RU2066154C1

RU2066154C1 - Endoprosthesis of finger joint

Info

Publication number: RU2066154C1
Application number: RU93032608A
Authority: RU
Inventors: П.И. Лернер; А.Л. Гиммельфарб
Original assignee: Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия"
Priority date: 1993-06-22
Filing date: 1993-06-22
Publication date: 1996-09-10

Abstract

FIELD: medical engineering. SUBSTANCE: device has detachable head being a set of disks and rods connected with an axle, leg with threaded channels, gasket of oval shape made from flexible elastic material and reinforcing rod. Hole for the reinforcing rod to be set in, which outstanding end has smooth surface is made along the long axis of the gasket. The other end of the rod is threaded, the thread being correspondent to that of leg channel. Each end of the rod has deformation stop made as a clamp. EFFECT: simplified design. 3 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, применяется для замещения деструктированных или деформированных суставов пальцев кисти. The invention relates to medicine, is used to replace the destroyed or deformed joints of the fingers.

Известны различные эндопротезы, предназначенные для указанной цели, однако они не гарантируют от обрастания подвижных частей сустава рубцовой тканью и от образования параартикулярных оссификатов. Во избежание упомянутых осложнений, приводящих, как правило, к ограничиванию подвижности в суставе, подчас значительному, было предложен "Эндопротез межфалангового сустава" /1/. Однако рубцующиеся параартикулярные ткани нередко сдавливают гофрированный силиконовых чехол, покрывающий головку этого протеза, что неминуемо ведет к ограничению сгибательно-разгибательных движений. There are various endoprostheses designed for this purpose, however, they do not guarantee against fouling of the moving parts of the joint with scar tissue and from the formation of paraarticular ossifications. To avoid the aforementioned complications, which, as a rule, lead to a limitation of mobility in the joint, sometimes significant, the "Endoprosthesis of the interphalangeal joint" / 1 / was proposed. However, scarring paraarticular tissues often squeeze the corrugated silicone case covering the head of this prosthesis, which inevitably leads to the restriction of flexion-extensor movements.

Наиболее близким по техническому решению к заявляемому является объект-устройство из изобретения "Способ эндопротезирования пястно-фалангового и проксимального межфалангового сустава кисти и устройство для его осуществления" /2/, принятое за прототип. Это устройство дает возможность формирования капсулы сустава, обеспечивая тем самым профилактику параартикулярного рубцевания. Но и оно не лишено недостатков. Во-первых, применение устройства требует обязательного наложения аппарата внешней фиксации для создания дистракции, во-вторых, и это главное при первом этапе операции не всегда достигается продольная ориентация овальной силиконовой прокладки относительно ножей протеза и капсула сустава формируется асимметрично. Это в свою очередь, также может служить одной из причин ограничения движения в суставе. Closest to the technical solution to the claimed is the object device from the invention "Method of arthroplasty of the metacarpophalangeal and proximal interphalangeal joint of the hand and device for its implementation" / 2 /, adopted as a prototype. This device makes it possible to form joint capsules, thereby preventing the prophylaxis of paraarticular scarring. But it is not without flaws. Firstly, the use of the device requires the mandatory application of an external fixation apparatus to create distraction, and secondly, and this is important, the longitudinal orientation of the oval silicone pad relative to the prosthesis knives is not always achieved in the first stage of the operation, and the joint capsule is formed asymmetrically. This, in turn, can also serve as one of the reasons for restricting movement in the joint.

Сущность изобретения заключается в совокупности существенных признаков, обеспечивающих технический результат в виде упрощения, сокращения времени и снижении травматичности операции, а также в увеличении объема движений в суставе. К числу существенных признаков изобретения относится то, что в устройство введен армирующий металлический стержень, а по длинной оси прокладки выполнено сквозное отверстие под армирующий стержень, короткий выступающий конец которого имеет гладкую поверхность, а на другом выполнена резьба, соответствующая резьбе канала ножки, при этом каждый конец армирующего стержня имеет ограничитель деформации прокладки в виде бурта. The invention consists in a combination of essential features that provide a technical result in the form of simplification, reduction of time and reduction of the invasiveness of the operation, as well as an increase in the range of motion in the joint. Among the essential features of the invention is the fact that a reinforcing metal rod is inserted into the device, and a through hole for the reinforcing rod is made along the long axis of the gasket, the short protruding end of which has a smooth surface, and the other has a thread corresponding to the thread of the leg channel, each the end of the reinforcing rod has a collar deformation of the strip in the form of a shoulder.

