements fixed along the contour of the base, each of which includes a pad for interaction with the external anatomical structure of the bone [1]
A disadvantage of the known endoprosthesis is that the fastening elements are fixed on the base without the possibility of translational movement in a horizontal plane relative to its contour. Therefore, during implantation, there is a need to further deepen the lining in the cortical layer of the bone, if the transverse dimensions of the latter exceed those of the base of the endoprosthesis.

В результате, во-первых, увеличивается объем оперативного вмешательства, а во-вторых, утончается кортикальный слой кости, что приводит к ослаблению крепления эндопротеза на ней. As a result, firstly, the volume of surgical intervention increases, and secondly, the cortical layer of the bone is thinned, which leads to a weakening of the endoprosthesis attachment to it.

Наиболее близким по технической сущности данному изобретению является эндопротез коленного сустава, содержащий плоское основание, снабженное фигурным выступом спереди, установленные на основании с возможностью поворота в горизонтальной плоскости две опорные площадки с впадинами для суставных элементов бедра, закрепленные по контуру основания передний и боковые элементы крепления, каждый из которых включает в себя накладку для взаимодействия с наружной анатомической структурой кости, и элементы фиксации каждой опорной площадки на основании [2]
Недостатком этого эндопротеза является то, что конструктивное исполнение его элементов фиксации опорных площадок на основании не позволяет без подвывиха коленного сустава заменить, например, при повторной операции отслужившую свой срок службы опорную площадку новой. А т.к. подвывих в большинстве случаев приводит к разрыву связочного аппарата коленного сустава, то это может привести к дополнительному оперативному вмешательству, например, к аллопластике связочного аппарата сустава, что усложняет и затрудняет манипуляции при замене опорной площадки.The closest in technical essence of this invention is a knee joint prosthesis containing a flat base, equipped with a figured protrusion in front, two supporting platforms with hollows for joint elements of the thigh mounted on the base with the ability to rotate in the horizontal plane, front and side fastening elements fixed along the base contour, each of which includes a pad for interaction with the external anatomical structure of the bone, and elements of fixation of each supporting platform on dreams [2]
The disadvantage of this endoprosthesis is that the design of its fixation elements of the support sites on the base does not allow replacing, for example, during a second operation, the support site that has served its life with a new one. And since subluxation in most cases leads to rupture of the ligamentous apparatus of the knee joint, this can lead to additional surgical intervention, for example, to alloplasty of the ligamentous apparatus of the joint, which complicates and complicates the manipulation of replacing the supporting platform.

Недостатком известного эндопротеза является и то, что в нем, как и в эндопротезе [1] элементы крепления закреплены на основании без возможности поступательного перемещения в горизонтальной плоскости относительно его контура. По этой причине увеличиваются объем и глубина резекции кортикального слоя кости во время имплантации эндопротеза, ослабляется его крепление на большеберцовой кости и, следовательно, снижается надежность крепления эндопротеза на ней. A disadvantage of the known endoprosthesis is that in it, as in the endoprosthesis [1], the fastening elements are fixed on the base without the possibility of translational movement in a horizontal plane relative to its contour. For this reason, the volume and depth of resection of the cortical layer of the bone during implant implantation increases, its attachment to the tibia is weakened and, therefore, the reliability of the attachment of the endoprosthesis to it is reduced.

Цель изобретения заключается в упрощении и облегчении манипуляций при замене отслужившей свой срок службы опорной площадки новой, а также в уменьшении объема и глубины резекции кортикального слоя кости и в повышении надежности крепления эндопротеза на ней. The purpose of the invention is to simplify and facilitate manipulations when replacing a support site that has expired its service life with a new one, as well as to reduce the volume and depth of the resection of the cortical layer of the bone and to increase the reliability of attachment of the endoprosthesis to it.

