RU2067015C1

RU2067015C1 - Method for treating benign hyperplasia of the prostate

Info

Publication number: RU2067015C1
Application number: RU95116123A
Authority: RU
Inventors: С.Д. Микаелян; В.В. Красулин
Original assignee: Микаелян Сергей Дмитриевич
Priority date: 1995-09-19
Filing date: 1995-09-19
Publication date: 1996-09-27

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves separating adenomatous nodes from urethra creating also adenoma bed hemostasis. Next to it, adenoma bed hemostasis is created during transvesicular adenomectomy by means of defocussed copper vapor-based laser radiation generating waves of 0.51-0.58 mcm wave length, power density of 0.3-0.6 W/cm² and exposure time of 6-8 min. Short time tamponage with hemostatic remedies is carried out during 1-2 min. EFFECT: enhanced effectiveness of surgical treatment.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к способам лечения с помощью лазерного облучения и может быть использовано при хирургическом лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы. The invention relates to medicine, namely to methods of treatment using laser radiation and can be used in the surgical treatment of benign prostatic hyperplasia.

Известен способ лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, состоящий в том, что перед хирургическим лечением доброкачественной гиперплазии предстательной железы проводят УЗИ исследования ректальным датчиком и определяют размеры аденоматозных узлов. Далее в надлобковой области послойно вскрывают ткани до мочевого пузыря, а потом вскрывают мочевой пузырь. После этого с помощью специального устройства проводят отделение аденоматозных узлов от уретры, а затем хирургические манипуляции по удалению аденоматозных узлов из полости мочевого пузыря. Ложе аденомы осушивают марлевыми салфетками, а затем проводят все последующие действия хирургической операции (авт.св. СССР N 1572565). There is a method of treating benign prostatic hyperplasia, consisting in the fact that before surgical treatment of benign prostatic hyperplasia, an ultrasound examination is performed with a rectal sensor and the dimensions of the adenomatous nodes are determined. Then, in the suprapubic region, tissue is opened in layers to the bladder, and then the bladder is opened. After that, using a special device, adenomatous nodes are separated from the urethra, and then surgical procedures are performed to remove the adenomatous nodes from the bladder cavity. The bed of adenoma is drained with gauze napkins, and then all subsequent surgical operations are performed (ed. St. USSR N 1572565).

Этот способ лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, являющийся прототипом изобретения, имеет важный недостаток, заключающийся в том, что гемостаз ложа аденомы крайне замедлен. В результате этого оперируемый пациент теряет значительное количество крови. Кровопотери достигают иногда 200 мл. Объясняется это тем, что все возможные средства проведения гемостаза ложа аденомы при данной хирургической операции крайне неэффективны. This method of treatment of benign prostatic hyperplasia, which is the prototype of the invention, has an important disadvantage, namely that the hemostasis of the adenoma bed is extremely slow. As a result of this, the operated patient loses a significant amount of blood. Blood loss sometimes reaches 200 ml. This is explained by the fact that all possible means of hemostasis of the adenoma bed during this surgical operation are extremely ineffective.

Целью изобретения является сокращение кровопотери, которое происходило при проведении хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы традиционным способом и является ускорение наступления гемостаза ложа аденомы. The aim of the invention is to reduce the blood loss that occurred during surgical treatment of benign prostatic hyperplasia in the traditional way and is to accelerate the onset of hemostasis of the adenoma bed.

Это достигается тем, что при проведении хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, включающем отделение аденоматозных узлов от уретры с проведением гемостаза ложа аденомы, гемостаз ложа аденомы проводят во время чрезпузырной аденомэктоомии с помощью расфокусированного лазерного облучения, основанного на парах меди, генерирующими волнами длиной 0,51 0,58 мкм плотностью мощности 0,04-0,6 Вт/см² и временем экспозиции 6-8 мин, причем перед облучением проводят кратковременное тампонирование кровоостанавливающими средствами в течение 0,5-1 мин.This is achieved by the fact that during surgical treatment of benign prostatic hyperplasia, including the separation of adenomatous nodes from the urethra with hemostasis of the bed of the adenoma, hemostasis of the bed of the adenoma is performed during transvesical adenomectomy using defocused laser irradiation based on copper vapor generating waves with a length of 0, 51 0,58 0,04-0,6 microns power density W / cm ² and an exposure time of 6-8 minutes before irradiation with short carried plugging hemostatic and means for 0.5-1 min.