Армирующий металлический стержень, размещенный в отверстии по длиннику овальной прокладки, обеспечивает продольное (по оси пальца) ее расположение. Это сохраняет достаточный объем формируемой полости капсулы для дисков, устанавливаемых на втором этапе операции и образующих вместе с осью шарнирную головку сустава, не препятствуя движениям в нем. The reinforcing metal rod, placed in the hole along the length of the oval strip, provides its longitudinal (along the axis of the finger) location. This saves a sufficient volume of the formed cavity of the capsule for disks installed in the second stage of the operation and forming the joint head of the joint together with the axis, without interfering with movements in it.

Ограничители деформации прокладки в виде буртов, размещенных на каждом из концов армирующего стержня, исключают необходимость использования дистракционного аппарата. Этим упрощается техника вмешательства, сокращается затрачиваемое на операцию время и снижается ее травматичность. The gasket deformation limiters in the form of collars placed at each end of the reinforcing rod exclude the need to use a distraction apparatus. This simplifies the intervention technique, reduces the time spent on the operation and reduces its invasiveness.

Наличие резьбы, соответствующей резьбе канала ножки, на длинном конце армирующего стержня обеспечивает стабильную фиксацию его в проксимально расположенной ножке эндопротеза, а выступающий короткий гладкий конец армирующего стержня обеспечивает сохранение правильного расположения дистальной ножки эндопротеза при существенном сокращении времени манипуляций. The presence of a thread corresponding to the thread of the leg channel on the long end of the reinforcing rod ensures its stable fixation in the proximal located leg of the endoprosthesis, and the protruding short smooth end of the reinforcing rod ensures that the distal leg of the endoprosthesis remains correctly positioned while significantly reducing the time of manipulation.

Устройство представлено на прилагаемых иллюстрациях. На фиг.1 показано продольное сечение при установленной прокладке, на фиг.2 продольное сечение при рабочем положении устройства, на фиг.3 поперечное сечение на уровне шарнирной головки. The device is shown in the attached illustrations. In Fig.1 shows a longitudinal section with the gasket installed, in Fig.2 a longitudinal section at the operating position of the device, Fig.3 cross section at the level of the hinge head.

Устройство содержит ножки 1, представляющие собой резьбовые стержни с резьбовыми хвостовиками 2 меньшего диаметра, резьбовыми глухими каналами 3 и продольными канавками 4 на поверхности. На торце ножки 1 у отверстия канала 3 имеются шлицы под отвертку (не показаны). Прокладка 5, изготовленная из упругого-эластичного материала, например, из силиконовой резины, имеет овальную форму. Прокладка 5 армирована стержнем 6, расположенным вдоль большого диаметра овала. У мест выхода концов стержня из толщи прокладки наружу на нем размещены бурты 7. Кнаружи от буртов выступают короткий гладкостенный конец 8 стержня 6 и длинный резьбовой конец 9 стержня 6. Шарнирная головка устройства выполнена в виде двух параллельно расположенных дисков 10, между которыми размещен диск 11 с упором 12, предотвращающих переразгибание в суставе. Диски 10 размещены на резьбовом стержне 13 и шарнирно соединены посредством оси 14 с диком 11, который, в свою очередь, размещен на резьбовом стержне 15. The device comprises legs 1, which are threaded rods with threaded shanks 2 of smaller diameter, threaded blind channels 3 and longitudinal grooves 4 on the surface. At the end of leg 1 at the opening of channel 3 there are slots for a screwdriver (not shown). The gasket 5, made of elastic material, for example, of silicone rubber, has an oval shape. The gasket 5 is reinforced with a rod 6 located along the large diameter of the oval. At the places where the ends of the rod exit from the thickness of the strip to the outside, collars 7 are placed on it. Outside from the collars, there is a short smooth-walled end 8 of the rod 6 and a long threaded end 9 of the rod 6. The hinged head of the device is made in the form of two parallel disks 10, between which the disk 11 is placed with emphasis 12, preventing over extension in the joint. The disks 10 are placed on the threaded rod 13 and pivotally connected via the axis 14 to the dick 11, which, in turn, is placed on the threaded rod 15.