Цель достигается тем, что в известном эндопротезе коленного сустава, содержащем плоское основание, снабженное фигурным выступом спереди, установленные на основании с возможностью поворота в горизонтальной плоскости две опорные площадки с впадинами для суставных элементов бедра, закрепленные по контуру основания передний и боковые элементы крепления, каждый из которых включает в себя накладку для взаимодействия с наружной анатомической структурой кости, и элементы фиксации каждой опорной площадки на основании, упомянутые выше элементы фиксации включают в себя установленную на фигурном выступе съемную С-образную стопорную шайбу, снабженную лапками и расположенными на них упорами, соединительный элемент в виде упругой скобы и размещенные на примыкающих друг к другу поверхностях основания и каждой опорной площадки шип и гнездо с пазом, причем шип выполнен на основании под углом к его продольной оси, имеет форму призмы со скосами типа "ласточкин хвост", гнездо с пазом выполнены в задней части опорной площадки симметрично ее продольной оси, паз имеет поперечные размеры, превышающие поперечные размеры шипа, гнездо снабжено конусообразной канавкой, скоба установлена в гнезде и обхватывает шип, взаимодействующие между собой поверхности гнезда, скобы и шипа конгруэнтны, при этом опорные площадки снабжены выемками спереди, выемки и упоры взаимодействуют между собой, а С-образная шайба выполнена упругой с возможностью поджатия опорных площадок к фигурному выступу. The goal is achieved in that in the known knee joint prosthesis containing a flat base, equipped with a figured protrusion in front, two supporting platforms with hollows for joint elements of the thigh mounted on the base with the possibility of rotation in the horizontal plane, each front and side fastening elements fixed along the contour of the base, each of which includes a pad for interaction with the external anatomical structure of the bone, and fixation elements of each supporting platform on the base, the above-mentioned elements The fixations include a removable C-shaped lock washer mounted on a figured protrusion, equipped with tabs and stops located on them, a connecting element in the form of an elastic bracket, and a spike and a slot with a groove placed on adjacent surfaces of the base and each supporting platform, and the spike is made on the base at an angle to its longitudinal axis, has the shape of a prism with dovetail bevels, a nest with a groove is made in the rear of the support platform symmetrically to its longitudinal axis, the groove has transverse dimensions, increasing transverse dimensions of the tenon, the socket is provided with a cone-shaped groove, the bracket is installed in the socket and wraps around the tongue, the surfaces of the socket, staples and the tongue interacting with each other are congruent, the supporting platforms are provided with recesses in front, the recesses and stops interact with each other, and the C-shaped washer is made elastic with the ability to tighten the supporting pads to the figured ledge.

Достижению поставленной технической задачи способствует также и то, что каждый элемент крепления дополнительно содержит ползун в форме призмы типа "ласточкин хвост"; а основание дополнительно снабжено расположенными по обе стороны от его продольной оси двумя направляющими выступами, двумя зажимными и направляющими колонками, причем направляющие выступы расположены в задней части основания, а каждый зажим смонтирован в передней части основания, включает в себя прижим в виде планки, установленной на колонках с возможностью перемещения в перпендикулярном плоскости основания направлении и выполненной в форме сектора, одна из прямолинейных образующих которого параллельна продольной оси основания, а другая параллельна направляющему выступу, при этом ползун переднего элемента крепления размещен между прямолинейными образующими секторов, которые параллельны продольной оси основания, ползуны боковых элементов крепления расположены между направляющими выступами и прямолинейными образующими секторов, которые параллельны направляющим выступам, а взаимодействующие между собой поверхности ползунов, направляющих выступов и упомянутых выше образующих секторов конгруэнтны. Кроме этого, зажим выполнен винтовым, а между прямолинейными образующими сектора выполнен острый угол. The achievement of the technical task also contributes to the fact that each fastener additionally contains a slider in the form of a prism of the type "dovetail"; and the base is additionally equipped with two guiding protrusions located on both sides of its longitudinal axis, two clamping and guiding columns, the guiding protrusions located in the rear of the base, and each clamp mounted in the front of the base, includes a clip in the form of a strap mounted on columns with the ability to move in a direction perpendicular to the base plane and made in the form of a sector, one of the rectilinear generators of which is parallel to the longitudinal axis of the base, and d the other is parallel to the guide protrusion, while the slider of the front fastener is placed between the rectilinear generators of sectors that are parallel to the longitudinal axis of the base, the sliders of the side fasteners are located between the guiding protrusions and the rectilinear generators of sectors that are parallel to the guiding protrusions, and the surfaces of the sliders guiding the protrusions that interact with each other and the forming sectors mentioned above are congruent. In addition, the clamp is made screw, and an acute angle is made between the rectilinear sectors of the sector.

Указанные особенности изобретения представляют его отличия от прототипа и обуславливают новизну предложения, эти отличия являются существенными, поскольку именно они обеспечивают создание достигаемого технического результата, отраженного в технической задаче, и отсутствуют в известных технических решениях с тем же эффектом. These features of the invention represent its differences from the prototype and determine the novelty of the proposal, these differences are significant, because they provide the achievement of the achieved technical result, reflected in the technical task, and are absent in the known technical solutions with the same effect.

На фиг. 1 показан эндопротез; на фиг.2 вид А на фиг.1; на фиг.3 разрез Б-Б на фиг.1; на фиг.4 разрез В-В на фиг.1; на фиг.5 разрез Г-Г на фиг.1; на фиг. 6 разрез Д-Д на фиг.1; на фиг.7 разрез Е-Е на фиг.2; на фиг.8 - разрез Ж-Ж на фиг. 3; на фиг.9 и 10 варианты выполнения зажима: на фиг.9 - разрез И-И на фиг.4, на фиг.10 разрез К-К на фиг.9; на фиг.11 и 12 примеры выполнения внутрикостного фиксатора: на фиг.11 узел I на фиг.5, на фиг.12 - узел II на фиг.5. In FIG. 1 shows an endoprosthesis; figure 2 view a in figure 1; figure 3 section BB in figure 1; figure 4 section BB in figure 1; in Fig.5 section GG in Fig.1; in FIG. 6 section DD in figure 1; in Fig.7 section EE in Fig.2; on Fig - section FJ in Fig. 3; in Fig.9 and 10 embodiments of the clamp: in Fig.9 - section II in Fig.4, in Fig.10 section KK in Fig.9; in Fig.11 and 12 examples of the implementation of the intraosseous fixator: in Fig.11 node I in Fig.5, in Fig.12 - node II in Fig.5.