Перед хирургическим лечением доброкачественной гиперплазии предстательной железы, включающем отделение аденоматозных узлов от уретры, проводят УЗИ исследования ректальным датчиком и определяют размеры аденоматозных узлов. В частности определяют длину подлежащих удалению при хирургической операции аденоматозных узлов. В надлобковой области разрезом до 8 см послойно вскрывают ткани до мочевого пузыря. Последний берут на держалки, вскрывают. Проводят ревизию мочевого пузыря, аденоматозных узлов. Затем с помощью специального устройства проводят отделения аденоматозных узлов от уретры. Сущность устройства для отделения аденоматозных узлов от уретры состоит в том, что оно содержит полый цилиндрический нож с возможностью его осевого перемещения относительно направителя, причем нож с тыльной стороны выполнен с пазами и установлен на оси, передняя часть которой сконструирована в виде ловителя, а к задней жестко прикреплена рукоятка с подвижным рычагом, нижняя часть которого сконструирована в виде поводка, входящего в паз ножа. Между рукояткой и рычагом установлена плоская пружина. Далее проводят хирургические манипуляции по удалению аденоматозных узлов из полости мочевого пузыря. Осушивают марлевой салфеткой ложе аденомы, а затем кратковременно от 1 до 2 мин тампонируют ложе кровоостанавливающими средствами. После этого расфокусированным лучом лазерной установки "Янтарь", основанный на парах меди, проводят облучение ложа аденомы. В результате внутрисосудистой коагуляции в поврежденных сосудах образуется тромб протяженностью 1-2 мм, прочно сваренный со стенками сосуда. Функциональные клетки при этом не повреждаются. Вместе с тем происходит процесс лазероаблации. Как показали клинические испытания, наиболее оптимальным облучением являются лазерные лучи длиной 0,51-0,58 мкм плотностью мощности 0,04-0,6 Вт/см² и временем экспозиции всей поверхности ложа аденомы 6-8 мин. Кратковременное тампонирование ложа аденомы кровоостанавливающими средствами, такими, например, как эпсило-аминокапроновая или транексамическая кислоты усиливает эффект коагуляции. Причем скорость наступления коагуляции не является простой суммой наступления эффекта коагуляции только лишь от тампонирования кровоостанавливающими средствами или только лишь от лазерного облучения, а значительно превышает простую сумму этих эффектов.Before surgical treatment of benign prostatic hyperplasia, including the separation of adenomatous nodes from the urethra, an ultrasound examination is performed with a rectal sensor and the size of the adenomatous nodes is determined. In particular, the length of the adenomatous nodes to be removed during surgery is determined. In the suprapubic region, an incision up to 8 cm opens tissue layer by layer to the bladder. The latter is taken to the holders, opened. An audit of the bladder, adenomatous nodes. Then, using a special device, the adenomatous nodes are separated from the urethra. The essence of the device for separating adenomatous nodes from the urethra is that it contains a hollow cylindrical knife with the possibility of axial movement relative to the guide, the knife on the back made with grooves and mounted on an axis, the front of which is designed as a catcher, and to the back a handle is rigidly attached with a movable lever, the lower part of which is designed in the form of a leash that enters the groove of the knife. A flat spring is installed between the handle and the lever. Then, surgical procedures are performed to remove adenomatous nodes from the bladder cavity. Dry with a gauze napkin the bed of adenoma, and then briefly for 1 to 2 minutes plug the bed with hemostatic agents. After that, with the defocused beam of the Yantar laser system, based on copper vapor, the adenoma bed is irradiated. As a result of intravascular coagulation, a blood clot 1-2 mm long is formed in the damaged vessels, which is firmly welded to the walls of the vessel. Functional cells are not damaged. However, the process of laser ablation occurs. As clinical trials have shown, the most optimal exposure is laser beams 0.51-0.58 μm long with a power density of 0.04-0.6 W / cm ² and the exposure time of the entire surface of the adenoma bed is 6-8 minutes. Short-term plugging of the adenoma bed with hemostatic agents, such as, for example, epsilo-aminocaproic or tranexamic acid enhances the effect of coagulation. Moreover, the onset of coagulation is not a simple sum of the onset of the coagulation effect only from tamping with hemostatic agents or only from laser irradiation, but significantly exceeds the simple sum of these effects.

Использование изобретения в отечественной урологии позволит резко сократить кровопотери при проведении хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, явится профилактикой послеоперационных осложнений в виде образования предпузыря, стеноза шейки мочевого пузыря. При этом изобретение является технически простым и легко выполнимым, доступным хирургу-урологу различной квалификации. Кроме этого, описанный способ лечения формирует защитный биологический барьер в ложе аденомы,что является профилактикой мочевой инфильтрации. При использовании способа полностью исключается некроз тканей и отсутствует воздействие инфицированной мочи на раневую поверхность. The use of the invention in domestic urology will dramatically reduce blood loss during surgical treatment of benign prostatic hyperplasia, will be the prevention of postoperative complications in the form of a prebubble, stenosis of the bladder neck. Moreover, the invention is technically simple and easy to implement, accessible to a urological surgeon of various qualifications. In addition, the described method of treatment forms a protective biological barrier in the bed of the adenoma, which is the prevention of urinary infiltration. When using the method, tissue necrosis is completely eliminated and there is no effect of infected urine on the wound surface.

Claims

A method for treating benign prostatic hyperplasia, comprising separating the adenomatous nodes from the urethra and performing hemostasis of the adenoma bed using laser radiation, characterized in that the adenoma bed is tamped with hemostatic agents for 1-2 minutes, and then defocused vapor-based laser radiation is used. copper with waves with a length of 0.51-0.58 μm, a power density of 0.3-0.6 W / cm ² and an exposure time of 6-8 minutes