Устройство применяют следующим образом. При первом этапе операции вскрывают межфаланговый (пястно-фаланговый) сустав, иссекают измененные параартикулярные ткани, резецируют суставные концы. После обработки костномозговых каналов разверткой, в них ввинчивают ножки 1 с таким расчетом, чтобы канавки 4 были ориентированы в тыльную сторону пальца. Последние необходимо для нормальной ориентации плоскости сгибания и разгибания в суставе. Далее в канал 3 ножки 1, размещенной в проксимальном фрагменте, ввинчивают длинный резьбовой конец 9 стержня 6, а на гладкостенный конец 8 стержня 6 каналом 3 надевают ножку 1, размещенную в дистальном фрагменте, предварительно производят ручную дистракцию проксимального отдела пальца. Рану послойно ушивают. The device is used as follows. At the first stage of the operation, the interphalangeal (metacarpophalangeal) joint is opened, altered paraarticular tissues are excised, and the joint ends are resected. After processing the bone marrow canals with a sweep, the legs 1 are screwed into them so that the grooves 4 are oriented to the back of the finger. The latter is necessary for the normal orientation of the plane of flexion and extension in the joint. Next, the long threaded end 9 of the rod 6 is screwed into the channel 3 of the legs 1, located in the proximal fragment, and the leg 1, placed in the distal fragment, is screwed onto the smooth-walled end of the rod 8 of the rod 6 by the channel 3; The wound is sutured in layers.

Через 6-8 недель (срок, необходимый для формирования капсулы сустава вокруг силиконовой прокладки) производят второй этап операции. Вскрывают область сустава. Путем ручной дистракции проксимального отдела пальца снимают дистальную ножку 1 с короткого конца 8 стержня 6, вывинчивают длинный конец 9 стержня 6 из проксимальной ножки 1 и извлекают силиконовую прокладку 5 вместе с ее арматурой. В каналы 3 ножей 1 ввинчивают стержни 13 и 15, несущие диски 10 и 11, размещая последний в пространстве между дисками 10 и соединяя их осью 14. При ориентации канавок 4 к тылу пальца упор 12 ориентируется в эту же сторону, препятствуя переразбрызгиванию в суставе. После заживления раны мягких тканей осуществляют физио-механотерапию. After 6-8 weeks (the time required to form the joint capsule around the silicone pad), the second stage of the operation is performed. Open the area of the joint. By manual distraction of the proximal part of the finger, the distal leg 1 is removed from the short end 8 of the rod 6, the long end 9 of the rod 6 is unscrewed from the proximal leg 1 and the silicone gasket 5 is removed along with its fittings. In the channels 3 of the knives 1, the rods 13 and 15 are screwed, carrying the disks 10 and 11, placing the latter in the space between the disks 10 and connecting them with the axis 14. When the grooves 4 are oriented to the rear of the finger, the stop 12 is oriented in the same direction, preventing overspray in the joint. After the healing of soft tissue wounds, physiotherapy is carried out.

Claims

An endoprosthesis of a finger joint of a hand, comprising a detachable head in the form of disks connected to an axis with rods, legs with threaded channels and an oval-shaped gasket made of elastic material, characterized in that a reinforcing rod is inserted into it, and a hole for the reinforcing rod is made along the long axis of the gasket , the short protruding end of which has a smooth surface, and on the other there is a thread corresponding to the thread of the leg channel, with each end of the reinforcing rod having a gasket deformation limiter de burta.