Эндопротез коленного сустава (фиг.1, 2 и 3) содержит плоское основание 1, снабженное фигурным выступом 2 спереди, установленные на основании 1 с возможностью поворота в горизонтальной плоскости опорные площадки 3 и 4 с впадинами для суставных элементов бедра (на чертежах не показаны), закрепленные по контуру 5 основания 1 передний 6 и боковые 7 и 8 элементы крепления, каждый из которых включает в себя накладку 9 для взаимодействия с наружной 10 анатомической структурой большеберцовой кости 11, и элементы 12 фиксации каждой опорной площадки 3 и 4 на основании 1. The knee joint endoprosthesis (Figs. 1, 2 and 3) comprises a flat base 1 provided with a figured protrusion 2 in front, mounted on the base 1 with the possibility of rotation in the horizontal plane of the support pads 3 and 4 with depressions for the articular elements of the thigh (not shown) fixed along the contour 5 of the base 1 front 6 and side 7 and 8 fastening elements, each of which includes a pad 9 for interacting with the external 10 anatomical structure of the tibia 11, and elements 12 for fixing each supporting platform 3 and 4 on the base 1.

Элементы 12 фиксации опорных площадок 3 и 4 на основании 1 включают в себя установленную на фигурном выступе 2 съемную С-образную стопорную шайбу 13, снабженную лапками 14 и 15 с расположенными на них упорами 16 и 17, соединительный элемент в виде упругой скобы 18 и размещенные на примыкающих друг к другу поверхностях 19 и 20 основания 1 и опорных площадок 3 и 4 шип 21 и гнездо 22 с пазом 23. Шип 21 выполнен на основании 1 под углом к его продольной оси 24 и имеет форму призмы со скосами типа "ласточкин хвост". Гнездо 22 и паз 23 выполнены в задней части 25 каждой опорной площадки 3 и 4 симметрично продольной оси 26. Паз 23 имеет поперечные размеры, превышающие поперечные размеры шипа 21. Гнездо 22 снабжено конусообразной канавкой 27. Скоба 18 установлена в гнезде 22 и обхватывает шип 21. Взаимодействующие между собой поверхности 28, 29, 30 и 31 (фиг.7 и 8) гнезда 22, скобы 18 и шипа 21 конгруэнтны. Опорные площадки 3 и 4 снабжены выемками 32 и 33 (фиг. 1) спереди. Выемки 32 и 33 и упоры 16, 17 взаимодействуют между собой. С-образная шайба 13 выполнена упругой с возможностью поджатия опорных площадок 3 и 4 к фигурному выступу 2. The fixing elements 12 for supporting the supporting pads 3 and 4 on the base 1 include a removable C-shaped lock washer 13 mounted on the curved protrusion 2, provided with tabs 14 and 15 with stops 16 and 17 located on them, a connecting element in the form of an elastic bracket 18 and placed on adjacent surfaces 19 and 20 of the base 1 and bearing pads 3 and 4, the spike 21 and the socket 22 with the groove 23. The spike 21 is made on the base 1 at an angle to its longitudinal axis 24 and has the shape of a prism with dovetail bevels . The slot 22 and the groove 23 are made in the rear part 25 of each bearing pad 3 and 4 symmetrically to the longitudinal axis 26. The groove 23 has transverse dimensions exceeding the transverse dimensions of the spike 21. The socket 22 is provided with a conical groove 27. The bracket 18 is installed in the socket 22 and wraps around the spike 21 The interacting surfaces 28, 29, 30 and 31 (FIGS. 7 and 8) of the socket 22, the brackets 18 and the spike 21 are congruent. The supporting pads 3 and 4 are provided with recesses 32 and 33 (Fig. 1) in front. The recesses 32 and 33 and the stops 16, 17 interact with each other. The C-shaped washer 13 is made elastic with the possibility of pressing the supporting pads 3 and 4 to the figured protrusion 2.

Благодаря такому конструктивному исполнению элементов фиксации 12 каждая опорная площадка 3 и 4 укрепляется на основании 1 путем заведения ее сбоку с последующим разворотом в горизонтальной плоскости в направлении фигурного выступа 2 и стопорением шайбой 13. Due to such a design of the fixing elements 12, each supporting platform 3 and 4 is strengthened on the base 1 by positioning it on the side, followed by a horizontal turn in the direction of the figured protrusion 2 and locking with the washer 13.

А благодаря упругости скобы 18 последняя устанавливается в гнезде 22 посредством ее сжатия. После того как сжимающее усилие со скобы 18 снимают, она расправляется и фиксируется в гнезде 22 от выпадения благодаря тому обстоятельству, что их взаимодействующие между собой поверхности конгруэнтны. And due to the elasticity of the bracket 18, the latter is installed in the socket 22 by means of its compression. After the compressive force is removed from the bracket 18, it is straightened and fixed in the socket 22 from falling out due to the fact that their interacting surfaces are congruent.

Для обеспечения возможности перемещения элементов крепления 6, 7 и 9 в поперечном относительно контура 5 основания 1 направлении в предложенном эндопротезе каждый элемент 6, 7 и 8 дополнительно содержит ползун 34 (фиг.4) в форме призмы со скосами типа "ласточкин хвост", а основание дополнительно снабжено расположенными по обе стороны от его оси 24 двумя направляющими выступами 35, двумя зажимами 36 и направляющими колонками 37, 38 и 39. Направляющие выступы 35 расположены в задней части 40 основания 1. Каждый зажим 36 смонтирован в передней части 41 основания 1, включает в себя прижим в виде планки, установленной на колонках 37, 38 и 39 с возможностью перемещения в перпендикулярном плоскости основания 1 направлении и выполненной в форме сектора 42. Прямолинейная образующая 43 сектора 42 параллельна оси 24 основания 1, а его прямолинейная образующая 44 параллельна направляющему выступу 35. Ползун 34 переднего элемента крепления 6 размещен между образующими 43 сектора 42, а ползуны 34 боковых элементов крепления 7 и 8 расположены между направляющим выступом 35 и образующей 44 сектора 42. Взаимодействующие между собой поверхности 45, 46, 47 и 48 (фиг.7) ползунов 34, направляющих выступов 35 и образующих 43 и 44 секторов 42 конгруэнтны, при этом между образующими 43 и 44 секторов 42 выполнен острый угол, а зажимы 36 выполнены винтовыми. To ensure the possibility of moving the fastening elements 6, 7 and 9 in the transverse direction relative to the contour 5 of the base 1 in the proposed endoprosthesis, each element 6, 7 and 8 further comprises a slider 34 (Fig. 4) in the form of a prism with dovetail bevels, and the base is further provided with two guide protrusions 35 located on both sides of its axis 24, two clips 36 and guide columns 37, 38 and 39. The guide protrusions 35 are located in the rear 40 of the base 1. Each clamp 36 is mounted in the front 41 of the base I 1, includes a clip in the form of a strap mounted on columns 37, 38 and 39 with the possibility of movement in the direction perpendicular to the plane of the base 1 and made in the form of sector 42. The rectilinear generatrix 43 of the sector 42 is parallel to the axis 24 of the base 1, and its rectilinear generatrix 44 is parallel to the guide protrusion 35. The slider 34 of the front fastener 6 is located between the generators 43 of the sector 42, and the sliders 34 of the lateral fasteners 7 and 8 are located between the guide protrusion 35 and the generatrix 44 of the sector 42. Interacting between bout surfaces 45, 46, 47 and 48 (Figure 7) of the sliders 34, the guide projections 35 and 43 forming sectors 42 and 44 congruent with between 43 and 44 forming sectors 42 an acute angle is formed, and the clamps 36 are helical.

Благодаря такому исполнению сектора 42 ползуны 34 и накладки 9 боковых элементов крепления 7 и 8 направлены к передней части 41 основания 1, что исключает возможность давления одного из упомянутых выше элементов крепления на головку малоберцовой кости. В результате этого исключается возможность ее деструкции и некроза и повышается способность протеза к вживлению. Due to this embodiment of the sector 42 of the slide 34 and the lining 9 of the side fastening elements 7 and 8 are directed to the front part 41 of the base 1, which eliminates the possibility of pressure of one of the above fastening elements on the fibula head. As a result of this, the possibility of its destruction and necrosis is excluded and the ability of the prosthesis to implant is increased.

Для обеспечения надежной и жесткой фиксации эндопротеза на опиле большеберцовой кости 11 последний дополнительно снабжен Т-образным внутрикостным фиксатором 45 (фиг.5 и 6), составные элементы 46, 47 и 48 которого скреплены между собой посредством разъемного самоконтрящегося соединения и связаны с накладками 9 с возможностью регулирования их положения относительно контура 5 основания 1. Элемент 46 фиксатора 45 имеет форму ступенчатого стержня, с одной стороны которого выполнена проушина 49, а с другой наружная винтовая нарезка 50. Элемент 47 фиксатора 45 выполнен в виде ступенчатого стержня с двусторонней наружной винтовой нарезкой 51 и 52, а элемент 48 представляет собой ступенчатый стержень, снабженный внутренней и наружной винтовыми нарезками 53 и 54. Для исключения возможности образования люфта в узле соединения элементов 46, 47 и 49 их соприкасающиеся между собой поверхности 55, 56, 57 и 58 (фиг.12) выполнены конусообразными и конгруэнтными, а для обеспечения самоконтроля разъемного соединения элемент 48 дополнительно снабжен упругими выступами 59 в виде лепестков цанги. To ensure reliable and rigid fixation of the endoprosthesis on the tibia 11 sawdust, the latter is additionally equipped with a T-shaped intraosseous fixator 45 (Figs. 5 and 6), the constituent elements 46, 47 and 48 of which are fastened together by means of a detachable self-locking connection and are connected to the lining 9 s the ability to adjust their position relative to the contour 5 of the base 1. The element 46 of the latch 45 has the form of a stepped rod, on one side of which an eye 49 is made, and on the other, an external screw thread 50. Element 47 A 45 is made in the form of a stepped rod with two-sided external screw threads 51 and 52, and element 48 is a stepped rod equipped with internal and external screw threads 53 and 54. To avoid the possibility of formation of play in the junction of the elements 46, 47 and 49 in contact the surfaces 55, 56, 57 and 58 (Fig. 12) are made cone-shaped and congruent to each other, and to ensure self-control of the detachable connection, the element 48 is additionally equipped with elastic protrusions 59 in the form of collet petals.

Кроме этого, для обеспечения возможности регулирования положения накладок 9 относительно контура 5 основания 1 элементы 46, 47 и 48 снабжены шайбами 60 (фиг. 11), закрепленными на них посредством гаек 61. Накладки 9 скрепляются с фиксатором 45 посредством втулок 62 с внутренней винтовой нарезкой 63, снабженных конусообразными головками 64 (фиг.5 и 6). Кроме этого, накладки 9 снабжены фигурными выступами 65 с конусообразными углублениями 66 под упомянутые выше головки 64. Для предотвращения возможности ослабления крепления накладок 9 к фиксатору 45 втулки 62 снабжены упругими выступами 67 в виде лепестков цанги, а гайки 61 конусообразными фасками 68 для взаимодействия с упомянутыми выше выступами 67. In addition, to ensure the possibility of regulating the position of the plates 9 relative to the contour 5 of the base 1, the elements 46, 47 and 48 are equipped with washers 60 (Fig. 11) fixed to them by means of nuts 61. The plates 9 are fastened to the latch 45 by means of sleeves 62 with internal screw thread 63, provided with conical heads 64 (FIGS. 5 and 6). In addition, the pads 9 are provided with figured protrusions 65 with cone-shaped recesses 66 under the above-mentioned heads 64. To prevent the possibility of loosening the attachment of the pads 9 to the latch 45 of the sleeve 62 are provided with elastic protrusions 67 in the form of collet petals, and the nuts 61 with conical chamfers 68 for interaction with the aforementioned above the protrusions 67.

Благодаря такому конструктивному исполнению элементов 46, 47 и 48 фиксатора 45 обеспечивается самоконтрение разъемного соединения при свинчивании их между собой и исключается возможность ослабления крепления основания 1 на опиле кости 11 после обрастания упругих выступов 67 соединительной костной тканью. Due to such a design of the elements 46, 47 and 48 of the latch 45, self-control of the detachable joint is ensured when they are screwed together and the possibility of loosening the fastening of the base 1 on the sawdust of the bone 11 after fouling of the elastic protrusions 67 by the connecting bone tissue is excluded.

С целью обеспечения возможности изменения углового положения накладок 9 элементов крепления 6, 7 и 8 относительно плоскости основания 1 в соответствии с индивидуальными особенностями кости 11 переходный участок от накладки 9 к ползуну 34 выполнен упругим. Для обеспечения плотного прилегания накладок 9 к кости 11 взаимодействующая с наружной анатомической структурой 10 поверхность у накладок 9 элементов 7 и 8 имеет форму части поверхности конуса, а у накладки 9 элемента 6 выполнена в форме части поверхности цилиндра. In order to ensure the possibility of changing the angular position of the plates 9 of the fastening elements 6, 7 and 8 relative to the plane of the base 1 in accordance with the individual characteristics of the bone 11, the transition section from the plate 9 to the slider 34 is made elastic. To ensure a tight fit of the pads 9 to the bone 11, the surface interacting with the external anatomical structure 10 of the pads 9 of the elements 7 and 8 has the shape of a part of the surface of the cone, and the lining 9 of the element 6 is made in the form of a part of the surface of the cylinder.

В предложенном эндопротезе опорные площадки 3 и 4 изготовлены из биологически инертного полимерного материала, обладающего высокими антифрикционными свойствами, а остальные составные элементы выполнены из биологически инертного высокопрочного титанового сплава. In the proposed endoprosthesis, supporting sites 3 and 4 are made of a biologically inert polymer material having high antifriction properties, and the remaining components are made of a biologically inert high-strength titanium alloy.

Для аллопластики большеберцового плато коленного сустава проводятся следующие подготовительные операции:
вначале, применяя специальный шаблон для обработки рентгенограмм (на чертежах не показан), по рентгенограмме коленного сустава определяется типоразмер эндопротеза и положение накладок 9 элементов 6, 7 и 8 относительно контура 5 основания 1, при котором достигается их плотное прилегание к наружной анатомической структуре 10 кости 11 с учетом индивидуальных особенностей последней; затем уточняются расстояния между накладками 9 и гайками 61 элементов 46, 47, 48 и подбирается необходимое количество шайб 60 для обеспечения изложенного выше условия;
после чего шайба 60 устанавливается на элементах 46, 47, 48 фиксатора 45 и закрепляются на них гайками 61;
после чего выполняется передняя артротомия и остеотомия бугристости большеберцовой кости 11 с сохранением собственного связочного аппарата сустава;
далее лоскут мягких тканей вместе с фрагментом бугристости и собственной связкой надколенника откидывается кверху и конечность в суставе сгибается;
затем осуществляется ревизия состояния медиального и латерального плато большеберцовой кости 11 и определяется объем оперативного вмешательства по формированию ее суставной поверхности.The following preparatory operations are performed for alloplasty of the tibial plateau of the knee joint:
first, using a special template for processing radiographs (not shown in the drawings), the radiograph of the knee joint determines the size of the endoprosthesis and the position of the pads 9 of the elements 6, 7 and 8 relative to the contour 5 of the base 1, at which they are snug against the external anatomical structure of the 10 bone 11, taking into account the individual characteristics of the latter; then, the distances between the pads 9 and the nuts 61 of the elements 46, 47, 48 are specified and the required number of washers 60 is selected to ensure the above conditions;
then the washer 60 is installed on the elements 46, 47, 48 of the latch 45 and are fixed on them with nuts 61;
after which the anterior arthrotomy and osteotomy of the tibial tuberosity 11 is performed with the preservation of the ligamentous apparatus of the joint;
then the soft tissue flap, together with a tuberosity fragment and its own ligament of the patella, leans upward and the limb in the joint is bent;
then the audit of the state of the medial and lateral plateau of the tibia 11 is carried out and the volume of surgery to determine its articular surface is determined.

Аллопластика большеберцового плато сустава предложенным эндопротезом приводится в следующей последовательности. Alloplasty of the tibial joint plate by the proposed endoprosthesis is given in the following sequence.

Вначале по специальному кондуктору (на чертежах не показан) выполняется экономная резекция медиального и латерального плато большеберцовой кости 11. Initially, a special conductor (not shown in the drawings) performs an economical resection of the medial and lateral plateaus of the tibia 11.

Далее по контуру (на чертежах не показан) в большеберцовой кости 11 выполняется Т-образное отверстие под фиксатор 45 и выемки под выступающие элементы 68 (фиг.9) секторов 42. Further along the contour (not shown in the drawings) in the tibia 11 is a T-shaped hole for the retainer 45 and the recess for the protruding elements 68 (Fig.9) of the sectors 42.

После этого элементы 46, 47 и 48 фиксатора 45 устанавливаются в упомянутом выше отверстии, центрируются с помощью специальной спицы (на чертежах не показана) и свинчиваются между собой до соприкосновения их конусообразных поверхностей 55, 56, 57 и 58, при этом выступы 59 элементов 48 смыкаются и плотно прижимаются к винтовой нарезке 52 элемента 47, в результате чего происходит самоконтрение разъемного соединения фиксатора 45. After that, the elements 46, 47 and 48 of the latch 45 are installed in the aforementioned hole, centered using a special knitting needle (not shown in the drawings) and screwed together until their tapered surfaces 55, 56, 57 and 58 come in contact, while the protrusions 59 of the elements 48 close and tightly pressed to the screw thread 52 of the element 47, as a result of which there is a self-monitoring of the detachable connection of the latch 45.

После проведенных манипуляций основание 1 заводится на опил большеберцовой кости 11 спереди, благодаря U-образной форме и рациональному расположению элементов 6, 7 и 8, и центрируется на нем визуально. After the manipulations, the base 1 is placed on the sawdust of the tibia 11 in front, due to the U-shape and the rational arrangement of the elements 6, 7 and 8, and is centered on it visually.

Затем элементы 6, 7, 8 с помощью специального установочного приспособления (на чертежах не показано) прижимаются к наружной анатомической структуре 10 кости 11 и посредством винтовых зажимов 36 фиксируются. Для чего головки 69 (фиг.10) зажимов 36 поворачиваются по часовой стрелке до взаимодействия с упорами 70, секторы 42 перемещаются вверх по колонкам 37, 38, 39 и прижимают ползуны 34 элементов 6, 7, 8 к плоскости основания 1. Then, the elements 6, 7, 8, using a special installation device (not shown in the drawings) are pressed against the external anatomical structure 10 of the bone 11 and are fixed by screw clamps 36. For this, the heads 69 (Fig. 10) of the clamps 36 rotate clockwise until they interact with the stops 70, the sectors 42 move upward along the columns 37, 38, 39 and press the sliders 34 of the elements 6, 7, 8 to the plane of the base 1.

Далее накладки 9 элементов 6, 7 и 8 прикрепляются к наружной анатомической структуре 10 кости 11 посредством свинчивания втулок 62 с винтовыми нарезками 50, 51 и 54 элементов 46, 47 и 48 фиксатора 45. При этом благодаря упругости элементов крепления 6, 7 и 8 и форме взаимодействующих со структурой 10 поверхностей накладки 9 плотно прижимаются к наружной структуре 10 кости 11, выступы 67 и фаски 63 втулок 62 и гаек 61 приходят в соприкосновение между собой, выступы 67 раздвигаются и внедряются в губчатую структуру кости 11. Next, the lining 9 of the elements 6, 7 and 8 are attached to the external anatomical structure 10 of the bone 11 by screwing the bushings 62 with screw threads 50, 51 and 54 of the elements 46, 47 and 48 of the latch 45. Moreover, due to the elasticity of the fastening elements 6, 7 and 8 and In the form of the surfaces of the lining 9 interacting with the structure 10, the bones 11 are tightly pressed against the outer structure 10 of the bone 11, the protrusions 67 and the chamfers 63 of the bushings 62 and the nuts 61 come into contact with each other, the protrusions 67 are moved apart and embedded in the spongy structure of the bone 11.

После проведенных манипуляций основание 1 жестко зафиксировано на кости 11 и не может быть смещено относительно контура последней, т.к. этому будут препятствовать элементы крепления 6, 7, 8 и Т-образный фиксатор 45. After the manipulations, the base 1 is rigidly fixed on the bone 11 and cannot be displaced relative to the contour of the latter, because this will be prevented by the fastening elements 6, 7, 8 and the T-shaped latch 45.

Далее на основание 1 устанавливаются опорные площадки 3 и 4. С этой целью соединительные скобы 18 поворачиваются в гнездах 22 и устанавливаются в исходное состояние, т.е. симметрично осям 26 площадок 3 и 4 таким образом, что ее зев направлен к пазу 23. Затем каждая опорная площадка 3 и 4 последовательно заводится на основание 1 сбоку до соприкосновения внутренней поверхности скобы 18 с соответствующей поверхностью шипа 21. Благодаря тому, что поперечные размеры паза 23 превышают поперечные размеры шипа 21, последний свободно заходит в зев скобы 18. Далее площадки 3 и 4 поворачиваются в направлении выступа 2 до упора с ним. В этот момент скоба 21 занимает положение относительно паза 23, показанное на фиг.3, и препятствует смещению соответствующей опорной площадки кверху, кпереди, кзади и в направлениях, перпендикулярных оси 24 основания 1 благодаря форме взаимодействующих между собой поверхностей 28, 29, 30 и 31 гнезда 22, скобы 18 и шипа 21. После этого на выступе 2 основания 1 устанавливается стопорная шайба 13. Шайба 13 заводится спереди до соприкосновения ее внутренней поверхности с выступом 2. Благодаря своей упругости вначале лапки 14, 15 с упорами 16 и 17 расходятся, а после соприкосновения ее упомянутых выше поверхностей с выступом 2 лапки 14, 15 сходятся и фиксируют шайбу 13 на последнем. В это же время упоры 16 и 17 вступают во взаимодействие с выемками 32 и 33 площадок 3 и 4 и препятствуют их развороту в исходное состояние. Then, the supporting pads 3 and 4 are installed on the base 1. For this purpose, the connecting brackets 18 are rotated in the sockets 22 and are installed in the initial state, i.e. symmetrically to the axes 26 of the pads 3 and 4 in such a way that its pharynx is directed to the groove 23. Then each supporting pad 3 and 4 is sequentially brought to the base 1 from the side until the inner surface of the bracket 18 comes into contact with the corresponding surface of the spike 21. Due to the transverse dimensions of the groove 23 exceed the transverse dimensions of the spike 21, the latter freely enters the throat of the bracket 18. Further, the platforms 3 and 4 are rotated in the direction of the protrusion 2 until it stops with it. At this moment, the bracket 21 occupies a position with respect to the groove 23 shown in FIG. 3 and prevents the corresponding supporting platform from being displaced up, front, rear and in directions perpendicular to the axis 24 of the base 1 due to the shape of the surfaces 28, 29, 30 and 31 interacting with each other nests 22, brackets 18, and a spike 21. After that, a lock washer 13 is installed on the protrusion 2 of the base 1. The washer 13 is inserted in the front until its inner surface comes into contact with the protrusion 2. Due to their elasticity, the legs 14, 15 and the stops 16 and 17 initially diverge, and after the contact of its surfaces mentioned above with the protrusion 2 of the legs 14, 15 converge and fix the washer 13 on the last. At the same time, the stops 16 and 17 interact with the recesses 32 and 33 of platforms 3 and 4 and prevent their reversal to the initial state.

Таким образом, после проведенных манипуляций площадки 3 и 4 установлены надежно на основании 1 и закреплены на нем. Thus, after the manipulations, the sites 3 and 4 are installed securely on the base 1 and fixed on it.

После эндопротезирования убеждаются в функциональных возможностях сустава, для этого проверяют сгибательную и разгибательную функцию сустава и натяжение его связочного аппарата. After endoprosthetics, they are convinced of the functional capabilities of the joint; for this, the flexion and extensor function of the joint and the tension of its ligamentous apparatus are checked.

Затем собственная связка надколенника вместе с лоскутом мягких тканей и фрагментом бугристости укладываются на месте, и рана послойно ушивается. Then, their own patellar ligament, together with a soft tissue flap and a tuberosity fragment, are placed in place, and the wound is sutured in layers.

Для обеспечения возможности снятия площадок 3 и 4 с основания 1, например, при повторной операции с целью замены отслужившей свой срок площадки новой выполняются манипуляции в последовательности, обратной их установке. To ensure the possibility of removing sites 3 and 4 from the base 1, for example, during a repeated operation in order to replace a new, outdated site, manipulations are performed in the reverse order of their installation.

Предлагаемый эндопротез коленного сустава надежно закрепляется на опиле большеберцовой кости и обладает следующими преимуществами в сравнении с известными:
удобство демонтажа при замене опорной площадки;
экономия резекции костной ткани;
фиксация к наружной анатомической структуре кости; не оказывает давления на окружающие ткани и не вызывает пролежни и вторичные деформации.The proposed knee joint prosthesis is securely fixed to the tibia filing and has the following advantages in comparison with the known:
ease of dismantling when replacing the support platform;
saving bone resection;
fixation to the external anatomical structure of the bone; It does not exert pressure on the surrounding tissue and does not cause pressure sores and secondary deformations.

Claims

1. An endoprosthesis of the knee joint, comprising a flat base provided with a figured protrusion in front, two supporting platforms with hollows for the articular elements of the thigh mounted on the base with the possibility of rotation in the horizontal plane, front and side fastening elements fixed along the base contour, each of which includes a lining for interacting with the external anatomical structure of the bone, and fixation elements of each supporting platform on the base, characterized in that the fixation elements include a mouth a removable C-shaped lock washer, fitted on the curly protrusion, provided with tabs and stops located on them, a connecting element in the form of an elastic bracket and a spike and a socket with a groove placed on adjacent surfaces of the base and each supporting platform, the spike being made on the base under angle to its longitudinal axis, has the shape of a prism with dovetail bevels, a slot with a groove is made in the rear of the support platform symmetrically to its longitudinal axis, the groove has transverse dimensions exceeding the transverse dimensions The socket, the socket is provided with a cone-shaped groove, the bracket is installed in the socket and covers the spike, and the surfaces of the socket, brackets and spike interacting with each other are congruent, while the supporting platforms are provided with recesses in the front, the recesses and stops interact with each other, and the C-shaped washer is made elastic with the possibility of tightening the support areas to the figured ledge.

2. The endoprosthesis according to claim 1, characterized in that each fastening element further comprises a prism-shaped slider with dovetail bevels, and the base is additionally equipped with two guiding protrusions, two clamps and guiding columns, located on both sides of its longitudinal axis moreover, the guide protrusions are located at the rear of the base, and each clip is mounted in the front of the base, includes a clip in the form of a strap mounted on columns with the ability to move in a perpendicular plane the direction of the base and made in the form of a sector, one of the rectilinear generators of which is parallel to the longitudinal axis of the base and the other parallel to the guide protrusion, while the slider of the front fastener is placed between the rectilinear generators of sectors that are parallel to the longitudinal axis of the base, the sliders of the side fasteners are located between the guides protrusions and rectilinear generators of sectors that are parallel to the guide protrusions, and the surfaces interacting with each other lzunov, guides and forming congruent sectors.

3. The endoprosthesis according to claim 2, characterized in that between the rectilinear generators of each sector an acute angle is made.

4. The endoprosthesis according to claim 2, characterized in that the clamp is made screw.